难治性腹泻的罪魁难辨梭状芽孢杆菌
摘要：, 一位老人因咳嗽多痰，服用了6天先锋Ⅵ号抗生素，后来咳嗽有所好转，却发生了腹泻，大便1日3～5次。医生怀疑为肠炎，给予氟哌酸口服，不料越治越糟，腹泻次数增至十余次，且有膜状物排出。后医生建议其停药，5天后症状好转，1周后腹泻停止。这位老人发生的腹泻在医学上称为“伪膜性肠炎”。...
, 一位老人因咳嗽多痰，服用了6天先锋Ⅵ号抗生素，后来咳嗽有所好转，却发生了腹泻，大便1日3～5次。医生怀疑为肠炎，给予氟哌酸口服，不料越治越糟，腹泻次数增至十余次，且有膜状物排出。后医生建议其停药，5天后症状好转，1周后腹泻停止。
位老人发生的腹泻在医学上称为“伪膜性肠炎”。不少支气管病人，除有咳嗽、多痰等一般呼吸系统症状外，令人费解的是每次发病数日后必然出现腹痛和腹泻，检查血和大便查不出什么，即便不予治疗，数日后也能自愈。有时怀疑是肠炎，再给予抗生素，症状反而加重。这种情况，我们多半应考虑是否是伪膜性肠炎。
近年证实伪膜性肠炎
粪便中可分离出
称为“难辨梭状芽孢杆菌”的细菌。它能产生一些毒素，使消化道粘膜的血管壁通透性增加，组织缺血坏死，粘液分泌增多，与炎性细胞等形成伪膜，从而引起腹泻、腹痛等症状。在健康人群的粪便中，难辨梭状芽孢杆菌阳性率约5%。长期使用广谱抗生素会抑制肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。
本病发病年龄多在50～59岁，女性稍多于男性，起病
急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者呈暴发型且病情进展迅速。腹泻是最主要的症状，多在应用抗生素的4～10天内，或在停药后的1～2周内。腹泻程度和次数不一，轻型的病例大便每日2～3次，重者多达30余次，有时腹泻可持续4～5周，少数病人可排出斑块状伪膜，血便少见。化验可示血中白细胞增多，大便常规检查无特异性改变，仅有白细胞。
该病预后大多良好，停用抗生素后，一周之内症状即可消失。一般无须治疗，严重脱水时可给予静脉补液，腹痛剧烈的病人以选用镇痛类药物为好，但不能使用颠茄、阿托品等解痉药物，因为这类药物对该病不具镇痛作用。
伪膜性肠炎
尚未被充分认识，故常有越治越糟的现象发生。因此，对一些口服抗生素后发生腹泻、腹痛，腹泻次数极多，大便初为水样，后有膜样排出物的病人，应警惕该病，必须立即停止服用抗生素。
发布日期：2005-11-23
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