主题:止泻

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止泻调中汤

  治痘六、七日后,泄泻不止,或十余日后泄泻,皆治之。

  黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白朮二钱

  当归二饿 白芍二钱 川芎一钱 红花三钱

  附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮

  水煎服。

  此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者,亦效。不是初出痘泄泻之方。

  【方歌】

  止泻调中参草耆,朮归芍药芎红随,

  附子良姜桂少用,气虚泄泻总相宜。

日期:2006年12月14日 - 来自[医林改错]栏目
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健脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻92例临床观察

  2002年3月~2005年6月我院采用自拟健脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻92例,获得满意疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选用我院172例小儿迁延性腹泻病例,诊断标准按照文献(诸福棠《实用儿科学》;1998年5月全国腹泻病防治技术研讨会制定的迁延性与慢性腹泻诊断及疗效判定标准)。随机分为两组。治疗组92例,男56例,女36例,年龄<1岁52例,1~3岁40例。对照组80例,男48例,女32例,年龄<1岁44例,1~3岁36例。腹泻次数均>5次/d,大便性状黄色或黄绿色小样便或蛋花汤样便,病程均>2周,大便镜检脂肪球(+~+++)白细胞少许,可有未消化凝乳块及食物残渣,大便细菌培养阴性,血常规正常。两组症状、体征经统计学处理差异无显著性(P>0.05),有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组应用中药健脾止泻汤,基本方:人参3~6g,白术6~9g,炒麦芽6~10g,焦神曲6~10g,干姜5~9g,茯苓6~10g,乌梅3~6g,诃子3~6g,甘草3~5g,炒山药6~10g,腹痛加元胡;久泻不止加赤石脂。呕吐加砂仁、竹茹。对照组口服思密达冲剂,<1岁1g/次,1~3岁1.5g/次,均为每日3次,5天为1个疗程。两组中有感染脱水者,分别给予抗感染、纠正脱水等对症支持处理。

    2  结果

    2.1  疗效判断标准  参照1998年全国腹泻病防治技术研讨会制定的迁延性与慢性腹泻疗效判断标准。显效:治疗5天内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗5天粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗5天粪便性状、次数及全身症状无好转甚至加重。

    2.2  疗效比较  见表1。表1  两组治疗结果疗效对比

    3  讨论

    小儿迁延性腹泻,中医认为属脾胃虚寒、运化失司,水食杂下、饮食停滞,治法应健脾温中、温肠止泻。方中人参、白术、山药益气健脾;麦芽、神曲健脾和胃,消谷化积;茯苓健脾去湿;干姜温中健脾、去寒;乌梅、诃子涩肠止泻,甘草温中、调和诸药。而健脾止泻汤具有健脾温中、涩肠止泻之效,能温中助消化止泻,且在应用中未发现任何毒副作用,我们认为值得临床推广应用。

    作者单位: 451450 河南中牟,中牟县中医院

  (编辑:李  木)

日期:2006年9月5日 - 来自[2006年第2卷第3期]栏目

除湿止泻汤治疗小儿腹泻100例观察

    笔者近年来用自拟除湿止泻汤治疗小儿秋季腹泻100例,获效颇佳,现总结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组100例均为我院门诊及住院患儿,男54例,女46例,年龄6个月~1岁37例,1~3岁48例,3~5岁15例;病程最短1天,最长8天;伴发热者58例,呕吐者27例,轻度脱水45例,中度脱水38例;每日泻下10次以下者84例,泻下10次以上者16例;大便镜检低倍下有少许脂肪球或白细胞(+)。

    1.2  治疗方法  基本方:藿香6~9g,厚朴3~5g,苍术3~5g,黄连2~3g,木香3~5g,茯苓6~9g,泽泻3~6g,薏苡仁6~9g,升麻3~5g,焦山楂6~9g。发热加葛根6~9g,呕吐加半夏3~5g,每日1剂,水煎频服。脱水严重者配合口服补盐溶液或静脉补液。

    1.3  治疗结果  100例全部治愈,服药1~2剂治愈者38例,3剂治愈者54例,超过3剂者8例。平均止泻时间2.55天。

    2  病案举例

    患者,女,14个月,2005年9月25日初诊。患儿因腹泻1周,呈蛋花样稀水便,日10余次,小便短少,体温38℃,伴口渴唇干,腹胀,肛门红紫,苔垢腻,指纹紫滞,大便镜检脂肪球(++),白细胞(+)。诊断:婴幼儿腹泻。以除湿止泻汤加葛根、乌梅各6g,日1剂,水煎频饮。服药2剂热退,3剂后泻止。

