主题:肺朝百脉

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从经络研究谈“肺朝百脉”

  《黄帝内经》认为“肺朝百脉”。这到底是肺的什么功能呢?这里面到底有哪些值得探讨的道理呢?笔者想结合经络理论的研究成果简述之。

  现在,不少人对“肺朝百脉”的理解是有问题的,认为“朝”是朝向,“肺朝百脉”的意思是肺朝向所有的血管,把“脉”当做了血管。这个“脉”字,在中医某些理论中确实有点语焉不详,有的时候说的是血管,有的时候似乎又是在说经络。其实,“肺朝百脉”中,肺主要朝的是经络。此处的“朝”通“潮”,如《素问·五脏生成论》:“诸气者皆属于肺,此四肢八溪之朝夕(潮汐)也。”

  的确,肺跟血液循环有关系,因为我们吸进去的氧气,要在肺的毛细血管里面跟血液结合,变成包含氧气的血液,再到心脏里面,心脏就把血液泵到全身去,供全身使用。但是启动这个功能主要不是靠肺,而是心脏。

  中医说呼吸与经络运行相关。例如《难经》开首就说:“人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。”那么古代中医为什么没说心一跳脉行多少。按照现在西医讲,应该是心一跳,我们血管里的血液行多少。中医说肺一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,这个速度很缓慢,三寸而已。为什么?因为所说的这个是经络,不是血管,跟血液没有关系。

  中医界一直在研究经络到底是什么。中国中医科学院针灸所张维波教授有个结论:经络是体内组织液流动的通道。我们体内的液体,除了血管中的血液,还有组织液。比如有时皮肤破了,流出的水不是红色的,是浅黄色或半透明的液体,这就是组织液(中医叫津液)。

  西医一般认为,这些广泛分布在组织间隙里的液体是死水一潭、不流动。但现在北欧有一个学派认为它是流动的。中国中医科学院引进了他们的测量方法:把放射性同位素打到猪的肌体里边,拍照。

  结果发现,放射性同位素是沿着一定的线路行走的,这些线汇集的地方就是中医所说的穴位,行走的线路就是中医所讲的经络。在这些线路里面,营养物质在朝全身输送,不仅是血管在输送,组织液也在输送。

  就如同海里面有暗流一样,人体也有这样的管道(经络),管道会透过一些筋膜、肌肉把营养物质带到全身各部位去,同时,为体表提供防御物质。为什么针灸、按摩、拉筋等治疗起作用?它们都是促进了通道畅通,疏通堵塞,把组织液的流动改善了,经络通畅了,身体才能健康。

  这可以解释,为什么我们调理胃病或者肝病,却是针刺脚上肝经的穴位。因为它是经络通道不通了,用针刺一下,刺激身体,身体马上就知道哪儿有问题了,自己开始修复,修复以后肝经通畅了,气血就能运行过去了,脏腑的功能也得以改善。

  那么,这些管道流动的动力从哪里来呢?研究者发现,这些管道通向肺,它们的动力来自于肺,是肺的一呼一吸推动它们行走的,与“一呼一吸脉各行三寸”相一致。笔者认为,这才是“肺朝百脉”的真实含义。

日期:2013年8月24日 - 来自[临床讨论]栏目

什么是“肺朝百脉”

  中医按摩、针灸的作用机理是什么?肝离肝经那么远,按摩肝经会有用吗?它确实起作用,因为它们之间是相通的。这些管道流动的动力从哪里来?研究者发现,这些管道通向肺,它们的动力来自于肺,是肺的一呼一吸,推动它们行走。原来,这是“肺朝百脉”的真实含义。

  《黄帝内经》认为“肺朝百脉”,说的是肺的什么功能呢?

