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胆道大出血

来源:三九健康网 作者:佚名 2004-5-12
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摘要: 各种原因引起肝内或肝外动脉、静脉与胆管或胆囊相通,引起上消化道出血,称为胆道出血,肝癌引起的胆道出血不多见,约占5%左右。肝癌引起的胆道出血的原因主要有以下几点:肿瘤呈浸润性生长长入肝内胆管,当肿块溃破时出血,血液流人胆管,发生胆道出血。肿瘤侵蚀肝内大血管及肝内胆管,形成血管胆管瘘,导致胆道大出血。......


  各种原因引起肝内或肝外动脉、静脉与胆管或胆囊相通,引起上消化道出血,称为胆道出血,肝癌引起的胆道出血不多见,约占5%左右。肝癌引起的胆道出血的原因主要有以下几点:肿瘤呈浸润性生长长入肝内胆管,当肿块溃破时出血,血液流人胆管,发生胆道出血;肿瘤侵蚀肝内大血管及肝内胆管,形成血管胆管瘘,导致胆道大出血;来源于胆道上皮的胆管细胞癌发生坏死后,肿块向肝内胆管腔内破溃出血,出现胆道大出血。

  肝癌引起的胆道出血极为少见,故易被忽略或误诊。其临床表现与肝癌其他原因所致的上消化道出血表现有不同之处。胆道出血除有黑便外,多有急性上腹部剧烈绞痛,这是因为血流以很快的速度流人胆总管时,使胆管内压骤然升高,引起胆管及括约肌强烈痉挛,这与食管、胃底静脉破裂出血有所不同。出血量大时,亦可出现休克。有的病人也可出现黄疸,这是因为胆总管内储留的血液形成血凝块堵塞胆总管所致。当肝癌患者同时出现腹痛、黑便及黄疸时,要考虑胆道出血的可能性。可行B超及CT检查,以进一步明确诊断。一般B超检查可以明确诊断,若B超不能明确时,可CT检查。


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