主题:胃炎

+ 关注 ≡ 收起全部文章

浅论孟河医派处方思想

孟河医派发源于常州孟河,以医家众多,且名医辈出而著名。其中又以巢元芳、费伯雄、马培之、丁甘仁四家为代表,影响深远。笔者曾受教于当代孟河名医单兆伟师门下,亦传自于马培之一脉,耳濡目染,深受孟河医派处方思想影响,临床应用,也每多奇效。

今年2月2日余曾治疗一女,梅某,46岁,近3~4年来,每年约发作一次眩晕,屡经各大医院诊治,始终未能明确诊断。此次发作2天,症状显著,眼不能睁,呕吐频作,为胃内容物,精神极度疲软,懒不欲言,舌淡苔薄白腻,脉滑实,左脉稍有弦意。查头颅CT与腹部平片均未见异常,在我院急诊处理一日及住院以西医手段处理一日,效不显。愿以中医药疗之。

辨证当为痰浊中阻,清阳不升,胃失和降,而现诸症。遂处方以:苍术12g,法半夏12g,天麻15g,茯苓12g,代赭石20g,2剂症已。

临床中,处方药味多不出10种,药量较轻,但孟河医派处方精髓即在于此,即处方轻灵,于平淡中见奇效。且在治疗中处处顾护脾胃之气,重视脾胃中枢的正常运转。此一思想又与清朝经方名家黄元御所见不谋而合。黄元御认为,人体犹如一个圆,而中焦脾胃就如枢纽,若此枢纽不利,则圆不能正常运转,而百病丛生。所以孟河医派的治疗,首重脾胃。

单兆伟在慢性胃炎的治疗上尤具独到之处。慢性胃炎的发展往往经过慢性浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎到胃癌三个阶段。目前西医对慢性胃炎的发展趋势毫无办法,只能任由胃炎发展至胃癌阶段,诚为可叹。而中医治疗则疗效显著。单兆伟经过半年以上的治疗,可将慢性重度萎缩性胃炎即胃癌前期逆转而为慢性浅表性胃炎,疗效令人叹服。而其处方多平淡无奇,在此试举一例以观:

袁某,男,55岁,有慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎,就诊时症见泛酸嗳气,大便一日3次,无黏冻脓血,舌苔薄黄,脉细弦,辨证为脾胃气虚,挟有湿热,拟方为:太子参10g, 炒白术10g,薏苡仁15g,炒山药15g,黄芩10g,仙鹤草15g,煨木香5g,黄连2g,炒山楂、神曲各12g,煨葛根10g,石榴皮10g。

故由孟河医派的处方思想可看出处方不当以量大药多取胜,关键以辨证确切,配伍恰当

日期:2010年3月26日 - 来自[名家医案]栏目

全国名老中医治慢性胃炎经验

  毛水泉,全国名老中医,从事中医临床、教学、科研;十余载,对治疗慢性胃炎积累了丰富的临床经验。现将他治疗慢性胃炎之经验介绍如下。

  一、疏肝理气:毛老十分重视肝气在慢性胃炎发病机制上的作用,认为胃勾多气多血之腑,以气血调畅为贵,而气血调畅赖肝之疏泄,若肝郁气滞,横逆犯胃,胃中气机阻滞,不通则痛。治以琉肝和胃,调理气机。药用柴胡疏肝理气而解郁结为主药;枳壳归脾胃经,理气宽中,消除胀满;白芍平肝敛阴以止痛;青皮疏肝破气沉降下行。共奏疏肝哩气;降逆和胃之功效。另外,毛老喜用三棱、莪术,谓其性近和平,性非猛烈而建功甚速,实为经验之谈。

  病案:胡某,女,33岁。近日因情志不遂,胃脘胀痛,痛引两胁,每因恼怒痛发更甚,频频嗳气,舌红、苔黄,脉弦滑。证属木郁克土,胃失顺降。处方:柴胡、帜壳、赤芍、白芍、三棱、莪术、炒蒲黄、秒五灵脂各10克,青皮、陈皮各6克,黄连、吴茱萸各3克。7剂。每日1剂,水煎分3次服。药后痛势已缓,但脘部仍张闷不适。饮食不下,乃郁气未净,前方加砂仁3克,乌药10克,沉降下气,健脾和胃。7剂尽,痛胀递减。3个月后随访,胃痛未发。

