主题:强化

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甘肃省食药监局下发通知强化食品安全监管预防食物中毒

   日前,甘肃省食药监局下发《关于切实加强夏秋季食品经营领域食品安全监管做好食物中毒防控工作的通知》,要求各地针对夏季天气高热潮湿、食品容易腐败变质、细菌性食物中毒风险增大的特点,加强流通领域食品安全监管,排查食物中毒风险隐患,防范发生食物中毒事故,确保公众饮食安全。

   《通知》要求,各地食药监管部门要着力强化对农村地区、城乡结合部、城市社区、旅游景区及车站码头等重点区域,学校食堂等重点单位,冷荤凉菜制作等重点环节,乳制品、肉制品、粮食制品、食用油、饮料、酒类、调味品、自制火锅底料等重点品种的食物中毒隐患排查和问题整改;强化对菌落总数、大肠菌群、致病性微生物、山梨酸等防腐剂、非法添加物等项目的食品安全监督抽检和风险监测;加大案件查办力度,对消费者投诉举报和媒体舆情反映的食品案件线索督查督办;对排查出食品安全隐患的食品经营单位,坚决责令企业限期整改,问题严重的依法责令企业停止经营,并对整改结果及时进行复查。

   《通知》强调,各地食品药品监管部门要健全、完善食物中毒事故应急预案,加强演习演练,强化应急处置人员的培训,及时更新、补充应急处置物资,确保一旦发生食物中毒事故能够快速反应、科学应对、有序处置。


日期:2014年6月5日 - 来自[安全快报]栏目
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胰岛素泵强化治疗120例初发2型糖尿病的疗效观察

【摘要】  目的 探讨胰岛素泵短期强化治疗初发2型糖尿病患者控制血糖的疗效。方法 将初发2型糖尿病患者254例随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗组(CSII组)及多次皮下注射胰岛素组(MSII组),2周为1个疗程。CSII组给予胰岛素泵24 h持续治疗,胰岛素剂型为诺和灵R;MSII组采用每日三餐前30 min皮下注射诺和灵R,睡前皮下注射诺和灵N;比较两组治疗前后血糖控制水平、达标时间、胰岛素总量及低血糖反应发生率。结果 两组血糖及低血糖发生率均明显降低,但CSII组血糖达标所需时间短于MSII组,胰岛素用量也低于MSII组。结论 对初发2型糖尿患者应用胰岛素泵短期强化治疗可快速控制并稳定血糖,是治疗糖尿病强化治疗最有效的方法。

【关键词】  2型糖尿病;胰岛素泵;强化治疗

  Abstract: Objective To explore the therapeutic effect of insulin pump on the treatment of newlydiagnosed type 2 diabetes. MethodsTotally 254 newlydiagnosed type 2 diabetics were randomly divided into two groups: continuous subcutaneous insulin infusion by pump group (CSII)and multiple subcutaneous insulin injection group (MSII). Humulin R was infused to patients in CSII group by insulin pump consistently for 24 hours. MSII group was treated by the subcutaneous injection of Humulin R 30 minutes before daily breakfast and Humulin N before sleep. The blood glucose control level, treating time, insulin dosage and the hypoglycemic incidence between the two groups were compared. Results The blood glucose and hypoglycemic incidence were obviously decreased in both groups, however less treating time and insulin dosage were required in CSII group than those in MSII group. Conclusion Insulin pump intensive therapy in short period can quickly recontrol the blood glucose; therefore it is effective for newlydiagnosed type 2 diabetes.

  Keywords: type 2 diabetes mellitus; insulin pump; intensified therapy

  近年来,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病率迅速增加,被诊断为2型糖尿病时其胰岛β细胞分泌功能已损失过半,可导致眼、肾、心脏等微血管并发症[1]。患者持续性高血糖是诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的主要因素,因此更快更稳地纠正患者高血糖状态非常重要。胰岛素治疗可降低血糖,能有效减轻或推迟并发症的发生[1]。胰岛素泵(insulin pump)作为糖尿病强化治疗的一种手段,称为“人工胰腺”,能模拟正常胰岛素分泌模式,持续输入胰岛素[2]。我院自2005年1月至2010年8月对254例2型糖尿病患者采用胰岛素泵和皮下注射方法,比较两种方法血糖达标所需时间、低血糖反应发生率以及胰岛素用量,为糖尿病患者寻找一种快速、安全的治疗方法。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  本组2型糖尿病住院病例254例,其中男120例,女134例;年龄40~75岁。所有患者空腹血糖大于7.8 mmol/L,餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)大于6.5%,均在治疗前抽血测定FBG、2 h PG、空腹胰岛素C肽、餐后2 h 胰岛素C肽、HbA1c、血脂及肝肾功能,并测定体重、身高、血压,无心肺肝肾功能不全,无合并感染、酮症、酸碱失衡及电解质平衡紊乱等疾病。将254例患者随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗组(CSII组)及多次皮下注射胰岛素组(MSII组)。CSII组组患者120例,男58例,女62例,年龄40~74岁,病程7个月至19年;对照组患者134例,男62例,女72例,年龄46~75岁,病程6个月至20年。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义。

