主题:止泻

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止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床观察

【摘要】  目的观察止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。方法520例腹泻患儿随机分为中西医结合组、中药对照组和西药对照组。中西医结合组根据急性和迁延性腹泻的不同,分别给予止泻合剂1号、2号加思密达保留灌肠;中药对照组分别予止泻合剂1号、2号保留灌肠;西药对照组口服常规止泻药。3组均可给予自制的中药敷脐。2 d后观察疗效。结果3组总有效率分别为73.7 %、42.7 %、45.0 %,中西医结合组疗效优于中药对照组和西药对照组(P<0.01)。结论止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效显著。

【关键词】  小儿腹泻 止泻合剂 思密达 留灌肠

    小儿腹泻病是儿科常见的一种疾病,由于病因复杂,往往治疗效果不佳。我科采用自拟止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻取得了良好的效果,现报道如下。

    1  一般资料

    1.1  临床资料

    选择2003年1月至2005年12月门诊及住院患儿520例,主要为急性和迁延性腹泻,严格按我国制定的《小儿腹泻病诊断标准》[1],随机分为中西医结合组、中药对照组和西药对照组。中西医结合组175例,男98例,女77例;<2月46例,2月至1岁101例,1+~2岁28例。中药对照组171例,男87例,女84例;<2月44例,2月至1岁98例,1+~2岁29例。西药对照组174例,男90例,女84例;<2月45例,2月至1岁99例,1+~2岁30例。所有病例均需查大便常规、大便培养,有脱水症状者查肾功和血气。如为细菌感染或先天性疾病,予以剔除。如有脱水及酸中毒,必须给予补液和纠正酸中毒。

    2治疗方法

    2.1中西医结合组

    急性腹泻给予止泻合剂1号:黄芩10 g、黄连5 g、茯苓10 g、苍术10 g、薏苡仁10 g、乌梅10 g、槟榔6 g、木瓜10 g、木香6 g、甘草3 g。水煎2次混合,浓缩至150 mL备用。

    迁延性腹泻给予止泻合剂2号:党参10 g、白术10 g、茯苓10 g、山药6 g、白扁豆5 g、砂仁6 g、陈皮10 g、炮姜5 g、石榴皮5 g、五倍子5 g、肉桂3 g、甘草3 g。水煎2次混合,浓缩至150 mL备用。

     2.2西药对照组

    给予常规止泻药:次苍片(<6月0.5片/次,≥6月1片/次,每日3次)、思密达冲剂(<6月每次1/3包,6月至1岁每次1/2包,>1岁每次1包,每日3次)、思连康片(<1岁每次1/2片,≥1岁每次1片,每日3次)、利巴韦林颗粒[15 mg/(kg·d),每日3次]。

    2.3  中药对照组

    急性腹泻给予止泻合剂1号保留灌肠,慢性腹泻给予止泻合剂2号保留灌肠。

    3组均可给予我院自制敷脐中药。

    3  结果

    3.1  疗效评定标准(自拟)

    灌肠或服药后5 h患儿大便次数明显减少或大便形状改变(成型或成糊状)为显效;灌肠或服药24 h患儿大便次数明显减少或大便形状改变(成型或成糊状)为有效;灌肠或服药48 h后患儿大便次数无明显改变为无效。

    3.2  治疗结果

    见表1。

    表13组疗效比较例 注:与中药对照组比较#P<0.01;与西药对照组比较*P<0.01

    4讨论

    小儿腹泻以大便次数增多、泻下清水样稀便及未消化的食物残渣为主症,是临床上常见的儿科疾病之一,一年四季均可发生,但以夏秋季节发病为多见。本病属中医学“泄泻”“濡泄”范畴。小儿腹泻多因小儿脏腑娇嫩,脾胃功能发育未臻完善,消化机能较弱,无论外感六淫,内伤饮食,极易引起脾胃功能失调,致水谷合污而下,而成泄泻。总之与“脾胃功能障碍”和“湿邪”关系密切,故有“脾虚则生湿,湿盛则脾困,无湿不作泻”的说法。临床上将腹泻分为急性泄泻(现代医学多诊断为秋季腹泻或病毒性腹泻)和小儿久泻(现代医学诊断为迁延性或慢性腹泻)两种。急性泄泻乃脏腑素有积热,夏秋伤暑,感湿受热,湿热蕴结脾胃,下注大肠,传化失职,清浊不分而成。小儿久泻由急性腹泻治不及时或治不得法,导致阴津耗伤而致肤燥口干不欲食,而且极易伤阳,致脾肾阳虚,命门火衰,水谷难化,寒湿内蕴,泻势日甚,严重者出现伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重变证,甚至气脱液竭而死亡。若久泻不止,脾气虚弱,肝旺而生内风,可成慢惊风;脾虚失运,生化乏源,气血不足以荣养脏腑肌肤,久则形成疳证(重度营养不良),严重影响小儿营养、生长和发育。故小儿泄泻在临床上较成人多见,其症状表现亦较成人复杂,预后亦较成人严重。