  现在,不少人认为朝是朝向,“肺朝百脉”意思是肺朝向所有血管,把脉当做血管。这个“脉”字,在中医早期确实有点语焉不详,有时说血管,有时似乎又在说经络。

  的确,肺跟血液循环有关系,因为我们呼进去的氧气在肺的毛细血管里要跟血液结合,变成包含氧气的血液,再到心脏,心脏把血液泵到全身使用。但这个功能主要启动的不是肺,是心脏。那么,“肺朝百脉”中,肺到底管哪个脉?实际上,肺主要朝的是经络。

  “朝”通“潮”,《素问·五脏生成论》:“诸气者皆属于肺,此四肢八溪之朝夕(潮汐)也。”

  中医在很早的时候说呼吸与经络运行相关。如《难经》开首就说:“人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸”。现在想一下:古代中医为什么没说心一跳脉行多少?按照西医讲,应该是心一跳,血管血液行多少,中医没说心一跳脉行多少,而是说肺一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,这个速度很缓慢,三寸而已。因为他们说的这个是经络,不是血管,跟血液没有关系。

  中国中医科学院针灸所研究张维波老师小组的研究成果是:经络是体内组织液流动的通道,经络与脏腑功能相关。组织液广泛分布在组织间隙里的液体,中医叫津液。

  中医说人体每一个经络都跟五脏相连,脏腑功能会影响经络,而经络畅通与否,也影响脏腑功能。组织液通道跟河里暗流一样,人体的管道会透过一些筋膜、肌肉,在体内流动,然后把营养物质带到全身各部位去。同时,为体表提供防御物质。为什么拉筋起作用?它促进通道畅通,有的通道堵塞,一拉抻就畅通了。按摩起什么作用?是在促进经络通畅,把组织液的流动改变了,促进经络通畅,身体才能健康。

  针灸为什么能起作用?经络通道堵塞了,出现问题,用针来刺激,身体马上知道这里有问题,重新调整压力,让管道通畅,经络一通,营养物质就可再次运输。调理胃病或肝病,肝经为什么好用?因为是通道不通了,用针刺一下,身体马上就知道哪儿有问题,自己就开始修复,修复后通道就疏通了,疏通后肝经就通畅,气血能运行过去。

  中医按摩、针灸的作用机理是什么?肝离肝经那么远,按摩肝经会有用吗?它确实起作用,因为它们之间是相通的。这些管道流动的动力从哪里来?研究者发现,这些管道通向肺,它们的动力来自于肺,是肺的一呼一吸,推动它们行走。

  原来,这是“肺朝百脉”的真实含义。

  当然,经络可能还有其他内涵,但组织液是一定包括在内的。

  中医还认为“肺主治节”。“节”是什么,像竹节,有节奏,是管身体的节奏,呼吸为什么如此均匀,身体整个经络运行要靠肺来调整。这是“治节”的含义。

  明白了这点,就可理解,为什么很多运动方式都以调整呼吸为主要内容。为什么练打坐对身体有益?有人坐那儿打坐一点儿没动,到最后一身全是汗,因为整个调整呼吸。还有瑜珈、气功等,把神秘的东西抛去,最基本的就是让人调整呼吸。

  调整呼吸的作用就是让身体气血运行得更有力量,如果把气血比作水,呼吸不均匀,仿佛胡乱摇晃的频率很快,但水也不会出来。有节奏地晃,力量会叠加,一会儿就溢出来了。呼吸对经络的影响也是这样。如果呼吸不匀,推动经络运行的力量是弱的,怎么呼吸有力量?均匀的,按一种节奏呼吸,推动经络的力量会增加,越来越有力,最后身上出汗了。所以很多古老的修炼方式如气功、静坐、瑜伽等,都是从深长的、有节奏的呼吸开始。

  肺是身体的第一道屏障,要抵抗外邪,很大程度要靠肺的功能。一方面肺推动经络巡行,为身体各部分尤其是体表带去防御部队,另一方面,肺也开窍于鼻,而每天的呼吸,令鼻首先接触到外面的脏东西。因此,肺责任重大,家长要保护孩子的肺。