  二、健脾和胃:毛老认为,慢性脾胃病病程长,“久病必虚”。由于脾胃虚弱,运化无力,气机运化失调,而产生气滞、食滞等;同时脾失健运,湿从内生,积滞和湿瘀均可阻滞中焦,影响气机的升降,日久则气滞血瘀;郁久化热,又可产生湿热;食滞、湿瘀、气滞、血瘀反过来又会损伤脾胃,加重脾胃虚弱,从而形成恶性循环。气虚之甚即阳虚,脾胃虚弱进一步发展为脾胃虚寒。因此脾胃虚弱是慢性脾胃病之根本,而健脾助运法常作为治疗慢性胃炎的大法。毛老临证常选生黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等,取参苓白术散之意,使脾升胃降,枢机运转正常,气血生化有源,则病邪可祛。

     病案:谭某,女,45岁。患慢性胃炎3年。面色萎黄,少气乏力,胃脘胀痛,食后尤甚,恶寒喜温,纨食少,大便溏薄,舌淡、苔白腻,脉弱。治拟益气健脾,用参苓白术散加减。处方:生黄芪20克,党参15克,白术、茯苓、元胡各12克,半夏9克,陈皮、甘草各5克,砂仁3克,高良姜6克。7剂。每日1剂,水煎服。药后胃脘疼痛减轻,续服14剂后,胃痛消失,诸症好转。

  三、活血化瘀:毛老认为,胃脘久痛不愈,必有瘀血阻滞脉络,用活血化瘀法。若血瘀症状明显,见胃脘痛有定处,痛时拒按,或如针刺,或如刀割等,毛老常用失笑散合金铃子散加减治之。血瘀症状不明显,则在其它组方中加入活血化瘀之品。毛老善用丹参,取其破宿瘀以生新血,功兼四物,既可活血又可养血;又喜用乳香、没药,认为乳香善通窍以理气,没药善化瘀以理血,二药合用,对胸腹诸痛有明显的理气活血、化瘀止痛之功。   

  病案:李某,男,55岁。胃脘隐痛1O余年,曾于去年11月解黑便1次,而后胃脘隐痛及刺痛频作,夜间为甚,不能安卧。曾作纤维胃镜检查,诊为“糜烂性胃炎”。舌暗红、苔薄白,脉弦细涩。证属瘀血阻络。拟失笑散合金铃子散加减。处方:炒蒲黄、炒五灵脂、元胡、郁金、香附、九香虫、丹参各10克,川楝子12克,乳香、没药各6克。7剂。每日1剂,水煎服。药后脘痛明显减轻,夜能安卧。续服14剂后痊愈。

  四、滋养胃阴:胃阴不足,其症多见胃脘隐隐灼痛,咽干口燥,嘈杂易饥或饥而不欲食,大便干燥,舌红少津,脉纽数,治法养阴益胃,常用沙参麦冬汤加减治疗。临证可配伍石斛、白芍、乌梅、麦芽、炙甘草取酸甘化阴之义。毛老认为,此法亦可治疗脾阴不足,症见纳食减少或食后腹胀,舌干少津,形瘦,甚或皮肤粗糙,倦怠乏力,大便秘结,脉软弱数。

  病案:李某,男,48岁。胃脘隐痛,纳少,腹胀2个月余,近来因工作劳累而加重。时有干呕,倦怠乏力,手足烦热,少寐,多梦,大便不畅,小便正常,舌红少苔,脉细微数。辨证为脾胃阴虚。治拟甘淡调脾,佐以甘凉益胃。用沙参麦冬汤加减。处方:沙参、麦冬、山药、生扁豆、。天花粉、茯苓、石斛、玄参各15克,玉竹12克,元胡、白芍各10克,麦芽30克,甘草6克。7剂。每日1剂,水煎服。药后胃痛、腹胀大减,干呕已除,饮食稍增。二诊上方去元胡,加郁金10克。3剂。药后胃痛、腹胀已除,饮食增进,精神好转。三诊上方加党参15克。7剂,以资巩固。随访未见复发。