  1.2 方法

  254例患者入院时均进行糖尿病教育,控制饮食,定时定餐,限制体重。MSII组采用每日三餐前30 min皮下注射诺和灵R,睡前皮下注射诺和灵N。CSII组采用仪器为MiniM2de 508胰岛素泵,制剂为诺和灵R,根据患者的血糖检测结果、体重,估算全天胰岛素用量,将其全天用量的50%作为基础量以胰岛素泵输入,于三餐前将余下的50%分配输入追加量,监测血糖情况调整胰岛素用量。所有患者都采用强生稳步血糖仪检测血糖,每天4~6次,并记录血糖达标所需时间、当日患者胰岛素用量及低血糖反应发生率。

  1.3 评定标准

  记录两组患者血糖达标所需时间(中国2型糖尿病防治指南提供的糖尿病控制目标为空腹血糖范围4.4~6.0 mmol/L,餐后2 h血糖范围4.4~8.3 mmol/L)、患者低血糖反应的发生率(头晕、出汗,血糖小于3.9 mmol/L)及全天胰岛素用量。

  1.4 统计学方法

  计量资料以均数±标准差表示,治疗前后及组间比较采用STATA 7.0统计软件t检验,P<0.01为差异有统计学意义。

  2 结果

  两组患者在治疗2周后均有不同程度血糖下降,CSII组有37例达到临床完全缓解,即停用任何药物,仅通过饮食运动控制血糖可以完全达标;MSII组仅有1例达到完全缓解,两组差异有统计学意义。两组患者治疗前后患者血糖变化见表1。表1 两组患者治疗前后患者血糖变化两组血糖均迅速控制,平均达标时间5.6 d;CSII组血糖达标所需时间短于MSII组;全天胰岛素用量低于MSII组;低血糖发生几率明显降低(CSII组3例血糖2.7~3.3 mmol/L,食糖果后均能缓解,未发生严重低血糖反应),见表2。表2 两组患者疗效及胰岛素用量比较

  3 讨论

  糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病,在诊断临床糖尿病时β细胞功能已减退50%[3],长期高血糖是糖尿病患者大小血管病变的重要危险因子。因此,应采取强化治疗措施使血糖控制尽量“接近非糖尿病范围”[4]。因为在2型糖尿病早期通过强化胰岛素治疗血糖控制后可以带来长期改善血糖的作用,使已损伤的β细胞中的40%~50%得以修复并恢复功能,即短暂的高血糖得到控制后,胰岛β细胞分泌胰岛素功能可能获得逆转,有部分患者甚至可以回到2型糖尿病的早期阶段,不用任何药物,而通过运动和饮食控制就可以达到正常血糖水平[5]。大量的临床研究证实,虽然每日2~3次,或者3次以上的胰岛素强化治疗方案可以有效地预防和减少糖尿病微血管并发症,但每日多次注射胰岛素强化治疗方案常常难以长期坚持,导致治疗达标的失败[6]。

  胰岛素泵模拟正常胰腺胰岛素分泌模式,持续地向患者体内输入胰岛素,其优点在于:①吸收稳定,并可预测;②在身体的一个部位输注,避免了胰岛素吸收在不同身体部位的差异;③与多次皮下注射胰岛素比较,胰岛素泵可以精确控制基础胰岛素量,减少餐前胰岛素量,避免餐后高血糖,缩短了胰岛素从注射部位吸收入血的“起效延迟时间”,从而更加灵活地控制血糖[7];④可设定夜间胰岛素的输注量,可预防夜间低血糖现象和黎明现象的发生,而且胰岛素泵治疗比多次皮下注射使患者发生低血糖的频率更低[8]。本组资料也表明初发2型糖尿病进行短期胰岛素泵强化治疗,血糖均能达标,但胰岛素泵组能使血糖达标更快更稳,可随时调整胰岛素泵分段设置基础率,避免了夜间低血糖、黎明现象及Somogyi现象发生,更好地保护残余胰岛β细胞功能,使血糖长时间维持平稳水平,同时减少胰岛素用量,低血糖反应明显低于MSII组。

