主题:所致

+ 关注 ≡ 收起全部文章

皮膚病內治七法

  養血祛風法:適用於體內血虛生風、同時伴有陰血不足表現的皮膚病,如乾燥的、鱗屑較多的皮膚病(魚鱗病、靜止期和消退期銀屑病等)。可用桂枝當歸湯加減(玉竹、黑芝麻各15克,首烏、當歸、白芍、秦艽、大棗各10克,炙甘草、桂枝各5克)煎服。

  固表祛風法:適用於表虛感受風邪所致的皮膚病,如慢性過敏性皮膚病(慢性蕁麻疹等),病人常有怕風症狀,多數有慢性反復發作的病史。可用玉屏風散加味(北芪、當歸、甘草各30克,白術、防風各15克)煎服。

  解表祛風法:適用於感受風邪的表實症的急性過敏性皮膚病(如急性蕁麻疹、急性皮炎等)。可用如消風散加減(荊芥後下、防風、當歸、苦參、蒼術、胡麻仁、牛蒡子、知母、木通各10克,生地15克,甘草5克,石膏先煎30克,蟬脫3克)煎服。

  溫經散寒法:適用於感受外界寒邪、經絡血脈凝滯不通所致的皮膚病,如有急性皮膚血液迴圈障礙的皮膚病(凍瘡等)。可用當歸四逆湯加減(當歸、桂枝、白芍、木通、大棗各10克,細辛、灸甘草各3克)煎服。 

  助陽散寒法:適用于機體陽氣不足、臟腑機能減退、經絡血脈凝滯不通所致的皮膚病(如硬皮病等)。可用陽和湯加減(熟地30克,白芥子6克,麻黃、炙甘草、肉桂各3克,炮薑炭1.5克,鹿角膠熔化9克)煎服。

  利濕清暑法:適用於感受暑邪而挾濕所致的皮膚病,如夏令性皮膚病(夏令皮炎等)。可用青蒿苡仁湯加減(青蒿、藿香、佩蘭、地骨皮、黃柏各10克,大青葉、公英、苦參、銀花各15克,生苡仁30克)煎服。

  解毒清暑法:適用於夏令化膿性皮膚病(如癤腫、膿皰瘡等)。可用如清暑湯加減(連翹、花粉、滑石,銀花各12克,赤芍、車前子、澤瀉各9克,甘草3克)煎服。

  清熱利濕法:適用于感受濕邪、鬱濕化熱所致的皮膚病,常表現滲液較多者(如急性濕疹、接觸性皮炎等)。可用萆薢滲濕湯加減(生苡仁、滑石各30克,萆薢、茯苓各12克,黃柏、丹皮、澤瀉各9克,通草6克)煎服。

  健脾利濕法:適用於脾虛不能運化、水濕停滯所致的皮膚病,病人常有脾虛症狀(如嬰兒濕疹的體虛者、兒童慢性蕁麻疹等)。可用健脾滲濕湯加減(黨參、茯苓、澤瀉各12克,白術、大棗各9克,扁豆,苡仁各15克,淮山藥24克、陳皮、桔梗各5克)煎服。

  養血潤燥法:適用於由血虛生風化燥的皮膚病,如乾燥性瘙癢性皮膚病(皮膚瘙癢症等),病人常有陰虛症狀。可用如地黃飲加減(熟地30克,生地、首烏各15克,當歸、丹皮、玄參、蒺藜各10克,僵蠶、甘草各5克,紅花3克)煎服。 

  生津潤燥法:適用於津液不足所致的皮膚病,如慢性瘙癢性皮膚病(慢性濕疹、神經性皮炎等)。可用潤膚湯加減(玄參、麥冬、鈎藤、赤芍、丹皮、白蘚皮各10克)煎服。

  解毒瀉火法:適用於感受火熱毒邪所致的皮膚病,如急性化膿性皮膚病(全身症狀較重的膿皰瘡、癤腫等)。可用如五味消毒飲(銀花30克,野菊、公英、地丁各15克,青天葵10克)煎服。

  涼血瀉火法:適用於內臟之火太過所致的皮膚病,常有血熱症狀,如急性有紅腫熱痛的皮膚病(漆性皮炎等),多表現爲紅斑比較廣泛,全身症狀比較嚴重。可用生地銀花湯加減(生地30克,銀花25克,玄參、地丁、大青葉各15克,當歸、竹葉,赤芍各10克,蟬蛻3克)煎服。

  祛瘀法:涼血祛瘀法適用於血熱壅滯、瘀血停留所致的皮膚病,多表現有紅斑、結節等,如毛細血管擴張性、紅斑性、組織肥厚的皮膚病(酒渣鼻、進行期銀屑病等)。可用涼血四物湯加減(生地25克,當歸、赤芍,黃芩,茯苓、紅花各10克,川[芎、陳皮、甘草、生薑各5克]煎服。 