日期:2010年3月24日 - 来自[名家医案]栏目

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎

  笔者采用中西医结合方法治疗胆汁反流性胃炎(BRG)68例,疗效较好,并与西药治疗60例进行临床对照观察,现报道如下。
  一般资料
  128例均来源于2004~2008年我院内科门诊,随机分为两组。治疗组68例,男42例,女26例;年龄19~71岁;病程6个月~9年。对照组60例,男36例,女24例;年龄21~69岁;病程6个月~8年。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  治疗方法
  对照组:予铝碳酸镁咀嚼片0.5g,餐前嚼服,每日3次,服4周;奥美拉唑20mg,每日2次,前2周每日1次,继服4周;莫沙必利5mg,每日3次,服6周。有胆囊炎或胆石症者加服丙谷胺0.4g,每日4次,连服4周。如合并幽门螺杆菌(HP)感染者给予抗HP治疗:阿莫西林1.0g,每日2次;克拉霉素0.5g,每日2次,连服2周。    治疗组:在对照组西药治疗基础上,联用中药治疗,自拟和胃降逆汤,基本方:旋覆花15g,代赭石15g,党参  99,白芍9g,茯苓12g,制半夏9g,生姜9g,海螵蛸15g,黄  连、甘草各6g,吴茱萸10g,柴胡9g,枳实9g。随证加减:  疼痛明显者加川楝子、延胡索各12g;嘈杂者加百合15g,  栀子12g;呕剧者加竹茹10g;大便秘结者,加大黄10g;有  胆囊炎、胆囊结石者加金钱草30g,海金沙15g,蒲公英  15g。每日1剂,水煎分2次饭后温服,服6周。
  治疗结果
  疗效标准:临床治愈:症状和体征全部消失,胃镜复  查,胃黏膜正常,胆汁反流消失;显效:症状和体征明显  改善,胃镜复查,胃黏膜炎症明显减轻,胆汁反流明显减  少;好转:症状和体征好转,胃镜复查,胃黏膜炎症及胆  汁反流有所减轻;无效:症状及胃镜复查无变化。
治疗组68例,临床治愈50例,显效12例,好转5  例,无效1例;对照组60例,临床治愈29例,显效14  例,好转9例,无效8例。
两组1年内复发率:治疗组复发1例,占1.47%;  对照组复发11例,占18.33%。治疗组复发率明显低  于对照组(P<0.05)。
  讨论
  胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎,是临床常见病、多发病之一。BRG直接与胆汁反流有关,因幽门部炎性水肿、开放异常,胃、十二指肠动力紊乱,胃张力下降、排空延迟,胆囊功能障碍等,导致胆汁反流入胃,破坏胃黏膜屏障;间接可能与幽门螺杆菌(HP)感染、中枢神经功能失调有关。病因治疗和对症治疗应予兼顾,选用铝碳酸镁能在pH 3~5的酸性环境下,与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,减轻胆盐对胃黏膜的损伤,同时还能中和胃酸;奥美拉唑快速强效抑酸;莫沙必利是选择性HT4受体激动剂,通过激动肠肌层神经丛HT4受体,使神经末梢的乙酰胆碱释放增加,从而促进胃排空,防止胆汁反流;丙谷胺为胃泌素受体拮抗剂,可对抗胃泌素,使胃酸分泌减少,还可抑制胆囊收缩素及改变胆汁成分,是较好的西药组合用药。本病在中医学中称为“胆胃同病”,属“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”等范畴。主要病机为本虚标实,虚实夹杂。本虚为脾胃亏虚,升降失常;标实为郁热上逆,湿热内蕴,胃络瘀阻。早期多肝胆失于疏泄,脾胃升降失常,胆胃气逆。肝失疏泄,胆汁不入肠中助脾运化反上逆于胃而出现胃脘胀痛或攻窜胁背,嗳气频作、恶心呕吐、胃灼热感、嘈杂泛酸等肝胃不和之症。久病必虚,升清降浊失常,渐见脘腹痞闷、纳呆少食、便溏、乏力等脾胃虚弱之象。方中旋覆花消痰软坚,降逆除痞;代赭石质重镇逆,开胸坠痰;制半夏、生姜祛痰降逆,化饮和胃,与旋覆花、代赭石共用,则涤痰降逆力更著;柴胡疏肝理气;黄连清泻肝胆胃火;少佐辛热疏利之吴茱萸,一防黄连苦寒,又可入肝镇逆,下气止呕;白芍敛阴和营,柔肝止痛,助柴胡调达肝气而防伤阴;枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强调畅气机之功,又助黄连苦降破结;海螵蛸具有制酸止痛之功效;党参、甘草益气和中,调和诸药。诸药合用,使肝胆疏泄正常,火邪得清,痰饮涤除,气机通畅,胃气和降,则痛呕自止,诸症悉平。
  现代中药药理研究表明:海螵蛸中所含碳酸钙、磷酸钙能中和胃酸;柴胡可增加排泄胆汁,配合胃动力中药则能降低十二指肠紧张度;枳实能促进胃肠收缩蠕动;黄连等有抗HP作用;吴茱萸驱除胃肠气体及抑制肠内异常发酵;白芍加甘草能缓解胃肠平滑肌痉挛。和胃降逆汤与西药优势互补,相得益彰,标本兼治,治愈率高,复发率低,是一种较理想的疗法。
日期:2010年3月24日 - 来自[中西医结合]栏目