  胰岛素泵经大量临床验证能快速而稳定控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能,使患者免去每日多次注射胰岛素的麻烦和痛苦,比多次胰岛素注射更科学、先进和方便,减少医源性高胰岛素血症,减少低血糖发生,为临床提供了安全、方便灵活的控制血糖的最佳方法,使患者住院时间缩短,提高了患者的生活质量,尤其适合极易发生低血糖或无症状低血糖者。

【参考文献】
   [1] 李光伟,宁 光,周智广.2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛B细胞功能—是现实还是梦想[J].中华内分泌现代杂志,2006,22(4): 309-312.

  [2] 祝 群.新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗意义[J].中国实用内科杂志,2005,25(6):500.

  [3] 赵平原.2型糖尿病并脑梗死胰岛素泵治疗临床体会[J].中国当代医药,2009,16(4):116-117.

  [4] 张晓妍,李凤华,刘 锐.应用胰岛素泵治疗糖尿病疗效分析[J].中国医药导报,2009,6(7):127.

  [5] 叶 林,金慧琳,王向阳,等.胰岛素泵强化血糖控制临床观察[J].中国实用医药,2010,5(3):167.

  [6] 陈 尹,张 林.胰岛素泵和常规胰岛素治疗初诊2型糖尿病对比研究[J].承德医学院学报,2009,26(2):133-134.

  [7] 吴晓君,周德甫.胰岛素泵对2型糖尿病强化治疗的疗效观察[J].现代医药卫生,2010,26(6):860-861.

  [8] 蔡红卫,陈 兵,邹 英,等.216例胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会[J].局解手术学杂志,2010,19(2):130.

  

日期:2013年9月26日 - 来自[2010年第19卷第6期]栏目

近期发生多起集体食堂食物中毒 官方要求强化责任

中新网9月4日电 据国家食品药品监管总局网站消息,近期,个别地区发生多起集体食堂群体性食物中毒事件,对公众身体健康造成了危害。国家食品药品监管总局要求,强化责任落实,梳理细化企业负责人、食品安全管理人员等各级各类食品从业人员的食品安全责任。

国家食品药品监管总局指出,虽然出现集体食堂食物中毒事件地域不同、中毒原因各异,但反映出发生事故的餐饮服务单位在食品安全管理方面存在以下问题,急需引起注意。

一是食品安全的重视程度有待进一步提高。特别是企业负责人和食品安全管理人员的食品安全意识亟需强化,食品安全管理机构亟待健全并充分发挥其作用,食品安全管理制度有待完善并有效落实。

二是食堂硬件条件有待进一步改善。部分食堂亟待根据许可要求,设立充足的加工操作空间,配备紫外线消毒设施、餐具清洗消毒保洁设施、防虫防蝇设施等必要的设施设备。

三是日常食品安全管理有待进一步加强。部分食堂加工操作行为亟待进一步规范,以避免生熟食品混放、生熟餐用具混用。

国家食品药品监督管理总局要求各类食堂针对近期发生的多起集体食堂群体性食物中毒事故,汲取教训,举一反三,强化日常管理。

一是强化责任落实。要强化食品安全责任意识,健全食品安全管理机构,梳理细化企业负责人、食品安全管理人员等各级各类食品从业人员的食品安全责任,层层签订食品安全责任书,切实做到责任清晰。

二是强化风险排查。要建立食品安全自查机制并予以落实,要明确自查的频次、项目、内容和要求,做到关键项目时时自查、重点项目每班自查、一般项目每日自查、全部项目每周交互检查。对排查出来的风险隐患,要及时制定整改方案,随时跟进整改结果,力求及时发现问题、迅速消除隐患、坚决防范事故,严防重排查、轻整改、重事故、轻隐患。

三是强化依法经营。要依法经营,严禁超加工能力供餐、超许可项目经营凉菜等高风险食品;要落实食品采购索证索票制度,严禁加工制作腐败变质等食品安全法禁止经营的食品;要规范食品加工制作行为,严禁违法添加非食用物质和滥用食品添加剂;要切实做好食品和工用具生熟分开,严防食品和工用具交叉污染。

四是强化内部培训。要制订内部食品安全知识培训计划并加以实施,组织从业人员学习食品安全法律法规、加工操作规程和餐饮服务预防食物中毒注意事项等食品安全知识,加强诚信守法经营和职业道德教育。新参加和临时参加工作的从业人员应参加食品安全培训,合格后方能上岗。