  活血祛瘀法:適用於氣血運行不暢引起瘀血停留所致的皮膚病,如結節性、疼痛性皮膚病(結節性紅斑、脂膜炎等)。可用補陽還五湯加減(黃芪15克,赤芍12克,桃仁、紅花各9克,當歸、川芎各6克)煎服。

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目

百日咳中医辨证

  百日咳,祖国医学又称为顿咳、鹭鸶咳、疫咳、天哮呛等,以阵发性顿咳、伴有吼声为特征,病程较长,不易速愈,中医认为:本病是由于感受时疫之邪,从口鼻而入,侵袭肺卫,肺失清肃,或痰涎内阻,气机不畅所致。按顿咳的病程,分为3期进行辨证分型。

  (1)初咳期:本期有风寒证、风热证两个证型。

  ①风寒证:由风寒外束,肺失清肃,伏痰内阻,肺道失利所致。症状:起病除似感冒症状外,咳嗽声重浊,痰液清稀,面白形寒,舌淡苔白滑,脉浮。

  ②风热证:或由风热所侵,或由寒化热,邪郁肺卫,内伏痰浊,热煎津液,胃热上逆所致。症状:除起病的感冒症状外,咳声亢扬,痰液粘稠,咳兼呕吐,面赤唇红,尿黄便干,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

  (2)痉咳期:本期有痰热证、痰湿证。

  ①痰热证:由痰热互结,阻于气道,肺道失利,肺胃气逆,痰火伤及血络所致。症状:痉咳剧烈,咳声高亢,痰稠粘难出,咳必作呕,颜面浮肿,目睛、牙龈、鼻腔出血,或痰中带血,心烦不眠,口干口渴,尿黄便结,舌红苔黄而腻,舌下肿胀溃烂,脉数有力。

  ②痰湿证:由痰浊内阻肺络,气逆失利,肺气上逆所致。本证与上述痰热证原因相关,但本证患儿平素属脾虚体质,所以,病机以痰湿为主。症状:痉咳症状不如痰热证剧烈,咳声微缓,痰液较稀,面色苍黄,目胞浮肿,大便稀薄,纳食较差,舌淡苔白而滑或白腻,脉象有力。

  (3)恢复期:本证有阴虚证、气虚证。

  ①阴虚证:由久咳伤肺,肺阴不足,余热煎灼所致。症状:痉咳缓解,但咳声嘶哑,干咳无痰,或痰少质稠,面色潮红,神烦盗汗,睡卧欠安,口干口红,苔少而干,脉细数。

  ②气虚证:由久咳伤肺,肺气不足,素体脾弱所致。症状:咳声无力,少痰或痰液稀薄,面白气弱,神疲自汗,手足欠温,食少腹胀,大便溏薄,舌淡苔薄而润,脉细弱。

  中医就是这样收集症状和体征等临床资料,对其加以分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证,证是对机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。辨证分型的目的是为了确定相应治疗方法,是治疗疾病的前提依据,是认识疾病和解决疾病的不可缺少的环节。

日期:2010年1月14日 - 来自[辩证施治]栏目

胃痛辨证选药

  胃痛俗称胃脘痛,以上腹中脘部疼痛为主,多见于溃疡病、急慢性胃炎等。本病常因受凉、受热、饮食没有节制、或情志抑郁、精神刺激、肝气不舒引起。一般分为:虚寒胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、血瘀胃痛。

  虚寒胃痛  多因脾胃素虚过食生冷食物,或受凉所致。主要表现为胃脘隐痛,断续不停,胃部怕冷,喜按喜暖,进食少量温热饮食则疼痛减轻,并伴有呃逆吐酸,或呕吐清水,身体疲倦,四肢不温,大便溏等。宜选用温中散寒、健脾益胃的附子理中丸、小建中合剂、温胃舒胶囊。

  食积胃痛  多因饮食没有节制,贪食不易消化的食物,以致食停胃脘,胃失和降所致。主要表现为胃脘胀痛,痞闷堵塞,拒按,吐酸,打嗝有陈食味,伴有恶心呕吐,厌食等。宜选用消食导滞、理气止痛的加味保和丸、越鞠保和丸;大便秘结者,可选用槟榔四消丸、清胃和中丸等。

  气滞胃痛  多因情志不遂,精神刺激,肝气不舒,横逆犯胃所致。主要表现为胃脘胀满疼痛,连及两肋和胸部,或串痛游走不定,伴有嗳气吐酸,纳呆厌食等症。宜选用疏肝理气、和胃止痛的气滞胃痛颗粒、健脾消炎颗粒、活胃散、胃苏颗粒等。

  血瘀胃痛  多因肝郁日久、气机壅塞、血行受阻所致。主要表现为胃脘疼痛如针刺,痛有定处,拒按,食后疼痛加重,或伴有吐血、便黑等,宜选用活血通络、理气止痛的元胡止痛丸、健脾消炎颗粒、溃疡散、健胃片等。 

