主题:止泻

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自拟参苓赤莲止泻汤治疗老年性慢性迁延性腹泻效果观察

  近年来,老年性慢性迁延性腹泻发生率呈明显上升趋势,常反复发作,迁延难愈,中医辨证以肾阳虚衰,脾气受损,正虚邪恋型居多。笔者自2000年以来,针对此型患者采用自拟参苓赤莲止泻汤治疗,取得了较满意疗效,现报告如下。
    
  1 临床资料
    
  1.1 一般资料 本组共60例患者,男36例,女24例,年龄52~75岁,其中<60岁8例,60~68岁32例,>68岁20例;经西医诊断:慢性结肠炎28例,过敏性肠炎16例,肠道菌群失调9例,胃肠功能紊乱5例,2例原因不明;病程最短6个月,最长8年,平均4年,全部患者均有不同程度腹痛、腹胀、排粘液稀便,每天3~6次不等,伴食少神疲、四肢不温、腰膝酸软、怕冷、肠鸣等症状,治疗前均服用过各种不同的抗生素、维生素以及中西药物,病情减轻后,呈反复发作,经久不愈。
   
  1.2 治疗方法 均用自拟参苓赤莲止泻汤治疗,药物组成:党参20g,白术15g,白芍10g,茯苓15g,生黄芪30g,延胡索15g,莲肉15g,补骨脂30g,赤石脂15g,肉豆蔻12g,椿根皮12g,诃子12g,粟壳12g,广木香12g,黄连10g,干姜10g,水煎口服,每日1剂,每日3次,25~30天为1疗程,服药期间同时注意饮食,避免生冷,禁食荤腥油腻之品。
   
  1.3 疗效评定标准 治愈:全部临床症状消失,大便正常,停药1个月后无复发;有效:腹痛、腹胀消失,大便次数减少,1~2次/d,大便性状好转,水分明显减少,肠鸣音正常;无效:用药1周腹泻次数不减少或大便性状不好转,临床症状无改善。
      
  2 结果
    
  本组病例治疗1个疗程后,治愈38例,占63.3%,其中20例治疗25天,18例治疗30天;有效18例,占30%;4例治疗1周临床症状改善不明显,而放弃视为无效统计,占6.6%,总有效率93.3%。
    
  3 讨论
    
  老年性慢性迁延性腹泻为西医学中多种胃肠疾病中的一组症状,病程较长,常迁延难愈及反复发作,祖国医学认为“脾虚湿盛”是发病的关键,与脾虚关系密切。腹泻日久以致肾阳衰微,肾衰不能温养脾胃,脾失健运以致腹痛,腹胀食少神疲,四肢不温,腰膝酸软、怕冷,肠鸣等症出现,正虚邪恋,大肠不涩而致腹泻,迁延经久不愈,笔者根据其病因病机拟本方重在补气健脾利湿,温脾涩肠止泻,温肾行气止痛、脾、肾同治,标本兼顾,方中黄芪、党参、白术、茯苓补气扶正健脾不留湿,莲肉、干姜、赤石脂、椿根皮、诃子、粟壳、温脾涩肠而止泻,补骨脂、肉豆蔻、广木香、延胡索补肾助阳、温中行气而止痛,川连清除余邪,寒温并用又可避免苦寒伤胃之嫌,诸药有机结合,符合本病病因病机的治疗原则,疗效尚可,适合于临床中,肾阳虚衰,脾失健运的虚寒型急慢性腹泻患者,标本兼治。 

  作者单位:563000贵州省遵义市口腔医院 

日期:2005年6月13日 - 来自[中医中药]栏目
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止泻散药理实验研究

  【摘要】 目的 实验研究止泻散药理作用。方法 以小肠推进实验、新斯的明拮抗实验、番泻叶致泻试验、蓖麻油致泻试验,测定止泻散对小鼠胃肠运动影响和止泻作用。结果 止泻散与正常对照组在小肠推进实验、新斯的明拮抗实验、番泻叶致泻试验、蓖麻油致泻试验均呈现显著差异。结论 止泻散有止泻作用。 

     
  The pharmacological study of ZhiXieSan  

  Wang Xuesi
    
  Health Team of Shenzhen Element of Chinese People’s Armed Police Forces,Guangdong518026.
     