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析

  1资料与方法

  1.1案例选择笔者选取2007年12月-2008年12月在本院确诊为慢性萎缩性胃炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30名患者.对照组患者采取西医治疗方式。入选标准:①符合中西医对慢性萎缩性胃炎的诊断标准,同时经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎者;②患者年纪在18—70岁之间。观察组有19名男性患者,11名女性患者,病理程度分析为50%的轻度患者,33%的中度患者,17%的中度患者;对照组有21名男性患者,9名女性患者,病理程度分析为48%的轻度患者。35%的中度患者,17%的中度患者。两组患者的资料在统计学上无显著差异(P>0.05),可比性强。

  1.2方法

  1.2.1对照组

  根据患者HP感染的程度对其进行抗菌治疗,持续1周,药物采用胶体铋剂加两种抗菌药,同时给患者每天使用

  1.2次奥美拉唑胶囊。20mg/次。早晚各1次,3个月为1疗程。

  1.2.2  观察组

  在对照组的基础上使用中药治疗:黄芪30g,甘草10g,当归15g,玉竹10g,丹参20g,黄芩10g,山楂15g,麦冬15g,枳壳10g,党参15g,白术10g,元胡10g,莪术10g,白芍15g,炒薏苡仁20g,木香10g。上述药物水煎,早晚饭前口服。患者每天口服2片果胶铋,4次/d,3个月为1疗程。

  1.3统计学处理

  采用SPSSll.0统计学软件处理。数据以均值±标准差(互±s)表示,采用方差分析(Dunnett—t检验)及x2检验。

  1.  2结果

  观察组临床总有效率为90.00%.高于对照组的66.67%,具有统计学意义(XZ=_4.8118,P<0.05)。

  3讨论

  CAG是一种常见的消化系统疾病.呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应.其诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活组织检查的病理所见;临床表现主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。本病的发生率也随着年龄的增长而增加,病变程度也越重,故也有人认为CAG是中老年胃黏膜的退行性变,是一种“半生理”现豫。CAG发病率高,常反复发作,不易治愈。笔者在本研究中发端西医对照组痊愈率仅为10.00%,总有效率为66.67%;联用印药治疗后,痊愈率达到23.33%,总有效率90.00%,均明显高于对照组,提示中西医结合治疗CAG效果好,值得临床应用。推测原因M为:西医治疗方法以抗幽门螺杆菌(HP)为主,而笔者在此基础上联合中药,既能补脾胃之气,又能益脾胃之阴;既能疏肝之气滞,又能清热化火;既能健脾化湿,又能滋阴润燥;既能活血化瘀,又能养血生肌,既充分发挥了中、西药各自的优势,又弥补了各自的不足。