    3  讨论

    婴幼儿秋季腹泻主要是暑湿秽浊之气困遏中焦,脾胃受损,升降失司,传导失职,水湿下注发为泄泻。治以祛暑化湿,升清降浊,调畅气机为大法。方中藿香解暑化湿,为醒脾快胃、振动清阳之妙品;厚朴、苍术燥湿健脾、理气消积;黄连清热燥湿;木香行气和胃;茯苓、泽泻、薏苡仁健脾渗湿,取“治湿不利小便,非其治也”之义;升麻有升阳止泻之能,即脾宜升则健之谓;因秋季腹泻多挟乳食积滞,故加入焦山楂消食运脾。诸药合用,寓苦辛升降于一方,温凉并施,相反相成,每获良效。

       作者单位: 431600 湖北汉川,汉川市仙女山医院

   (编辑:陆  淼)

日期:2006年8月27日 - 来自[2006年第4卷第9期]栏目
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自拟健脾止泻汤治疗婴幼儿泄泻42例临床观察

      婴幼儿泄泻是儿科常见病,多发病之一。以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为其主症,此病属于现代医学的消化不良、肠炎的范畴。本病四季均可发病,以夏、秋季节发病最多,尤多见于两岁以内的婴幼儿。无论感受外邪、内伤饮食均可导致脾胃功能失调而发生泄泻。如反复发作迁延日久,可因营养不良而成疳疾。笔者根据泄泻证候特点、病因、临床表现将其归纳为三大类型:即伤食泻,湿热泻,伤风泻。自拟健脾止泻汤治疗婴幼儿泄泻42例,通过临床观察和随访,取得较好疗效,现报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  本组42例,男17例,女25例。1岁以内17例,1~2岁9例,2~3岁7例,3~4岁6例,5岁以上3例;伤食泻21例,湿热泻10例,伤风泻11例。病程2~5天,最长7天。疗程最短2~3天,最长7天。

  1.2  方药组成  自拟健脾止泻汤:白术6g,白芍5g,葛根3g,茯苓5g,乌梅3g,荷叶5g,石榴皮6g,罂粟壳3g,山楂5g,神曲5g,麦芽5g,甘草5g。

  1.3  分型

  1.3.1  伤食泻  同单纯消化不良,病因病机:因饮食不节或乳食不当,引起胃肠功能紊乱,清浊相混,并走大肠而致。主症:大便稀水样夹有不消化之食物或奶块,不发热,腹痛,哭闹不食,闻口有酸臭味,舌质淡红,苔白或淡黄,指纹沉滞。大便常规:镜下可见少量脂肪球。辨证:脾失健运,中焦停滞。治则:升清降浊,健脾止泻,消食导滞。方药:健脾止泻汤。

  1.3.2  伤风泻  同胃肠型感冒,病因病机:因风邪袭表,加之饮食或喂养不当,造成伤风食滞,风热相搏,下迫肠道而泻。主症:发热,恶风,咳嗽,流涕,纳差,吐泻交作,舌质红,苔薄白,指纹淡紫。辨证:伤风食滞,升降失调。治则:祛风解表,健脾止泻。方药:健脾止泻汤,加荆芥3g,藿香3g,枇杷叶5g。

  1.3.3  湿热泻  同急性肠炎,病因病机:因断乳后改变食品或喂养不当,暴饮暴食,过食油腻,损伤脾胃,食滞后又夹湿化热,湿热之邪,蕴结脾胃,下注大肠,而致泻。主证:泻下稀薄,水分较多或如水注,粪色深黄而臭,肛门灼热,腹痛肠鸣,伴有呕吐,口渴烦啼或低热,舌质红,苔黄腻,指纹紫。大便常规:镜下有少量白细胞。辨证:胃肠湿热,升降失调。治则:清热利湿,健脾止泻。方药:健脾止泻汤,加黄芩5g,黄连3g,白头翁3g。

  1.4  方法  以上各型合剂每剂浓煎为100ml。1岁以内每次8ml;1~2岁每次12ml;2~3岁每次15ml;3岁以上每次20ml,每日3次。

  1.5  疗效标准  治愈:临床症状、体征全部恢复正常,大便常规化验正常。好转:临床症状中有1个或1个以上主要症状(如体温、大便次数、大便性质)好转者。无效:用药3天以上临床症状、体征无好转,改用其他药物治疗。

  1.6  结果  不同分型疗效,见表1。

  表1  不同分型疗效  (略)

