主题:止泻

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中药新药黄厚止泻滴丸获准生产

本报讯 (记者樊 丹)近日,由广州中医药大学与包头中药有限责任公司共同研制的中药复方有效部位群组方新药黄厚止泻滴丸,获国家食品药品监督管理局批准生产,并颁发了新药证书。

黄厚止泻滴丸以中医药理论为指导,进行中药有效部位群组方的新药研究探索,采用可集成化、环保、低碳的先进提取、纯化技术进行中药有效部位的提取和富集,采用科学的设计方法与药效学相结合进行最佳处方的筛选,选择与临床适应症相吻合的最佳剂型,创建了具有示范效应的、以中医药理论指导下有效部位群组方的新药研究模式。

该产品于2002年获得我国批准的发明专利,拥有自主知识产权。并于2002年被评为内蒙古科技厅科技攻关招标项目、2004年内蒙古自治区科技计划项目,2003~2006年连续4年包头市重大科技项目,累计获得自治区科技厅和包头市科技局近百万元高科技项目资金支持。

日期:2010年7月17日 - 来自[新药]栏目
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自拟敷脐散治小儿腹泻

腹泻是小儿常见病,一年四季均可发生,以夏秋季发病较多,尤以两岁以下婴幼儿多见。

婴幼儿脏腑娇嫩,生理功能尚未完善,寒暖不能自调,乳食不能自节,风寒外袭,脾胃健运失司,升清泌浊失职,故发为泄泻。此属脾胃虚寒之腹泻,平时应慎食生冷及油腻食物,并注意保暖。笔者自拟温中止泻敷脐散治疗该病,效果良好。

处方:吴茱萸12克,肉桂12克,丁香6克,黑胡椒6克,木香6克,炒苍术6克,车前子9克,五倍子9克。

将上述中药入锅,用小火炒去水分(不可大火或长时间炒),共研为细末装瓶备用。

适应症:适用于小儿脾胃虚寒型腹泻,症见腹痛,便溏,不思饮食,神疲。对有脱水者,应在补液的同时用此方法。

使用方法:先将患儿的脐部擦洗干净;再取适量敷脐散,用陈醋调和成糊状置入脐窝内,最后用胶布固定好。每日换药一次,一般3日内即可痊愈。

方解:吴茱萸、丁香和黑胡椒温中散寒止痛,肉桂通脉温补,木香行气和胃,苍术健脾燥湿,车前子渗湿止泻,五倍子和醋收敛固涩,诸药共奏温中健脾、散寒止泻之功。脐窝是任脉之神阙穴,主治胃肠之寒证。药证相符,药穴相映,使中焦得温,气机升降正常,脾胃健运,泄泻自止。

典型病例:马某,女,2.5岁。4天前开始腹泻,初稀便每天3次,后大便次数增加。就诊前天有奶酪样便十多次,时而哭闹。诊时患儿肠鸣,神疲,四肢凉,呕恶不欲食,渴不欲饮,尿少,舌苔薄腻,脉弱无力,指纹淡红。诊为脾胃虚寒泄泻证。在应用口服补液盐的同时,采用上述温中止泻敷脐散进行治疗。24小时后腹泻次数减少到3次, 60小时后泻止而愈。

日期:2010年5月7日 - 来自[临床讨论]栏目

中药中的思密达

  中药中有些酸涩的药物含有大量鞣质,具有涩肠止泻的作用,相当于西药中的思密达。临床可用于治疗脾胃虚寒而致泄泻、久泻、久痢、脱肛等症。

  五味子  味酸、性温,入肺、肾经。五  味子具有涩肠止泻作用,用于治疗脾肾  阳虚的黎明(五更)泄,可配合温脾固肾的  补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等同用。常用量为3克~10克。

