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专家指出:左侧卧位可助孕妇缓解下肢水肿

2007年11月23日 京华时报 很多孕妇在怀孕期间发现自己的腿胖了、脚也大了一号。专家指出,女性在怀孕期间下肢出现水肿很正常,而休息和睡觉的时候左侧卧位可以帮孕妇缓解这种情况。
  朝阳区妇幼保健院妇产科娄晓君副主任医师指出,怀孕期间孕妇下肢出现水肿的情况是很普遍也是很正常的生理现象,尤其是怀孕6个月以后,多数孕妇都可能出现下肢水肿。出现这种情况,是由于怀孕期间随着胎儿不断增大的子宫压迫下腔静脉、引起血液回流,就会导致下肢水肿。水肿部位常出现在双膝以下特别是脚踝。也有的孕妇大腿、小腿也都会出现水肿。
  要在怀孕期间尽量减轻水肿,是无需用药治疗的。要减轻这一症状就要减轻子宫对下腔静脉的压迫,首先不要站或蹲、坐太久,坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高,还可以转动踝关节和脚部来增加血液循环。另外,适当散步、腿部按摩对预防水肿也有效。而在休息时左侧卧位就可以缓解子宫对下腔静脉的压迫。此外,怀孕期间孕妇的低蛋白状况也会导致孕妇下肢浮肿,这是因为在怀孕期间孕妇和胎儿两个都需要大量蛋白,如果蛋白补充不够的话也会出现上述情况。因此建议孕妇注意蛋白质的补充,可以多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物。
日期:2007年11月23日 - 来自[孕晚期]栏目
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左侧卧位睡姿可助孕妇缓解下肢水肿

  很多孕妇在怀孕期间发现自己的腿胖了、脚也大了一号。专家指出,女性在怀孕期间下肢出现水肿很正常,而休息和睡觉的时候左侧卧位可以帮孕妇缓解这种情况。

  朝阳区妇幼保健院妇产科娄晓君副主任医师指出,怀孕期间孕妇下肢出现水肿的情况是很普遍也是很正常的生理现象,尤其是怀孕6个月以后,多数孕妇都可能出现下肢水肿。出现这种情况,是由于怀孕期间随着胎儿不断增大的子宫压迫下腔静脉、引起血液回流,就会导致下肢水肿。水肿部位常出现在双膝以下特别是脚踝。也有的孕妇大腿、小腿也都会出现水肿。

  要在怀孕期间尽量减轻水肿,是无需用药治疗的。要减轻这一症状就要减轻子宫对下腔静脉的压迫,首先不要站或蹲、坐太久,坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高,还可以转动踝关节和脚部来增加血液循环。另外,适当散步、腿部按摩对预防水肿也有效。而在休息时左侧卧位就可以缓解子宫对下腔静脉的压迫。此外,怀孕期间孕妇的低蛋白状况也会导致孕妇下肢浮肿,这是因为在怀孕期间孕妇和胎儿两个都需要大量蛋白,如果蛋白补充不够的话也会出现上述情况。因此建议孕妇注意蛋白质的补充,可以多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物。(杨凤立)

日期:2007年11月22日 - 来自[孕中期]栏目

左侧乳腺癌放疗可增加患者冠状动脉疾病风险

2007年08月15日 医业网 【医业网据路透社2007年8月9日纽约讯】研究者报告,使用左侧放疗作为乳腺保留方法治疗早期乳腺癌患者,其晚期、放疗相关的冠脉损害风险增加。
在发表于7月20日的《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol 2007;25:3031-3037.)上的一项研究中,美国密歇根大学的Candace R. Correa博士及其同事检查了961例I-II期乳腺癌患者的医疗记录。
在诊断时,有左侧和右侧乳腺癌的患者发生冠状动脉疾病的估计10年风险均为7%。在放疗后中位12年,左侧组的46例患者和右侧组的36例患者进行过心脏应激试验。结果显示,左侧组59%的患者有异常,显著高于右侧组8%的比例(p = 0.001)。左侧组70%的异常见于左前降动脉范围。左侧组13例女性也进行了心导管术,显示冠脉狭窄率为92%,其中62%单独发生于左前降支动脉。
Correa博士说,医生对患者进行认真监测和长期随访以评估这些风险是十分重要的。对于患者,采用健康的生活方式以最佳化他们的心血管健康,以及与医生谈论可能适合他们状况的风险降低方法和干预,是最谨慎的态度。
日期:2007年8月15日 - 来自[肿瘤相关]栏目
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3例肾上腺囊肿的诊治

