乙肝病毒Ｃ基因型增加肝细胞癌风险

    据10月《肠》杂志上的报告，感染了乙型肝炎病毒（HBV）C基因型的病人发展为肝细胞癌（HCC）的风险比感染了HBV B基因型的病人大。

   “在文献中，病毒基因型对HCC的影响还有争议”，作者、香港中文大学的陈（Henry L-Y Chan）告诉路透社记者，“部分是因为研究设计的不同，部分与所考虑的因素有关。本研究是第一考虑了所有对HCC可能有重要影响的风险因素（包括年龄、性别为男性、ALT、HBe状态、C区启动子突变和肝硬化等）的前瞻性研究”。

    陈和同事在426名慢性乙型肝炎中国病人身上检测了HCC的独立风险因素。在14-236周的随访期间，25位病人发展为HCC，发病率为1502/100,000人年。在单变量分析中，年龄小于40岁、男性、临床上有肝硬化、C区启动子突变、感染的HBV基因型为C型均与HCC相关。多变量分析中，临床肝硬化是HCC最强的预测因子，调整后的相对危险为10.24；HBV C基因型则增加了2.84倍的肝癌风险。2名没有临床或组织学肝硬化的病人也发展为了HCC。HBV C基因型感染病人比B基因型感染病人更可能其HBeAg状态为持续阳性或有波动、ALT水平更高及更不可能HBeAg持续阴性。

   “在设计将来的HCC的监测程序时应考虑HBV的基因型”，陈说，“除了其它传统的风险因素外，感染了HBV C基因型的病人应被视为高危人群”。“现在尚不清楚HBVＣ基因型增加了致癌可能的确切机制，可能与Ｃ区启动子突变率增加、肝病更有侵袭性和HBeAg血清转阴延迟等多个因素有关”。