日期:2013年5月29日 - 来自[临床讨论]栏目

“肺朝百脉”非“百脉朝肺”

 “肺朝百脉”出自《素问·经脉别论》。《词源》中“朝”之义:(1)臣见君为朝;(2)聚会;(3)对、向。“百”本义为“百人之长”,在此理解为众多、所有。自王冰始至张景岳、吴崑、张志聪、高士宗、马元台等注《内经》,名家皆释为肺“受百脉之朝会”,如张志聪曰:“百脉之气,皆朝会于肺也”。阎洪臣等著《内难经选释》也注为“百脉朝肺”。笔者认为,不应将“肺朝百脉”理解为“百脉朝肺”,应理解为肺助心运行血液并将精气输布全身。

  相傅治节而朝百脉

  推动血液在脉内运行的主要脏器是心,然协助心行使这一功能的是肺,故《内经》称心为“君主”而肺为“相傅”,《素问·灵兰秘典论》说:“肺者,相傅之官,治节出焉。”张隐庵《黄帝内经素问集注》注曰:“位高近君,犹之宰辅,主行荣卫阴阳,故治节出焉。”说明肺既能协助心主神明,又能协助心行全身之血脉,共同维系着整个血液循环以荣养全身。

  从现代医学的生理病理方面来说,肺本身能贮存全身总血量的10%,如机体遇某种原因出现少量失血时,肺即能释放出一部分贮存的血液以参与血液的循环。肺所贮存的血液和左心房中的血液混合在一起,既可维持左心室血液的充盈,又能维持其正常的输出量。肺循环除吸进新鲜氧气进行气体交换外,还有保持循环血液的清洁,使冠状循环和脑循环免受损害的作用。因肺是唯一在体静脉和左心流出血管之间起过滤作用的器官,并有“毛细血管过滤器”之称,可防止脂肪细胞、骨髓、脱落的癌细胞、气泡、静脉注入的微小颗粒等进入动脉系统。肺这种参与血液循环,并保持循环血液清洁的作用,正与中医理论中肺助心的“相傅”作用相合,也可说是肺朝百脉的含义之一。

  气行血行而朝百脉

  肺主气,一指呼吸之气,即经呼吸吸入的清气(氧气)注入血内参与血液的循环;二指水谷之精气,亦即血液生成的重要物质基础,经肺的宣散以“水精四布”注之于脉内变为血,此乃“受气取汁,变化而赤是谓血”。二者是血液的重要组成部分,肺气充盈条畅,一则充于脉内,二则可使周身之气运行正常。气为血之帅,气行则血行,所以肺气充盈是助心行血的必要条件。

  有人研究说明,肺内皮含有丰富的纤维蛋白溶酶致活剂,可将纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白降解产物;肺含有许多肥大细胞,肺通过这些肥大细胞而产生丰富的肝素,故肺可产生高浓度的溶解或延迟血凝及促进纤维蛋白降解的必需物质,在保持血液循环畅行的过程中也起到相当重要的作用。这也是肺朝百脉助心行血的含义之一。

  肺朝百脉的临床意义

  心主血而肺主气,气血调畅则身体健康,肺助心输送血液至全身,反之肺气的治节也靠心血的濡养,所以二者相辅相成,共同完成“百脉”的血液循环;当肺气虚弱,或失于宣发,或失于肃降皆可导致“百脉”循行失常。临床所见肺气的失常累及心血有病者屡有所见,如慢性气管炎、肺气肿、肺结核、矽肺或支气管扩张等皆可以导致肺源性心脏病。所以对该类疾病的治疗,重在改善肺主气的功能,针对病机治以散邪宣肺、清化痰火、燥化痰湿或补肺气、滋肺阴、助肺阳等。