  【Abstract】 Objective To study the pharmacological effect of ZhiXieSan.Methods To evaluate the pharmaˉcological effect through the experiments of small intestine drive and antagonize neostigmine,senna and castor oil’s efˉfect on the small intestine.Results ZhiXieSan has significant difference from the control on all the four respects.Conclusion ZhiXieSan has the pharmacological effect of anti-diarrhea.

  Key words ZhiXieSan anti-diarrhea experiement  

  止泻散是在香连丸的基础上加减精制而成,其在临床上有明确的疗效,有清热、止泻、止痢之功,临床用于泄泻、肠炎等,疗效好,为了明确其止泻的药效作用,我们对其进行相关的药效学实验研究,为临床应用提供参考依据。

  1 材料
   
  1.1 药物与试剂 止泻散:由黄连12g,木香9g,五倍子6g等组成;复方地芬诺酯片(复方苯乙哌啶片):国营武进制药厂生产;番泻叶混悬液的配制:取干燥番泻叶片研成细粉(叶脉弃去),加沸蒸馏水研匀,边加水边研磨,最后以蒸馏水配成8%番泻叶粉混悬液;炭末阿拉伯胶混悬液的配制: 用5%炭末与10%阿拉伯胶制成混悬液;甲基新斯的明:为市售。
   
  1.2 动物健康昆明种小鼠,体重18~22g,由第一军医大学实验动物中心提供(合格证号2003032)。

  2 方法与结果
   
  2.1 对胃肠道推进的影响 [1]   取50只昆明种小鼠,随机分5组,每组10只,雌雄不拘。于实验前禁食24h,自由饮水,复方苯乙哌啶1.8mg/kg,止泻散以14g/kg,7g/kg,3.5g/kg三组,空白对照组给予同体积的生理盐水,以上各组分别加5%炭末混悬液后均按0.2ml/10g灌胃。20min后处死、测量从幽门到回盲部长度和炭末前端与幽门的推进距离(cm),统计学处理。实验结果见表1。

  表1 止泻散对小肠推进功能的影响 (略)
   
  注:与空白对照组比较 ˇ P<0.05, ˇˇ P<0.01
     
  结果表明:给药组与对照组比较,给药组的肠推进率均比正常组小,说明止泻散各剂量组均能松弛小鼠平滑肌,且呈量效关系,对胃肠道推进有明显的抑制作用。
   
  2.2 对新斯的明引起肠亢进的影响 [2]   取50只雌雄兼用小白鼠,随机分为5组,每组10只。止泻散低、中、高剂量,苯乙哌啶组,空白对照组剂量均同上。按上述剂量每天给药1次,连续3d。于末次给药前小鼠禁食12h,灌胃给药30min,各组每只小鼠灌胃炭末阿拉伯胶浆剂0.25ml/10g,用药后15min皮下注射0.15mg/kg新斯的明,注射20min后脱臼处死,打开腹腔分离肠系膜,剪取上端至幽门、下端至回盲部的肠管,置于托盘上。轻轻将小肠拉成直线,测量肠管长度作为“小肠总长度”。从幽门至炭末前沿的距离作为炭末在肠内推进百分率。炭末推进率(%)=炭末在肠内推进距离(cm)/小肠全长(cm)×100%。各组对新斯的明所致小鼠小肠运动亢进的影响比较结果见表2。从表2可知,一定剂量止泻散和复方苯乙哌啶片同空白对照组比较,炭末在肠管的推进率均降低,均P<0.05,。说明该药能对抗新斯的明所致的小鼠小肠运动亢进和调整胃肠平滑肌收缩功能等作用。
   
  2.3 对番泻叶所致小鼠腹泻的作用 [2]   取50只雄性小鼠,随机分为5组,每组10只。分笼饲养,每鼠1格。各组 药物用量同前,每天给药1次,连续7d。于末次给药后1h,按2g(生药)/kg剂量,给各组每只小鼠灌胃番泻叶混悬液0.25ml/10g1次,给番泻叶后1~6h,每小时换吸水纸1次,7~24h作最后计数。计算各鼠24h湿粪总数,以湿粪多少表示腹泻程度。
   