    急性腹泻一般以实证为多,治疗以祛邪为主,以清热利湿止泻为治疗总则。方选自拟止泻合剂1号。方中葛根升举脾阳、升清降浊而止泻;黄连、黄芩清热燥湿解毒;茯苓、苍术、薏苡仁健脾利湿,清理肠道湿热;槟榔、木香调理气机;乌梅、木瓜酸甘敛阴;甘草调和诸药。以上药物联合,共奏健脾利湿、清热敛阴之功。治疗急性腹泻疗效显著。

    小儿久泻一般以虚证为多,治疗以健脾益气、温肾固涩为治疗总则,方用自拟止泻合剂2号。方中党参、淮山药有健脾益气、调理脾胃之功;白术用黄土炒焦,加陈仓米(土炒)以增强健脾渗湿、涩肠止泻作用;砂仁、陈皮和胃醒脾,助脾健运;茯苓、白扁豆健脾渗湿;五倍子、石榴皮酸收涩肠止泻,固护正气,促进病愈;炮姜、肉桂加强温中止呕制酸作用;甘草解毒,调和诸药。诸药合用,补而不滞,益而不凝,有健运脾胃、清肠除湿、涩肠止泻之功。药理研究表明:方中诸多药物如白术、淮山药、葛根均能促进胃液、淀粉酶的分泌,增强消化吸收功能,调整胃肠功能紊乱而达到止泻的功效。治疗小儿久泻疗效较好。

    思密达又名蒙脱石散剂,是天然蒙脱石微粒粉剂,具有层状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用[2]。

    由于思密达口服3 g需50 mL水,1.5 g也需25 mL水,对婴幼儿来说明显偏大,但用水量偏小又起不到止泻作用;另外,由于清热燥湿止泻之中药煎剂味苦难咽,特别是婴幼儿服用更加困难,我们采用自拟中药止泻合剂1,2号加思密达保留灌肠的方法,减轻了患儿服药的痛苦,药物直接作用于病灶,经肠道直接吸收后产生治疗作用,而不经肝脏解毒,还避免了口服给药后胃酸及消化酶对药物的破坏,局部血药浓度高,治疗针对性强,且具有简、便、效、廉的特点,取得了很好的疗效。

 

【参考文献】
  [1]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[2]王俊侠,张宝元,刘庆伟.抗腹泻新药——思密达[J].实用儿科杂志,1992,7(4):205.


作者单位:平顶山市中医医院,河南平顶山467000

日期:2008年12月28日 - 来自[2008年第4卷第4期]栏目
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温脾止泻汤为主治疗婴幼儿秋冬季腹泻240例

【摘要】  目的观察温脾止泻汤配合西药治疗婴幼儿秋冬季腹泻的临床疗效。方法240例患儿均煎服温脾止泻汤,并配合西医抗病毒、补钙、纠正水电解质紊乱等治疗。结果治愈232例,好转6例,无效2例。结论温脾止泻汤配合西药治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效显著,值得临床推广应用。

【关键词】  婴幼儿秋冬季腹泻;温脾止泻汤;中西医结合


    婴幼儿秋冬季腹泻属中医儿科“泄泻”范畴,笔者自2002年1月至2007年12月,以温脾止泻汤为主,配合西医治疗婴幼儿秋冬季腹泻240例,临床疗效显著,现将结果报道如下。