日期:2010年3月24日 - 来自[中西医结合]栏目

经方治疗胃病验案

笔者曾是河北省河间市中医院的一名中医大夫,现辞职开了一个门诊部,对中医有刻骨铭心之爱。2008年,我在南京中医药大学跟随黄煌老师学习,受益多多。黄煌老师是南京中医药大学教授、博士生导师、江苏省名中医。致力于经方的研究30余年,硕果累累,他经验丰富。笔者有幸跟师学习,深刻感受到老师使用经方的神奇疗效,收获颇多。今就我运用老师经验治病的一些体会与广大同道探讨。

慢性浅表性胃炎

李某,男,38岁。患者形体肥胖,胃脘胀满半年,饮酒后加重,偶有泛酸,食欲差,睡眠不好,腹部喜暖。服奥美拉唑后效果不明显。唇红,苔白,脉滑。处方:黄连3克,黄芩10克,清半夏10克,党参10克,干姜10克,厚朴20克,大枣20克,甘草6克。五服药后,胃脘胀满大轻,15服药后,已无任何不适。

上方为《伤寒论》半夏泻心汤,为古代治疗热痞的专方。黄老师认为此方可以做为治疗慢性胃炎的专方,尤适合于体质较好的中青年男子,其唇舌红,有嗜酒史者,对有幽门螺旋杆菌感染者效果更佳。我体会临床运用此方并非要完全出现上呕、中痞、下利等症时才可应用,只要病人表现为胃部寒热夹杂者,即可投之。体质辨证尤为关键。

胆汁反流性胃炎

张某,男,40岁。患胆汁反流性性胃炎一年,在昆明经商期间曾服用许多西药,因效果不显而回故乡治疗。刻下:烧心泛酸,恶心,大便干燥,胃部胀满有压痛,舌红苔白而厚,脉滑实有力。投大柴胡治之:柴胡12克,黄芩15克,半夏10克,大黄10克,枳实20克,白芍30克,生姜3片,大枣3枚,7服,水煎服。

二诊:药后烧心泛酸大轻,大便爽,服药期间因食韭菜而泛酸一次。前方加黄连3克,栀子10克,再进15服。药后随访,前证至今未发。

大柴胡汤为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。症见烧心泛酸,心下按之压痛者可以使用该方。

浅表性胃炎

张某,男,49岁。胃脘胀满半年,时有恶心,胸闷叹息,睡眠差,患者在某西医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白,脉弦。处方:柴胡12克,枳实20克,白芍30克,半夏10克,厚朴15克,茯苓20克,苏梗10克,干姜5克,大枣3枚,甘草6克。五服,水煎服。药后胃脘胀满大轻,再进10服后无其它不适。

上方为黄老师经验方八味解郁汤,由四逆散合半夏厚朴汤组成。用来治疗患者性格内向,多思善虑,咽喉异物感,失眠多梦,腹胀,恶心,胸闷等症。我体会此方方证明确,配伍严谨,治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等。根据陈世铎经验,疏肝时白芍剂量要在30克以上为好,实践证明,其言不谬。

胆汁反流性胃炎

田某,男,40岁。患者烧心、泛酸两年,胃部胀满,食凉热食物后加重,某医院诊断为胆汁反流性胃炎。每日服雷尼替丁。面红,舌白,脉弦,处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效,但终不能控制。仔细诊察后发现病人烦躁易怒,咽喉充血,给予:栀子10克,黄芩10克,连翘20克,厚朴15克,茯苓15克,苏梗10克,半夏10克,枳壳15克。7服,水煎服。服上方后,患者自觉症状大减,停服雷尼替丁等药。效不更方又进30服。随访至今,诸症未作。

该病例我初辨为上热下寒,施以柴胡桂枝干姜汤,结果效不佳。后经仔细诊察,便改投黄老师八味除烦汤。疗效良好。

慢性胃痛

金某,男,60岁。胃脘时有隐痛半年,夜间加重,喜暖,食粗粮后烧心,纳呆,曾服斯达舒,温胃舒等西药无效。又服理气消食之药,前症更剧。面黄,腹肌紧张,舌淡,脉沉弱。处方:黄芪25克,肉桂10克,桂枝10克,白芍20克。15服用,诸恙尽去。 此病人没有做胃镜或钡餐,没有西医诊断,我运用了黄芪建中汤。此病方证非常典型,运用黄芪建中汤首先要找准适应症,如面黄,肌肉松软,浮肿等。方中黄芪剂量不可过大,否则易致脘腹胀满,还是小量缓图为妙。