    关键词:肾上腺囊肿;诊断;治疗

  肾上腺囊肿临床上少见,发病率约为0.06%-0.18%,但随着影像学技术的提高逐渐增高。现将我院自1998年至2005年收治的3例报告如下。

  1  临床资料

  3例病人均为女性,年龄24-56岁,囊肿部位均为左侧,3例就诊原因分别为高血压,左侧腰痛伴腹胀,左侧腰部外伤行CT检查偶然发现。3例均行CT、B超检查确诊为肾上腺囊肿。因高血压就诊的病人,56岁,入院血压160/100mmHg,血去甲肾上腺素167.8μg/24h,多巴胺543.1μg/24h,均高于正常,皮质醇正常。术后病理报告单纯性囊肿伴有肾上腺皮髓质弥漫性增生(此病人行左侧肾上腺及囊肿切除术)。其余两例血去甲肾上腺素、皮质醇正常,术后病理报告为内皮样囊肿,囊壁被覆单层内皮。3例囊肿大小分别为5.4cm×5.3cm×5cm,3.9cm×4.0cm×2.9cm和4.8cm×4.0cm×4.0cm。手术顺利,因高血压就诊的病人术后血压恢复正常,症状消失。

  2  讨论

  肾上腺囊肿有4种病理类型:①内皮性囊肿,45%;②假性囊肿占39%;③上皮性囊肿9%;④包虫病。本文3例均为女性,左侧发病。文献报道女性明显多于男性,且左侧发生率高于右侧。虽然肾上腺囊肿为无功能肾上腺良性肿瘤,但本文1例有高血压,血去甲肾上腺素、多巴胺升高,分析可能为囊肿刺激该侧肾上腺诱发肾上腺增生所致。复习文献资料发现:肾上腺囊肿多有腹胀等胃肠道症状,本文2例也有明显腹胀、上腹部不适的症状,可能是较大的囊肿压迫周围胃肠道所致。肾上腺囊肿的诊断不困难,但应注意与胰尾囊肿鉴别。治疗仍然以手术切除为主,手术以腹腔镜为首选,其次为开放手术,对于较大的囊肿也可以行囊肿穿刺注射硬化治疗,此法对于较小的囊肿不适合,原因是准确穿刺困难,且不安全,但小于3cm肾上腺囊肿可以观察等待。

  (编辑  雷立权)

  作者简介:韩韬(1968),男,硕士,副主任医师. (青岛海慈医院泌尿外科,山东青岛  266033)   

日期:2006年12月20日 - 来自[2006年第10卷第2期]栏目

左侧肌皮神经变异1例刘洪付

  【关键词】  肌皮神经;解剖变异

    解剖一成年女尸,发现其左侧肌皮神经变异,其臂丛的各干、股、束构成正常,臂丛内、外侧束的内、外侧两根夹持腋动脉于其前方呈锐角汇合成正中神经,正中神经在臂部发出两支支配臂前群肌。第一支神经在臂中部分出后斜向外下进入肱二头肌,并分出肌支支配该肌,在入肱二头肌前分出肌支支配喙肱肌。第二支神经分出后沿肱二头肌内侧下行,分肌支支配肱肌,并在肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,移行为前臂外侧皮神经。笔者对两支神经做了测量,第一支神经起始部横径为082 mm,第二支神经起始部横径为124 mm,两条神经起始部间距为1358 mm。该尸右侧臂丛及肌皮神经行程正常。

  肌皮神经变异已有不少报道,亦有肌皮神经缺如一说,即由正中神经分出1~2支代替肌皮神经[1,2]。《中国人解剖学数值》中也有详细分型,此型为Ⅳ型,即肌皮神经直接发自正中神经(占28%±11%)[3]。

  参  考  文  献

  1刘素伟,李德荣,任颖肌皮神经变异1例报道[J]锦州医学院学报,2003,24(3):42

  2乔跃兵,李英平,张树彬肌皮神经缺如一例[J]解剖学杂志,1999,22(5):417

  3黄瀛中国人解剖学数值[M]北京:人民卫生出版社,2002408

  滨州医学院解剖学教研室  滨州市  256603

  (收稿日期:20041231)   

 

