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肾病都有哪些

来源:www.ncyyb.com 作者:自动采集 2005-11-23

摘要: 大家平常所讲的肾炎是指肾脏的肾小球部位的病变,肾炎是否仅有一种呢。肾小球病变有许多类型,类型的差异有着不同的发病原因,促进病变发展的动力也有不同,当然,治疗的措施、预防和保养的方法也有很大的差异。现举一个简单的例子,急性肾小球肾炎和糖尿病肾病,二者同是肾小球疾病,其实是两个性质完全不相同的疾病。又......


    大家平常所讲的肾炎是指肾脏的肾小球部位的病变,肾炎是否仅有一种呢?不是。肾小球病变有许多类型,类型的差异有着不同的发病原因,促进病变发展的动力也有不同,当然,治疗的措施、预防和保养的方法也有很大的差异。现举一个简单的例子,急性肾小球肾炎和糖尿病肾病,二者同是肾小球疾病,其实是两个性质完全不相同的疾病。又如肾病综合征患者,他们每天从尿中排出大量的蛋白,尿化验中蛋白(++++),并由此产生低蛋白血症、水肿。但肾病综合征不等于慢性肾炎范畴,因为其他疾病也可以引起肾病综合征。例如常见的疾病中,糖尿病肾病也可以引起肾病综合征,但它们是两种性质不同的疾病。急性肾炎是一种急性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾炎,而糖尿病肾病是与糖代谢紊乱,血糖升高,肾组织内的糖基化有关,并非由免疫反应所致。慢性肾小球肾炎表现肾病综合征时,可试用肾上腺皮质激素(如强的松)治疗,有部分可取得满意的效果。如果糖尿病肾病表现肾病综合征时,用强的松治疗,不仅无效,反而刺激血糖升高,难以控制,还会使血压上升、水肿加剧,甚者心跳气促、心力衰竭,使病情迅速恶化。
    因此,有必要认识各种类型的肾小球疾病。
当病人尿化验中出现尿异常(包括蛋白尿、血尿、管型),并进一步检查确定是否属于肾小球疾病时,不要急于下肾炎的诊断,还要查明此病是属于原发还是继发。原发是指找不到引起肾小球疾病的其他疾病,即排除了继发性的肾小球疾病,才称为原发性肾小球疾病,不要见到蛋白尿就认定是肾炎。
    继发性肾小球疾病又会继发于什么疾病呢?很多疾病都可以损伤肾小球,例如:①代谢性疾病:最常见的是糖尿病;②风湿性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿、结节性多动脉炎等等;⑧血液系统疾病:如过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症等;④感染:如细菌性心内膜炎、病毒性肝炎等;⑤肿瘤:各种肿瘤、白血病等;⑥其他:如妊娠高血压综合征等。
    因此,根据病人的病史和目前的症状,找出某些继发性疾病的线索,进行相关的检查,进一步确定或排除继发性疾病的存在。原发性肾小球肾炎也不是一种类型,根据病情变化分为几个类型,不同的类型,治疗方法和预后有很大差异。原发性肾小球疾病可分为:①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;③慢性肾小球肾炎;④肾病综合征;⑤隐匿性肾小球肾炎(又称无症状性血尿或蛋白尿)。
    上述分型是根据临床症状和化验为依据进行分型的,同一个临床类型,将来的发展仍有很大的差异,有的数十年仍健康良好,照常工作;而有些却体力渐差,肾功能逐渐下降,走向肾功能衰竭。而肾功能的下降速度亦快慢不均,有的1~2年,有的5~10年。因此,只依靠临床分型尚欠科学性。
    为了更明确肾小球病变的性质和程度,应该根据组织病理改变而制订出合理治疗的方案,及时控制病变的活动,使病情好转,避免延误治疗。
(健卫工作室)


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