日期:2010年3月5日 - 来自[临床验案]栏目

千古奇方半夏泻心汤

  2005年诺贝尔医学奖的得主,是澳大利亚医学科学家巴里·马歇尔(Barry J.Marshall,临床医生)和罗宾·沃伦(Robin Warren,病理医生),他们的贡献是于1982年发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺旋杆菌。自从发现了幽门螺旋杆菌导致胃炎的病因后,西医治疗胃炎和胃溃疡的理论转为抗菌疗法,采用简单的抗生素即可以大大提高胃炎和溃疡的治愈率,一个并不起眼的病理发现在短短地一二十年内为干百万胃病患者解除了痛苦,甚至挽救了生命。世界人民感谢他们,他们得到这个国际大奖也是无愧的。在祝贺这两位科学家得奖的同时,我更深深地钦佩张仲景。他虽然没有发现许多胃病是由细菌引起的,但他却知道这些胃病应该用黄连、黄芩这些具有广谱抗菌作用的药物,而且知道黄连、黄芩再配伍半夏、干姜、人参、甘草、红枣效果更持久,更稳定,病人服用汤液时口感更好。因为他记录了一张千古奇方——半夏泻心汤。

  这是一张治疗上消化道炎症的古方。遥想仲景当年,军阀混战,饥荒连年,百姓生活极端困苦。饮食不调,颠沛流离,惊恐不安,患有胃病的人必定很多。临床多表现为上腹部痞痛、或食欲不振、或呕吐腹泻等。这就是古代所说的痞症。张仲景经验,凡呕吐而肠鸣,心下痞者,都可用半夏泻心汤。因为本方能较快地消除心下痞的症状,所以名半夏泻心汤。

  《金匮要略》说:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”《伤寒论》说:“伤寒五六日,呕而发热者,……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(149)”这些条文,就明确地提示半夏泻心汤可以治疗消化道疾病。上呕、中痞、下肠鸣,病变在整个胃肠道。呕吐是本方证的主要特征,患者往往见饮食物无食欲,或有恶心感,甚至入口即吐,或者进食不久以后,上腹部发胀,或者消化液返流。这是饮食不下出现上反。所谓痞,表现为上腹部不适,但按压后并不是硬满如石,也不是腹满如覆瓦,相反很软。现在许多上消化道炎症均可表现为“心下痞”。肠鸣,多伴有大便次数增加,或不成形等。

  近年来有关半夏泻心汤治疗胃炎的报道较多,总有效率均在90%以上,认为半夏泻心汤有抗幽门螺旋杆菌感染,参与免疫调节,保护胃黏膜屏障的功能以及止血等功效。本人经验,慢性胃炎使用半夏泻心汤原方即有效果。如果为久治未愈,面色晦暗,舌质淡红的胃病患者,可以加肉桂5克。如咽喉疼痛,胸闷明显者,可加山栀、连翘,效果更好。糜烂性胃炎导致的出血,可加制大黄。

  胃病是中国人的常见病,多发病,而半夏泻心汤也是一张常用方,久经实践检验的古方。但是,现在能用半夏泻心汤原方治疗胃病者却不多。大多自拟一大方,其中有辛香药一队,草头药几把,虫类药几样,矿物药一堆,美其名日此方能消炎、止痛、制酸、抗变。临床疗效不能说没有,但总不如半夏泻心汤来得快捷,口感也没有半夏泻心汤那样苦得爽口。所以,我真心希望读者们多用此方,因为干百年来,有无数的医生用过这张方,而治好的胃病患者更是天文数字!中医不可能有动物实验,古人就是在人身上试出了这张配方。因而,这张配方更显得珍贵。