日期:2006年12月20日 - 来自[2006年第29卷第1期]栏目
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左侧肌皮神经变异1例

  【关键词】  肌皮神经;解剖变异

    解剖一成年女尸,发现其左侧肌皮神经变异,其臂丛的各干、股、束构成正常,臂丛内、外侧束的内、外侧两根夹持腋动脉于其前方呈锐角汇合成正中神经,正中神经在臂部发出两支支配臂前群肌。第一支神经在臂中部分出后斜向外下进入肱二头肌,并分出肌支支配该肌,在入肱二头肌前分出肌支支配喙肱肌。第二支神经分出后沿肱二头肌内侧下行,分肌支支配肱肌,并在肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,移行为前臂外侧皮神经。笔者对两支神经做了测量,第一支神经起始部横径为082 mm,第二支神经起始部横径为124 mm,两条神经起始部间距为1358 mm。该尸右侧臂丛及肌皮神经行程正常。

  肌皮神经变异已有不少报道,亦有肌皮神经缺如一说,即由正中神经分出1~2支代替肌皮神经[1,2]。《中国人解剖学数值》中也有详细分型,此型为Ⅳ型,即肌皮神经直接发自正中神经(占28%±11%)[3]。

  参  考  文  献

  1刘素伟,李德荣,任颖肌皮神经变异1例报道[J]锦州医学院学报,2003,24(3):42

  2乔跃兵,李英平,张树彬肌皮神经缺如一例[J]解剖学杂志,1999,22(5):417

  3黄瀛中国人解剖学数值[M]北京:人民卫生出版社,2002408

  滨州医学院解剖学教研室  滨州市  256603

  (收稿日期:20041231)   

 

日期:2006年12月20日 - 来自[2006年第29卷第1期]栏目

超声波诊断左侧胸腔异位肾1例

     超声波诊断左侧胸腔异位肾1例(pdf)

   1  病历摘要

  患者,男,50岁。外伤后胸痛,发热4天。体格检查:胸部压痛,左胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片显示左下肺大片密度增高影。临床诊断:多发肋骨骨折,左侧胸腔积液?行肝、胆、胰、脾、双肾、左胸腔超声检查。彩超检查:肝、胆、胰、脾、右肾形态、大小、内部回声、彩色血流均未见异常。于左肾区未发现肾脏回声,腹腔、盆腔、右肾下方均未探及。于脾脏上方、左膈上胸腔见一肾脏声像图(图1),大小为8.0 cm×4.8 cm,表面光滑整齐,实质回声均匀,集合系统结构规则,彩超示肾脏血流灌注良好。左下肺叶略覆盖肾表面,随呼吸在肾表面上下移动。可见一粗约8 mm管状结构由肾门处向下延伸至腹腔内,彩超显示其内为静脉血流信号,并可见与之紧贴并行的一束细条状搏动性动脉血流信号,再向下追踪扫查,因大量肠气干扰未能清晰显示两图1  左侧胸腔异位肾声像图(LUNG:肺;LK:左侧胸腔异位肾;PE:胸腔积液;D:横膈;SP:脾脏)血流束的起始及归属部位。左胸腔肾脏外下方肋膈角见液性暗区,范围约为3 cm×4 cm。超声诊断:(1)左侧胸腔异位肾;(2)左胸腔少量积液。后经X线静脉尿路造影,结果与超声诊断相符合。

     2  讨论

 异位肾较少见,本例异位肾形态结构未见异常,体积略小,无明显临床症状。诊断及鉴别诊断要点:正常的肾区无肾脏结构,而在其他部位显示肾脏结构,且不能还纳至正常位置,诊断异位肾即可成立。腹腔内异位肾需与肾脏畸形、其他脏器肿块、肾下垂、游走肾、肾发育不良等相鉴别。盆腔内异位肾需与附件肿物、浆膜下子宫肌瘤合并退行性变等相鉴别。胸腔内异位肾需与肺部肿物等相鉴别。

    作者单位: 065000 河北廊坊,廊坊市人民医院超声科

  (编辑:杨  熠)

日期:2006年12月19日 - 来自[2006年第3卷第9期]栏目
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左侧阴囊大网膜难复性斜疝误诊为睾丸鞘膜脂肪瘤1例分析

    左侧阴囊大网膜难复性斜疝误诊为睾丸鞘膜脂肪瘤1例分析 (pdf)