日期:2010年1月14日 - 来自[辩证施治]栏目

蔡秋杰:张仲景运用半夏浅析

     半夏,辛温、有毒,可以治疗由痰湿所引起的各种病证。《伤寒论》与《金匮要略》运用半夏甚多。两书运用半夏的方剂共计43首,其中以半夏命名的方剂21首。

  《神农本草经》载“半夏味辛平,主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗”。仲景用半夏即遵循又不拘泥于《神农本草经》,圆机活法,灵活运用,现将仲景运用半夏之法分析归纳如下,以飨读者。

  1、治疗功效

  1.1止呕吐

     仲景运用半夏治疗诸呕吐的方剂达21首,凡有呕吐症者,其治疗方剂几乎都有半夏。此外,在厚朴七物汤、白术散、竹叶汤三方后批注“呕者加半夏”,可见半夏为仲景治呕之要药。呕吐-症,有因饮食,有因寒热虚实之差异,而仲景长以性辛散温燥之半夏配伍不同性味的药物治疗不同病因的呕吐,效如桴鼓。

     半夏配生姜,和胃降逆止呕。治疗中焦停饮,饮邪犯胃所致胃气不和,饮随气逆而见的呕吐。如小半夏汤、小半夏加茯苓汤,用性偏温燥的半夏、生姜以散饮降逆。生姜温胃散寒而止呕,兼制半夏毒性,半夏温燥化饮而止呕,相辅相成,二者为后世治呕的最常用药对。

     半夏配生姜汁,散饮通阳止呕。治疗水饮上逆,阻遏胸阳所致饮气搏结于胸的“似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者”。方如生姜半夏汤,生姜取汁则降逆之力减而散结之功强,半夏同生姜汁同用以通胸中阳气,散饮结而止呕。

     半夏配干姜,散寒扶阳止呕。治疗阳虚寒凝,胃气不降所致“干呕、吐逆,吐涎沫”。方如半夏干姜散,取干姜之温燥更助半夏之温燥以散寒凝、扶阳气、降胃气而止呕。

     半夏配人参,补虚降逆止呕。治疗脾胃气虚,胃气独逆所致“朝食暮吐,宿食朝吐,宿谷不化”。方如大半夏汤,人参益脾胃、中焦之气而助半夏发挥降逆止呕之功。

     半夏配柴胡、黄芩,和解少阳止呕。治疗少阳邪热犯胃,胃失和降所致“呕而发热”。方如小柴胡汤,其呕因于少阳枢机不利所致胃气不和,故以柴胡、黄芩和解以去少阳之热,半夏方可降胃气之逆。

     半夏配黄芩、白芍,清热降逆止呕。治疗邪热结于肠,上逆于胃所致“干呕而利”。方如黄芩加半夏生姜汤,去其肠中之热,使利止,胃无热扰,半夏复其和降,胃气自和。

     半夏配干姜、黄芩、黄连,辛开苦降止呕。治疗邪气陷于心下,中焦气机不利,胃肠不和,上则为呕,下则肠鸣所致“呕而肠鸣,心下痞”。方如半夏泻心汤,病在中焦,以夏姜之辛开其邪,芩连之寒降其逆,阴升阳降,胃气自和而呕自止。

     半夏配干姜、人参,散寒降逆止恶阻。妊娠恶阻,胃寒挟饮所致呕吐不止,半夏与干姜、人参同用,以借干姜温散寒饮之邪、人参扶元阳之气,助半夏温散饮邪,降逆止呕之功。

  可见仲景之运用,半夏虽然性辛温燥,只要配伍得当,治疗呕吐时,无论呕吐之寒热虚实,皆可收止呕之效。

  1.2平喘咳

  半夏辛温,善化痰消饮,宜用于阴寒痰饮犯肺所致的诸咳喘证。《伤寒论》与《金匮要略》治疗咳喘运用半夏的方剂共计10首,附方3首,皆重用半夏。仲景通过对半夏的不同配伍,发挥半夏化痰去饮、止咳平喘之功。

     半夏配细辛,温肺化饮止咳喘。治疗外有风寒束表,内有饮邪停肺所致的“伤寒,心下有水气,咳而微喘”、“咳而脉浮”、“咳而上气”、“支饮”、“溢饮”等证,半夏辛燥化饮兼降肺气,合细辛温肺化饮兼解表邪。二者合用,化饮降逆之功强,温肺散寒之力彰。如小青龙汤治疗外寒内饮之“咳而上气,心下有水”,射干麻黄汤治疗寒饮伏肺之“咳而上气,喉中水鸡鸣”等,皆有半夏和细辛温肺化饮之功。

     半夏配麻黄,宣肺化饮止咳喘。麻黄上则宣肺平喘,下则利水消肿,外达则解表发汗;半夏可入脾经燥湿化痰,又可人肺经降逆止咳,在治痰饮咳喘中,常见二者配伍。如小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤中,半夏、麻黄二者相须为用,麻黄宣肺化饮平咳喘,半夏

