白细胞形态（leukocyte；leucocyte；white blood cell）

白细胞形态（leukocyte；leucocyte；white blood cell）

【正常参考值】

正常形态

【异常结果分析】

1．中性粒细胞常见的病理形态：

（1）中性粒细胞的中毒性改变：严重化脓性感染、各种急性和慢性感染、大面积灼伤、恶性肿瘤等，均可使中性粒细胞产生中毒性改变。常见的有：①细胞大小不等；②中毒颗粒；③空泡形成：粒细胞受损后，胞浆发生脂肪变性，在胞浆中或细胞核上出现空泡变性；④核变性：可有核固缩、核溶解和核碎裂等变性。

（2）巨多分叶核粒细胞：胞体较大，细胞直径可达16～25um，核分叶常在5叶，甚至在10 叶以上，常见于巨幼细胞性贫血、抗代谢药物治疗后。

（3）棒状小体（Auer小体）：在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。

（4）球形包涵体（Dohie体）：见于严重感染，如猩红热、白喉、肺炎、麻疹、败血症、灼伤等严重感染时。

2．异形淋巴细胞：异形淋巴细胞现认为是由T淋巴细胞受抗原刺激转化而来，少数为B淋巴细胞，正常人外周血中偶可见到，不超过2％，根据细胞形态特点，异形淋巴细胞可：泡沫型、不规则型、幼稚型三型。

异形淋巴细胞增多可见于：①病毒感染性疾病，如传染性单核细胞增多症，异形淋巴细胞可高达0.10以上，另见于某些细菌感染、螺旋体病、立克次体病或原虫感染如疟疾等；②药物过敏；③输血、血液透析或体外循环术后；④其他如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗等也可出现异型淋巴细胞。

3．中性粒细胞的核象变化：中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。

（1）中性粒细胞的核左移：正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

杆状核粒细胞＞0.06，称轻度左移。

杆状核粒细胞＞0.10并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移。

杆状核粒细胞＞0．25并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。

（2）中性粒细胞核右移：病理情况下，中性粒细胞的分叶过多，可分4 叶甚至于5～6叶以上，若5 叶者超过0.05时，称为中性粒细胞的核右移。核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合成障碍,或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。