  2  典型病例

  患儿,男,3岁,于2005年8月5日来我院就诊。其母代述:两天前患儿由于饮食不节,食后腹痛,腹泻,稀水样便,每日6~7次,伴有不消化食物,粪便酸臭,嗳气呕吐,纳差,不发热,两天,在家口服小儿泻痢停,1次半片,每日2次,不见好转,故来本院。查体:形体消瘦,面色萎黄,舌红苔白,指纹沉滞,体温正常。大便常规:镜下可见大量脂肪球。病因病机:该患儿由于饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,中焦停滞,气机不畅,清浊相混。诊断:伤食泻。治则:升清降浊,健脾止泻,消食导滞。方药:自拟健脾止泻汤1剂,水煎成100ml,每次20ml,每日3次,共用2剂(服用3天),病情痊愈。随访7日,未见复发。

  3  体会

  小儿生理的主要特点为脏腑娇嫩,形气未充,对疾病抵抗力低下,最易受饮食所伤。由于喂养不当引起脾胃功能障碍,脾失健运,导致泄泻。如《景岳全书·泄泻》说:“泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟,而化气化血,以行营卫;若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃致合污下降,而泻利作矣”。

  笔者自拟健脾止泻汤应用:以伤食泻为例,方中葛根清热生津,升举止泻;荷叶清热,升发脾阳;石榴皮、罂粟壳、乌梅收敛止泻;茯苓、白术健脾利湿;白芍和营止痛。据文献报道,本品有抑菌作用(如痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等),能缓解由于肠蠕动亢进而引起的腹痛;山楂、神曲、麦芽消导止泻;甘草调和诸药,缓急定痛。湿热泻:大便稀,黄而臭。大便常规:有红、白细胞,故加入黄芩、黄连、白头翁清热燥湿。伤风泻有外感表证,故加藿香、荆芥、枇杷叶解表化痰止咳。

  通过42例临床观察和随访,此方无任何不良反应,安全有效。

  作者单位: 130426 吉林榆树,榆树市新立农村中心医院

  (编辑:陆  淼)

日期:2006年8月20日 - 来自[2005年第3卷第18期]栏目

自拟止泻方治疗婴幼儿泄泻30例

       笔者自2004~2005年,用自拟止泻方治疗婴幼儿泄泻30例,疗效满意,现总结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组共30例,男17例,女13例;年龄最大3岁半,最小5个月。病程最长20天,最短3天。15例为曾使用抗生素治疗而效果欠佳者。

    1.2  病例选择  临床表现为大便次数增多,每日3~5次,甚者10次以上,呈黄绿色,为烂便或水样便,或带有泡沫,或带有蛋花样,伴恶心、呕吐、脘腹胀满、腹痛、发热、口渴、胃纳差,舌淡红,苔薄白或薄黄,指纹淡红或紫红。大便常规检查除16例发现有脂肪球(+~++)外,其他未见异常。

    2  治疗方法

    2.1  自拟止泻方组成  防风、白术、藿香、苍术各6g,葛根9g,茯苓、薏苡仁各10g,陈皮3g,甘草5g。

    2.2  加减法  呕吐加砂仁3g;积滞加麦芽、鸡内金各10g;久泻气阴两伤加太子参10g;脾虚加淮山、白扁豆各10g。

    2.3  用法  每日1剂,水煎服。早上煎服1次,下午复煎再服。4天为1个疗程。

    3  治疗结果

    痊愈(临床症状消失,大便复查正常者)28例,其中服药3天止泻12例,服药4天止泻者16例,2例服药4天不能止泻为无效。总有效率93.3%。

    4  病案举例

    患儿,男,2岁。2005年6月20日初诊。患儿因发热,咳嗽,流鼻涕,经用头孢曲松钠治疗热退,咳止,但出现反复泄泻。转中医治疗。症见:大便为黄水样夹蛋花便渣,日4~5次不等,伴有流清鼻涕,胃纳差,夜不安睡,小便短少,舌淡红、苔白中间厚腻,指纹淡红。大便常规检查脂肪球(+),其他阴性。诊断为婴幼儿泄泻,辨证为脾胃虚弱夹风邪,治以健脾祛湿。处方:防风、白术、藿香、苍术各6g,葛根9g,茯苓、薏苡仁各10g,陈皮3g,甘草5g。2剂,每日1剂,早上煎服1次,下午复煎再服。6月22日复诊。服药2剂泄泻止,诸症消失。改用四君子汤加炒麦芽10g,鸡内金10g,以补气健脾固后天之本。

