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脱敏治疗可阻止鼻炎发展至哮喘

来源:北京日报 作者: 2007-9-15
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摘要: 夏秋季花粉症的发病主要集中在青壮年夏秋季花粉症的发病主要集中在青壮年,多数患者集中在25-54岁,因此在34岁以前,夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例较高。35岁以后哮喘的比例增高,但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。首次发病年龄从2-68岁,其中季节性过敏性鼻炎的平均首次发病年龄为28岁,季节......


  夏秋季花粉症的发病主要集中在青壮年

  夏秋季花粉症的发病主要集中在青壮年,多数患者集中在25-54岁,因此在34岁以前,夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例较高;35岁以后哮喘的比例增高,但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。首次发病年龄从2-68岁,其中季节性过敏性鼻炎的平均首次发病年龄为28岁,季节性哮喘平均首次发病年龄为33岁,哮喘平均发病年龄比鼻炎平均发病年龄晚5年。15-34岁是夏秋季花粉诱发鼻炎的高发年龄段。25-44岁是哮喘的高发年龄段。花粉症在婴幼儿和老年人群的发病率比较低。低于2岁的小儿和高于75岁的老人中,没有花粉引起的季节性鼻炎或哮喘首次发作的病例。

  多数患者被诊为感染性哮喘误用大量抗生素

  夏秋季花粉诱发的哮喘常从每年8月中下旬开始,一直持续至10月初。临床症状主要表现为发作性的咳嗽、憋气、喘息,上下楼或活动时加重,严重者夜间不能平卧入睡,甚至需急诊静脉输入氨茶碱或激素治疗。在我们观察的1120例夏秋季花粉症患者中,42%需要口服平喘药物、42%有夜间不能平卧的症状、16%需要急诊输液治疗。

  目前,并不是所有的临床医生都了解夏秋季花粉可引起严重哮喘,多数在此季节哮喘频繁发作的患者被诊断为感染性哮喘,误用大量抗生素治疗。其实,季节性过敏性鼻炎发展至哮喘的自然进程是可以通过免疫治疗干预的。

  惟一阻止鼻炎发展至哮喘的方法是脱敏治疗

  夏秋季花粉变应性鼻炎和变应性哮喘发病的高峰年龄正值人生精力充沛、为社会创造财富的时期,因此,寻求阻止和干预夏秋季花粉过敏性鼻炎向哮喘发展的时机与方法非常重要。

  特异性免疫治疗是对因治疗,其基本原理是选择病人敏感的过敏原,少量多次注射,使病人逐渐对此过敏原产生耐受,临床症状相应减轻。这种脱敏方法不能根治过敏性疾病,但它可以阻止过敏性鼻炎发展至哮喘。世界卫生组织指出,特异性免疫治疗是目前惟一能够阻止过敏性疾病自然进程的方法。

  脱敏治疗一年起效3-5年疗效最佳

  因此,对夏秋季花粉诱发的严重变应性鼻炎患者,应尽早开始特异性免疫治疗,防止其发展为哮喘;对已有哮喘的患者,更应积极进行特异性免疫治疗,防止哮喘进一步加重。

  精确的病因诊断是免疫治疗成功的前提,过敏性鼻炎和哮喘的诊断需要做过敏原皮肤试验和血清特异性IgE检测。有经验的过敏科医生可根据病史和检验结果为病人设计最佳的免疫治疗方案。特异性免疫治疗通常在开始治疗一年以后起效,3-5年疗效达到最佳。

  夏秋季也是尘螨和霉菌过敏的高峰季节

  夏秋季节也是尘螨和霉菌繁殖的高峰季节,相当一部分尘螨或霉菌过敏的患者也可表现为季节性哮喘,其中部分患者合并夏秋季花粉过敏。尘螨或霉菌过敏者部分表现为常年性哮喘季节性加重,部分仅表现为季节性鼻炎和哮喘。尘螨过敏者室内症状比室外重,整理床铺翻阅旧书报可诱发;霉菌过敏者的症状是在阴雨潮湿季节明显,去旧仓库、地下室等阴暗地方也可诱发。尘螨和霉菌过敏者也可通过免疫治疗,达到阻止其病程进展的目的。(北京协和医院变态反应科教授 尹佳)


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