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饮食调理是关键

来源:《家庭医药》杂志社 作者:自动采集 2005-8-11

摘要: 《家庭医药》2003年10月号□ 上海华东医院消化内科教授 顾同进 ......


 《家庭医药》2003年10月号  □ 上海华东医院消化内科教授 顾同进  

  对慢性胃炎的诊断,主要靠纤维胃镜下肉眼所见,及采取胃粘膜作病理学检查,但病变程度与临床症状有时不一致。有些人病变程度较重,但临床症状一般,甚至没有什么不适;有些人病变仅属一般,但临床症状却很明显。所以,自觉胃痛消失就认为慢性胃炎好了,这种判断并不可靠,而应该再作胃镜检查,以判断慢性胃炎是否真正好转。

  一般来说,慢性萎缩性胃炎治愈不太可能,能做到病情不再继续发展已是很好了。慢性胃炎自觉症状好转后,很可能因为饮食不当,又会使症状再次出现。

  大家都知道,进食过急,咀嚼不充分,食物过于粗糙、生冷、坚硬、辛辣、浓烈,长期饮用高浓度酒,吸烟过多,以及服用对胃有刺激的药物,特别是非甾体消炎药,如阿司匹林、消炎痛、芬必得、扶他林等,均可损伤胃粘膜,久之均可发生慢性胃炎。

  那么,慢性胃炎病人在饮食方面应注意些什么呢?

  (1)养成良好的饮食习惯,做到定时进食,细嚼慢咽,以利于消化。切忌暴饮暴食。

  (2)避免食用过于粗糙、坚硬、生冷的食物,避免过热饮食,不食浓烈的香辛辅料。

  (3)少食盐渍、烟熏、腌制、油炸食品。平时多食新鲜蔬菜、水果,以及软而易消化的食物。结合具体情况,患者可制订一套合理合胃口的食谱。

  (4)严禁烟酒。有人统计,每天吸烟10支左右者,胃炎的发生率占20%~30%;每天吸烟20支以上者,胃炎的发生率为40%左右。高度酒对胃粘膜的损伤更甚于吸烟,每天饮白酒2~3两者,胃炎发生率高达60%,饮酒成瘾者,胃炎发生率约有80%左右。

  (5)尽量避免服用对胃粘膜有刺激性的药物。

  以上饮食及生活习惯的注意点,对慢性胃炎患者应是长期的,甚至终生坚持的原则。患者切勿自认为胃已经不痛了,便又开怀畅饮,这种想法是非常错误的。

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慢性胃炎的药物选择

(1)抑酸剂适用于有中上腹痛或胃粘膜糜烂者,可选择西米替丁、雷尼替丁。而一些碱性药物在胃内与胃酸中和,也有较好的疗效,如氢氧化铝等。
(2)胃粘膜保护剂,像硫糖铝、次枸橼酸铋钾(丽珠得乐),这些药物能均匀分布于胃粘膜,使其免受胃酸的侵袭。浅表性胃炎者均可选用。
(3)如证实有幽门螺杆菌感染,可选用能杀灭该菌的抗生素,如羟氨苄青霉素(阿莫西林)、灭滴灵、痢特灵、克拉霉素等(详见Hp相关性胃炎治疗方案)。
(4)凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药,都适用于防治慢性浅表性胃炎,并且疗效良好。目前常用的中成药有保和丸、越鞠丸、香砂六君丸、香砂养胃丸、舒肝丸、气滞胃痛冲剂、良附丸、温胃舒胶囊、养胃舒冲剂、阴虚胃痛冲剂、三九胃泰、猴菇菌片、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸、复方田七胃痛胶囊、胃苏冲剂等。可在医生指导下选用。
(5)慢性萎缩性胃炎可服用胃蛋白酶合剂,每次10毫克,1日3次口服;或胃乐新,1次1袋;或得乐冲剂,1次1袋,1日3~4次口服。
慢性萎缩性胃炎属中医胃脘痛范畴,可用益气活血通络法治疗,重用山药、白术、佛手健脾理气。参考处方:黄芪20克,赤芍、当归、桃仁、红花、川芎各6克,白芍10克,炒白术10克,山药15克,佛手6克。服药20剂后,胃脘痛可渐减轻,精神转佳,纳食增加,舌质淤斑渐退。之后加九香虫6克、炒白芍10克,继服20剂,诸症可消除。胃镜检查常提示转为慢性浅表性胃炎。
(6)恶心、嗳气明显者可选用胃复安,每次10毫克,1日3次口服,或吗丁啉,1次10毫克,1日3次口服。
(7)有胆汁反流时(胆汁反流性胃炎),可用胃复安,或吗丁啉、消胆胺。消胆胺每次3~4克,1日4次,餐后1小时和睡前服;还可应用痢特灵,每次0.1克,1日3次口服;或甲硝唑,每次0.2克,1日3次口服;或丽珠得乐,每次1袋,1日3~4次餐前空腹冲服。上腹痛可选用654-2,每次10毫克,1日3次口服;或普鲁苯辛,每次15毫克,1日3次口服。烧心或返酸时应用硫糖铝,每次1.0克,1日3次口服;或西米替丁,每次0.2克,1日3次口服,肝胃气痛片、胃舒平等亦皆可选用。


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