何谓“肝掌”、“蜘蛛痣”
摘要：肝掌是指慢性肝病患者的手掌出现密集成片的斑点，斑块、呈现鲜红色，以大小鱼际和指端的掌面最为明显，足底部也可能有此现象，加压后退色，称为“肝掌”，也称肝性手掌红斑，中医称为“朱。肝掌的轻重，对慢性肝炎的病情判断有参考价值。 蜘蛛痣常见于慢性肝炎及肝硬化患者，偶见于少数急性肝炎患者。但在风湿热、甲状腺......
肝掌是指慢性肝病
的手掌出现密集成片的斑点，斑块、呈现鲜红色，以大小鱼际和指端的掌面最为明显，足底部也可能有此现象，加压后退色，称为“肝掌”，也称肝性手掌红斑，中医称为“朱？砂掌”。
种现象也可见于风湿性关节炎、营养不良、恶性肿瘤及嗜酒者，也可见于正常人。不过正常人肝掌较轻，色泽也较浅。肝掌的轻重，对慢性肝炎的病情判断有参考价值。
蜘蛛痣又称星状痣、蜘蛛状血管瘤等。其命名即因其痣状如蜘蛛，由中心点周围呈放射状排列的丝线样的动脉微血管组成。周围皮肤稍白，痣的直径约0.5－2厘米，系动脉血流通过，故颜色鲜红。大者可见或触及搏动，用玻片或手指轻压中心，则全痣变白或消失，除去压力后可见血液由中心向四周充盈迅速恢复红色。其痣分布以上腔静脉流经的部位为主，较多见于面、颈、胸部等乳房以上部位，及手臂、手指等处；少见于下胸部、背部及手掌等处。偶可发生于胃肠粘膜甚至破裂出血。一般少发于唇、鼻、颊粘膜。
蜘蛛痣常见于慢性肝炎及肝硬化患者，偶见于少数急性肝炎患者。但在风湿热、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症、硬皮症、营养不良症、糖尿病等患者中也可出现，也可见于月经妊娠期妇女。少数健康人（2.5％）也有，多为1－2
很少超过6个。正常儿童也可有少数蜘蛛痣，多见于6－10岁健康人。如果出现较多蜘蛛痣时，应考虑隐匿性肝病的可能，需作进一步检查。
肝掌与蜘蛛痣的发病机制大致相同，均因肝功能障碍，一是不能处理雌激素，直过多的雌激素作用于小动脉，使之扩张所致。也有人证明与此无直接关系。二是由于微动脉括约肌细胞收缩功能降低，有较多血液通过微动脉，并对血管壁增加压力使血管弯曲、盘旋而向皮肤张力最低的区域延伸，终于形成蜘蛛痣。其他慢性疾病出现者可能与继发性肝损伤有关。
发布日期：2005-8-4
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