    1临床资料

    所有病例均符合国家中医药管理局1994年6月28日发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于泄泻的规定。(1)多见于6~24月的婴幼儿,发病高峰在10月、11月、12月、1月等寒冷季节,表现为大便次数增多,每日10次左右,量多,呈水样或蛋花汤样,或伴有发热、呕吐、腹胀等。(2)起病急,常有饮食失节或上呼吸道感染病史。(3)重症患儿脱水体征明显。症见:囟门凹陷,高热不退,口渴尿少,啼哭无泪,甚则皮肤发花、厥脱。(4)大便镜检多见脂肪球,少量红细胞、白细胞。(5)实验室检查部分患儿表现为低钾、低钙、酸中毒等水电解质紊乱。240例均为本院住院患儿,其中男136例,女104例,轻度脱水54例,中重度脱水186例。年龄6~12月162例,13~18月60例,18月以上18例。

    2治疗方法

    2.1中药治疗

    以温脾止泻汤为主方:红参须5 g、苍术5 g、白术5 g、茯苓5 g、砂仁3 g、炮姜3 g、肉豆蔻5 g、赤石脂10 g、炒山药15 g、炒薏苡仁10 g、乌梅6 g、石榴皮6 g、炙甘草3 g。发热加葛根5 g,呕吐加藿香5 g,小便短少加车前子5 g,腹胀加陈皮5 g,大便酸臭、舌苔厚腻加焦三仙各5 g。水煎取汁50~100 mL,少量频服,1日1剂。

    2.2西药治疗

    病毒唑10 mg/(kg·d)溶入5 %葡萄糖以1 mg/min速度静脉滴注;金双歧(内蒙古双奇药业股份有限公司)1片,1日3次;思密达(博福—益普生制药有限公司)1 g,1日3次,口服。如合并有细菌感染征象,必要时加用抗生素。并根据脱水情况,酌情静脉补充水与电解质。

    3治疗结果

    3.1  疗效标准[1]

    治愈:大便成形,全身症状消失。大便镜检无异常。好转:大便次数及水分减少,全身症状改善。大便镜检脂肪球或红细胞、白细胞偶见。未愈:大便次数及水分未改善,或症状加重。

    3.2  治疗结果

    治愈230例,好转8例,未愈2例。住院最短2 d,最长8 d,平均5 d。

    4病案举例

    曹某,男,8月,于2002年11月6日入院。患儿于入院前3 d,因喂养失当出现恶心、呕吐、发热、腹泻稀水样便,日达10余次,在当地卫生院治疗无明显效果而前来我院诊治。入院症见:精神萎靡,面色少华,恶心呕吐,壮热不退,前囟及眼窝凹陷,腹泻稀水样便,日达10余次且量多,腹胀尿少,手足发凉。体格检查:体温39 ℃,意识清,精神差,呈重度脱水貌,前囟及眼窝凹陷,全身皮肤黏膜弹性差,口渴喜饮,腹胀尿少,手足发凉,舌淡苔薄,指纹色淡。血常规:Hb 142 g/L,WBC 7.2×109/g,N 0.62,L 0.38,PLT 135×109/g。大便常规示:稀水样便,色黄,可见大量脂肪球,高倍视野下未见红细胞及脓细胞。西医诊断为婴幼儿秋冬季腹泻并Ⅲ度脱水、低血容量休克。四诊合参,中医辨证属脾阳亏虚、外感寒湿之泄泻。治以温脾化湿,固脱止泻。方药以温脾止泻汤加减:藿香5 g、葛根5 g、白术5 g、茯苓5 g、红参须5 g、炮附片5 g、砂仁5 g、炮姜3 g、陈皮5 g、炒山药15 g、车前子5 g(包煎)、甘草3 g。水煎取汁100 mL,少量频服,1日1剂。配合西医静脉点滴液体,积极抢救。第1 d补液总量达2450 mL后,病情才得以改善。2 d后,患儿发热消退,呕吐消失,精神好转,腹泻量仍多,继以上方去车前子,加赤石脂10 g、乌梅6 g、石榴皮6 g。4剂后,患儿腹泻消失,精神及食纳如常,住院6 d痊愈出院。

    5体会

    婴幼儿腹泻是儿科常见病与多发病,尤以秋冬季发病率较高,临床主要表现为发热、呕吐、腹泻稀水样或蛋花样便,严重者并发水与电解质紊乱,甚至死亡。现代医学认为与小儿消化系统发育不成熟,喂养失当,食物过敏及感染细菌、病毒、原虫等因素有关,但主要由轮状病毒引起。西医常用抗病毒、肠黏膜保护剂(思密达)及微生态调节剂(乳酸菌素片、双歧杆菌)等治疗,疗效并不十分理想,病情常迁延不愈。所以积极探索有效的治疗方法尤为重要。

