【摘要】 目的 反映吉林省乡镇卫生院医疗仪器设备装备状况，为加强乡镇卫生院建设提供参考依据。 方法 从参加院长管理培训班中分层随机抽取365所卫生院，由院长亲自填写调查表获取数据，建立数据库，用SPSS进行分析处理。 结果 在43种仪器设备中只有14种普及率在50%以上，最高达86.85%，不及院均1.00台标准。 结论 从总体层面上看，仪器设备装备不达标，应进一步加快装备进度。
关键词 卫生院 装备 普及率
加强乡镇卫生院的建设，对于建立新型农村合作医疗制度，巩固农村三级医疗保健网，促进农村卫生事业的健康发展;对于振兴吉林老工业基地，发展农村经济，全面建设小康社会都具有十分重要的作用。其中，医疗仪器设备装备是加强乡镇卫生院建设的关键环节。它是实现卫生院功能和任务的前提，是诊断治疗常见病、多发病和处理突发公共卫生问题的重要手段，也是生存与发展的重要基础。本研究旨在反映我省乡镇卫生院医疗仪器设备装备状况，提醒乡镇卫生院管理者予以高度重视，为政府职能部门决策提供参考。
1 材料与方法
1.1 一般资料 从2004年2月4～20日参加吉林省乡镇卫生院院长管理培训班的824家乡镇卫生院中分层随机抽取365所卫生院，由院长亲自填写吉林省《乡镇卫生院医疗仪器设备装备调查表》，获取现有仪器、设备的名称、数量、 使用和运行状况等相关信息。
1.2 资料处理 通过Excel和Visual FoxPro建立数据库，用SPSS进行数据统计分析，并与乡（中心）卫生院装备标准及华东地区乡镇卫生院装备状况进行了对比研究。
2 结果与分析
2.1 吉林省365所乡镇卫生院医疗仪器设备装备现状 吉林省365所乡镇卫生院医疗仪器设备装备情况是共有43种仪器设备，总计5，353台件（见表1）。其中有14种普及率在50%以上，但最高也未及100%，只达到86.85%。在此范围有电诊设备、X线设备、妇产科设备、洗胃机等。也有少数卫生院还装备了彩色超声诊断仪、24小时动态心电仪、生化分析仪、血球计数仪、血凝仪等高挡次现代化设备。有29种设备普及率在50%以下，主要是急诊急救设备、检验设备、手术设备、牙科设备等。
表1 吉林省365所乡镇卫生院医疗仪器设备装备现状表（略）
2.2 吉林省365所乡镇卫生院医疗仪器设备装备与乡（中心）卫生院装备方案（草案） ［1］ 比较 见表2，有19种设备可与方案进行对比。其中有8种仪器设备达到了院均0.5台以上，最高的达0.82台，尚未达到1台的标准。较接近的有X线设备、心电图机、超声波诊断仪、妇科检查床等。手术设备、检验设备、牙科综合治疗机、急救设备等还远远达不到标准。
表2 吉林省365所乡镇卫生院仪器装备与乡（略）
2.3 吉林省365所乡镇卫生院医疗仪器设备装备与华东地区乡镇卫生院医疗仪器设备装备情况比较 ［2］ 见表3。有23种可与其比较，结果是100%不及，且有3种空白。华东地区院均1台件以上的就有12种，其中有9种超过吉林省2倍以上。尤其是手术设备、电诊设备更具突出，可见其装备处于优良的状态。
3 讨论
3.1 吉林省乡镇卫生院医疗仪器设备装备的优势和特色 吉林省365所乡镇，卫生院的医疗仪器设备装备的情况可以反映出全省824所 ［3］ 乡镇卫生院的医疗仪器设备装备的基本状况。调查研究表明，心电图机、X线机、显微镜、B型超声、妇产科设备、洗胃机、消毒锅等较为普及;有部分卫生院拥有手术设备，可以开展下腹部、腹部手术等;也有一些卫生院装备了一些高档次现代化的设备。这些，基本可以满足或者说可以适应相应功能的卫生院的需要，对于防治常见病、多发病、开展计划生育、保障全省1484.2万广大农业人口的身心健康起着至关重要的作用。
表3 吉林省365所乡镇卫生院仪器装备与华东地区乡镇卫生院仪器配备情况比较表 （略）
