先天性肌性斜颈

来源：中国儿科医师作者：qizhihe 打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：先天性肌性斜颈由一侧胸锁乳突肌挛缩造成，头倾向肌肉挛缩的一侧，久之面部变形，新生儿时期即开始非手术治疗，效果很好。 [病因] 本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关： (一) 先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。 (二) 一侧胸锁乳突肌......

　　先天性肌性斜颈由一侧胸锁乳突肌挛缩造成，头倾向肌肉挛缩的一侧，久之面部变形，新生儿时期即开始非手术治疗，效果很好。　　

　　[病因] 　　　

本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：　　

(一) 先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。　　

(二) 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。　　

(三) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。　　

(四) 受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。　　

(五) 动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生，因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。　　

　　[临床表现] 　　　

畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。病初头部运动略受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6月内逐渐消失。部分病人不遗留斜颈；不少病人若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化，形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形。若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。　　