    秋冬季婴幼儿腹泻,属中医学“泄泻”的范畴,其主要病变在脾胃,因胃主受纳、腐熟水谷,脾主运化水湿和水谷精微,小儿脏腑柔嫩,肌肤薄弱,冷暖不知自调,易为外邪侵袭而发病。脾喜燥而恶湿,湿困脾阳,运化失职,湿盛则濡泄,前人称“无湿不成泻”;又因小儿脾阳不足,运化力弱,饮食不知自节,调护失宜,喂养失当,皆能损伤脾胃,发生泄泻,正如《内经》所言:“饮食自倍,肠胃乃伤。”笔者根


作者单位:武威市凉州区中医医院,甘肃武威733000

日期:2008年12月28日 - 来自[2008年第4卷第3期]栏目

山楂汁可收敛止泻杀菌排毒 常饮有养颜功效

  喝果汁已经成为现代生活的时尚。市场上的果汁饮料也是琳琅满目,品种繁多。你肯定喝过果汁,但未必真正了解果汁,面对着众多的果汁饮料品牌,你也会茫然无措,跟着感觉走了。于是那些颜色艳丽,口感特殊的果汁饮料变得特别受人青睐。

  这里,专家提醒您,选果汁喝果汁也是大有学问的,千万不可跟着感觉走。

  为什么要喝果汁

  目前国内消费者对果汁的认识还很不够,普遍把果汁当成解渴的饮料。其实这忽视了果汁的内在价值。在注重生活品质的发达国家,优质的果汁和牛奶一样,是人们每日必不可少的营养补充剂。

  前几年一度有人认为喝果汁不如吃水果,果汁不能取代水果。但是时至今日,这已经不再是一个问题了。

  优质的天然果汁饮料完全能够浓缩水果精华,因为现代先进的果汁加工技术能最大限度保存水果的营养,在加工工程中实现水果营养的零流失。甚至有的水果需要经过加工之后才能最大限度地释放营养,为人体更好地吸收。比如,一杯约220毫升的橘汁含有100 毫克维生素C,一个中等大小的橘子只含有75毫克。

  总的来说,果汁有5大优点。1,富含各种天然营养物质。2,帮助人体达到酸碱平衡。3,对肠胃无刺激。4,营养吸收迅速、彻底。5,美容养颜,延缓衰老。

  常见水果的医疗功效

  以下水果是我们经常会吃到的,也许我们对其认识只是美味可口而已。其实除了美味,它们还有很多医疗作用。

  芒果汁:帮助消化,防止晕船呕吐喉咙疼

  菠萝汁:消肿,帮助消化,舒缓喉痛

  橙汁:滋润健胃,强化血管功能,嫩白补水,可预防心脏病、中风、伤风、感冒和瘀伤

  苹果汁:调理肠胃,促进肾机能,美容护肤,预防高血压

  山楂汁:消食化积、理气散淤、收敛止泻、杀菌排毒,养颜美容

  草莓汁:润肺、生津、止渴、解热、消暑、健脾、利尿、抗癌

  柠檬汁:止咳化痰、美白排毒、美肤瘦身。

  香蕉汁:增加活力、滋润肺肠、畅通血脉、帮助消化

  葡萄汁:补血、帮助消化、美肤抗老

  哈蜜瓜汁:消暑解躁、生津止渴

日期:2008年7月1日 - 来自[饮食与健康]栏目
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调肠止泻汤直肠滴入治疗腹泻型肠易激综合征68例

【摘要】  探讨调肠止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。将122例IBS患者随机分为2组,治疗组68例用调肠止泻汤直肠滴入治疗,对照组用思密达直肠滴入治疗,4周为1个疗程。治疗组的总有效率明显高于对照组(91.2% vs 70.4%,P<0.05)。结果表明,调肠止泻汤治疗腹泻型IBS有较好疗效。