     温燥寒痰水饮,降肺逆之气,亦可制约麻黄宣肺太过。

  1.3消痞满

     半夏辛温,有宽中下气、降逆散结之功,用于治疗胸脘痞闷胀满或坚痞作痛诸证。

     三首泻心汤方,辛开苦降,治疗寒热错杂之痞。寒热错杂于胃,中焦气机升降失常,气机壅滞而致痞塞,半夏配干姜散寒以开痞,合黄芩伍黄连苦寒清热以泄满。三首泻心汤方通过用药剂量的变化,治疗寒热错杂之不同痞证,可谓用药精当。半夏泻心汤,治疗脾胃虚弱,湿热阻滞中焦而导致的“痞满而呕,肠鸣下利”,君半夏泄满止呕;生姜泻心汤,在半夏泻心汤基础上减去干姜二两加入生姜四两,重在辛散和胃,治疗水饮停蓄,阻碍胃气,胃气不和,腹热互结心下所致“心下痞满,干噫食臭,腹中雷鸣下利”,君生姜伍半夏散水气以消痞;甘草泻心汤,在半夏泻心汤基础上去人参,重用炙甘草旨在甘温补脾胃之虚,治疗误下后胃气虚弱所致“下利数十行,腹中雷鸣,干呕,心烦不得安”,君甘草佐半夏缓中补虚以消痞。

     半夏配甘遂,治饮邪内结之痞。水饮停蓄,留聚心下,阻遏阳气,气机不舒而成痞满,半夏与甘遂同用。如甘遂半夏汤,证见“脉伏,欲自利,利反快,虽利,心下续坚满”,为饮邪欲去而难去阻遏气机之证,故以甘遂峻泻逐水,伍半夏宽中,共奏去饮除满之功。

  1.4散痰结

  1.4.1  利咽喉

     半夏辛温,能涤痰开结。治疗咽部痰结疾患,仲景多用半夏。

     半夏配苦酒,涤痰散结止咽痛。少阴病,邪热不解,与痰浊郁结于咽喉所致的“咽中伤,生疮,不能言语,声不出者”,苦酒汤中半夏涤痰散结,苦酒消肿敛疮,方中加鸡子清甘寒润燥,三者相伍,涤痰散结,消肿止痛。   

     半夏配桂枝,祛寒散结止咽痛。少阴脉,其直者上循咽喉,风寒之邪客于少阴经脉,兼内有痰湿阻于咽喉,外邪入里,阳气被郁,以致客寒痰湿结于咽喉而生疼痛。仲景半夏散中半夏温散以祛寒痰,桂枝宣散以通寒闭,二者配伍共奏宣散郁阳之功。   

     半夏配厚朴,祛痰散结去梅核气。七情郁结,气不得舒,与痰湿互结,痰凝气滞,上逆于咽喉导致“咽中如有炙脔”的咯之不出,咽之不下之梅核气。半夏测痰散结以利咽,厚朴行气化痰以散郁,二者同用,祛痰散郁之力宏。半夏厚朴汤亦成为后世治梅核气之司方。  

   1.4.2止痛   

  半夏配瓜蒌,涤痰开结止痛。瓜蒌甘寒清热涤痰以助半夏宽胸开结,化痰清热,又能制半夏之辛燥,二者寒热相成,助阳化湿,以达涤痰开结之效。如治疗痰热结于心下,阻遏气机导致的“正在心下,按之则痛”之结胸,用小陷胸汤;痰瘀互结,阻遏胸阳导致的“心痛彻背”之胸痹,用瓜蒌薤白半夏汤。后世皆法仲景,凡有痰瘀互结于胸中,不通则痛之胸痹,半夏、瓜蒌证加减,起效如神。  

  1.5其他功效   

     半夏助黄芪补气。仲景在治疗脾肺虚寒用黄芪建中汤方后指出“补气加半夏三两”,遂开后世补土生金以益肺气之先河。半夏能燥脾之痰湿,痰湿得去,脾气得舒。此外,建中汤主升,倘若肺气亦虚极不得肃降,恐有壅满上逆之变,故加半夏以降其气,共奏补土生金之功。

  此外,仲景用栝蒌薤白半夏汤治疗“胸痹不得卧”,因痰浊壅塞胸中,气机阻滞,故有胸背痛,喘息不能安卧。谭达全认为“栝蒌薤白配半夏能宣痹通阳,豁痰利气,痹阻得通,气化痰行,痹痛除而达安卧人眠之目的”。虽然“不得卧”是否等同于“不得眠”仍需要进-步探讨,但是半夏在临床上治疗失眠已经得到诸多医家的肯定,为半夏治疗失眠的临床运用提供了有益的思路。

  2、用量服法

  2.1  剂量

  仲景不仅生用半夏,且剂量较大。考仲景用半夏的43首方剂中,剂量二升1首,一升4首,半升26首,半斤5首。《金匮要略》附录《汉代度量衡与张仲景方药剂量》中半夏半升即为60g。陈仁旭测得半夏一升约等于130g。

