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肝源性溃疡的治疗

来源:三九健康网 作者:佚名 2004-5-14
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摘要: 由于肝硬化的基本病因不能去除,肝源性溃疡(HU)患者的溃疡同期愈合率比单纯性消化性溃疡的愈合率明显降低,HU一旦确诊就应给予积极的内科保守冶疗.五疗程需适当延长。普萘洛尔(心得安)是经双百对照试验证明能预防再出血惟一有效的药物.也能改善 PHG之内镜下所见。有人应用洛赛克20mg,l次/日口服,心得安10mg,3次......


  由于肝硬化的基本病因不能去除,肝源性溃疡(HU)患者的溃疡同期愈合率比单纯性消化性溃疡的愈合率明显降低,HU一旦确诊就应给予积极的内科保守冶疗.五疗程需适当延长。普萘洛尔(心得安)是经双百对照试验证明能预防再出血惟一有效的药物.也能改善  PHG之内镜下所见。静脉滴注雷尼替丁或洛赛克(奥美拉哗).出血量较大者予输血,并可加用奥曲肽是有效的。有人应用洛赛克20mg,l次/日口服,心得安10mg,3次/日口服,其中适当调整心得安剂量使心率下降25%为准.但最低心率不低于60次/分.治疗时间为4
周,如为HP阳性者另加胶体私(CBS)为基础的三联7天疗法。结果总有效率可达
83.33%,明显高于对照组。有人用心得安伍用泰胃美(西咪替丁)也取得较好疗效。因为
血小板聚集、解聚、血液凝固和溶解都强烈地依赖胃液PH值.当p H <6.0时血小板解聚开始发生,同时胃蛋白酶开始水解,这些都不利于溃疡面止血。新形成的凝血块、新鲜血
痴在PH<6.0时被迅速消化再出血。而泰胃美、奥美拉吐能有效地抑制胃酸分泌、使胃
内PH>6.0。

    对经严格内科保守治疗仍反复出血患者,只要全身情况及肝功能允许,应不失时机地
选择外科手术


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