    笔者曾遇左侧阴囊大网膜难复性斜疝误诊为睾丸鞘膜脂肪瘤1例,现报告如下。

    1  临床资料

    患者,男,25岁,半年来发现左侧阴囊逐渐增大。查体:左侧阴囊可触及一约5.0cm×6.0cm大小肿物,质软,边界不清,无压痛,左侧睾丸摸不清,表浅淋巴结不肿大。现病史:无血尿、腹痛、恶心,无手术病史。实验室检查:白细胞10×109/L,中性粒细胞0.74,血红蛋白125g/L,红细胞沉降率22mm/h,甲胎蛋白( AFP)不高。B超所见:左侧阴囊睾丸下方见5.0cm×3.0cm×2.5cm大小混合性回声,右侧睾丸及附件未见异常。CT中下腹部平扫加增强及矢状重建所见:左侧阴囊内可见一低密度肿块影,边缘较光整,密度较均匀,CT值-87HU,肿物最大体积约5.0cm×6.0cm×7.0cm,睾丸受压且与肿物分界尚清楚。CT三期增强扫描后肿物均无强化,其肿物内仅见似网格状少许强化影。腹腔、腹膜后及双腹股沟未见增大淋巴结(图1、图2)。CT印象诊断:左侧睾丸旁占位性病变为良性,考虑睾丸鞘膜脂肪瘤可能性大。手术所见:左侧阴囊切开,睾丸、精索正常,其鞘膜内可见大网膜组织,大网膜增厚变硬并与腹腔相同。将部分大网膜切除后其余部分还纳入腹腔。术中诊断:左侧大网膜难复性斜疝。病理诊断:大网膜脂肪组织,其内血管扩张。

    2  讨论

    睾丸区肿物绝大多数为恶性生殖细胞瘤,包括精原细胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、绒毛上皮癌,其中以精原细胞瘤最为多见。一般分三期:Ⅰ期肿瘤局限在睾丸内,未发生转移者为Ⅰa期。如有腹膜后淋巴结转移属Ⅰb期;Ⅱ期有膈下转移或主动脉旁淋巴结转移,但无膈上转移及内脏转移;Ⅲ期发现膈上转移或远处转移[1]。该病例不支持睾丸恶性肿瘤。睾丸附件区良性肿物少见,仅占睾丸原发性肿瘤的3%~4%。而腹股沟斜疝在临床中还是常见到的,因为腹股沟管极为狭窄,仅能通过少量腹腔积液进入,形成睾丸鞘膜积液,但是腹股沟管不能通过肠管或网膜,只有疝可以通过腹股沟内环至腹股沟管延伸到阴囊。此病例大网膜沿着精索向下疝入到鞘膜内所堆积的脂肪组织,形成肿瘤样病变,而腹股沟管尚未见明显异常增宽及见到脂肪成分,这在临床中还实属少见,因此在影像诊断方面容易造成误诊。要掌握住鉴别诊断,此病变要与睾丸附件区含脂肪成分较多间叶组织肿物的良性肿瘤相鉴别。睾丸附件包括精索、附睾和睾丸白膜,其都可发生间叶性肿瘤。如:良性肿瘤以脂肪瘤、平滑肌瘤为常见,其次腺瘤样瘤又称良性间皮瘤,也是男性睾丸旁组织的常见肿瘤,约占附睾良性肿瘤的1/2,亦可发生于睾丸白膜和精索,多为单侧,瘤体生长缓慢,其内成分为上皮细胞和纤维间质[2]。但还要与睾丸附睾炎、睾丸结核相鉴别,由于睾丸、附睾长期慢性炎症和纤维化增生使整个睾丸硬化,附睾结核的干酪样变和纤维化形成含有不同成分软组织团块影[3],在CT、MR增强扫描一般不明显强化时,在诊断定性上还是比较困难的。

    (本文图片见附页2)

    [参考文献]

    1  陈炽贤.实用放射学,第2版.北京: 人民卫生出版社,1998,790.

    2  刘彤华.诊断病理学.北京:人民卫生出版社,1994,470-472.

    3  周康荣,陈祖望.体部磁共振成像.上海:上海医科大学出版社,2000,1136.

    作者单位: 116300 辽宁瓦房店,瓦房店市中心医院CT、MRI影像科

    (编辑:萧  凝)

日期:2006年12月19日 - 来自[2006年第3卷第7期]栏目
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