日期:2013年9月5日 - 来自[安全快报]栏目
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国务院食安办部署强化中秋国庆食品安全监管工作

食药监局9月4日消息,国务院食品安全委员会办公室下发《关于加强2013年中秋、国庆节日期间食品安全监管工作的通知》,部署各地有针对性地加强中秋、国庆节日期间食品安全监管工作。

通知指出,认真组织开展对节日热销食品生产企业和流通及餐饮服务环节食品安全专项监督检查,坚决打击和严厉查处使用回收原料生产食品、降低标准突击生产食品和超范围超限量使用食品添加剂等问题。

突出节日消费量大、消费者申诉举报多以及群众日常生活必需的食品,突出月饼、乳制品、粮食制品、肉制品、食用油等重点品种,突出农村、城乡结合部、城市社区、旅游景区及车站码头等重点区域,以商场、超市、批发市场、集贸市场、食品店为重点场所,有针对性地集中开展专项执法检查,严厉打击销售不符合食品安全标准食品,特别是有毒有害食品的违法犯罪行为。

以餐饮集中区、旅游景区及周边、高速公路沿线等为重点区域,以月饼、米、面、肉及肉制品、蛋及蛋制品、乳及乳制品、食用油、节令性食品等大宗原辅料及食品添加剂为重点产品,以原材料采购和贮存、凉菜加工制作、食品添加剂使用、餐用具清洗消毒、食品及工用具生熟分开、备餐及食品配送等为重点环节,以学校、单位食堂等集中用餐单位为重点场所,加大监督检查力度,强化餐饮服务食品安全风险排查和治理。



日期:2013年9月5日 - 来自[安全快报]栏目

湖北部分住校生将吃“铁酱油”通过补铁改善贫血

  楚天金报讯 本报记者余梅 通讯员龚勋

  调查显示,我国贫血率高达20.1%,而贫血大部分人群都是因缺铁引起的,通过补铁能很好地改善贫血。去年9月,我国在8省寄宿学校推广铁强化酱油使用,今年扩展到31个省。昨日,我省“铁缺乏及贫血预防和控制研究”项目在大冶湖滨中学启动,该市40所寄宿学校纳入推广使用铁强化酱油以预防贫血项目。

  现状:我国2亿人有缺铁性贫血

  “由于饮食不均衡,我国居民目前存在双重营养问题”,中国疾控中心营养与食品安全所研究员孙静在会上指出,一是脂肪、蛋白质等宏量营养素过剩;一是铁、钙、维生素A等微量营养素缺乏。

  2002年中国居民营养与健康状况调查表明,我国居民贫血患病率为20.1%,2亿多人患缺铁性贫血。根据2002年的数据,我省居民贫血总患病率为23.7%,高于全国平均水平。而我省农村12-17岁青少年贫血患病率高达27.5%,比全国12-17岁居民贫血患病率17.5%高出10%。

  孙静教授表示,缺铁会影响青少年智力发育,相关调查表明,一个孩子若在生长发育期缺铁,智商会下降2-3分,学习成绩则会下降8-12分,而且缺铁对人体的危害是不可逆的,即使成年后加强铁的吸收也无法改变。成人如果缺铁,会降低其劳动力,进而使得一国GDP下降1%-3%。

  对策:每天摄入10毫升铁酱油补铁

  据了解,从去年9月开始,我国就在浙江省、山东省、北京市、广西壮族自治区、宁夏回族自治区、广东省、上海市和天津市8省市各选一个市(或县)开展对全市(或县)所有寄宿制中小学校的食堂供应铁强化酱油。今年扩展至31省市区,各省市区选择1个市(或县)推动铁强化酱油的应用。

  “我省选择大冶市40所寄宿中小学作为推广试点”,湖北省疾控中心食品营养与安全部主任龚晨睿介绍,今年9月开学后,这40所寄宿学校食堂将把以前使用的普通酱油全部换成铁强化酱油。由该市学生营养促进会统一采买配送,保证学生每天摄入10毫升铁强化酱油。同时,省疾控中心将对所有学生的血红蛋白进行监测,一年后将做补铁效果的评估。

  解疑:为什么补铁要选酱油作载体

  孙静教授表示,铁缺乏导致的贫血是全球性问题,在美国、加拿大等国家,他们主要将含铁的物质强制加入面粉中,来改善铁缺乏导致的贫血。但我国南北方存在严重的饮食差异,面粉作为铁强化的载体不能全民覆盖,而酱油相对稳定,差异较小,根据调查,我国有80%的人都在调料中使用酱油。

