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小儿腮腺炎

来源:中药网 作者:佚名 2004-5-13
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摘要: 小儿痄腮 消肿解毒 痄腮是小儿特有的传染病,又叫小儿腮腺炎,西医称之为流行性腮腺炎。 小儿痄腮一年四季均可发生,但以冬春季节最为多见.甚至在局部地区出现小的流行。如室内定时通风,让孩子们饮用芦根菊花水,或板蓝根冲剂等,一旦发现痄腮病人应及时隔离。 痄腮是小儿特有的疾病,多见于5~10岁的儿童。...


    小儿痄腮  消肿解毒
    痄腮是小儿特有的传染病,又叫小儿腮腺炎,西医称之为流行性腮腺炎。以发热、耳下腮部的肿胀,酸痛为主要临床特征。
    小儿痄腮一年四季均可发生,但以冬春季节最为多见.甚至在局部地区出现小的流行。因此,在每年的冬春季节,一些托幼机构及学校应采取一些预防措施。如室内定时通风,让孩子们饮用芦根菊花水,或板蓝根冲剂等,一旦发现痄腮病人应及时隔离。
    痄腮是小儿特有的疾病,多见于5~10岁的儿童。近年来,由于人们重视了预防保健工作,所以痄腮的发病率逐年下降。但是临床发现部分成年人因幼时没得过痄腮,而被传染上痄腮,
    痄腮为终生免疫性疾病,一人一生中一般只得一次。但临床上我们发现,有部分患者得过两次或两次以上的痄腮,这是为什么呢?大多数的痄腮是由腮腺炎病毒引起来的。但是国外有文献报道:其它的一些病毒,如流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒等也可引起腮腺炎。因此,患两次以上腮腺炎的病人,其感染的病毒是不一样的,症状也有所区别。除有共同的腮腺肿胀疼痛外,流感或副流感病毒引起的腮腺炎,其发热一般较高,持续时间较长。并且,伴见流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等流感症状。疱疹病毒引起的腮腺炎,一般多同时身出疱疹。
    为什么腮腺炎病人常常在一些托幼机构中相互传染,造成小的流行呢?这与腮腺炎的潜伏期是有很大关系的。腮腺炎的潜伏期一般在2—3周,平均18天。当人们感染上腮腺炎后,虽然处于潜伏期,尚无症状出现,但已具有了传染性,并开始通过呼吸道的飞沫,传染给其它人,此时的传染是在大家没有知觉中发生的,所以,发现病人后,虽然隔离工作做的非常及时,但仍不断有痄腮出现,这就是痄腮小流行的原因。
    痄腮临床表现为腮腺的肿胀,腮腺在两耳垂处腮部,肿胀时以耳垂为中心,向外漫肿,用手指由四周向中间挤压时,可触到鸡蛋到核桃大小的柔软而富有弹性的肿物,其感觉与用手挤拿剥皮后的熟鸡蛋的感觉相仿。腮腺肿大明显时,可使下颅骨后沟消失,以致小儿脸部变形。这个变化非常快,有些家长常在早晨突然发现昨天还十分正常的孩子,今天突然“胖”了,脸都变圆了。腮腺肿胀一般是双侧的,但部分小儿先一侧肿,然后另一侧再肿。小儿痄腮的腮腺肿大是非化脓性的。患儿自我感觉腮部有酸胀灼热的感觉,在张嘴及咀嚼时更为明显。但是,腮部表面皮肤一般不红。与之鉴别的是化脓性腮腺炎,化脓性腮腺炎多发生于成人。一般仅一侧腮腺肿大,则由细菌感染而成,末梢血中白血球常常高于10000/mm3,因此,具备了红、肿、热、痛四大特点,最终形成脓肿。当你挤压腮腺时,口腔内颊粘膜上的腮腺导管口,有脓性分泌物排出。所以,小儿腺炎与成人的化脓性腮腺炎是绝然不同的两种疾病。
    在腮腺肿胀的前后,患者颌下腺、颈部淋巴结往往同时出现肿胀,有时它们先于腮腺肿胀。在查体时应准确判断肿胀的部位在哪里,是什么?以免做出错误的诊断。
    中医认为小儿痄腮系感染了温热邪毒所致,因此,在治疗上主张清热解毒,消肿散结。早期由于腮腺肿胀处于发展时期,并且伴有发热咽红疼痛等热象。因此,治疗以清热解毒为主,中药常常选用:
    金银花10g 连  翘10g 公  英10g  地  丁6g
    菊  花10g 柴  胡6g  紫  草10g  草河车10g
    瓜  蒌10g
    水煎服。
    发热较高时,可配合牛黄清热散同时应用。中成药可选用连翘败毒丸、小败毒膏、五福化毒丸等。
    腮肿4~5天时,肿胀达到最高峰。此后,腮肿将逐渐消退,此时一般发热已退,中药治疗则以消肿散结为主,佐以清热解毒。多选用:
    夏枯草15g  元参10g  金银花10g  连翘10g
    山慈菇10g  赤  芍10g  鸡内金10g  瓜  蒌10g
    水煎服。
    中成药可选用腮腺炎片、散结灵。
    患痄腮后,除内服药外,还要同时应用外用药。外用直接敷贴在腮腺处,药物通过皮肤吸收,有较好的消肿解毒作用。最常用的药物是如意金黄散,此药可内服,也可外用。外用时,可用醋调药面或以水调药面成糊状。外敷在腮部,每日换1次。此外也可用紫金锭或青黛粉.采用同样方法,调敷腮部。民间有人采取鲜仙人掌一块,削去外皮及刺,将仙人掌一劈两片,将内侧贴在腮部,或去皮刺后,捣碎为泥,外敷腮部,一日二次。还有人用鲜地龙捣烂,拌上红糖外敷。用鲜公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶共捣烂如泥,外敷腮部,均有较好疗效。
    患腮腺炎后,应注意在饮食上应忌服鱼、虾、牛肉、羊肉、鸡蛋等发物。并忌服酸性食品、冷饮及较坚硬的食物,以免加重腮肿及发热等症状。饮食应保持清淡,在发热及腮肿时,选用流食或半流食及易消化的食物。
    痄腮的预后一般较好,但若感染病毒较重,也可出现一些并发症,如:腮腺炎脑炎,腮腺炎睾丸炎、腮腺炎卵巢炎。这是因为腮腺炎病毒对腺体和神经组织有较强的亲合力。因此,才会有这样的并发症。但痄腮的患者不用担心,痄腮的并发症的发生率仅有万分之几,如果发生了,一定会有相应的症状,如腮脑会出现发热,剧烈头痛,喷射样呕吐等;并发睾丸炎,会有睾丸肿痛;并发卵巢炎,会有剧烈腹痛等。一旦发现患者出现了并发症,只要及时进行治疗,一般是可以治好的。

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