3.2 吉林省乡镇卫生院医疗仪器设备装备的缺陷和不足 从对365所乡镇卫生院医疗仪器设备装备情况的调查结果分析和与乡（中心）卫生院装备方案（草案）、华东地区乡镇卫生院医疗仪器设备装备现状的比较分析可以反映出吉林省的乡镇卫生院医疗仪器设备装备普及率还不高，所能统计到的设备达不到院均1台件的基本要求。尤其是急诊急救设备、检验设备、手术设备、牙科设备等少得可怜。从临床角度看，不能适应常规诊疗和防治常见病、多发病的需要，更不能满足处理常见急症和应对突发医疗事件的需要。
3.3 吉林省乡镇卫生院医疗仪器设备装备的目标和任务 根据国办发［2001］39号文件《关于农村卫生改革与发展的指导意见》和中发［2002］13号文件《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神要求，为振兴吉林老工业基地、发展农村经济和建立新型农村合作医疗制度的需要，吉林省乡镇卫生院仪器设备装备应在2～3年内达到常规设备和急诊急救设备院均1台件，如洗胃机、呼吸机、心电图机、X线机、B型超声、计划生育设备等。检验设备、牙科综合治疗机应达到院均0.8台件以上，如血球分类计数仪、尿分析仪、生化分析仪等。手术设备应达到院均0.5台件以上，如手术床、手术刀包、无影灯、麻醉机等。在此基础上，设备的装备还应依据卫生院个体的功能任务、综合配套、技术力量、房舍、病人需求、经济状况等因素来考虑。
总之，吉林省乡镇卫生院医疗仪器设备装备的状况从总体水平上看，尚处于欠发达的水平，要与全面建设小康社会的发展相适应，还必须引起我们的高度重视，在政策上、资金上、管理上给予支持、帮助和指导，也希望有关职能部门尽快制定适应相应规模和功能任务的卫生院装备标准或指导原则。有关不同规模、不同地域卫生院装备状况，我们将在以后的工作中进一步研究。
参考文献
1 郭子恒.医院管理学，第3版.北京:人民卫生出版社，1990，651 -653.
2 包江波，傅鸿鹏.乡镇卫生院仪器设备配备和购置现状.中国肿瘤，2003，12（8）:445.
3 中华人民共和国卫生部网站.2003年中国卫生统计提要，2004，24，12，5.
（编辑晓 青）
作者单位:132013吉林省吉林市北华大学
随着医疗设备在治疗和诊断方面越来越广泛的应用，以及医疗设备科技含量的不断提高，各医院对医疗设备的投入越来越大。对医疗仪器进行有效的科学化管理，尤其是维修管理，已成为医疗机构的一项重要工作，医疗设备的维修是提高设备使用率的一个重要保障，由于使用方法，使用条件，产品质量等方面的原因，再好的设备也会发生故障，因此必须加强医疗设备的维修管理。
1 医疗设备维修管理的重要性
医疗设备是医院医疗、科研、教学等各项业务活动的基础。由于医疗仪器设备的价格比较昂贵，不少先进的仪器设备都是从国外进口，如果仪器设备因故障和损坏不能正常工作，必然会影响诊断、治疗，甚至抢救工作的正常进行，直接影响到医院的经济效益及社会效益。我院作为三级甲等医院，目前医疗设备总值已达到1.6亿，万元以上设备千余件，这就使得设备的维修管理工作极为重要。
2 组织设置及人员分工合理化
设备科是现代科学技术与管理技术相结合的机构，要求医学工程技术人员既掌握现代技术，如电子技术，计算机技术等，又要有一定的现代管理学知识。只有建立这样一支技术过硬的队伍，医疗仪器设备才能得以正常运转。
我院医学工程科现有工程技术人员16人，全部具有中高级以上技术职称，为适应医院的发展要求，将科室分为计算机中心及工程科两个机构，既分工负责，又互相协作。
2.1 组织设置 计算机中心主要有6人组成，负责全院的计算机管理系统的软件维护、数据维护及网络的管理工作，同时负责全院网络硬件、计算机及打印机的维修、维护工作。