  我用半夏泻心汤的经验,是家乡名中医夏奕钧先生所授的。他是苏南地区伤寒派朱莘农先生的弟子。朱先生擅用半夏泻心汤。夏老也以用川黄连而得名,老百姓见其他的方子里往往川连打头,所以,给他起了个雅号“夏川连”。当然,夏老也不仅仅用黄连,而是用黄连、黄芩配伍半夏、干姜、厚朴、吴茱萸、肉桂等,所谓的苦辛配伍法。治疗许多胃肠道疾病、发热性疾病,往往药到病除。而黄连、黄芩配伍半夏、干姜的经验,正是半夏泻心汤的核心。他看病,要摸病人的上腹部,看看有无“心下痞”,然后要看舌苔是否厚腻,还要问病人的大便是否成形或是否有腹泻。这套程序,实际上就教我们如何辨认半夏泻心汤证。

  要用好半夏泻心汤,还有几点要说一下。第一,本方是胃病的专方,虽有报道用于其他系统的疾病,但一般都伴有上消化道症状。第二,本方证多见于体质较好的中青年人,其唇舌红,多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻,但脉象没有明显特征。第三,本方证的病机是寒热错杂,中虚热结。半夏泻心汤为一首最具代表性的寒热补泻同用之方,只要是胃炎,虽舌红不忌姜、夏,虽舌淡不避芩、连。第四,方中人参,可用党参替代。第五,本方与黄连温胆汤相比,后者的精神症状更为突出,如失眠、心烦、心悸、易惊、多梦,前者则以胃肠道症状为主。与香砂养胃丸也不同。彼方多用于面色黄、消化不良者,而本方多用于胃中有感染者,所以柯韵伯说“凡呕家夹热者,不利于香砂橘半,服此方而晏如”(《伤寒附翼·太阳方总论》)。夹热,是特征。第六,服用本方有效以后,需要小剂量守方常服,疗程常在3个月以上。即使停药以后,可常常食用生姜红枣汤。

日期:2010年1月29日 - 来自[妙方精选]栏目

健脾化痰降浊法治疗慢性胃炎63例

  慢性胃炎是临床常见病、多发病,其发病原因多为素体不足,或思虑劳倦过度,或饮食所伤,再加上久治不愈,导致脾胃虚弱,运化失常,水湿内停,聚而成痰。笔者临证中以健脾化痰降浊法治疗脾气虚型慢性胃炎疗效显著,现报告如下。1资料与方法

  1.1  临床资料本临床观察病例来源于我院2006年5月至2007年11月间我院门诊患者,共63例,年龄18—65岁,男28例,女35例。所有患者检查电子胃镜均诊断为慢性胃炎,中医辨证属脾虚证。

  1.2治疗方法以陈夏六君子汤为基础方进行化裁:党参20g,茯苓20g,白术15g,炙甘草6g,陈皮9g,法夏15g,生姜10g,胆南星15g,石菖蒲12g,白扁豆15g,薏苡仁20g,芦根12g,厚朴6 g。1剂/d,水煎分2次温服,连服1个月。

  2治疗结果

  2.1疗效标准(1)临床痊愈:全部临床症状消失,胃镜见炎症消失;(2)显效:临床症状均有明显改善,即改善在2级以上者(由+++变为+),或个别主症改变在l级,而其他主要症状全部消失者;胃镜下炎症消失大于50%;(3)好转:临床症状均有好转,改善在1级以上者,或个别临床症状未有变化,但其它主症有显著改善者(由+++变为+);胃镜下炎症消失小于50%;(4)无效:临床症状无改善,胃镜下炎症无改变。