  表2 各组对推进功能亢进小肠运动的影响比较 (略)
   
  注:与空白对照组比较 ˇ P<0.05, ˇˇ P<0.01
   
  表3 各组对番泻叶所致小鼠腹泻的影响比较 (略)

  注:与空白对照组比较 ˇ P<0.05, ˇˇ P<0.01
     
  从表3可知,止泻散和苯乙哌啶组与空白对照组比较,均可使小鼠湿粪数明显减少,说明受试药物对番泻叶所致腹泻有止泻作用。
   
  2.4 对蓖麻油引起泻下作用影响 [1]   取50只雄性小鼠,随机分5组,每组10只,雌雄不拘。实验前禁食24h,自由饮水。止泻散三剂量组药量同前,实验前禁食24h,自由饮水。以上各组均加5%炭末混悬液并按0.2mg/10g灌胃20min后,加1ml/20g蓖麻油灌胃,观察各组黑便出现时间和4h内黑便数量。实验结果见表4。
   
  表4 止泻散对蓖麻油引起小鼠泻下作用的影响 (略)
      
  注:与蓖麻油组比较, ˇ P<0.05, ˇˇ P<0.01

  2.5 结论 止泻散各组黑便出现时间均较蓖麻油慢,且数量少。说明止泻散有松弛平滑肌、减缓粪便排泄而达到止泻作用。
   
  3 讨论

  腹泻是临床最常见的症状,引起腹泻的病因很多,其中以肠道感染和肠道功能紊乱致肠肌过强过快蠕动最常见 [3]  。止泻散为在香连丸基础上,通过临床总结出的经验方,其临床功效为清热燥湿、行气止痛。对湿热痢疾、里急后重、腹痛泄泻、肠炎等都具有较好的疗效。我们根据临床应用设计了该方对肠功能作用的药效学实验。通过以上的药效学实验证明,止泻散在此剂量内能对正常小鼠、同时对由新斯的明引起的小肠亢进以及对由番泻叶、蓖麻油所致的泄泻有很好的拮抗作用,从而达到解痉止泻的功效。说明该药可通过直接抑制肠道过强蠕动而达到止泻目的。蓖麻油是刺激性泻药,是通过引起肠道炎症,促进炎症介质合成和释放,致使肠腔积液并加快肠蠕动而导致腹泻 [4]  。该药对蓖麻油引起的腹泻有的止泻作用,说明其对一般肠炎性腹泻有治疗作用。止泻散具有止泻止痢的作用。

  参考文献
    
  1 李仪奎.中药药理实验方法学.上海:上海科技出版社,1991:320-321.
   
  2 陈奇.中药药理研究方法学.北京:人民卫生出版社,1994.436-437.
   
  3 任远,崔祝梅,马骏,等.虎梅止泻冲剂药效学研究.中成药,1997,19(4):27-30.

  4 张明发.泻药与炎症介质.西北药学杂志,1993,8(1):40-42.

  作者单位:518026广东深圳武警深圳市支队卫生队 

日期:2005年6月6日 - 来自[药物与临床]栏目

自拟止泻散敷脐配合穴位封闭治疗婴儿腹泻128例临床分析

  敷脐疗法是中医外治比较常见的方法之一,同时进行654-2穴位封闭,其操作简单易行,疗效满意。就2000年9月~2002年10月间采用自拟止泻散敷脐配合穴位封闭治疗婴儿腹泻128例,报告如下。

  1 临床资料
  
  本组128例婴幼儿均为门诊患者,男57例,女71例,农村68例(占53%),城市54例(占47%);年龄2个月~3岁,发病3d内就诊者46例,3d以上就诊者82例。2个月~1岁84例(占66%),1~2岁24例(占18%),2岁以上20例(16%)。全部患者均为水泻,腹泻次数每天5~10次不等,大便呈米汤样或黄绿色稀水样,或伴奶块及蛋花汤样便;大便常规化验,除部分有脂肪球和少许白细胞外,均未见其它阳性结果。有92例伴呕吐、65例伴腹胀,所有患儿均有不同程度的脱水征象;Ⅱ度脱水以上给予静滴相应性质的液体(25例),其余均采取口服补液。

