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胆汁淤积的基础治疗

来源:三九健康网 作者:佚名 2004-5-14
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摘要: (一)基础治疗 1.补充维生素 可给予维生素K110mg,每日 1次静脉滴注或肌内注射。 2.补充钙剂 成人急性胆汁淤积一般没有缺钙的临床表现,但乳幼儿及成人慢性胆汁淤积和慢性重型肝炎应补充钙剂。 4.限制胆固醇 胆固醇吸收后一部分氧化成胆酸,一部分以原形进人胆汁分子基团。如食物中胆固醇含量增加,胆汁中胆固醇也增......


   (一)基础治疗
    1.补充维生素 可给予维生素K110mg,每日 1次静脉滴注或肌内注射;维生素A25000单位,维生素 D 2500单位,每周 l~2次肌内注射;维生素 E由肠道补充,虽可部分纠正神经系统症状,但不能保证血液或组织中维生素E的适当浓度,故通常肌内注射0.5%醋酸维生素E油溶液,每1~2次,每次1~2ml(5~10mg)。
    2.补充钙剂 成人急性胆汁淤积一般没有缺钙的临床表现,但乳幼儿及成人慢性胆汁淤积和慢性重型肝炎应补充钙剂。第一大静脉滴注稀释的葡萄糖酸1g以后口服0.5g,每日2次。
    3.补充脂肪 在急性期应限制脂肪摄人量,每天食物中脂肪含量不宜超过40g,随着
黄疸消退,脂肪含量可逐步增至40~45g/d。 当长期重度黄疸时,应给予易吸收的中链脂
肪酸,因为这种脂肪酸在没有胆酸的情况下也能被吸收。
    4.限制胆固醇 胆固醇吸收后一部分氧化成胆酸,一部分以原形进人胆汁分子基团。如食物中胆固醇含量增加,胆汁中胆固醇也增加,使胆汁黏度增加,胆汁流量减少。故对胆汁淤积的病人应限制胆固醇的摄取。
    5.补充热量 应给予高热量,每大8400~12600kJ。对有严重消化道症状者可由静脉输入10%葡萄糖溶液,症状好转后停用,不必以此作为常规治疗。慢性肝炎、肝硬化合并胆汁淤积时,适当减少蛋白质量,以防止氨中毒。
    6.补无能量 肝细胞对胆酸的摄取、代谢、分泌及胆汁流量等均有赖于能量代谢。
供应能量的三磷酸腺苷主要在肝脏线粒体内合成,胆汁淤积时线粒体有形态和功能变化。
体外实验证明,胆酸能抑制线粒体呼吸链中的电子转移,而使三磷酸腺苷合成减少,故应
补充三磷酸腺着、辅酶A之类的能量合剂。
    7.补充谷光苷肽 药物代谢过程中需要一SH基。此外,一SH基可直接影响前列
腺素的代谢,故对药物性胆汁淤积应补充一SH基,一般用谷光苷肽1200mg/d静脉点滴。
 

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