  仲景用半夏不仅配伍严谨,且随证治不同而剂量精当。如在治疗呕吐中,其半夏用量与止呕的功效有着明显的量效关系。治“微呕”的柴胡桂枝汤,半夏用二合半。治“心烦喜呕”的小柴胡汤、治“呕不止”的大柴胡汤,半夏用半升。治“呕家不渴,心下有支饮”的小半夏汤,半夏用-升。治“朝食暮吐,宿食朝吐”的大半夏汤,半夏用二升。可见呕愈烈则半夏用量越大。也可看出半夏降逆止呕之功与其用量有着量效关系,其温化痰饮的功效与用量也存在着量效关系。

  2.2煎煮法

     仲景生用半夏,除小剂量人鳖甲煎丸、半夏散,四两人赤丸方外,其余均汤剂煎煮,其煎服法随证治不同而有异。

     仲景用半夏入汤剂均需久煎。生姜半夏汤“以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁煮取-升半,小冷分四服”。甘遂半夏汤先“以水-升,先煮半夏,取半升,去滓”,再“以水二升,煮四味取半升,去滓”,最后“以蜜半升,和药汁煎取八合顿服之”。小半夏汤“以水七升,煮取-升半”。大、小柴胡汤,三首泻心汤方和旋覆代赭汤六方中均用了“去滓再煎”。半夏久煎皆为减其毒性,并使药物有效成分充分溶解发挥,而且浓缩药汁避免饮人体内大量的水而影响药效。在煎煮过程中,加入生姜及蜜等,也取其制半夏之毒性、缓半夏之燥性。

  半夏干姜散“取方寸匕,用浆水-升半,煎取七合,顿服之”,因仲景在方后指出“半夏有毒,不当散服”,故散剂煎服减其毒性。

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目

洪文旭:巧用对药

        治疗消化病与其他疾病一样,必须在辨证的基础上选用方药。我在多年消化病临床研究中,遣方用药时重视对药地应用,现总结如下:

  黄芪配白术

  黄芪甘温,补气升阳,利水消肿;白术苦甘温,健脾燥湿,利尿通便。

  虽同属补气药,然大剂合用,对于中气虚弱所致之胃脘痞满、食少便滞、倦怠乏力、肢体浮肿者有甘温补中作用。

  太子参配薏苡仁

  太子参甘平,补气健脾,生津益肺; 薏苡仁甘淡,健脾止泻,利水渗湿。对于脾虚湿滞所致之脘痞腹胀、气短乏力、大便泄泻、四肢浮肿者有健脾利湿作用。

  白蔻配砂仁

  白蔻辛温,化湿行气,温中止呕;砂仁辛温,健脾除湿,温中止泻。对于寒湿阻滞所致之胃脘痞闷、恶心呕吐、肠鸣泄泻者有温中化湿作用。

  吴茱萸配黄连

  吴茱萸辛热,温中散寒,降逆止痛;黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒。两者配合称左金丸,常用于呕吐吞酸,一寒一热,相得益彰,若将黄连拌姜炒,可制苦寒,效果更佳。对于寒热错杂所致之胃脘疼痛、泛酸嘈杂、呕吐胆汁、泄泻下痢者有辛开苦降作用。

  丁香配郁金

  丁香辛温,降气平呃,温中止痛;郁金辛苦寒,疏肝利胆,止痛活血。对于寒气阻滞所致之脘腹冷痛、呃逆嗳气、胁肋胀痛、癥瘕积聚者有行气止痛作用。

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目

洁阴止痒洗剂药理作用的实验研究

【摘要】  目的 研究洁阴止痒洗剂的抗炎解热和抑菌的药理作用。 方法 采用角叉菜所致的大鼠足肿胀模型。二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀模型和醋酸所致的小鼠腹腔毛细管通透性增高模型,观察洁阴洗剂的抗炎作用。采用三联菌苗所致的大鼠实验性发热模型,观察洁阴洗剂的解热作用;采用琼脂平板法,观察洁阴洗剂对五种细(真)菌的抑制作用。 结果 洁阴洗剂对角叉菜所致的大鼠足肿胀有显著的抑制作用(P<0.01)。对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀有显著的抑制作用(P<0.001),对醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性有显著的降低作用(P<0.01)。对三联菌苗所致的大鼠实验性发热有显著的降低作用(P<0.05)。体外抑菌试验表明,洁阴洗剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、克雷柏杆菌有一定的抗菌作用,对白色念球菌则无抗菌作用。 结论 洁阴洗剂有显著的抗炎和解热作用,并有一定的抑菌作用。

【关键词】  洁阴洗剂 抗炎 解热 抑菌

  洁阴洗液由苦参、黄芩、黄柏、败酱草、赤芍、蛇床子等药材组成,具有清热解毒、活血、利湿等功效,可用于湿热带下色黄腥臭,宫颈炎等妇科疾病的治疗,根据其功能主治,我们对洁阴洗剂进行了抗炎和解热试验,并进行了体外抑菌试验,现报道如下。

