歌王去世 胰腺癌被关注

　　
　　9月6日凌晨，世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂因胰腺癌去世，终年71岁。帕瓦罗蒂的去世，引起了人们对胰腺癌的关注。
　　▲悄然无声的肿瘤
　　据北京肿瘤医院综合外科主任郝纯毅博士介绍，胰腺是一位于腹腔深部、胃和脊柱之间的长条形器官，邻近肝脏、胆道、肠道、脾脏和一些复杂而重要的血管结构，属于消化器官的一部分，可头、体和尾三部分。从生理功能上讲，胰腺可分为内分泌和外分泌两部分。前者分泌胰岛素和其他一些激素类物质，入血后有利于机体利用和贮存从食物来的能量；而后者则分泌胰液，通过胰管进入十二指肠，有助于机体对食物的消化。
　　由于胰腺的部位和功能的特殊性，使得胰腺癌在发病早期常无明显症状。随着肿瘤的生长，才逐渐出现一些症状，如上腹部不适或隐痛、食欲减退、恶心呕吐、脂肪泻、糖尿病、消瘦、黄疸和腰背部疼痛等。但由于些症状的非特异性，易与其他常见疾病的症状相混淆，常常为甚至医生所忽视，因此被称为“悄然无声的肿瘤”。癌肿发展到一定程度后，压迫胆总管后可出现黄疸，并逐渐加深，最后患者全身呈绿黄色或灰黄色，伴有皮肤瘙痒和大便颜色变浅。
　　▲位居恶性肿瘤第五位，治疗效果差
　　我国胰腺癌每年新增病例约5万～6万，年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。上海、北京、深圳等经济发达地区的男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家，发病人群的年轻化也是值得重视的现象。
　　郝纯毅说，胰腺癌治疗效果差，在恶性肿瘤的死亡率中位居第五，被医学界称为“二十一世纪的挑战”。之所以治疗效果差，原因主要有两方面：一是由于多数患者在患病早期缺少特异性临床症状，确诊时已属中晚期；二是虽然根治性外科手术切除可以为患者提供治愈肿瘤的可能，但由于胰腺癌的手术对医生的水平要求很高，使得一些患者由于医疗条件的限制而没能得到最佳的治疗。
　　▲及早进行检查非常必要
　　郝纯毅建议，有上腹部不适或隐痛、食欲减退、恶心呕吐、脂肪泻、糖尿病、消瘦、黄疸和腰背部疼痛等症状的患者，应及早去肿瘤专科医院进行检查，排除肿瘤性疾患后，再考虑其他常见疾病。
　　胰腺癌的检查方法常见的有超声（含腹部超声和内镜超声）、CT、MRI和有关肿瘤标志物（含CEA、CA199）的检查等。值得强调的是，超声检查结果与实施检查的医生的水平，以及所使用的仪器有很大关系，而CT检查一定要采用注射造影剂的薄层分期扫描。这些都是在临床工作中经常碰到的、可能影响诊断的因素。
　　▲手术是必须的治疗方式
　　胰腺癌的治疗，依据病期、病情的不同可采用手术、放疗、化疗及生物靶向治疗等方式，也可采取几种方法相结合的综合治疗。根治性手术切除是惟一可为胰腺癌患者提供治愈机会的治疗手段，可单独或与放、化疗结合进行治疗。
　　作为一名在肝胆外科有多年临床经验的医生，郝纯毅介绍说，依据肿瘤的部位、病期以及患者的一般情况，典型的手术可分为胰十二指肠切除术（包括胰头、部分胃和小肠、胆道）、胰体尾（含脾）切除术和全胰腺切除术（包括整个胰腺、部分胃和小肠、胆道和脾脏）等。根据肿瘤侵犯程度的不同，手术范围还可能包括邻近器官。近年来，随着外科手术的进步，联合血管切除的胰腺切除手术应用日渐广泛，为多的胰腺肿瘤患者提供了根治性手术的机会。
　　除了根治性切除，以减轻症状、改善生存质量为目的的姑息性手术也很常见。但随着腔内支架技术的不断提高，这种手术的应用正在不断减少。放、化疗的目的是改善患者的生活质量和延长其生存期，有时也是为手术创造条件或提高手术的治疗效果。
　　最后，郝纯毅再次强调，同其他肿瘤一样，提高警惕，早期发现和诊断，在专科医院获得规范化、个体化治疗，是胰腺癌患者提高治疗效果、改善预后的关键。
　　 （王伦）