  2 治疗方法
  
  取吴茱萸20g,苍术10g,茴香10g,木香、丁香、肉桂各5g,共研细末装瓶备用。按4:2:2:1:1:1分配。每次取3~5g用陈醋调成糊状。先用75%的酒精消毒脐窝后,然后外敷于脐部,用剪取稍大于药糊的塑料薄膜压盖药糊上,外用医用纱布块覆盖,胶布固定,24h换药1次,3次为一疗程。取足三里穴(外膝眼下4横指,胫骨外1横指之交点处),654-20.25~0.5mg/kg·次,分双侧足三里穴封闭,进针约1~2cm,抽无回血后即可缓慢推注,每日1次,3次为一疗程。
   
  3 结果
   
  3.1 疗效判定标准 (1)治愈:腹泻停止,大便成形,尿量增加,呕吐、腹胀消失。并观察2天,大便无异常;(2)好转:腹泻次数减少,尿量增加,脱水基本纠正,呕吐、腹胀好转;(3)无效:腹泻次无改变,其他症状无明显好转。
  
   3.2 治疗结果 一个疗程结束时疗效:治愈95例占(74.2%),好转26例(20.3%),无效
7例(5.5%),总有效率94.5%。
   
  4 讨论

  从西医理论讲,婴儿腹泻分感染性和非感染性两大类,治疗原则,调节和限制饮食,减少胃肠道负担;控制肠道内外感染;纠正水电酸碱平衡失调,防止并发症 [1]  。而从中医观点看,婴儿腹泻绝大部分是由寒邪伏于大肠所致,且小儿脾常不足,肠胃虚弱,治疗理应温中散寒为主。张景岳说:“泄泻之本,无不由于脾胃,如脾胃虚弱,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污而下降,而泻利作矣!”本文所采用止泻散的各种成分恰具有散寒止痛、降逆止呕、燥湿健脾、行气止痛、健胃消食、温肾助阳等功效。脐,祖国医学称“神厥穴”,内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸 [2]  。药物止泻散敷脐,通过刺激脐窝部毛细血管,激发任脉之经气,调动活跃脾胃之机能。起到温通天阳、运化肠胃之气、化寒湿积滞作用。另外,从解剖学讲,脐部为腹壁的最薄弱处,其下有大小肠分布,故在此处用药直接作用于大小肠。从而改善肠壁血液循环,促进消化吸收。采用654-2封闭足三里穴。《四总穴歌》曾说:“肚腹三里留”。现代医学研究证实无论是动物实验还是人体本身,针刺此穴有强壮、增强免疫力作用。同时有双向调节作用。针刺胃病及健康人此穴发现胃弛缓时使收缩加强,胃紧张时变为弛缓,并可解除幽门及胃肠平滑肌痉挛。可使原来低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高 [3]  。654-2能松弛平滑肌,解除血管痉挛,尤其是微血管痉挛。改善微循环,增加组织血液灌流量。除少数患儿有轻微口干、面红、轻度散瞳及心动过速外,无明显不良反应。给予口服补液即可消除上述症状。中药止泻散敷脐配合穴位封闭,其疗效快,比口服方便、比静滴经济,易为患儿及家长所接受。实为一内病外治、中西医结合的好办法,值得临床医生应用。

  参考文献
    
  1 宋外通.儿科学.北京:人民卫生出版社,1987,135.

  2 邱茂良.针灸学.上海:上海科技出版社,1985,127.
  
  3 贺志光.中医学.北京:人民卫生出版社,1989,460.

  作者单位:029100内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院儿科

日期:2005年6月1日 - 来自[中西医结合]栏目
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止泻利颗粒(冲剂)

止泻利颗粒(冲剂)

药品名称:止泻利颗粒(冲剂)
生产企业:昆明中药厂
批准文号:ZZ-4078-滇卫药准字(1995)第000569号

规格:15g/袋 剂型:颗粒剂
省份:云南 申请编号:96176
公告号:13 公告日期:1997-9-1 保护级别:2级
保护起始日:1997-9-1 保护终止日:2004-9-1 保护期限:7年
批件号:97068 证书号:97050
保护品种号:ZYB20797050 是否同品种:非同品种
功能主治
  本品具有收敛止泻,解毒消食的功能。用于湿热泄泻,痢疾,久泻,久痢,伤食泄泻等。请在医生指导下使用。
日期:2005年4月7日 - 来自[中药保护品种]栏目

