念细菌性阴道病
摘要：〈 病因 〉 细菌性阴道病（bacterial vaginosis BV）是一种混合性细菌感染。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌（一种弯曲的革兰氏阳性杆菌，亦属厌氧）及支原体引起的混合感染。阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变，因而命名为细菌性阴道病。 〈......
〈 病因 〉
细菌性阴道病（bacterial vaginosis BV）是
混合性细菌感染。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌（一种弯曲的革兰氏阳性杆菌，亦属厌氧）及支原体引起的混合感染。阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变，因而命名为细菌性阴道病。
〈临床表现〉
主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，粘度很低。有时可见泡沫，系厌氧菌代谢所产生的气体所致。检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。
〈 诊 断〉
下列4条具有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。
1．阴道分泌物为匀质稀薄的白带。
2．阴道pH〉4．5（正常阴道pH≤4．5），由于厌氧菌产氨所致。
3．氨臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放玻片上，加入10％氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样腥臭气味即为阳性。
4．线索细胞（clue cell）阳性，取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20％以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。
〈 治 疗 〉
1、甲硝唑 首选药物为甲硝唑，每次口服500mg每日2次，共7日。有建议连续3
疗程疗效最好。甲硝唑局部用药，每次200mg，置入阴道内，7日为一疗程。甲硝唑近期疗效可达98．8％，孕妇忌用。
2、克林霉素（clindamycin）为另一有效药物，孕妇慎用。在体内、体外实验均证实有效。每次300mg，每日2次，连服7日，有效率为94％。也可局部用药，2％克林霉素膏剂。每晚1次，连用7日。
3、可用双氧水阴道冲洗每日1次共7日，或用1％乳酸液或0．5％醋酸液阴道冲洗改善阴道内环境，可提高疗效。
发布日期：2004-9-29
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