  2.2结果63例患者临床治疗1个月后观察,临床痊愈52例,占82.5%;显效g例,占14.3%;好转2例,占3.2%;总有效率为100%。

  3讨  论

  慢性胃炎属中医“胃痛”、“吐酸”、“痞证”、“嘈杂”等范畴。本病临床表现复杂多样,病程缠绵,易复发。叶天士《临证指南医案》日:“胃痛久而累发,必有凝痰聚瘀。”喻嘉言《寓意草》日:“人身之痰,既由胃中以流于经遂,则经遂之痰必返于胃。”可见痰浊是其主要病机。而胃镜下所见胃黏膜充血水肿红白相间。多数可见黏液团附着在黏膜上不易脱落、斑点状糜烂或增生小结节。这些黏液团、增生小结节和秽浊物可认为是中医“有形”之痰浊,是前人“无形”之痰的“有形”之征。笔者以陈夏六君子汤加生姜、胆南星、芦根、石菖蒲、白扁豆、薏苡仁、厚朴治疗脾虚型慢性胃炎,其中六君子健脾化痰,生姜、胆南星、石菖蒲、白扁豆、薏苡仁、厚朴行气醒脾,化痰泻浊,佐以芦根,既可防前方温燥太过,又可清化痰热,从而起到相反相成的作用,全方补中有泻,扶正祛邪,共奏健脾补气,化痰泻浊之功,使邪去而正安,脾胃功能得以恢复,运化有常。笔者通过1个月的临床观察发现患者临床症状均好转,胃镜下这些“有形痰浊”也消失,反证了慢性胃炎患者痰浊的存在。从而表明用健脾化痰降浊法治疗脾气虚型慢性脾胃病证是行之有效的。

日期:2010年1月14日 - 来自[中医中药]栏目

慢性胃炎“药疗”五法

  慢性胃炎是指由各种原因所致的胃黏膜慢性炎性病变。其病病情轻重不一.按胃镜和病理所见可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。慢性胃炎的病因。可能与长期不良饮食习惯,某些食物(如烟、酒、浓茶、咖啡等)长期刺激、免疫功能失调、久服某些药物、胆汁反流等因素有关。慢性胃炎病程较长。症状持续或有反复发作,主要表现为食欲减退,上腹部不适或隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。用中药治疗本病效果较好,简述如下:

  清热除湿法:用于治疗湿热中阻型浅表性胃炎。此类患者以青壮年为多见.临床见证以胃脘痞胀作痛、暖气打呃、口苦口腻、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特点。方用加味清中汤:炒栀子、苍术、茯苓各l2克,香附、陈皮、法半夏、川楝子、元胡各10克,甘草6克。水煎服.每日1剂。理气调中法:用于治疗肝胃不和型浅表性胃炎。此类患者以妇女及青壮年为多见,发病与情绪波动有关。临床见证以胃脘作痛,两胁窜痛作胀、嗳气频作、吐酸水、舌质红苔薄黄、脉弦数为特征。治宜理气调中。方用舒肝和胃汤:川楝子、延胡索、陈皮、郁金、佛手、枳壳、川芎各10克,苍术、苏梗各12克.神曲15克,砂仁6克.瓦楞子15克,刺蒺藜、炒栀子各12克。水煎服,每日1剂。疏肝健脾法:用于治疗肝脾不调型浅表性胃炎。此类患者以40岁以上,素体脾虚兼有情志抑郁为多见。临床以胃脘隐痛、两胁发胀、倦怠纳差、大便溏薄、舌淡苔白、脉弦细为多见。治宜疏肝健脾法。方用柴芍六君子汤加减:党参、白芍各15克.柴胡、青木香、陈皮各1O克,砂仁6克,白术、茯苓各12克。法半夏10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。

  养阴疏肝法:用于治疗阴虚肝胃不和型萎缩性胃炎。此类患者以忧思郁怒、劳心过度、肝胃阴液亏耗为多见。临床常见胃脘隐痛、两胁发胀、胃区灼热、舌质红少苔、脉弦细数等症。治宜养阴疏肝法。方用一贯煎加减:北沙参、生地、白芍、麦冬、枸杞子各15克,川楝子、柴胡各10克,乌梅、山檀各12克。水煎服.每日1剂。

  温中理气法:用于治疗脾胃虚寒型浅表性胃炎。此类患者以平素禀赋不足,或久病失养,脾胃虚弱为多见。临床常见胃脘隐痛。绵绵不止、痛且喜按、倦怠纳差、大便溏薄、舌质淡苔白滑、脉沉细等症。治宜温中理气法。方用黄芪建中良附汤:黄芪、饴糖各30克,高良姜、桂枝各9克,香附15克,生姜6克,大枣10克,炙甘草6克。水煎服,日1剂。

  此外,加强饮食方面的调理,调整好战胜疾病的信心,也是康复的基本保证。

 

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目
共 66 页,当前第 7 页 9 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 :



关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com Inc. All rights reserved. 医源世界 版权所有 京ICP备05004837号
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: