主题:氧氟沙星

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头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗慢阻肺的社区应用

【关键词】  头孢曲松钠 左氧氟沙星 慢阻肺 社区应用

  慢性阻塞性肺病是北方较为常见的多发病,其中老年患者较为多见。大多是由慢性支气管炎发展而来(每年持续发病3个月以上,或发病累计3个月并连续2年以上),此病容易反复发作,并呈进行性加重,导致呼吸衰竭,转归为慢性肺心病者较为多见[1]。临床上较难治愈。北方的气候寒冷,易导致支气管的痉挛收缩,感染是引起急性发作病情加重的重要因素,常见的致病原大多数是由于细菌和病毒,还有少部分的支原体感染所致,此病的反复发作使乏氧加重,长期的乏氧又使肺动脉压升高加速了向肺心病的转归,严重影响了患者的生活质量,而且威胁着病人的生命。在农村,患者的就诊首诊往往是基层医院,这类的患者大多是反复感染,多次就诊,有长期应用抗生素史,由于交通和经济条件的限制,多数患者愿意选择基层医院,既节省医疗费用又可以使患者就近就地就医,相对于急性感染期的患者选择既快又合理的治疗方案尤为重要,对于患者也是非常便利的。

  1资料与方法

  1.1一般资料据在本院2007年12月—2010年12月选择了符合慢性阻塞性肺病的诊断标准者50例,均为5年以上慢支病史,反复发作的咳嗽,咳痰,喘息症状明显,急性感染期 X线显示:肺野透亮度增加,双肺纹理增强,肺部感染征象。治疗组30例,其中男20 例,女10 例;年龄50~80岁,平均(64±3.4)岁。对照组20例,男12例,女8例;年龄50~75岁,平均(60±2.8)岁,其中可研究患者,均排除使用青霉素、磷霉素、头孢曲松钠、左氧氟沙星药物过敏者。严重发绀昏迷者除外,免疫缺陷、严重的肝肾功能不全者除外。

  1.2治疗方法基础治疗(1)发热者给予安痛定3ml肌注。(2)盐酸氨溴索30mg 1次/d,静点;(3)喘定0.25mg加入25%的葡萄糖20ml静脉推注,使用3天。(4)低氧血症者给予低流量吸氧。治疗组给予0.9%盐水150ml加入头孢曲松钠3.0g,1次/d静点,5%的葡萄糖150ml加入左氧氟沙星0.3g均为1次/d静点,使用7天为1个疗程。对照组青霉素800万U加入0.9%盐水150ml静点,磷霉素6.0g加入0.9%盐水中静点,均为1次/d,疗程为7天 。

  1.3疗效评定显效者咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音消失,体温下降,白细胞数正常,X线病灶消失;有效者咳嗽、咳痰、喘息减轻,肺部啰音减少,体温正常,X线病灶逐步吸收好转;无效者5天后无明显改善。

  1.4统计学方法计数资料应用χ2检验P<0.05为差异有显著性。

  2结果

  见表1。表1两组疗效比较

  3讨论

  头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素,具有广谱的抗菌作用,对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用,对溶血性链球菌和肺炎球菌有良好的作用,左氧氟沙星属于人工合成的喹诺酮类药物,能够治疗敏感菌(主要有大多数革兰阳性 、阴性菌以及某些支原体、衣原体、军团菌等)造成的感染及引发的炎症,具有较广谱的抗菌作用,不良反应比其他同类药物低,因此可作为控制慢性阻塞性肺气肿急性感染期的抗菌药物[2]。根据以上结果可显示头孢曲松钠联合左氧氟沙星对治疗慢阻肺的急性期感染疗效较为明显。现今抗生素的大量应用,使一些常见的致病细菌对青霉素、磷霉素等产生耐药反应,使用时要加大剂量还要延长疗程,而且见效较慢,新的联合用药,既可以减少剂量的应用,又可以缩短疗程,而且见效快,提高了患者的生活质量,在基层医院值得推广使用。

【参考文献】
    1 宫淑贞.治疗慢性支气管炎急性发作方法的探讨.2009,5.10中国论文下载中心

  2蔡正华.左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎30例临床观察. 中华现代药物应用 ,2009,17:24-25.