日期:2012年5月5日 - 来自[中医基础]栏目

肺朝百脉 非肺潮百脉

范铁兵 中国中医科学院西苑医院

近日拜读《中国中医药报》2011年3月23日发表的《肺朝百脉:肺使百脉如潮》(下文简称《潮》文)后深受启发。但是对将“肺朝百脉”理解为“肺使百脉如潮”一说,笔者不敢苟同。

《潮》文认为:“脉气流经,经气归于肺”,如果再讲一次“百脉汇归或‘会聚’于肺”,语意上就重复,并使下文缺少主语,与紧接的“输精于皮毛”的语意也衔接不起来。笔者认为,实际上“百脉汇归或‘会聚’于肺”是“脉气流经,经气归于肺”的互文,着重说明了所要阐释的内容,并且指明了因果关系,亦符合文理与逻辑关系,故无重复之嫌。此外,所谓使“输精于皮毛”缺少主语的说法,实际上是省文的写作手法,补充完整即“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,(肺)输精于皮毛”。

《潮》文“查‘朝’字原为‘早晨,太阳升起’之意,在《内经》中亦与现代汉语的‘潮’字通用。古人对于海水之定时涨落,习惯上早潮曰潮,晚潮日汐。在《内经》中就用潮汐般日夜周期性有规律运动来形容气血之运行。如《素问·五藏生成篇》有‘此四肢八溪之朝夕也’之说。”然张景岳对“八溪”的注释为:“八溪者,手有肘与腋,足有胯与腘也,此四肢之关节,故称为溪。”如是,四肢之关节如何能做到潮汐般日夜周期性有规律的运动?此外,将张景岳的注释“朝夕者,言人诸脉。髓、筋、血、气,无不由此出入而朝夕运行不离也”认为是“潮汐般日夜周期性有规律运动来形容气血之运行”是不妥的。从“无由此出入而朝夕运行不离也”可以看出,张景岳注释实际上是指“气血日夜运行,周而不息”之意。肺主一身之气,调节全身的气机,所以血的运行亦有赖于肺气的敷布与调节。“肺朝百脉之气”后,通过肺的宣降作用,将水谷精微之气布散至全身,外达于皮毛。

又《灵枢·顺气一日分为四时》云:“以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。”从这段文字中不难看出,此“朝夕”指“早晚”而言。《素问·移精变气论》云:“失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五藏骨髓,外伤空窍肌肤。”此段文字表明“朝夕”代指“时刻不间断”之意。此皆无“潮汐”之意。如此,怎能用“潮汐”来形容气血的运行规律。

《潮》文通过言“肺能主生化于五味的三阴三阳之气”,便得出“使得百脉之气血如潮汐般昼夜周期性运行”,实在令人费解。《潮》文“全身脏腑经脉气血的情况,都可以通过肺经之寸口反映出来。因此,‘肺朝百脉’与‘气口成寸,以决死生’的关系的论述,可以作为中医脉诊的理论基础”之说,恰好佐证了“肺朝百脉之气”的医理。这是因为,百脉之精气汇聚于肺,肺通过宣降作用布散到全身,全身的精气又环流入脉中,脉中精气,通过不断运动,周流于四脏,这些是正常的生理活动,但都要取决于气血阴阳的平衡,而人体气血阴阳的平衡,最易表现于寸口,于是寸口脉搏的变化便在一定程度上“决死生”。

《潮》文通过“《阴阳类论篇》言,‘三阴者,六经之所主也,交于太阴’,王冰曰,‘此正发明肺朝百脉之义也’。王冰注曰:‘太阴,谓寸口也。寸口者,手太阴也,脉气之所行,故脉皆至于寸口也。’‘寸口者,脉之大会’是‘肺朝百脉’的外候也”之语,便得出“肺脏为‘六经之所主’”,似为不妥。《阴阳类论篇》明言:“三阴者,六经之所主也,交于太阴”,何出“肺脏‘为六经之所主’”之言?若因“交于太阴”及王冰注“太阴,谓寸口也。寸口者,手太阴也,脉气之所行,故脉皆至于寸口也”,而得“肺脏‘为六经之所主’”亦医理不通,因为“太阴”“寸口”皆不等于“肺”脏。

