慢性泪囊炎——眼球旁的“定时炸弹”

　　李女士患慢性泪囊炎多年，她没有太在意，所以治疗一直不彻底，大眼角一直流泪、流脓。3月前，一小块飞起的小木屑又擦伤了她的黑眼球，当时伤口并不大，也不深。但是，就是个小伤口，被大眼角流出的脓液污染了，后来继发了细菌性角膜炎，很快出现角膜溃疡穿孔，导致失明。
　　慢性泪囊炎是比较常见的眼病，主要表现就是大眼角经常流泪、流脓，特别是用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁的交界处时，可见大量的黄白色脓液从大眼角流出来。
　　人的大眼角和鼻腔之间有一个管道系统，叫做泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。正常情况下，成人每16小时就会分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物等原因发生堵塞，眼泪引流不通畅，大量的眼泪蓄积在泪囊内，因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，时间一长，就会引起大量的细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓的症状。因为这种疾病一般没有疼痛、皮肤红肿等其它不适症状，所以很容易被忽视，有很多病人长期不就诊或未能得到彻底治疗。
　　其实，慢性泪囊炎会引起很严重的后果。因为，充满泪囊的脓液里含有大量的细菌，就像一个细菌库，细菌随时可随脓液排出来，感染眼球。如果黑眼球受伤后，隐藏在脓液里的细菌会乘虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后角膜遗留瘢痕，重者发生角膜穿孔而失明。慢性泪囊炎对眼部的手术也会有不良影响，可造成手术后的严重感染。因为慢性泪囊炎对眼球有上述诸多的威胁，所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。
　　另外，慢性泪囊炎有可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适。如果泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。
　　对慢性泪囊炎，单纯的药物治疗效果差，只有通过手术解除泪道阻塞，才有治愈的可能性。手术治疗可采用鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。泪囊摘除术一般只适用于年纪较大、体质虚弱，不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人，手术以后，大眼角流脓症状可以消除，但是流泪症状仍很难改善。鼻腔泪囊吻合术效果相对较好，但由于需要在大眼角内侧皮肤做一个2厘米长的切口，并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞，不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕，影响美容，这使许多病人和家属望而生畏。比较好的治疗方法是激光治疗。激光泪道成形术是近年来兴起的眼科新技术，是用激光将泪道阻塞部位打开，病情严重者可以留置泪道支架，促使泪道成形，恢复通畅，达到治疗的目的。
　　 （武警总医院眼科副主任医师 陶海）