  

日期:2013年2月26日 - 来自[2012年第12卷第6期]栏目
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氨苄西林和左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效观察

【关键词】  氨苄西林 左氧氟沙星 急性细菌性痢疾 疗效观察

  细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病,尤其夏季多发。由于临床上抗菌药物的滥用,痢疾杆菌耐药菌株逐年增加,但同时又对多种药物耐药。本社区服务中心对2009年5—10月,2010年5—10月诊治的16例急性菌痢患者选择用氨苄西林和左氧氟沙星进行治疗,经过实践证明,取得了满意效果。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本组16例,男9例,女7例;年龄20~55岁。16例患者均有发热(37.8℃~39.2℃),腹痛、解黏液脓血便伴有里急后重。四肢乏力,胃纳差。体检:7例左下腹有明显的压痛,9例为左下腹轻压痛。血常规检查:白细胞总数和中性粒细胞均增高,其中有3例C-反应蛋白也增高。大便常规检查:RBC(+~+++)/HP,脓细胞(++~+++)/HP。过去史:否认有阿米巴痢疾史。其中有8例患者在外口服呋喃唑酮(痢特灵)、枫廖肠胃康片,静滴西索米星2天;5例口服复方新诺明、克痢痧,静滴阿米卡星3天。3例口服泻痢停、黄连素、思密达(蒙脱石散);最终效果均不佳,来本中心就诊后,改用氨苄西林和氧氟沙星治疗。

  1.2 疗效标准

  临床治愈:发热、腹痛、黏液脓血便消失,大便检查正常,血常规:白细胞总数和中性粒细胞正常;有效:发热、腹痛、黏液脓血便减轻,大便检查红细胞、脓细胞减少,血常规:白细胞总数和中性粒细胞较初诊时下降,但仍未降至正常;无效:发热、腹痛、黏液脓血便无好转,大便检查无好转,血常规:白细胞总数和中性粒细胞无下降,高于正常。

  1.3 治疗方法

  在给予补液治疗的基础上,氨苄西林3g/次加入生理盐水250m1中静滴,每日2次,氧氟沙星0.2g×100ml/次静滴,每日2次,疗程4~5天。

  2 治疗结果

  有13例经上述方法治疗4天以后临床治愈,有3例患者则治疗5天以后临床治愈。随后观察了3天无发热、腹痛、腹泻症状再次出现。以后随访1周再未出现发热、腹痛、腹泻症状。

  3 讨论

  近年来由于抗生素广泛应用,导致耐药菌株增多,对于治疗痢疾杆菌也比较棘手,痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属,是Gˉ的兼性需氧、无鞭毛、不形成芽孢的短杆菌。氨苄西林为广谱半合成青霉素,毒性低,对多种Gˉ杆菌有较强的抗菌作用。临床上主要用于伤寒沙门菌、志贺菌等所致的肠道感染,大肠杆菌、变形杆菌等所致的尿路感染,流感嗜血杆菌等所致的呼吸道感染,敏感细菌所致的胆道感染。氧氟沙星属第三代喹诺酮类抗菌药,为螺旋酶抑制剂,主要通过抑制细菌原核细胞DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用,具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点。所以对Gˉ和G+杆菌均有较强的抗菌作用。临床上主要用于敏感菌所致的下呼吸道、泌尿生殖系统、消化系统和皮肤软组织等急慢性细菌感染,以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。16例菌痢患者均外用过其他抗生素,最终均效果不佳,就诊于本中心后,改用氨苄西林和氧氟沙星静滴治疗进行了前后对照比较,效果满意。因两种药均对痢疾杆菌有抗菌作用,联合应用则增强了抗菌作用,缩短了患者的病程,在短期内取得临床治愈的效果。但是氧氟沙星不易用于对喹诺酮类药物过敏者,对骨骼发育有一定的影响,因此也不易用于孕妇、哺乳期妇女及18岁以下少儿,对有肾功能损害者慎用或减量使用。在治疗过程中,中毒性菌痢应酌情给予对症治疗以纠正水电解质紊乱等。

  

日期:2013年2月26日 - 来自[2012年第12卷第1期]栏目

SFDA修订左氧氟沙星口服和注射剂说明书

根据不良反应监测结果,为控制药品使用风险,国家食品药品监督管理局决定对左氧氟沙星(包括盐酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、乳酸左氧氟沙星)口服和注射剂说明书进行修订。

国家食品药品监督管理局要求各省(区、市)食品药品监督管理部门通知行政区域内药品生产企业做好相关工作。

小贴士:

什么是药品说明书修订?

