闭合性脑外伤
摘要：概述闭合性脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外伤及产伤所致。 战时多见于工事倒压伤或爆炸所致高压气浪冲击伤，都因暴力直接或间接作用头部致伤。病因病理病机闭合性脑损伤的机理比较复杂，绝大多数颅脑损伤常常是由几种机理和许多因素共同作用的结果。其主要致伤因素有二：（1）由于颅骨变形，骨折造成脑损伤。...
概述
闭合性脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外伤及产伤所致。 战时多见于工事倒压伤或爆炸所致高压气浪冲击伤，都因暴力直接或间接作用头部致伤。
病因病理病机
闭合性脑损伤的机理比较复杂，绝
数颅脑损伤常常是由几种机理和许多因素共同作用的结果。其主要致伤因素有二：（1）由于颅骨变形，骨折造成脑损伤；（2）由于脑组织在颅腔内呈直线或旋转运动造成的脑损伤。
1.直接损伤：
（1）加速损伤：即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤，如棍棒或石块击伤。
（2）减速损伤：即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤，如坠落和跌伤。
（3）挤压伤：即两
不同方向的外力同时作用于头部，使颅骨变形致伤。
2.间接损伤：
传递性损伤：如坠落时以臀部或双足着地，外力沿脊柱传递到颅底致伤；
甩鞭式损伤：
种损伤常发生在颅颈交界处。
胸部挤压伤时并发的脑损伤：系因胸部受到猛烈的挤压时，骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。
症状
意识障碍：程度和变化是判断伤情的重要方面；头皮损伤，耳鼻出血及渗液；生命体征（呼吸、脉搏、血压和体温）变化；颅内压增高；延髓功能受损；休克；瞳孔大小、形状和对光反应改变；运动和反射改变。
检查
（1）颅骨X线平片：只要病情允许应作常规检查，照正、侧位片或特殊位。
（2）腰椎穿刺：以了解脑脊液压力和成分改变。
（3）超声波检查：对幕上血肿可借中线波移位，确定血肿定侧，但无移位者，不能排除血肿。
（4）脑血管造影：对颅内血肿诊断准确率较高。
（5）CT和磁共振检查，对颅脑损伤诊断也有重要意义
发布日期：2006-8-18
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