  孙静教授解释,由于酱油有一定的咸度,每个月摄入有自限性,不可能过量使用。而且经过5年的研究调查,使用铁强化酱油对人体也不会造成任何危害,但对贫血有着良好的改善作用。1998年我国就开始对铁强化酱油进行研究,对河南300名贫血学生免费提供了3个月每人每天15毫升铁强化酱油,贫血改善率高达98%。对贵州一个社区的1.4万人免费发放铁强化酱油,使得贫血率下降了50%以上。

  孙静建议,正在生长期的儿童、青春期少女、妇女、老年人,都是缺铁性贫血的高危人群,平时都应该增加铁的摄入,日常可以将普通酱油换成含铁的酱油,每人每天可保证10毫升的酱油摄入,以预防缺铁性贫血。


日期:2013年8月25日 - 来自[饮食与健康]栏目
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台湾地区强化食品业者主体责任违者受罚

    根据2013年8月10日台湾地区卫生福利部食品药物管理署官网信息,修订后食品卫生管理法更加强化各阶段食品业者对其产品负有落实自主管理及确保食品安全的责任,为预防食品中毒及不符合食品流通市面,当接到投诉时,只要有可能是所制造或贩卖产品有危害卫生安全的可能存在的,食品业者应立即主动停止制造、加工、贩卖及办理回收,并通报所辖卫生主管机关。违法者,将依照食品卫生管理法第47条的规定,处新台币3万元以上300万元以下罚款;情节重大者,将责令歇业、停业、废止其公司、商业登记、工厂的全部或部分登记事项,或食品业者的登录。


日期:2013年8月13日 - 来自[安全快报]栏目

该不该给孩子吃强化食品?

在食品中补充某些或特殊需要的营养素,由此制成的食品称为强化食品。时下,儿童强化食品种类繁多,加上商家对其功效的夸大宣传,家长们听了难免不为之心动。到底该不该给孩子吃强化食品呢?

首先,营养学家根据宝宝的生理特点,提倡给婴幼儿吃大自然提供给人类的各种食物。这些食物包括粮食类(粗、细粮搭配吃)、畜类与禽类的肉与内脏、鱼、蛋奶类、蔬菜及水果等,且应按一定比例搭配,并采用符合儿童消化能力的烹调方式,尽量让宝宝吃好。只要做到食物品种多样化、数量足、质量高、营养全,烹调、制作科学合理,加上不挑食、不偏食,孩子无需食其他强化食品。

虽然强化食品有时对宝宝某些方面有积极作用,但人体只有处在一个各类物质均衡的状态中才能保持健康。现代研究证实,赖氨酸可以增加人体对蛋白质的利用率,对儿童的生长发育有促进作用,但大量摄入赖氨酸后,如大量进食赖氨酸强化大米,宝宝会食欲减退,生长停滞,抗病力差,体内还会出现负氮平衡。

当然,由于儿童个体之间有较大的差异,有的宝宝生长发育较快,需要的营养素较多,有的胃肠道吸收功能较差,或存在挑食、偏食等不良饮食习惯,导致食谱狭窄,进而出现营养素缺乏,如缺钙、缺锌、缺铁等,此时合理地选购强化食品,扩充宝宝的营养补充渠道,就显得有必要了。



日期:2013年7月5日 - 来自[婴幼儿]栏目
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武汉鼓励社会资本办医 强化社会医疗机构监管

  本报武汉4月17日电(记者付文)近日,记者从湖北武汉市卫生局获悉:武汉正着手修订完善《武汉市医疗机构设置规划(2011—2015年)》,把社会资本办医疗机构建设纳入规划,统筹安排。

  今后,武汉将鼓励优质社会资本举办高端医疗服务机构;优先支持其举办康复、护理、老年病、慢性病治疗等特色医疗机构。

  据了解,武汉各级卫生行政部门将严格社会医疗机构准入,同时进一步强化对社会医疗机构的监管,每季度对市直管社会医疗机构进行一次医德医风和医疗质量检查。各区卫生局对辖区内非市直管社会医疗机构每年至少进行两次检查。

  武汉还将建立“社会医疗机构不良执业行为记分档案”,将不良执业记分作为对社会医疗机构执业进行执业校验的依据之一。不良执业行为记分实行累积记分制度。

日期:2013年4月18日 - 来自[业界动态]栏目
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