【关键词】  结肠疾病;功能性;腹泻;调肠止泻汤;疗效


    肠易激综合征(IBS)是一种常见的以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病(FBD),临床主要为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型,而以腹泻型多见。我科自拟调肠止泻汤治疗腹泻型IBS 68例,获得良好疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组122例均符合IBS罗马标准Ⅱ的诊断标准[1]。所有病例经过体格检查、实验室检查及纤维肠镜或钡灌肠检查,排除肠道器质性疾病及内分泌等全身疾病。随机分为治疗组和对照组。治疗组68例,男24例,女44例;年龄19~56岁;病程1~5年。对照组44例,男11例,女32例;年龄20~59岁;病程1~4年。两组患者病情相似,性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组,自拟调肠止泻汤直肠滴入治疗,药用党参15 g, 茯苓10 g ,白术15 g,木香10 g, 元胡10 g, 柴胡10 g, 白芍12 g, 乌梅12 g, 诃子6 g 。上述中药浓缩至150 ml溶液过滤,每日排空大便后,取左侧卧位,抬高臀部约10 cm,用石蜡油涂润尿管,缓慢插入肛内10~18 cm处,药液温度37 ℃左右,再以每分钟30~60滴的速度点滴。药液滴完后,嘱病人改为仰卧位10 min,再右侧卧位10 min。药液保留时间不少于6 h。对照组:思密达灌肠液直肠滴入,思密达6 g,溶入150 ml生理盐水中,加热至37 ℃左右,滴入方法同前。两组均以4周为一疗程。近期观察6个月。治疗期间停用其他一切影响观察疗效的中药及西药。

    2  结果

    2.1  疗效评定标准  按全国慢性腹泻学术会议制定的判断IBS(腹泻型)的标准[2]:临床症状消失,排便每日1次或2次,无黏液,稳定6个月以上为痊愈;临床症状基本消失或明显好转,排便基本正常或排便次数较治疗前明显减少或偶尔有黏液为有效;症状或排便次数无明显改善者为无效。

    2.2  治疗结果  治疗1个疗程后,治疗组痊愈46例,有效16例,无效6例,总有效率为91.29%;对照组痊愈18例,有效20例,无效8例,总有效率为70.4%。总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。

    2.3  不良反应  两组治疗中均未见明显不良反应,治疗前实验室检查各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    3  讨论

    IBS(腹泻型)确切病因尚未阐明,以思密达等药治疗,疗效不甚理想。我们通过中医辨证,运用直肠滴入给药,使药液直达病所,收效良好。IBS(腹泻型)据其临床症状可归属于腹痛、泄泻等范畴,其发病多因情志失调或饮食不节,影响脾胃升降和肝胆疏泄功能,出现大肠传导功能紊乱。每遇精神紧张、情绪抑郁时则腹痛、腹泻加重,检查无阳性体征。辨证属肝郁脾虚型。治疗以疏肝健脾为主,收涩止泻为辅。自拟调肠止泻汤中,党参、茯苓、白术健脾益气;木香、元胡行气调肠;柴胡、白芍疏肝解郁,缓急止痛;乌梅、诃子收涩止泻。现代药理研究表明,四君子汤能促进胃肠蠕动,抑制亢进大肠,对全消化道有双向调节功能[3];木香对兔离体肠管能降低其紧张性,并可拮抗乙酰胆碱引起的收缩效应,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌有一定抑制作用;柴胡、白芍等药对乙酰肝碱、组胺等引起的肠道平滑肌痉挛有拮抗作用,对自主神经有明显调节作用,可明显改善IBS全身症状[4]。诸药配伍运用,收效良好。

 

【参考文献】
  1 萧树东.胃肠病学.上海:上海科学技术出版社,2001,560.

2 陈贵延,薛赛琴.最新国内疾病疗效标准.北京:学苑出版社,1992,289.

3 朱金照,杨国汉.中药的促胃肠动力作用.世界华人消化杂志,1999,7(8):690.

4 何婕,王孔绵.中西医结合治疗116例肠胃激结合症疗效观察.中国中西医结合脾胃杂志,1996,7(8):690.


