念珠菌性阴道炎 (妇科)

概述
　　念珠菌性阴道炎是常见的阴道炎，由白色念珠菌感染所致。临床表现主要为外阴搔痒和白带增多呈白色稠厚豆渣样。 本病发病率仅次于滴虫性阴道炎。最适于念珠菌繁殖的ＰＨ值为５．５￣６．５，当阴道中糖原增多，酸度增加时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜上而不引起症状，三部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。本病有特效的治疗药物和方法，治愈率高，反复发作者主要是不注意卫生，未实行巩固治疗所致。因此，欲治愈本病，注意卫生，临床治愈后再巩固治疗２疗程及已婚者对方有症状应同时治疗是关键
临床表现
　　1.外阴奇痒、灼痛。还可有尿频，尿痛及性交痛。 2.阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样或白膜状。 3.阴道粘膜充血，表面可有不易剥离的白色片状薄膜。
诊断依据
　　1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。 2.阴道粘膜红肿，严重的形成浅溃疡。 3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。
治疗原则
　　1.消除病因，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用抗生素或激素。 2.注意个人卫生，治愈前不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸（１０￣１５分钟）消毒。治疗期间避免性生活。 3.改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。 4.局部应用杀菌剂。 5.顽固病例，注意有无滴虫合并感染，或伴糖尿病，或合并肠道念珠菌感染。 6.男方亦应检查，并同时治疗。
用药原则
　　1.单纯阴道局部感染，以局部应用１％碳酸氢钠溶液冲洗，置制酶菌素为主； 2.如合并肠道念珠菌感染，除局部用药外，应同时口服制酶菌素片，以杀灭肠道念珠菌。 3.反复发作，顽固病例，如合并滴虫、淋菌、支原体、底原体感染，应同时分别应用相应杀灭该微生物药物。
辅助检查
　　1.对初次发病，白带呈典型稠厚豆渣样者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对反复发作、顽固病例，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，连续３次月经后查阴道分泌物，均未找到念珠菌。 2.未愈：症状体征未改善，阴道分泌物仍存念珠菌。
专家提示
　　本病主要通过性生活或通过公共浴池、游泳池、衣物等传染。因此，注意个人卫生是预防本病关键。治疗后阴道分泌物检查念珠菌转阴性者，仍应于下二次月经乾净后连续治疗２疗程，以巩固治疗。患念珠菌性阴道炎孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗，有时治疗需持续至妊娠８个月，以防复发。