2.2 专业分工 工程科技术人员面向全院服务，以医疗科室为中心，全面保证设备正常运转，医疗仪器设备维修工作专业性强，以专业不同进行下列分工:（1）电子仪器的维修:各类医用电子仪器仪表的维修。（2）医用放射设备的维修:如X光机、CT及DSA等的维修。（3）光学仪器的维修:各种显微镜、光源及内窥镜的维修。（4）制冷设备的维修:包括冰箱、冰柜、空调的维修。（5）小型机电设备及机械设备:如吸引器、离心机、手术床、车、柜等维修。
通过这样的专业分工，既能发挥工程技术人员的专业水平，又能提高工作效率。
3 医疗设备维修管理工作的重点
医疗仪器设备的维修是指对仪器设备的维护和修理。
医院内有成百上千台先进的医疗设备，每日每时为广大患者进行检查和治疗，要求机器设备必须始终保持在最佳工作状态下，这就使得维修管理工作尤为重要。
3.1 加强设备的维护保养工作，提高设备的完好率 在设备的使用管理中，维修保养是保证设备完好率的关键，建立完善的维护保养制度，进行科学的维护保养才能保证设备的完好率。做好对设备的三级保养工作，建立健全保养制度，从而将故障率降到最低限度，保障医院仪器的高效运行。
3.2 设备的修理工作科学规范化
3.2.1 保修期内的修理 如仪器损坏尚在保修期内，与厂家联系，厂家派人修理。
3.2.2 过保修期的仪器设备 由于医疗设备的特殊性，在临床使用中出现故障时，往往要求维修人员随叫随到，力争在最短的时间内使设备恢复正常运行。
3.2.3 对旧设备的更新改造 对落后的或老化的仪器设备进行改造。医疗仪器使用年代久了就会老化，从性能和先进的角度看已无使用价值，但用先进的技术进行改造就会使其发挥功能，并为医院节约财力。如我院对透析科的水处理系统进行更新改造仅花费6万元，仅这一项比新购进设备要节约10万余元。
3.2.4 加强对医用仪器的计量工作管理 医用仪器的精确性和可靠性是关系到医疗质量的头等大事，因此定期做好仪器设备的计量工作，也是设备维修管理工作的关键。只有做好计量管理工作，才能保证医疗技术的精确、可靠，保证医疗工作的正常进行。
3.2.5 对需报废的设备由专家鉴定组进行鉴定，提出权威性的意见 经上级领导批准报废的设备，保存一些有利用价值的零配件，作为维修备用件。
4 加强维修技术人员的业务培训
现代医疗仪器设备涉及到很多学科，包含很多技术成果，而医疗设备的维修工作是一项综合性的系统工程，这就要求业务人员的知识业务水平不断提高，只有通过不断学习和培训才能适应新技术、新要求。
总之，医疗仪器设备的维护与修理工作作为医疗卫生事业的系统工程，越来越显示出其重要性，只有对医疗仪器进行科学、规范化管理，提高医务人员和工程技术人员的业务素质，做到以预防性维护为主，加强维修队伍建设，才能保障设备的完好率和使用率，从而发挥现代化医疗设备的综合效益。
作者单位:150036黑龙江省医院医学工程科
（编辑罗 彬）
1 计算机局域网络配置
1.1 服务器 联想“启天”2610P41.8G/256M/40G/10-100M网卡DSN，工作站;联想“同禧”E11016C1.1G/128M/40G/DSFN;交换机:IDMAX16口/10-100M自适应。
1.2 软件 Windows98操作系统及Microsoft Word2000文字处理系统。
2 仪器档案局域网的具体内容
首先在仪器管理室计算机D盘上建立1个“药检所仪器设备档案”共享文件夹。然后在此文件夹中再建4个文件夹。每个文件夹中含有多个文件。
2.1 文件夹一（仪器设备管理中的各项规章制度） 此文件夹中含有6个文件。文件1:仪器设备使用管理制度。文件2:仪器设备维护、保养制度。文件3:计量管理制度。文件4:仪器设备报废制度。文件5:仪器设备档案借阅制度。文件6:药检所仪器设备管理体系。