作者单位:730913 甘肃白银,靖远煤业公司总医院痔瘘科(△中医科)

日期:2008年6月30日 - 来自[2007年第5卷第7期]栏目

固本止泻汤治疗脾肾阳虚证腹泻52例

【关键词】  腹泻 固本止泻汤


    慢性腹泻是临床消化内科常见疾病之一,笔者自1999年以来,自拟固本止泻汤治疗,取得较满意的疗效,现报道如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组52例慢性腹泻病患者,均符合《实用内科学》及《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准,且经实验室及影像学检查均无异常,排除了肠道、器质性及内分泌等全身性疾病。其中男性28例,女24例;年龄36~72岁,平均年龄48岁;病程2月至16年。

    1.2  中医辨证  脾肾阳虚型。参照《中医病证诊断疗效标准》中脾气亏虚、肾阳亏虚的辨证要点:①晨起泄泻或大便稀溏,完谷不化,饮食稍有不慎即便次增多。②常伴有脘腹疼痛,腹胀肠鸣,神疲乏力,畏寒喜暖。③舌淡、苔白、脉细或沉细。

    2  治疗方法

    固本止泻汤药物组成:补骨脂、党参、白术各15g,豆蔻、云茯苓、广木香各10g,粉葛根、杭白芍各30g,吴茱萸5g,川黄连、甘草、五味子、诃子各6g。每日一剂,水煎分3次温服,4周为1疗程。服药期间停服其它药物,忌食生冷、油腻等不易消化及刺激性食品。

    3  治疗结果

    参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈(大便正常,其它症状消失,临床检验正常)41例,占78.8%;好转(大便次数明显减少,其它症状改善)9例,占17.3%;未愈(症状未见改善)2例,占0.4%。总有效率96.1%。经治愈,好转的病例进行随访2年,有3例复发,复发后服本方仍有疗效。

    4  病案举例

    彭某,男,43岁,1999年10月8日初诊。主诉:反复晨起腹泻5年,复发3周。患者于5年前因贪食生冷,腹部受凉,遂泻稀水便数日,未彻底治疗。后反复发作,并逐年加重,常服土霉片或补脾益肠丸治疗,可减轻症状,停药或稍进油腻食品则便次增加。3周前因受凉复发晨泻稀溏,每便日数次,而前来就诊。诊见:晨起腹泻2~4次,完谷不化,脘胀胀气;脐腹冷痛喜暖,形寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细。血及大便分析均正常。用固本止泻汤治疗半月,诸症消失。继续用药早服香砂六君丸,晚服金匮肾气丸,调理2月,病愈。随访2年未复发。

    5  体会

    慢性腹泻是消化内科的常见病,是由多种疾病引起肠道功能紊乱所致。本病以本虚标实、脾肾阳虚为本,寒湿阻滞为标。脾虚湿盛,肾阳虚损是导致本病发生的重要因素。经云:“无湿不成泻。”肾为五脏之本,“脾阳根于肾阳”,“肾为胃关,开窍于二阴”,肾虚不足,以温煦脾阳,则脾失健运,水湿内停,痰浊内生。在病理上,脾与肾也常相互影响,互为因果。肾阳不足,不能温煦脾阳,可见腹部冷痛,下利清谷或五更泄泻。若脾阳久虚,进而损及肾阳,而成脾肾阳虚合而为病,表现为脾肾阳虚型。

    固本止泻汤是在传统名方四神丸、真人养脏汤的基础上,结合笔者临床实践,通过反复筛选药物创制的有效方剂。方中补骨脂温补命门,壮火益土为君药。肉豆蔻温肾暖脾,与诃子、五味子同用一并,涩肠止泻;吴茱萸暖脾胃而散寒除湿止泻,党参、白术、茯苓为“四君子汤”之主药,以益气健脾。上药共奏温肾暖脾之功,而增涩肠固脱之效,是为臣药。木香、黄连为“香连丸”方,其中木香调气导滞,以降脘腹胀痛;黄连清热燥湿,于一派温热药中,一则防补剂温热太过,二则杀虫解毒;葛根升清阳以止泻;久痢伤阴血,以又白芍养血敛阴,而和营,共为佐药。甘草调药和中为使药,合白芍缓急止痛。二药相配为“芍药甘草汤”,仲景称此方“疗腹痛如神”。


作者单位:湖北省鄂州市中医院 436000

日期:2008年5月30日 - 来自[2008年第16卷第3期]栏目
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中药中的“思密达”