总之,笔者认为,“肺朝百脉”之“朝”,为“朝会、会聚、汇合”之意;“肺朝百脉”就是“百脉之气朝于肺”。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床讨论]栏目

肺朝百脉:肺使百脉如潮

王强 山东省淄博市中心医院

《素问·经脉别论》:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”对《内经》“肺朝百脉”一语的解释,历代多把“朝”字作“朝汇”、“汇归”或“会合”解,将“肺朝百脉”注释为“肺受百脉朝拜”或“百脉汇归于肺”。无论是“百脉之血朝于肺”,还是“肺朝百脉之气”,都是把“肺朝百脉”当作“经气归于肺”的“互文”,用以说明“经气归于肺”的文意,也即“肺”是目的状语,而不是主语。此种解释几乎可以与现代医学关于肺脏接受来自全身静脉血的功能相通,所以又为现在一般书中采用。但是,这种解释是否合于肺之脏象则值得探讨。“脉气流经,经气归于肺”,如果再讲一次“百脉汇归或‘会聚’于肺”,语意上就重复了。而且这样一来,下文的主语缺失了,与紧接的“输精于皮毛”的语意也衔接不起来。所以笔者认为这种解释不妥。

《内经》之五脏非血肉之五脏,是与天地时空合一的五脏。查“朝”字原为“早晨,太阳升起”之意,在《内经》中亦与现代汉语的“潮”字通用。古人对于海水之定时涨落,习惯上早潮曰潮,晚潮日汐。在《内经》中就用潮汐般日夜周期性有规律运动来形容气血之运行。如《素问·五藏生成篇》有“此四肢八溪之朝夕也”之说。张景岳对此注释道:“朝夕者,言人诸脉。髓、筋、血、气,无不由此出入而朝夕运行不离也。”因肺是相傅之官,无接受“朝拜”之位,但主一身之气。气为血之帅,故肺可辅佐心主以调节和治理百脉气血的正常运行。因此,这里的“肺朝百脉”是指肺能使得百脉之气血如潮水般有规律地周期运行之功能。可以直译为“肺使百脉如潮”。句中“朝”字为形容名词活用作使动动词。“肺”字作它的主语,同时又兼作下文“输精于皮毛”的主语。这样联为一句话才较妥。因为“肺使百脉如潮”,才能“输精于皮毛,毛脉合精。行气于府,府精神明。留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生”。“肺朝百脉”一节经文与紧接下述的“脾气散精……”一节的文体相似,内容并列,可以互相参照。

《内经》言“天地之至数,合于人形血气,通决死生”,而肺能主生化于五味的三阴三阳之气,使得百脉之气血如潮汐般昼夜周期性运行,使得九脏、九窍皆通乎天气,是为治节。故全身脏腑经脉气血的情况,都可以通过肺经之寸口反映出来。因此,“肺朝百脉”与“气口成寸,以决死生”的关系的论述,可以作为中医脉诊的理论基础。又见《阴阳类论篇》言,“三阴者,六经之所主也,交于太阴”,王冰曰,“此正发明肺朝百脉之义也”。王冰注曰:“太阴,谓寸口也。寸口者,手太阴也,脉气之所行,故脉皆至于寸口也。”“寸口者,脉之大会”是“肺朝百脉”的外候也。肺脏为“六经之所主”,其在经气运行中的作用特点主要是输布的、发散的、离心的,而不是统摄的、收敛的、向心的。从这一认识出发,就更容易理解“肺使百脉如潮”及其与全身功能的关系,就更能深刻体会它在诊断学等方面的理论意义。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床讨论]栏目