  1  试验材料
  
  1.1  受试药物  洁阴洗剂由深圳市宝安区中医院研制(批号为:),实验时,用生理盐水制成适当浓度的溶液备用。其他试药:二甲苯(分析纯)中国人民解放军第90662T生产;角叉菜胶,辽宁省药物研究所提供;阳性对照药:阿司匹林片,武汉远大制药集团有限公司产品(批号061203);注射用氨苄西林钠,福建汇天生物药业有限公司生产(060401)。伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗,由卫生部武汉生物制品研究所生产。

  1.2  动物  NIH小鼠,由广东省医学实验动物中心提供,合格证号26-2002A001,小鼠体质量19~22g,雌雄各半;SD大鼠,由广东医学实验动物中心提供,合格证号26-2002A003。

  1.3  菌种  肺炎克雷伯杆菌[CMCC(B)46108]、甲型溶血性链球菌CMCC(B)32213和金葡菌[CMCC(B)26001],以上均购自中国药品生物制品检定所;大肠杆菌和白色念球菌,由广东药学院微生物学教研室提供。

  2  实验方法与结果

  2.1  洁阴止痒洗剂对角叉菜所致大鼠足肿胀的影响[1]  SD大鼠50只,随机分5组,每组10只,雌雄各半,分别为生理盐水组,洁阴洗剂3个浓度组(高、中、低浓度组生药给药分别为10、15、20g/kg,给药体积为100ml/kg),阿斯匹林组。各实验大鼠每日给药1次,对照组给等量的生理盐水,连续3d,末次给药后1h,先用软皮尺测定每鼠右后肢正常踝关节周长,再分别在大鼠右后足跖皮下注射ω=1%角叉菜胶混悬液(0.05ml/只),致炎。随后分别于1、2、4、6h各测1次右后肢踝关节周长,记录结果,按下式计算肿胀率:肿胀率=[(致炎后周长-致炎前周长)/致炎前周长]×100%,见表1。
   
  表1  洁阴洗剂对角叉菜所致的大鼠足肿胀的影响(略)

  与生理盐水比较(F检验): P<0.05, P<0.01, P<0.001   

  表1的结果表明,洁阴洗剂高、中、低浓度均对角叉菜所致的大鼠足肿胀有显著抑制作用。

  2.2  洁阴洗剂对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的影响[2~4]  NIH小鼠50只,随机分5组,每组10只,雌雄各半,5组分别为生理盐水组,洁阴洗剂3个剂量组(高、中、低剂量组生物给药量分别为10g、20g、40g/kg,给药体积为10ml/kg),阿司匹林组。各实验组小鼠连续给药3d;对照组给等量的生理盐水,末次给药后1h,各组小鼠右耳涂二甲苯(0.05ml/只)左耳作对照组,15min后处死小鼠,用直径7mm的打孔器将双耳相同部位等面积切下,用FA2104s电子分析天平(上海天平仪器厂)分别称重。按下式计算右耳肿胀率:右耳肿胀率=〔(右耳片重-左耳片重)/左耳片重〕×100%,见表2。
   
  表2  洁阴洗剂对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的影响(略)

  与生理盐水比较(F检验): P<0.001   

  表2的结果表明,洁阴洗剂高、中、低剂量对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀均有显著的抑制作用。

  2.3  洁阴洗剂对醋酸所致的小鼠毛细管通透性的影响[2]  NIH小鼠50只,随机分5组,每组10只,雌雄各半,分组及给药情况同“2.2”项。各实验组小鼠每日口服给药1次,对照组给等量的生理盐水,连续3d,末次给药1h后,分别给小鼠尾静脉注射ω=0.5% 伊文思蓝生理盐水溶液0.1ml/10g,随即腹腔注射ω=0.6%醋酸(取冰醋酸0.3ml,用生理盐水稀释至50ml)0.2ml/只,20min后处死,剪开腹部皮肤肌肉,用6ml生理盐水分数次洗涤腹腔,吸出洗涤液,加入生理盐水至10ml,3 000r/min,离心15min,取上清液于590nm比色测定其吸收值,见表3。
   
  表3的结果表明:洁阴洗剂高、中、低剂量均能非常显著地降低醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性。

  2.4  洁阴洗剂对大鼠试验性发热的影响[3]  取SD大鼠,体质量150~170g,雌雄兼用,先测正常肛温2~3次,隔30min测一次,连续两次测定体温相差应不大于0.2℃,取平均值为正常体温,个体之间体温相差不大于1.0℃。每只大鼠皮下注射三联菌(伤寒、副伤寒甲、乙菌苗)3ml/kg,每隔1h测量一次肛温,待体温升高0.6℃以上时(约1~4h),随机分5组,每组10只,雌雄各半,分组及给药情况同“2.1”项,给药后30、60、120min,测量体温1次,观察体温变化情况[3] ,见表4。

  表3  洁阴洗剂对醋酸所致的小鼠毛细血管通透性增加的影响(略)

  与生理盐水比较(F检验): P<0.05; P<0.001
  
  表4  洁阴洗剂对实验型发热大鼠体温的影响(略)