止泻灵颗粒

止泻灵颗粒

药品名称:止泻灵颗粒
生产企业:安徽省雪枫制药厂
批准文号:ZZ-5131-皖卫药准字(1996)第201242号

规格:12g,6g/袋 剂型:颗粒剂
省份:安徽 申请编号:96190
公告号:16 公告日期:1998-7-8 保护级别:2级
保护起始日:1998-7-8 保护终止日:2005-7-8 保护期限:7年
批件号:98109 证书号:98064
保护品种号:ZYB20798064 是否同品种:非同品种
功能主治
  本品具有补脾益气,渗湿止泻的功能。用于脾胃虚弱所致的大便溏泄,饮食减少,食后腹胀,倦怠懒言,以及慢性肠炎见上述证候者。请在医生指导下使用。
日期:2005年4月7日 - 来自[中药保护品种]栏目
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固肠止泻丸

固肠止泻丸

药品名称:固肠止泻丸
生产企业:陕西中医学院制药厂
批准文号:ZZ-5844-陕卫药准字(1985)第000807号

规格:1g/12粒 剂型:水丸
省份:陕西省 申请编号:1997314
公告号:24 公告日期:2000-5-28 保护级别:2级
保护起始日:2000-5-28 保护终止日:2007-5-28 保护期限:7年
批件号:2000066 证书号:2000037-1
保护品种号:ZYB2072000037-1 是否同品种:
功能主治
  本品具有调和肝脾,涩肠止痛的功能。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物,请在医生指导下使用。
日期:2005年4月7日 - 来自[中药保护品种]栏目

固肠止泻丸

固肠止泻丸

药品名称:固肠止泻丸
生产企业:西安中药厂
批准文号:ZZ-5844-陕卫药准字(1987)第000108号

规格:1g/9粒 剂型:浓缩丸
省份:陕西省 申请编号:1997253
公告号:24 公告日期:2000-5-28 保护级别:2级
保护起始日:2000-5-28 保护终止日:2007-5-28 保护期限:7年
批件号:2000065 证书号:2000037
保护品种号:ZYB2072000037 是否同品种:
功能主治
  本品具有调和肝脾、涩肠止痛的功能。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。忌食生冷、辛辣、油腻性食物,请在医生指导下使用。
日期:2005年4月7日 - 来自[中药保护品种]栏目
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宝宝腹泻时吃什么好

  婴幼儿腹泻大多是由于喂养不当和饮食失调引起的,所以采用以下方法,不仅能提供营养,而且还具有止泻的作用。

  一、调整饮食

  母乳喂养的孩子如果发生腹泻,不要轻易断母乳,这时,可缩短每次喂奶的时间,让孩子吃前1/2~2/3的乳汁,因为母乳的前半部分主要含蛋白质之类的物质。而母乳的后半部分主要含脂肪之类的物质,不易消化,所以可以把这部分乳汁挤出来倒掉。如果孩子是用牛奶喂养的,这时就不宜喂全脂奶,而应喂脱脂奶。脱脂奶可以在家里自己做,牛奶烧开再冷却后,用筷子把表面一层奶皮挑起来扔掉,反复三次,就成了全脱脂牛奶。不过,等宝宝腹泻好转后就不宜再喂脱脂奶,以免发生营养不良。

  二、食物止泻

  1.焦米汤 先把米粉或奶糕研成粉,炒到颜色发黄,再加适量的水和糖,然后烧成糊状就可以了。米粉加水以后再加热,就成了糊精。糊精容易消化,它的炭化结构有较好的吸附止泻作用。

  2.胡萝卜汤 胡萝卜是碱性食物,所含的果胶能促使大便成形,吸附肠黏膜上的细菌和毒素,是一种良好的止泻食物。制作方法是,将胡萝卜洗干净,对切开,去掉茎,然后切成小块加水煮烂,再用纱布把渣过滤掉,最后加水(按500克胡萝卜加1000克水的比例)加糖烧开就可以了。

日期:2005年3月25日 - 来自[新生儿期]栏目
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