□ 赵燕云 浙江省温州市中医院药剂科
  中药中有些酸涩的药物含有大量的鞣质,具有涩肠止泻的作用,相当于西药中的“思密达”。临床可用于治疗脾胃虚寒而致泄泻、久泻、久痢、脱肛等症。
  五味子  味酸、性温;入肺、肾经。五味子具有涩肠止泻作用,用于治疗脾肾阳虚的五泄泻,可配合温脾固肾的补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等同用。常用量为3~10g。
  肉豆蔻  味辛,性温;入脾、胃、肾经。肉豆蔻具有温中收敛止泻的作用,适用于脾肾虚寒引起的久泻不止,或黎明(五更)泄泻等症,常与温补脾肾、收敛止泻的药物如补骨脂、吴茱萸、五味子等同用。此外肉豆蔻性味辛温、芳香而燥,有温中健脾、行气止痛的作用,适用于脾胃虚寒引起的脘腹胀痛、食少呕吐之症。常用量为6~15g,一般煨用。使用时要注意的是肉豆蔻温中固涩,只适用于虚寒泻痢,凡热泻、热痢者忌用。
  赤石脂  味甘、微酸、涩,性温;入胃、大肠经。赤石脂具有涩肠止泻的作用,适用于虚寒久泻,或久痢便脓血不止,可与收涩止血的侧柏叶、乌贼骨等同用。常用量为15~30g,入汤剂宜先煎去渣,外用适量。要注意的是赤石脂性温收敛固涩,对于温热泄泻、下痢初起或实热证均忌用。
  禹余粮  味甘、涩,性平;入大肠、胃经。禹余粮具有涩肠止泻的作用,用于治疗虚寒久泻、久痢、脱肛等症,可与赤石脂、党参、白术等同用。禹余粮的常用量为10~25g,入汤剂宜先煎去渣。使用时要注意的是泻痢初起实证忌用,孕妇慎用。
  诃子  味苦涩,性平;入肺、大肠经。诃子有涩肠止泻的作用,适用于久泻久痢之症,可与茯苓、肉豆蔻、白术等同用。常用量为6~15g,用治久痢久泻宜煨用。
  石榴皮  味酸涩,性温,有毒;入肝、胃、大肠经。石榴皮有涩肠止泻的作用,适用于虚寒久泻久痢、脱肛等,可与肉豆蔻、五味子、白术等同用。常用量为3~9g。
  五倍子  味酸、咸,性寒;入肺、肾经。五倍子一有涩肠止泻的作用,可用于治疗久泻久痢、便血日久、脱肛,可与河子、五味子等同用。常用量为1.5~6g,宜入丸、散剂用。   资料来源:中国中医药报
日期:2008年3月20日 - 来自[临床讨论]栏目

针灸可以迅速止泻减缓全身症状

  腹泻是夏秋季节最常见的病症,虽不是什么大病,但次数过多,体内大量的电解质及水分就会随粪便流失,很快出现周身乏力等症状,也会严重影响正常的工作及生活。除了中西药物治疗方法外,针灸也可以迅速止泻,减缓全身症状,但可惜常常不被患者认识。

  中医将腹泻分为急性和慢性两种。急性腹泻最常见的原因是感受风寒、湿热等外邪及饮食不洁。此类腹泻一般发作较急,发病时间较短,多伴有肛门灼热、大便臭秽、怕冷、发热等症状。慢性腹泻则大多由急性腹泻未愈转化而来,由于脏腑虚弱导致,如久病后气虚乏力、脾胃虚弱、肾阳亏虚等。此症发作较缓,发病时间较长,常伴有面色萎黄、喜暖、腰膝酸软、腹泻发作与情绪相关等表现。

  针灸治疗腹泻以腹部穴位配合四肢的穴位为主。此外,也可进行耳穴贴豆,每日自行按压、刺激穴位,能够有效缓解腹泻引发的各种症状。需要注意的是,治疗急、慢性腹泻有所区别。急性发作时宜每日针灸1次,病重者也可每日治疗2次,一两次后症状即可迅速缓解。慢性腹泻可隔日1次,每次留针30分钟左右,根据病情轻重要治疗数周至数月不等。对于慢性腹泻者而言,自己每天按揉天枢、中脘、足三里等等穴位一两次也有不错的效果。

日期:2007年9月6日 - 来自[健康快讯]栏目
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七味中药涩肠止泻

中医认为脾胃是人体主管消化吸收功能的仓廪之官,如果脾胃虚寒,可出现脘胀纳呆、泄泻,甚或泻痢日久、滑脱不禁或脱肛不收。这时就需要使用具有涩肠止泻作用的药物,常用的药物有五味子、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、石榴皮、五倍子等,这几种药物都具有涩肠止泻的作用,临床可用于治疗脾胃虚寒而致泄泻、久泻、久痢、脱肛等症。下面分别介绍各味中药的功效。

