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治疗骨质疏松要有针对性

来源:北京积水潭医院 作者: 2010-1-21

摘要: 骨质疏松症是与年龄相关性的疾病,人口老龄化程度越高,患病人数越多。随着我国人口老龄化的逐步到来,患有骨质疏松症的人也将越来越多。 骨质疏松分为三大类型: 一、原发性骨质疏松,发病率最高,常见于老年人,分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。 二、继发性骨质疏松:继发于其他原因所致,例如:继发于某些內分泌......



  骨质疏松症是与年龄相关性的疾病,人口老龄化程度越高,患病人数越多。随着我国人口老龄化的逐步到来,患有骨质疏松症的人也将越来越多。

  骨质疏松分为三大类型:
  一、原发性骨质疏松,发病率最高,常见于老年人,分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。
  二、继发性骨质疏松:继发于其他原因所致,例如:继发于某些內分泌疾病,如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素(如强的松)的患者也易罹患。一些散发的其他类型的骨代谢疾病,如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等,常常发生于年轻人。
  三、特发性骨质疏松,发生于年轻人,包括:青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。

  原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的 ,致使骨的脆性增加以及易于骨折的一种全身性骨骼疾病。这包括三个要点 :1.骨量减少 ,应包括骨矿物质和骨基质等比例的减少。2.骨的微观结构退化 ,表现为骨小梁变细、变稀 ,乃至断裂。这实质上是一种微骨折。3.骨的脆性增加 ,易于发生骨折。

  有人将骨质疏松症称为“静悄悄的流行病”,因为它是不知不觉中发生的,早期症状轻微,甚至没有任何感觉,发展到一定程度出现以下症状:
  1、疼痛:感到腰酸背痛者最多,其次是肩背、颈部或腕、踝部酸痛,同时可感到全身无力。疼痛部位广泛,可有变化,与坐、卧、站立或翻身等体位无关,症状时轻时重。
  2、驼背:由于骨小梁变细、减少,骨骼易发生断裂。脊柱椎体主要由松质骨构成,其骨小梁断裂时,整体外观并无裂缝,X线照片或CT图片也难以发现。但日久天长,积少成多,一些椎骨慢慢塌陷,引起身材变矮,弓腰曲背。可继发腰背疼痛,影响行走、呼吸等多种功能活动。
  3、骨折:因骨骼强度的下降,轻微暴力、跌跤,甚至坐车颠簸、咳嗽,都可以引起骨折。常见部位是脊柱椎骨、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折等。老年人脊柱和下肢骨折后,长时间卧床不起,可诱发多种并发症,如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等,严重影响健康,威胁生命。

  导致骨质疏松的原因很多,钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。还有其它很多原因会导致骨质疏松,例如:
  1、衰老:人体老化的自然现象之一。
  2、雌激素下降:绝经后雌激素水平下降,雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若卵巢切除或更年期,雌激素会停止或减少分泌,就会加速骨质疏松。
  3、营养失调节:钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物或嗜烟、嗜酒。长期饮用咖啡,碳酸饮料等等。
  4、生活不正常:缺少运动、少晒太阳。户外运动减少也是患骨质疏松症的重要原因。
  5、疾病:肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症
  6、药物:长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。
  7、遗传:骨质疏松有一定的遗传性。 近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。

  骨质疏松的诊断标准是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差(SD),根据世界卫生组织(WHO)诊断标准,骨质疏松症的定义基于骨密度水平,如果T分数在“标准”范围内,则骨密度被认为正常,而比正常平均骨密度峰值低2.5个标准差的人称为骨质疏松患者,这些人群最终超过95%的人发生骨折。

  正常:骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1~-1SD)
  低骨密度:骨密度低于年轻人平均值1~2.5个标准差(-1~-2.5SD)
  骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差(低于-2.5SD)
  严重骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差,伴有一处或多处骨质疏松性骨折。

  骨质疏松它的严重性就是在于发生骨折,一旦发生骨折在一年之内由于并发症导致的死亡率可达50%;另外一部分致残,生活质量就大大下降了,而且骨折发生以后,医疗费的负担也是很重的,给家庭和社会都带来了很重的负担。所以,骨质疏松症必须引起我们的重视,首先要预防骨质疏松的发生,平时除了注意补钙外,还要多晒太阳、注意运动。对已患有骨质疏松症的病人要进行积极的治疗,到医院进行诊断确定质疏松的类型,有针对性的制定治疗方案,采取有效的治疗措施。

  骨质疏松是可以治疗的,但是不能根治,需要坚持治疗。我们治疗的最终目的是防止骨折,减少并发症,缓解症状,提高生活质量。

 

 


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