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糖尿病肾病宜早发现早治疗

来源:三九健康网 作者:佚名 2004-5-12
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摘要: 糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的最主要因素之一。1.糖尿病肾病的发病因素(1)糖尿病控制不良。高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。糖尿病肾病的发生与遗传有关,具有明显的家族聚集倾向。...


  糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的最主要因素之一。

  1.糖尿病肾病的发病因素

  (1)糖尿病控制不良。高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。
  (2)遗传因素。糖尿病肾病的发生与遗传有关,具有明显的家族聚集倾向。
  (3)高血压。糖尿病常合并高血压。高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病’肾病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。
  (4)豆制品摄人过多。各种豆类为粗蛋白,体内代谢时可加重肾脏的负担,也是导致本病的因素之一。
  (5)其他因素。如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是本病的易发因素。

  2.早期发现是逆转病情的关键

  尿微量蛋白检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的指标。此期尿常规检测无异常。若不及早发现、正确治疗,进一步可出现大量蛋白尿,进入临床糖尿病肾病期。此时治疗较有困难,最终出现肾功能衰竭,影响患者的生活质量,预后较差。

  3.治疗得当是该患者康复的保证

  糖尿病肾病尚无特效的治疗方法,提倡早期诊断,早期治疗。有下列方法:
  (1)严格控制高血糖。控制血糖可有效地延缓或逆转肾病的进展。
  (2)正确辨证施治。
  (3)有效地控制高血压。可使尿微量蛋白漏出减少,减轻肾脏负担。ACEI类药卡托普利由于抑制血管紧张素I的产生,可降低肾小球囊内压,阻止肾小球肥大,减少尿微量蛋白,有预防微量蛋白尿发展为临床肾病的作用,并可改善胰岛素的敏感性。
  (4)低盐低蛋白饮食。适量选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白。
  (5)忌食豆制品。主张科学饮食,主食以小米、面制品为主。

  4.预防

  糖尿病肾病一旦形成,治疗较为困难,因此应重在预防。预防原则如下:
  (1)早期诊断和早期控制糖尿病是防治DN发生的基础。
  (2)持久而良好的控制血糖达标是防治DN发生发展的关键。
  (3)定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转DN的重要标志。
  (4)积极控制高血压是保护肾脏并阻止DN发展的重要因素。
  (5)科学饮食贯穿DN防治的始终。

  早期DN患者若及时诊断、治疗得当,病情可以逆转。


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