  与生理盐水比较(F检验): P<0.05;  P<0.01;  P<0.001   

  表4的结果表明,洁阴洗剂高、中、低剂量均对大鼠实验性发热有显著的降低作用。

  2.5  抑菌试验[4~5]

  2.5.1  菌悬液的制备  先将5种冻干菌株分别接种至血清肉汤中,37℃培养18h,从各增菌液中分别挑取一环细菌接种至5ml血清肉汤中,37℃培养18h,离心(2 000r/min,10min)弃去上清,以无菌生理盐水洗涤,再次离心;各管沉淀以无菌生理盐水稀释。采用比浊法使5种菌液浓度均为1×105cfu/ml,备用。

  2.5.2  样品稀释  量取洁阴洗剂样品5ml加入到21.2ml融化的琼脂培养基中(包括普通培养基和沙氏培养基),摇匀。以培养基对倍稀释,制成1、0.5、2.5、1.25、0.625和0.3125mg/ml 6种不同溶液浓度的琼脂平板,高压灭菌后备用。

  2.5.3  细菌接种  在制备好的含药琼脂平板的不同部位分别接种不同菌菌株,另设立各种对照组。在无药培养基中接种细菌作空白对照,在含80μg/ml氨苄西林钠的培养基中接种细菌作阴性药物对照,直接将含药平板进行培养作空白对照。

  2.5.4  菌培养与结果判断  37℃温箱中培养24h后,观察各接种点细菌生长的情况。若细菌生长,则形成菌苔;反之,则不形成菌苔。以细菌不生长的平板中所含药物的最低浓度确定为MIC。再从不形成菌苔的接种点中刮取一环,划线接种于不含药物的平板中,37℃培养24h后,观察有无细菌生长以确定药物的MBC,见表5。
   
  表5的结果表明,洁阴洗剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、克雷伯杆菌有一定的抗菌作用,对白色念球菌则无抗菌作用。

  3  讨论
   
  药理试验表明,洁阴洗剂复方制剂对角叉菜所致的大鼠足表5  洁阴洗剂体外抑菌试验结果g/ml菌种MICMBC大肠杆菌0.20.4金黄色葡萄球菌≤0.01250.05甲型溶血性链球菌≤0.01250.05克雷伯杆菌0.10.4白色念球菌无抗菌作用无抗菌作用肿胀有抑制作用。对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀有极显著的抑菌作用和对醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性有非常显著降低作用,说明它具有良好的抗炎作用,洁阴洗剂对三联菌苗所致的大鼠实验性发热有显著的降低作用,说明它能对抗细菌及其毒素对抗体的损伤作用。体外抑菌试验表明,洁阴洗剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、克雷伯杆菌有一定的抗菌作用,进一步说明它对感染性疾病具有一定的治疗作用。

 

【参考文献】
    [1] H.G. 沃格尔,W.H. 沃格尔.药理学实验指南[M].北京:科学出版社,2001.529.

  [2] 谭毓治,伍爱婵,叶勇增,等,榆白皮抗前列腺增生及抗炎作用研究[J].中药药理与临床,2003,19(1):21.

  [3] 谭毓治,鼓旦明,肖舜玲,等.九个方剂对大鼠实验性发热的影响[J].中国中药杂志,1989,14(5):50.

  [4] 韩旭华,闫润红,张乃钲.妇炎康栓主要药理作用的实验研究[J].山西中医学院学报,2001,2(3):6.

  [5] 孙红英,彭红,张建军.妇炎平泡腾片药效学研究[J].江西中医学院学报,2002,14(4):19.


作者单位:深圳市宝安区中医院,广东 深圳 518133.

日期:2010年1月13日 - 来自[2007年第7卷第12期]栏目

头孢哌酮致双硫醒反应的系统性定量分析

【摘要】    目的 探索头孢哌酮致双硫醒反应的发生规律。 方法 检索CHKD期刊全文数据库,按设定的标准进行统计分析。 结果 头孢哌酮所致双硫醒反应共计58例,其中男性53例,女性5例。其临床表现以头痛头晕居多。 结论 临床医师、药师应重视头孢哌酮致双硫醒反应的发生,坚持合理用药。

【关键词】  头孢哌酮 双硫醒反应 分析

  头孢哌酮(Cefoperazon)为第三代头孢菌素类抗生素,化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,能抑制乙醛脱氢酶的活性,使饮酒者血中乙醇的中间代谢产物乙醛不能继续氧化而蓄积,产生类似于应用戒酒药物双硫醒后的双硫醒反应(Disulfiram, 双硫仑样反应)[1]。近年来随着头孢哌酮的广泛应用,由其引发的双硫醒反应报道日益增多。笔者依据定量系统性综述的理论[2],对1994~2006年13年来有关头孢哌酮致双硫醒反应的报道进行了研究,以探求其发生规律,现将结果报道如下。