肺朝百脉:百脉之气朝于肺

范铁兵 中国中医科学院西苑医院

将“肺朝百脉”理解为“朝百脉之血”,这与中医五脏功能分属、肺主治节的理论皆不相符,正确的说法应该是“肺朝百脉之气”。“肺朝百脉之气”提示了气、血、脉、心与肺之间不仅在生理上相互联系,而且在病理情况下相互影响;临床上对于血行不畅所致的疾病,除用活血化瘀的药物外,同时应加用行气、补气之品。

“肺朝百脉”,语出《素问·经脉别论》:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”其中对“肺朝百脉”的“朝”字的理解,历代医家各据其理,笔者认为是“朝会,会聚,会合”之意。此外,部分中医基础理论教科书将“肺朝百脉”解释为“指全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身。”也就是“百脉之血朝于肺”的意思。笔者以为此说有不妥之处,肺朝百脉应为“朝百脉之气”,而非“朝百脉之血”。

“肺朝百脉”中“朝”的涵义

唐代王冰对“肺朝百脉”的注解影响极大。注曰:“言脉气流运,乃为大径,经气归宗,上朝于肺,肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。”明代张景岳释曰:“精淫于肺,脉流于经,经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会,皮毛为肺之合,故肺精输矣。”明末李中梓释云:“注于经脉,必流于经,经脉流通,必由于气,气主于肺,而为五脏之华盖,故为百脉之朝会。”清代姚止庵释曰:“言血之精华,既化而为脉,而脉已有气,流行于十二经络之中,总上归于肺。肺为华盖,贯通诸藏,为百脉之大要会,故云朝百脉也。”将其称为“肺受百脉之朝会”或“百脉朝会于肺”。这些医家对“朝”字的注释源于该字的本义。唐代陆德明《经典释义》中曰:“臣见君曰朝。”《字汇·月部》:“朝,晨朝也。人君视政,臣下觐君,均贵于早,声转为朝也。”指出“朝”是由表“早晨”之“朝(zhao)”引申而成“朝见、朝会”之“朝(chao)”。这样的用法在古文中很多,如《孟子·公孙丑下》“孟子将朝王”,《战国策·齐策》“率天下诸侯而朝周”。

此外,“朝”还有会聚、会合之义,如《素问·六元正气大论》“云朝北极,湿化乃布”是言支物聚于总处之义。据此,笔者认为“朝”为“朝会、会聚、汇合”之意。

“百脉之血朝于肺”说法有误

“百脉之血朝于肺”的说法与五脏分属功能相矛盾

中医经典理论认为,肺主气司呼吸,而不主血藏血,肺通过主气而作用于血,无会聚百脉之血的功能。《素问·五脏生成篇》“诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺”。《素问·调经论》“心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志”。《难经·四十二难》“脾裹血,温五脏”。《素问·痿论》“冲脉者,经脉之海也”。可见血乃由心所主,肝所藏,脾所统,并与冲脉等有关。全身的血脉均为心所主,心脏的搏动是血液运行的基本动力,而血液的运行又依赖于其推动而运行至全身。

肺主一身之气,调节全身的气机,所以血的运行亦有赖于肺气的敷布与调节,而肺对血没有直接作用。自古至今,中医临床上论血证之病机,每提心、肝、脾,而不涉肺,源于肺的功能总与气、水相关,与血没有直接的联系,只是通过气的作用间接联系于血。《素问·经脉别论》中“肺朝百脉”的理解,笔者认为是“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”,即饮食之气首先进入胃中,然后水谷精微之气归于心,滋养百脉,百脉的精气流入大的经脉后会聚于肺,再输布于皮毛。从此段文句可以看出,“肺朝百脉”为“经气归于肺”的互文,用以说明“经气归于肺”的文意。