2.2 文件夹二（仪器设备档案一览表） 此表见《用“图、表”建立仪器设备管理体系以达到规范化管理》 ［1］ 一文中的表4。此文件夹中含有的文件个数随仪器设备档案一览表的个数而定，因为每年都可能有新购置的仪器需要建立仪器设备档案和报废的仪器撤下仪器设备档案，且每编1次仪器设备档案一览表需要建立1个新文件。如文件1:1992年仪器设备一览表……;文件10:2001年仪器设备一览表等依年度而排列。此表的档案编号可按大型仪器在前，小型仪器在后;强检仪器在前，自检仪器在后;同一类仪器编在一起的原则而排列。有利于强检仪器的管理和同类仪器的统计。
2.3 文件夹三（仪器设备档案） 此文件夹中的文件个数根据仪器设备总台数而定。文件号即为档案号，按仪器设备一览表中的档案编号排序。如文件1（1号档案）为高效液相色谱仪（型号Waters-810），文件2（2号档案）为高效液相色谱仪（型号LC-10ATvp）等依档案编号而排列。打开1号档案，首页为该仪器设备档案目录，第2页为该仪器申购表，第3页为该仪器的批件、订购合同，第4页为验收记录，第5页为验收检定报告，第6页为仪器设备原始材料（包括装箱单、出厂合格证、出厂检定合格证、保修卡、说明书），第7页为使用记录，第8页为每年（自、强）检定记录，第9页为维修记录，第10页为仪器操作规程，第11页为仪器设备检定规程。
2.4 文件夹四（建立仪器设备档案的顺序） 首页为仪器设备档案目录→仪器设备申购表→仪器设备订购批件、合同→仪器设备验收记录→仪器设备验收检定记录→装箱单、出厂合格证、出厂检定合格证、保修卡、说明书→仪器设备使用登记薄→仪器设备定期检定记录→仪器设备维修记录→仪器设备报（停）废表，再把操作规程、检定规程一并归档，一个完整的档案就建完了。仪器设备报（停）废表在使用时不用归档，只有当本仪器设备报废时才用。建立仪器设备档案的顺序以填表格的方式进行，各表见《用“图、表”建立仪器设备管理体系以达到规范化管理》 ［1］ 一文中的表1～10。每1张表为1个文件，如文件1:仪器设备档案目录。文件2:仪器设备申购表。文件3:仪器设备验收记录。文件4:仪器设备验收检定记录。文件5:仪器设备使用登记簿。文件6:仪器设备定期检定记录。文件7:仪器设备维修记录。文件8:仪器设备报（停）废表。
3 局域网的运行
3.1 药检所任何科室的任何同志想要查看本所正在使用仪器设备档案，只要登陆药检所局域网，打开仪器管理室计算机D盘共享文件夹，就可以找到查看的本所正在使用仪器设备档案。
3.2 当购置新仪器设备后，首先填入网上文件夹二，本年度仪器设备一览表文件中，然后在文件夹三中建立1个新文件，文件号同档案编号，再按照文件夹四的建档顺序建立一个新档案，并按顺序依次编排页码，新档案就建完了。打印输出，并放到档案盒中。
4 仪器档案局域网的特点及效果
4.1 本网的开展和运用，有效地促进了我所仪器设备档案管理工作的标准化、规范化、科学化的进程，提高了仪器设备档案管理工作的质量和效率，可随时将购入的仪器设备输入计算机，减轻了建档工作的繁琐，把档案管理人员从传统的手工劳动中解放出来，仪器信息及时得到了共享，同时也为领导决策和业务技术管理提供了可靠依据。
4.2 方便查询。即使档案管理人员不在，也可以通过局域网查找所内仪器档案的内容和相关资料。如:要查找电子天平（型号:A120S）的档案资料，就可以在局域网上，先查文件夹二中的本年度仪器设备一览表，找到该仪器的档案编号为10号，然后就可以在文件夹三仪器设备档案中找到10号档案，即电子天平（型号:A120S）的仪器档案资料。
4.3 仪器档案在上局域网之前，应在仪器管理室计算机上备份或上网时选只读，可以防止由于操作失误而造成仪器设备档案损坏。
参考文献
1 白岩，李大勇.用“图、表”建立仪器设备管理体系以达到规范化管理.中国药事，2002，16（11）:689.
作者单位:136000吉林省四平市药品检验所