  1  资料与方法

  以头孢哌酮为关键词检索CHKD期刊全文数据库,其中文献时限为1994~2006年,从检索的结果中逐条筛选有关头孢哌酮致双硫醒反应的报道,对筛选的所有报道全文下载。收集个案原始临床报道,剔除群案、综述性文献及病例记录中用药经过记录不完整的报道,利用Excel对符合条件的文献内容进行记录,并对其进行统计分析。

  2  结果

  2.1  文献检索结果  检索到有关头孢哌酮致双硫醒反应文献39篇,来源于34种国内中文期刊,有效病例58例。

  2.2  头孢哌酮所致双硫醒反应的临床表现  在本次调查收集到的58例头孢哌酮致双硫醒反应的病例中,伴随症状有头痛头晕、皮肤潮红、胸闷、恶心呕吐、心慌、心动过速、呼吸困难、烦燥不安等,详见表1。

  表1  头孢哌酮致双硫醒反应一览表(略)

  2.2  头孢哌酮所致双硫醒反应与性别及年龄的关系  在58例病例中,男性53例(91.38%),女性5例(8.62%),男性与女性之比为10.6:1。除3例年龄不详外,有年龄记载的55例,年龄最小为2岁,最大为90岁,详见表2。

  表2  发生头孢哌酮致双硫醒反应者的性别与年龄统计(略)

  2.3  头孢哌酮所致双硫醒反应的相关物  在头孢哌酮所致双硫醒反应中,51例有饮酒史,所饮用的酒包括了白酒、啤酒、葡萄酒以及米酒;3例皮肤接触酒精;2例滴注氢化可的松;1例服用含酒精药物;1例饮用了含酒精饮料。

  2.4  头孢哌酮所致双硫醒反应的发作时间  在58例病例中,其中35例为用药期间饮酒发病;15例为停药后饮酒发病,停药间隔为1~7d;1例为用药前饮酒;2例在用药期间多次用酒精消毒皮肤;1例用药前用酒精擦浴;1例在静脉滴注头孢哌酮的同时滴注氢化可的松;1例在静脉滴注头孢哌酮后滴注氢化可的松;1例为用药后服用霍香正气水;1例为用药后饮用了含酒精饮料。在停用头孢哌酮后饮酒出现双硫醒反应的病例中,停药与饮酒时间的最长间隔为7d。饮酒后出现双硫醒反应的最短时间间隔为5min,最长为1h。

  2.5  头孢哌酮所致双硫醒反应的转归  在58例病例中,4例(6.90%)经停药,禁酒后未经治疗,逐渐恢复好转,54例(93.10%)经对症治疗后恢复。

  3  讨论

  3.1  头孢哌酮所致双硫醒反应涉及广泛  头孢哌酮所致双硫醒反应涉及皮肤、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统等器官系统,由表1可见其前10种临床表现有头痛头晕、皮肤潮红、胸闷、恶心呕吐、心慌、心动过速、呼吸困难、烦燥不安、出汗、视物模糊。

  3.2  头孢哌酮所致双硫醒反应男性多于女性  从表2可知,头孢哌酮所致双硫醒反应男性远高于女性,其原因有可能为男性饮酒者多于女性,是否存在其它原因尚需研究。

  3.3  预防头孢哌酮致双硫醒反应的对策  为预防头孢哌酮引起双硫醒样反应,在使用头孢哌酮前应询问是否有饮酒史,应交待患者在停药7d内或更长的时间内应禁止饮酒、禁用含乙醇的中西药、补品、饮料等,尤其应注意避免静滴如氢化可的松等溶媒中含有乙醇的药物。不能用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温。

  3.4  头孢哌酮所致双硫醒反应发病急,临床症状复杂,加之医生对本病认识不足,缺乏抗生素与饮酒之间相互作用的知识或因询问病史不详细,对本病很容易误诊。故临床医师、药师应重视对使用头孢哌酮治疗的患者做好用药知识的宣传教育,说明服用头孢类抗生素后饮酒对机体的不良影响,防患于未然。

【参考文献】
    [1] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2003,57.

  [2] 廖静秋,赵亚群,傅鹰.系统性综述简介[J].药物流行病学杂志,1999,8(1):40.


作者单位:海南医学院附属医院,海南 海口 570102.

日期:2010年1月13日 - 来自[2007年第7卷第8期]栏目

湿热下注为什么会遗精

    
    湿热下注所致遗精的病因主要是饮食不节,恣食醇酒厚味,损伤脾胃,积湿生热。或肥胖之躯,肥人多痰湿,痰湿内蕴,湿热痰火,流注于下,扰动精室而发生遗精。正如《杂病源流犀烛 遗泄源流》所说:“有因饮酒厚味太过,痰火为歹失者…… 一有因脾胃湿热,气不化清,而分注膀胱者,亦混浊稠厚,阴火一动精随而出。” 
    湿热下注所致的遗精,当有全身症状,如心烦口渴,口苦咽干,夜寐差,或困顿难于入眠,小便黄赤、热涩疼痛,舌苔黄腻,脉象濡数等证。

日期:2009年12月30日 - 来自[体贴男人]栏目
共 78 页,当前第 5 页 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 :


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容