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癌痛可以自我控制

来源:三九健康网 作者:佚名 2004-5-12
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摘要: 对于晚期癌症患者来说,疼痛是最普遍的症状。针对晚期癌痛,世界卫生组织(WHO)于1986年制定了“三阶梯止痛”的治疗原则,中华人民共和国卫生部于1993年也正式颁布了《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》,医学界的专家们多年来也一直在探索消除癌痛的有效方法。然而,除轻中度疼痛效果尚可外,重度疼痛仍然缺乏行之有......


  对于晚期癌症患者来说,疼痛是最普遍的症状。针对晚期癌痛,世界卫生组织(WHO)于1986年制定了“三阶梯止痛”的治疗原则,中华人民共和国卫生部于1993年也正式颁布了《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》,医学界的专家们多年来也一直在探索消除癌痛的有效方法。然而,除轻中度疼痛效果尚可外,重度疼痛仍然缺乏行之有效的办法。

  近年来,国内外在疼痛治疗方面采用了一种新型的镇痛方法,即病人自控镇痛术(patientcontrolledanalgesia,简称PCA)。起初主要用于手术后止痛,现已广泛应用于晚期癌痛和其他顽固性疼痛的治疗中来了。由于许多人不了解或者根本不知道有此种疗法,使得此项新技术一直未能很好的服务于晚期癌痛患者。

  什么是PCA?PCA就是将一个特制的储药泵通过一条细管道安放在病人身上,止痛药物经过PCA泵以特定的速度持续地将药物泵入人体起到止痛作用,根据疼痛程度不同可选择不同的泵入速度。泵的上面还有一个自控按钮,当病人感到疼痛时可自己按压增加注药量。

  怎样安放?PCA泵分两种:一种是微电脑控制泵(亦称电子泵),自动化控制程度高,速度可任意调节,使用方便,但价格较昂贵,多适合在住院期间使用;另一种是一次性PCA泵,注药速度相对固定,价格较低,适合在家中使用。

  根据疼痛的部位、范围和程度不同,药物注入人体的途径可分为三种:硬膜外腔、静脉和皮下。一般来讲,胸部以下、疼痛部位和范围相对固定的病人,适合经硬膜外腔(PCEA)注药;疼痛范围广或硬膜外腔穿刺困难者,适合经静脉(PCIA)或皮下(PCSA)注药。

  泵的大小类似一个茶杯,上面有挂扣,可挂在腰间,可装在兜内,晚上睡觉可放在枕边。不住院的病人可在医院安放后带着回家,定时向泵内加药即可,无法来医院的重病人也可请疼痛科医生去病人家中安放。

  用什么药物?一般有三类药物:一是麻醉药,如吗啡、度冷丁、芬太尼等;二是局麻药物,主要用布比卡因;三是安定镇静药物,常用咪唑安定或氟哌利多。

  优点:1.自动给药,可不需住院,能参加一般日常活动。2.止痛效果确切,病人可根据疼痛程度的变化自己追加用药。3.并发症少,不易成瘾,对睡眠、饮食和病人的精神影响小。4.持续时间长,减少了反复注射带来的不便。5.用药量少,总的来看费用低。常见的副作用有:①恶心呕吐,初用时常见,逐渐减轻。②皮肤瘙痒,以面部和胸背部为重,可用抗组胺药或镇静剂。③尿潴留,可给予腹部按摩或热敷,必要时可临时导尿。4呼吸抑制,一般不明显,严重时给予吸氧。⑤其他,偶见便秘、头晕、嗜睡等。根据泵的质量和性能不同而不同,一般来讲包括泵和技术费用在内大约在600~800元之间。3~7天加一次药,安一个泵可使用1~3个月。一般市级以上的大医院都能做此种治疗,应找疼痛科医生或麻醉科医生就诊。(泰山医学院附属医院 韩承河)


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