    5  体会

     婴幼儿泄泻为常年均可发生的常见病,中医认为乃因喂养不当,饮食不节,或感受外邪(如风、寒、湿、热之邪气),或脾胃虚弱运化失常所致。由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾常不足,消化机能原本较弱,或先天不足,脾胃虚弱,或病后体虚,脾胃运化失常。更因家长担心小儿营养不足,过早过多地增加营养补品,或嗜食生冷、零食,更使脾胃困倦,消化乳食、腐熟水谷功能乏力,造成脾胃越虚,水谷不分,并走大肠而成泄泻之证。辨证分型一般分伤食型、风寒型、湿热型、脾胃虚弱型。在治疗方面根据辨证分型采取祛风散寒,消食导滞,清热祛湿,健脾祛湿等治则。自拟止泻方健脾和中,祛风祛湿。方中防风、葛根祛风邪,升清气,醒脾胃;茯苓、白术、薏苡仁健脾渗湿止泻;藿香、苍术、陈皮行气化湿和中,止泻止呕。临床用于婴幼儿泄泻,有调整肠胃功能,健脾止泻的作用,因而收到较好疗效。

    作者单位: 570203 海南海口,海南省中医院  

   (编辑:李  木)

日期:2006年7月19日 - 来自[2006年第7卷第6期]栏目
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怎样辨治脾肾阳虚型慢性肠炎?

  症状:黎明之前,脐周作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。

  分析:肾阳虚衰,不能温煦脾土,而黎明之前,阳气未振,阴寒较盛,故见脐腹作痛,肠鸣而泻,泻后自安。形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细,均属脾肾阳虚不足之征象。

  治法:温补脾肾,固涩止泻。

  方药:理中汤合四神丸。

  四神丸中补骨脂补肾阳;肉豆蔻、吴茱萸温中散寒;五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾,主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰,久泻不止,中气下陷,宜加入益气升阳及收涩之品,如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮,赤石脂、炒米壳之类,亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。

日期:2006年4月16日 - 来自[消化道炎症与溃疡病防]栏目

苹果止泻的奥秘是什么

  苹果中含有大量有机酸如鞣酸、凝酸等成分,具有很好的收敛作用,果胶、纤维素有吸收细菌和毒素的作用,具有抑制和消除细菌毒素的作用,所以能止泻;而纤维、有机酸又可刺激肠道使大便松软而通畅,所以苹果既可止泻又能通便。

  临床也对慢性腹泻患者在控制饮食的同时,让患者每餐饭后吃一定量的苹果泥,几天后腹泻明显好转。据分析报道,苹果适用于单纯腹泻、神经性结肠炎、肠结核初期,然而对治疗小儿腹泻效果最为明显。其食疗单方使用方法如下:

  小儿腹泻先将苹果用开水洗净,削皮,用勺刮成泥,每日4次,每次100克,一岁以下婴儿每次50克,日服3—4次。此时不吃其他食物,等症状好转后可减少吃苹果泥而适量增加牛奶、面条。也可取鲜苹果一个,洗净,加水3碗,煎煮成2碗,以汁浓为佳,每天一剂,不拘时间频频饮之,功效健脾止泻,适用于小儿水泻、久泻属脾阴不足者,但对积滞水泻者无效。苹果的优点在于纤维较细,对肠道刺激小,并富含碱性及果胶,有吸附、收敛作用。

  肠功能紊乱所致的泄泻把一个苹果(带皮)切成八九块,放一大碗水,用小火煮。等苹果烂了,连果带汤吃下。每天早晚各吃一次,大便几天后减为一天一次,十来天后开始成形,一个月后完全恢复如初。此方法可治疗成人泄泻,尤其是小儿泄泻的常用辅助方法。不过,仅适用于肠道紊乱引起的泄泻,对感染性泄泻无效。注意:用苹果止泻,必须连皮煮汤服用,如果削了皮生吃,反而会使泄泻加重。

  慢性腹泻、神经性结肠炎、肠结核初期 用苹果干粉15克空腹时温水调服,每日2—3次,效果更佳。

  水痢腹泻用适量苹果,水煮半熟连汤吃下也有良效;可将苹果去皮与洗净的胡萝卜切碎共煮成泥,每日约300—500毫升,共分3—4次服。

日期:2006年2月18日 - 来自[饮食与健康]栏目
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止泻穴

止泻穴   经外穴别名。即利尿穴。见该条。
日期:2006年1月12日 - 来自[字母Z]栏目
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