老年人肝硬化糖代谢紊乱

　　肝脏是贮存与进行糖异生的主要场所，是维持血糖相对恒定的主要器官之一。弥漫
性肝脏病变时可继发糖代谢紊乱，表现为葡萄糖耐量受损或肝源性糖尿病。由于老年人
的肝脏和胰腺形态与功能的改变使其在患肝病时易导致糖代谢紊乱。
    1．肝源性糖尿病的发生原理 肝源性糖尿病的发生可能与肝酶（葡萄糖激酶、糖原
合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等）活性下降，胰岛素拮抗激素浓度增高，胰岛素降糖作用葡萄糖及摄取高糖饮食作为保肝措施，皮质激素及利尿剂的使用，慢性肝病时的低血
钾等有关。
    2．老年人肝源性糖尿病的临床特点 老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的临
床表现比较突出而掩盖了糖尿病的临床症状，或者把消瘦、乏力、口干、营养状况低下等症
状归因于肝病。有部分有明显的口干、多饮、多尿症状。由于肝功能减退，多食的表
现则很少见；肝源性糖尿病并发酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷者少见；视网膜病变及神
经病变的发牛率极低；合并糖尿病肾病较少见；而高血压、动脉粥样硬化发病率与非糖尿
病老年肝硬化患者相同，比原发性糖尿病患者低。
　　3．治疗原则
　　老年人肝原型性糖尿病的治疗重点是积极治疗肝病。饮食控制可适当愤怒感宽，以避免营养摄入不足。老年人肝硬化患者虽然经过各种治疗，但病程常迁延不愈。
总之老年肝硬化预后较差、病死率高。对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查，作到早期诊断，早期治疗，进行脏器功能监测，预防功能衰竭，加强支持疗法，合理用药，以利延长病人的生命。