摘要: 新生儿感染性肺炎( infectious pneumonia of the mewborn )包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎，可由病毒、细菌。一、出生前感染性肺炎[病因] (一) 病原体 细菌和病毒均可致病，其中以大肠杆菌、厌氧菌、B族溶血链球菌、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、水痘病毒等为常见。(二) 感染途径 母亲分娩前患过感染......
三、感染性肺炎的诊断和治疗
[诊 断]
(一) 母孕期有感染、分娩中有羊膜早破、难产、产程延长，婴儿有窒息史以及与患有呼吸道感染的病人接触或患有败血症。
(二) 咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、口吐白沫、口周发绀、呛奶、体温发热或不升。
(三) 两肺呼吸音粗或有罗音。
(四) 肺部X线见肺纹理增粗、有点片状或斑片状影。
[治 疗]
(一) 保 温 体温不升者要放置在红外线辐射保暖床上进行处理，既达到保暖又便于操作，调节温度于适中温度，使新生儿皮肤温度达36.5℃左右。
(二) 供 氧 输氧指征是紫绀，供氧时经湿化瓶将氧加温至31～33℃后供给。常采用鼻导管、面罩或持续正压呼吸(CPAP)，开始时可作气管插管或机械呼吸，使血PaO2达6.65～10.64kPa(50～80mmHg)。
(三) 抗生素治疗 细菌感染引起的肺炎以早用抗生素为宜，病原体未明时多选用青霉素加丁胺卡那霉素，或根据病情需要选用合适的抗生素，病毒性肺炎对抗生素无效，但如继发细菌感染，可选用1～2
抗生素，剂量宜偏小。
(四) 雾化吸入 当呼吸道分泌物粘稠时，可雾化吸入以稀释分泌物，使其易于排出。对气管插管的婴儿可以从插管内滴入蒸馏水或无菌生理盐水，以润湿呼吸道。
(五) 供给足够的营养和液体 喂奶时宜少量多次，以免大量喂奶发生呕吐而吸入呼吸道。如食欲差，热量供应不足，可间断静脉补充血浆或高营养液。新生儿肺炎常因呼吸快，使不显性失水增多，如液体摄入量不够，也可以静脉滴注1／5 ～ 1／4张含钠液，液体量每日60～80ml／kg(包括摄入量)。避免液量过多而增加心脏负担。有代谢性酸中毒者可适量输入碳酸氢钠。呼吸性酸中毒者在通气改善后即可恢复。
(六) 对症治疗 发生脓胸或脓气胸时，应立即抽脓、排气或行闭式引流。