“百脉之血朝于肺”的说法与肺主治节的生理功能相矛盾

《素问·灵兰秘典论》“肺者,相傅之官,治节出焉”。肺主治节的作用主要体现在四个方面:一是肺主呼吸,人体的呼吸运动是有节奏地一呼一吸;二是随着肺的呼吸运动,治理和调节着全身的气机,即是调节着气的升降出入的运动;三是由于调节着气的升降出入运动,因而辅助心脏,推动和调节血液的运行;四是肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。肺主治节实际上是对肺的生理功能的高度概括。

从肺主治节的功能中不难看出,肺是通过调节气的升降出入运动,辅助心脏来推动和调节血液的运行的,而不能得出“百脉之血朝于肺”的说法。如果肺主气的功能失调则影响血液的正常运行,诚如《医学真传·气血》所说“人之一身,皆气血之所循行。气非血不和,血非气不运”。可见,“百脉之血朝于肺”的理解与中医理论系统不能相统一。

“肺朝百脉之气”的临床意义

“肺朝百脉之气”的作用提示了气、血、脉、心与肺之间不仅在生理上相互联系,而且在病理情况下也可相互影响。肺通过主一身之气实现其“朝百脉”的作用,若肺气不足,进而导致《灵枢·刺节真邪》中所言“宗气不下,脉中之血凝而留止”,临床多出现心悸、怔忡、短气、喘息的病证。

以此理论作指导,临床上对于血行不畅所致的疾病,除用活血化瘀的药物外,同时应加用行气、补气之品。如中医之“胸痹”、“真心痛”,相当于现代医学的冠心病,其发生发展与心肺气虚,瘀血阻滞密切相关,多为“本虚标实”的病证。该病多伴有不同程度的心肌缺血、缺氧征象,其轻者可见胸闷、憋气、心悸等症状;其重者多为典型的心绞痛或心肌梗死。治疗时不仅要活血化瘀,更应注重补益心肺之气,使气行则血行。对于临床疾病中有血瘀之征象者,皆应加入补气、行气之品,尤其是入肺经的补气、行气之品。

总之,“肺朝百脉”是肺与全身经气间密切联系的高度概括。肺通过朝会百脉之气,进一步发挥肺主气、主治节的作用,从而将气血输布全身。“肺朝百脉”的作用可体现在助心行血、调节脉管等多个方面。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床讨论]栏目

何谓“肺朝百脉,助心行血”?

  “朝”是朝向、会合的意思,指百脉(经脉)会合于肺,即脉在呼吸过程中,全身血流均须流于肺。“经脉流动,必由乎气,气主于肺,故为百脉之朝会”(《类经》)。说明肺和经脉中血液运行有密切关系。肺和血液运行有什么关系呢?肺有协助心脏推动血液运行的作用,即助心行血的作用。这种助心行血的作用是肺主气功能的一种表现。肺在真气生成过程中,肺吸入的自然界的清气和脾吸收的水谷之精气结合起来称为 “ 宗气”。宗气积于胸中,有上走息道(呼吸之道)以助呼吸,贯通心脉,推动血液运行作用。由此可见,肺助心行血的作用是通过宗气来实现的,肺气有贯通心脉的作用,百脉又朝会于肺。肺主气,心主血,肺与心在生理或病理上的密切关系,主要反映在气和血的关系上,肺气壅塞可导致心的血脉运行不利,甚至血脉瘀滞,出现心悸,胸闷,唇青舌紫等症状;心气虚,心阳不振,心的血脉运行不畅,也能影响肺气的宣通,而出现咳嗽,气喘等症状。
日期:2006年4月16日 - 来自[支气管炎与哮喘防治23]栏目

肺朝百脉

肺朝百脉   生理学术语。指百脉朝会于肺。指全身经气血液均经于肺。肺主气,心行血,血液运行必须依赖气的推动。《素问·经脉别论》:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”张景岳注:“经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会。”张志聪注:“百脉之经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之气,皆朝会于肺也。”
日期:2006年1月11日 - 来自[字母F]栏目
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