  五味子
  味酸、性温;入肺、肾经。五味子具有涩肠止泻作用,用于治疗脾肾阳虚的五更泄泻,可配合温脾固肾的补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等同用;五味子第二个功能是敛肺止咳,五味子味酸能收敛肺气而起平喘止咳作用,适用于肺虚喘咳证,亦可用于气喘日久者的肺肾虚喘,常与人参、胡桃肉、熟地等同用;五味子第三个功能是酸收固涩,有固肾涩精的作用,常用于肾气虚、精关不固之遗精、遗尿症,常与桑螵蛸、金樱子、龙骨等同用。五味子的敛汗力较强,可用于阳虚自汗及阴虚盗汗证,常与麻黄根、煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦等同用。此外,五味子还有安神作用,可用于健忘、失眠症,常配酸枣仁、柏子仁等同用。五味子的常用量为3~10g。

  肉豆蔻
  味辛,性温;入脾、胃、肾经。肉豆蔻具有温中收敛止泻的作用,适用于脾肾虚寒引起的久泻不止,或黎明(五更)泄泻等症,常与温补脾肾、收敛止泻的药物如补骨脂、吴茱萸、五味子等同用。此外肉豆蔻性味辛温、芳香而燥,有温中健脾、行气止痛的作用,适用于脾胃虚寒引起的脘腹胀痛、食少呕吐之症。肉豆蔻的常用量为6~15g,一般煨用。使用时要注意的是肉豆蔻温中固涩,只适用于虚寒泻痢,凡热泻热痢者忌用。

  赤石脂
  味甘、微酸、涩,性温;入胃、大肠经。赤石脂具有涩肠止泻的作用,适用于虚寒久泻,或久痢便脓血不止,可与收涩止血的侧柏叶、乌贼骨等同用。此外,还可研末外用,治疮痈溃后久不收口,有生肌收口的作用。赤石脂的常用量为15~30g,入汤剂宜先煎去渣,外用适量。要注意的是赤石脂性温收敛固涩,对于温热泄泻、下痢初起或实热证均忌用。

  禹余粮
  味甘、涩,性平;入大肠、胃经。禹余粮具有涩肠止泻的作用,用于治疗虚寒久泻、久痢、脱肛等症,可与赤石脂、党参、白术等同用。此外,禹余粮还能收敛止血,可用于治疗妇女崩漏、带下,可与灶心土、乌贼、煅牡蛎等同用,禹余粮的常用量为10~25g,入汤剂宜先煎去渣。使用时要注意的是泻痢初起实证忌用,孕妇慎用。

  诃子
  味苦涩,性平;入肺、大肠经。诃子有涩肠止泻的作用,适用于久泻久痢之症,可与茯苓、肉豆蔻、白术等同用。诃子还有敛肺止咳,可用于治疗久咳失音,常与北沙参、五味子、桔梗、甘草等同用。诃子的常用量为6~15g,用治久痢久泻宜煨用,治久咳失音宜生用。

  石榴皮
  味酸涩,性温,有毒;入肝、胃、大肠经。石榴皮有涩肠止泻的作用,适用于虚寒久泻久痢、脱肛等,可与肉豆蔻、五味子、白术等同用。石榴皮还有杀虫作用,有驱杀蛲虫、蛔虫作用,可单用或配使君子、槟榔同用。石榴皮的常用量为3~9g。石榴皮含有石榴皮硷,有毒性,并为脂溶性物质,故用于杀虫时忌用油类泻下剂及饮食含有油类的脂肪食物,以免大量吸收而中毒。

  五倍子
  味酸、咸,性寒;入肺、肾经。五倍子一有涩肠止泻的作用,可用于治疗久泻久痢、便血日久、脱肛,可与河子、五味子等同用。五倍子二有敛肺止咳的作用,可用于肺虚久咳,常与五味子、人参、紫苑等同用。此外,五倍子还可用于疮癣肿毒、皮肤湿烂等证,可研末外敷或煎汤外洗,有收湿敛疮、消肿解毒的作用。五倍子的常用量为1.5~6g,宜入丸、散剂用,外用适量。

日期:2007年1月12日 - 来自[辨药识药]栏目
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