  肉豆蔻  味辛、性温,入脾、胃、肾  经。肉豆蔻具有温中收敛止泻的作用,适  用于脾肾虚寒引起的久泻不止或五更泄  泻等症,常与温补脾肾、收敛止泻的药  物,如补骨脂、吴茱萸、五味子等同用。因  为肉豆蔻温中固涩,故只适用于虚寒泻  痢,凡热泻、热痢者忌用。此外,肉豆蔻性  味辛温、芳香而燥,有温中健脾、行气止  痛的作用,适用于脾胃虚寒引起的脘腹  胀痛、食少呕吐之症。常用量为6克~15 克,一般煨用。

  赤石脂  味甘、微酸、涩,性温,入胃、大肠经。赤石脂具有涩肠止泻的作用,适用于虚寒久泻或久痢便脓血不止.可与收涩止血的侧柏叶、乌贼骨等同用。常用量为15克~30克,入汤剂宜先煎去渣,外用适量。赤石脂性温收敛固涩。温热泄泻、下痢初起或实热证者均忌用。

  禹余粮  味甘、涩,性平,入大肠、胃经。禹余粮具有涩肠止泻的作用,用于治疗虚寒久泻、久痢、脱肛等症,可与赤石脂、党参、白术等同用。禹余粮的常用量为10克~25克,入汤剂宜先煎去渣。泻痢初起实证者忌用,孕妇慎用。

  诃子  味苦涩、性平,入肺、大肠经。诃子有涩肠止泻的作用,适用于久泻久痢之症,可与茯苓、肉豆蔻、白术等同用。常用量为6克~15克,用治久痢久泻,宜煨用。

  石榴皮  味酸涩、性温、有毒,入肝、胃、大肠经。石榴皮有涩肠止泻的作用.适用于虚寒久泻久痢、脱肛等,可与肉豆蔻、五味子、白术等同用。常用量为3克~9克。

  五倍子  味酸、咸,性寒,入肺、肾经。五倍子有涩肠止泻的作用,可用于治疗久泻久痢、便血曰久、脱肛,可与诃子、五味子等同用。常用量为1.5克~6克,宜入丸、散剂用。

日期:2010年1月29日 - 来自[临床讨论]栏目
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小儿温脐止泻膏的配制及疗效观

  小儿秋季腹泻是我国婴幼儿最常见疾病之一。采用医院制剂给药时婴幼儿多不配合,口服给药困难。笔者制备外用乳膏剂,并观察其临床疗效,经考察证实安全有效,质量稳定,值得推广应用。

  一般资料

  临床观察患儿100例,其中男性51例,女性49例;年龄4个月至2岁79例,2岁以上21例,平均年龄1.2岁;所有病例大便常规检查均无白细胞及红细胞。血常规检查白细胞数为(4.0~10.0)×109/L。大便性状均为水样、蛋花样,每13腹泻4次以上。

  治疗方法

  小儿温脐止泻膏的制备:主药成分:吴茱萸2009,丁香200g,肉桂100g,白术200g,双嘧达莫药粉25g。前3味药清水洗净后用水蒸气蒸馏法提取挥发油备用,然后在药渣中加人白术煎煮30min后滤去药渣,并浓缩成浸膏备用。将双嘧达莫药粉25g及上述所得挥发油与GD-902214g、十六醇50g、白凡士林100g加热熔为油相;将上述所得中药浸膏与十二烷基硫酸钠2.59、甘油12.5g、尼泊金乙酯0.75g、蒸馏水150ml加热溶解为水相。两相700。C混合搅拌至冷凝即得。

  用药方法:用温热生理盐水清洁患儿脐部后,取zbJL温脐止泻膏3~59涂于患儿脐部,范围约3cm×3cm,纱布覆盖,胶布固定。每日1次,3次为1个疗程。

  治疗结果

  疗效评定标准:治愈:患儿大便次数每13不超过2次或恢复正常次数,性质正常,临床症状完全消失,血、尿、便常规检查正常;好转:大便次数每日不超过3次,性质好转,水分明显减少,临床症状基本消失;无效:症状改善不明显。

