细菌性阴道病 (妇科)

概述
    现在认为细菌性阴道病是加特纳菌增多，而乳酸桿菌减少，引起阴道的生态系统改变而致疾病。临床表现为阴道分泌物ＰＨ值增高，分泌物湿涂片检测可见到线索细胞，涂片革兰染色可见上述菌群变化。 细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关，在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。以前考虑细菌性阴道病为良性状态，但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎、早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。对于具有阴道菌群失调而无症状者，称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗，是调整阴道的菌群，使之恢复正常，减轻症状解除痛苦。
临床表现
    白带增多，阴道分泌物有如下特点： 1.均质性分泌物，白带为灰色或灰绿色，均质如面糊样粘稠，可伴有许多气泡； 2.ＰＨ值高达５．０－５．５； 3.有鱼腥样臭味，系胺量较高之故； 4.分泌物中可找到线索细胞，此细胞是一种上皮细胞，表面附有大量加特纳菌，因而外观呈点彩状。
诊断依据
　　1.涂片找线索细胞和革兰染色阴性球桿菌； 2.胺试验：用１０％ＫＯＨ溶液一滴加入分泌物中，可闻到“鱼腥”样氨味，是胺遇堿后放出氨所致； 3.培养； 4.荧光抗体检查。 当具有３条或４条标准，即有均质性分泌物，ＰＨ＞４．５，胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断，其他实验室检查可协助诊断。本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。
治疗原则
　　1.治疗目的是减轻症状。 2.仅仅有症状的ＢＶ才需要治疗。
用药原则
　　1.甲硝唑为首选； 2.对甲硝唑过敏者可选用氯洁酶素或氨芐青酶素。
辅助检查
　　1.一般病例可用检查框限“Ａ”确诊； 2.排除其他疾病可用检查框限“Ｂ”。
疗效评价
　　1.治愈：症状消失，白带正常，实验室检查ＰＨ值正常、胺试验正常、未见线索细胞； 2.好转：临床症状大部分消失。均质样白带减少３０％，实验室检查ＰＨ值接近正常胺试验的阳性； 3.未愈：症状与实验室检查仍同治疗前。