  结果:100例患儿治愈79例,好转17例,无效4例。无明显不良反应发生。

  讨论

  小儿秋季腹泻多为轮状病毒,亦有小圆病毒、冠状病毒感染而发病。病毒侵袭的对象主要是4个月至2岁的婴幼儿,原因与机体免疫力有关。婴儿从母体获取的血清抗体浓度在出生4个月后逐渐下降,体内IgG、IgM、IgA水平低,T细胞、B细胞转化能力差,免疫反应能力差。其次婴幼儿肠道吸收能力差,亦是导致2岁以下婴幼儿发病率高的原因。幼儿在2~3岁后抗体浓度又逐渐上升,因此3岁以上幼儿发病减少。幼儿感染病毒后,在肠毒素的作用下,肠道分泌增加,肠黏膜腺窝大量分泌氯离子,从而使钠钾离子及水大量进入肠腔而引起腹泻。本温脐止泻膏中的双嘧达莫能抑制病毒复制,诱导机体产生干扰素,增强机体的免疫力,从而发挥抗病毒作用。吴茱萸药材中的没食子酸及吴茱萸鞣质都有收敛止泻的作用;丁香挥发油及水提取物都具有抗病原微生物、抗炎等药理活性。肉桂挥发油中主要成分桂皮醛的药理作用是扩张血管,增加血流量,可改善腹泻患儿畏寒腹冷的症状。另外肉桂油还有强大的杀菌作用和健胃作用。白术煎剂有显著而持久的利尿作用,且能促进电解质,特别是钠离子的排泄,增强网状内皮细胞的吞噬功能,提高淋巴细胞转化率,从而增强机体的免疫力。

  小儿秋季腹泻的腹泻物性状多是水样、蛋花样。从中医学的观点看,大便溏稀,面色苍白,为脾胃虚寒之症。吴茱萸、丁香、肉桂、白术四味中药,辛热燥湿,温中散寒,可改善临床症状,恢复脾胃功能。与双嘧达莫伍用,可达到标本兼治的目的。

  婴幼儿皮肤角质层比较薄,水合状态高,脐部周围无脂肪组织,两侧有腹下静脉动脉丛,并有丰富的毛细血管网,再加上双嘧达莫、桂皮醛有扩张血管的作用,增加了腹膜面积及其通透性。采用渗透力强的乳膏剂型,有利于药物的吸收转运。敷脐治疗的给药方式,解决了婴幼儿口服给药难的问题。

  四味药材都含有挥发油,其中丁香含油量高达14%~21%,肉桂含油量亦可达到1%~2%。制剂工艺设计先用水蒸气蒸馏法提取挥发油,防止煎煮提取水溶性成分时造成挥发油损失,保护了有效成分。乳膏基质选用十二烷基硫酸钠作为乳化剂。做成的乳膏是o/w型(水包油),外相含水量多,在贮存过程中易发霉变质,故加入尼铂金乙酯作为防腐剂,但其水分也易蒸发失散,所以又加入甘油作为保湿剂。

 

日期:2010年1月14日 - 来自[药物与临床]栏目

健脾止泻汤治老年慢性腹泻45例

  根据张景岳“泄泻之本,无不由于脾胃”的观点,自拟健脾止泻汤治疗老年慢性腹泻45例,收效显著,现报道如下。

  一般资料

  本组45例患者中,男31例,女14例;年龄最大者76岁,最小者60岁;病程最长3年,最短3个月。

  临床特点:发作性腹泻稀水便或溏便,多夹有不消化食物,其中4例夹有黏液并便前伴有小腹痛,舌淡苔薄白或白滑,脉沉缓或细弱,大便镜检均有未消化食物或脂肪球,其中7例有白细胞少许。

  治疗方法

  基本方:党参15g,茯苓15g,苍术15g,干姜lOg,黄连lOg,焦山楂lOg,陈皮lOg,炙甘草lOg。

  加减:水泻频作者,茯苓倍量,加炒升麻lOg;腹胀纳差者,陈皮加量至20g,加神曲15g;大便失禁者,炮姜倍量,加乌梅炭15g;肛门脱出者,党参倍量,加生黄芪30g。每日1剂,水煎分2次温服,10天为1个疗程。服药期间禁食肥甘厚味、辛辣之品。

  治疗结果

  疗效评定标准:痊愈:临床症状消失,大便成形,每日1次,大便镜检正常。显效:临床症状明显改善或消失,偶尔复发但症状轻微。有效:临床症状改善但易复发,复发症状也较前减轻。无效:经治1个疗程临床症状无明显改善。

  结果:45例患者中,服药时间最长30天,最短5天,平均17天。获痊愈22例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率95.6%。

  体会

  慢性腹泻是老年人的一种常见病,中医认为本病的发生离不开脾胃功能的障碍,脾既受损,湿已生存,相互作用,则病迁延不愈,成为慢性腹泻。

  我们根据本病脾虚湿盛的病机特点,自拟健脾止泻汤以健脾胜湿,收涩止泻。药用党参、甘草,取其甘味健脾以治本;黄连、苍术、茯苓,取其味苦燥湿,淡味利湿以治标;辅以山楂酸味之收敛;干姜、陈皮辛味之运湿,共奏健脾胜湿、收涩止泻之功。

  综观全方,补而不腻,攻而不伐,能收能敛,攻补兼施,且作用缓和而持久,正中老年慢性腹泻病机,故收效显著。  

日期:2010年1月14日 - 来自[药物与临床]栏目
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推拿加止泻汤治疗小儿泄泻

  小儿泄泻又称消化不良,是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。笔者应用推拿加止泻汤治疗,效果颇佳。现将推拿治疗方法介绍如下。

  1.推拿疗法:基本取穴:推脾经、摩腹、揉天枢.揉龟尾.推上七节骨,揉足三里。

     (1)大便稀薄多沫,色淡、无臭味或臭味较轻者,加补大肠、推三关、揉外劳、揉脐。

     (2)久泻不愈大便水样,时作时止,或夹有乳块食物残渣者,加补大肠、揉中脘、推三关、捏脊。

     (3)大便黄褐热臭,水分较多、急迫暴注者加清大肠、清小肠、退六腑。

     (4)大便酸臭如败卵、量多、夹有乳块或食物残渣、腹胀者,加清大肠、揉板门、运内八卦。

  2.止泻汤方药的组成:车前子309,焦三仙各209,白术159。若大便呈现绿色者加干姜炭、金银花炭;若大便呈黄色恶臭者加黄连、葛根。大便有泡沫者加白术、防风、陈皮。合并呼吸道症状者加金银花、连翘。水煎服,日服l剂,年龄大者可日服2剂。以上为笔者近年来治疗4,JL泄泻的心得体会,供大家参考。

日期:2010年1月14日 - 来自[临床讨论]栏目

香蔻汤

李英杰

  李英杰,河北省衡水市中医院主任中医师,1967年毕业于北京中医学院,从事临床40余年,在治疗脾胃病方面积累了丰富经验。是全国第3批、第4批名老中医药专家学术继承工作指导老师,河北省首届名中医。

  组成:煨肉蔻3g  丁香3g  草蔻6g  白蔻仁5g   茯苓15g   怀山药20g  木香10g  木瓜10g  乌贼骨20g 甘草10g

  功用:温肾健脾 醒脾化湿 涩肠止泻

  方解:本方以煨肉蔻、丁香为君药,温补脾肾。正如汪昂曾说:“久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃。”应益火生土,温补脾肾。草蔻、白蔻仁、茯苓、怀山药为臣药醒脾化湿、健脾运湿。君臣合用共奏温补脾肾、醒脾、健脾运湿之功效。木香、木瓜、乌贼骨为佐药,木香调气行滞除胀;木瓜性酸涩,“既于湿热可疏,复于耗损可敛”(《本草求真》),化湿和中,滋养脾阴;乌贼骨涩肠止泻。以甘草为使,既可甘缓和中,又能调和诸药。诸药合用共奏温肾健脾、醒脾化湿、滋脾、涩肠止泻之功用。在临床上,广泛用于治疗睥肾阳虚之泄泻。

  主治:睥肾阳虚之泄泻。症见腹泻、遇凉加重或夜间加重,伴脘腹胀满、肛门下坠、四肢不温、舌质淡红、舌苔薄白、脉弦细或细者。

  应用:香蔻汤可用于脾肾阳虚之泄泻。临床常用于肠易激综合征、功能性腹泻、慢性非特异性溃疡性结肠炎、直肠炎。

  加减:脘腹胀满,加焦三仙、鸡内金、砂仁、焦白术、檀香、党参、苡仁以补气健脾、温中和胃消食。

  若泄泻次数较多或水样便,加赤石脂、芡实固涩止泻。

  肛门下坠者加枳壳以行气导滞。

  若久泄不止、中气下陷而致脱肛者,可合补中益气汤加减,以益气升清、健脾止泻。

  阴寒内盛、手足不温、腹中冷痛者,合用附子理中丸再加吴茱萸、肉桂温中散寒。

  验案举要

  马某,男,28岁,2003年03月19日初诊。患者以间断腹泻6年来诊。6年来间断腹泻,进食生冷食物或着凉时易加重,大便每日3~4次,腹痛即泻,大便稀薄,泻后痛减,伴肛门下坠感,四肢不温,怕冷。舌质淡红舌苔薄黄,脉弦细。结肠镜示:直肠炎。西医诊断:慢性直肠炎。中医诊断:泄泻,属脾肾两虚证,治以温肾健脾止泻。方用香蔻汤去白蔻仁,加赤石脂20g  炒扁豆20g  炒枳壳15g  7服。

  复诊:2003年03月26日,下坠症状及腹痛减轻,大便每日2~3次。方选香蔻汤加赤石脂20g  炒扁豆20g  炒枳壳15g,7服。一个月后随诊,患者大便正常。

日期:2010年1月14日 - 来自[妙方精选]栏目
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常用涩肠止泻中药

    中药中有些酸涩药物含大量鞣质,具有涩肠止泻作用,临床可用于治疗脾胃虚寒所致泄泻、久泻、久痢等症。常用涩肠止泻中药有:

    五味子:味酸,性温,入肺、肾经。有涩肠止泻作用。治疗脾肾阳虚的五更泻,可配合温脾固肾的补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等。常用量3-10

    肉豆蔻:味辛,性温,入脾、大肠经。有温中收敛止泻作用,适用于久泻不止、五更泻等症。常与温补脾肾、收敛止泻药,如补骨脂、吴茱萸、五味子等同用。适用于脾胃虚寒引起的脘腹胀痛、食少呕吐之症。常用量为6-15,煨用。

    赤石脂:味甘涩,性温,入脾、胃、大肠经。有涩肠止泻作用,适用于虚寒久泻,或久痢便脓血不止之症,可与收涩止血的侧柏叶、乌贼骨等同用。常用量15-30,入汤剂宜先煎去渣,外用适量。

    禹余粮:味甘涩,性平,入脾、胃、大肠经。有涩肠止泻作用,适用于久泻、久痢等症。可与赤石脂、党参、白术等同用。常用量为10-25。入汤剂先煎去渣,孕妇慎用。

    诃子:味苦酸涩,性温,入肺、胃、大肠经。有涩肠止泻作用,适用于久泻、久痢之症,可与茯苓、肉豆蔻、白术等同用。常用量为6-15

    石榴皮:昧酸涩,性温,有毒,入肾、大肠经。有涩肠止泻作用,适用于久泻、久痢、脱肛等症,可与肉豆蔻、五味子、白术等同用。常用量3-5

    五倍子:味酸,性平,入肺、胃、大肠经。有涩肠止泻作用,适用于治疗久泻、久痢、便血日久等症。可与诃子、五味子等同用。常用量为2-6,宜入丸、散剂用。

日期:2009年5月5日 - 来自[辨药识药]栏目
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