答:药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件,是选用药品的法定指南,用以指导安全、合理使用药品,应当包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息。

药品上市过程中需要不断根据科学认知的更新和风险评估情况,采取修订用法用量、增加注意事项或黑框警告等方式修订说明书,目的是更好的指导药品的使用、控制潜在的风险。

企业可以根据上市后监测数据提出修改说明书的申请。国家食品药品监督管理局也可以根据药品不良反应监测、药品再评价等信息以及国内外相关研究资料,要求企业修改药品说明书。

药品说明书获准修改后,药品生产企业应当将修改的内容立即通知相关药品经营企业、使用单位及其他部门,并按要求及时使用修改后的说明书。

日期:2013年2月2日 - 来自[动态]栏目
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国家药监局修订左氧氟沙星口服和注射剂说明书

  根据不良反应监测结果,为控制药品使用风险,国家食品药品监督管理局决定对左氧氟沙星(包括盐酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、乳酸左氧氟沙星)口服和注射剂说明书进行修订。

  国家食品药品监督管理局要求各省(区、市)食品药品监督管理部门通知行政区域内药品生产企业做好相关工作。

日期:2013年1月30日 - 来自[处方药及处方管理]栏目

沪药事药品(2012)82号关于同意氧氟沙星滴眼液等药品生产企业名称变更的批复

沪药事药品(2012)82号关于同意氧氟沙星滴眼液等药品生产企业名称变更的批复

国药控股股份有限公司:
你公司关于南京恒生制药厂生产的氧氟沙星滴眼液等药品生产企业名称变更的请示收悉。鉴于江苏省食品药品监督管理局已批准同意南京恒生制药厂变更为南京恒生制药有限公司,经研究决定,从收文之日起,同意氧氟沙星滴眼液等药品的生产企业名称由南京恒生制药厂变更为南京恒生制药有限公司。原南京恒生制药厂生产的氧氟沙星滴眼液等药品同时停止在本市医疗机构销售。
此复。

 

二○一二年七月五日

 
 

日期:2012年8月9日 - 来自[招标采购]栏目
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2011年湖南省关于调整左氧氟沙星注射液等5个药品中标价格的通知

 
日期:2011年7月6日 - 来自[招标采购]栏目

左氧氟沙星致精神异常1例

【关键词】  左氧氟沙星;精神异常

 1 病例资料

  患者,男,48岁。因腹痛、腹泻1天入住我院。既往长期饮酒二十余年,无其他病史和药物过敏史。查体:体温37.0℃,脉搏83次/min,血压130/80mmHg,呼吸14次/min,神清。皮肤黏膜无异常。双瞳无异常。颈软,心肺无异常。腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音7~9次/min。神经系统检查无异常。入院后,急查大便常规:白细胞+++、脓细胞++。诊断:感染性腹泻。予以左氧氟沙星100ml静脉滴注,每天2次。当天输液完毕后,患者出现轻微精神异常,未予特殊处理,患者自行恢复正常。第二天,辅助检查肝肾功能正常、腹部B超示早期酒精性肝硬化。继续原治疗,输液完毕后,患者出现烦躁不安、胡言乱语。急请神经内科会诊,考虑精神异常原因待查:药物反应(左氧氟沙星)?行镇静(地西泮10mg静脉推注),并停用左氧氟沙星。之后,患者神智恢复正常。第4天,大便培养结果对左氧氟沙星敏感,再次应用左氧氟沙星,患者又出现烦躁不安、胡言乱语。停用左氧氟沙星,并对症处理后患者恢复正常。

  2 讨论

  左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素,是氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性是氧氟沙星的两倍,它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。

  左氧氟沙星是内科临床常用药。其不良反应也时有报道,但大多以恶心、呕吐、腹部不适等消化道症状以及皮疹、红斑、瘙痒或静脉炎等。而该例患者出现严重的精神异常,估计与患者长期大量饮酒致早期酒精性肝硬化有关。故笔者建议,对长期大量饮酒的患者应慎用包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类抗生素,一旦出现上诉精神异常等表现应及时识别,并行相应处理。

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2009年第6卷第7期]栏目
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左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染42例

【关键词】  左氧氟沙星 序贯治疗 老年 下呼吸道感染

【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1609-6614(2011)01-0028-02
左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌新药,抗菌谱广,抗菌活性强,具有良好的体液、组织穿透力。此药代动力学特性,使先注射剂继以口服剂的序贯疗法在临床上得以广泛使用[1]。笔者于2006年7月—2010年7月使用左氧氟沙星序贯治疗42例老年下呼吸道感染患者,疗效满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般情况本组病例均经临床症状、体征及X线胸片和细菌学检查等诊断为下呼吸道感染;48h内未接受其他有效抗生素治疗,且无严重心、肝、肾等合并症者。42例中,男26例,女16例;年龄65~95岁。其中慢性支气管炎急性发作5例,COPD并感染18例,肺炎12例,支气管扩张合并感染4例,支气管哮喘3例。
1.2治疗方法均给予左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司生产)0.2g, 2次/d,静脉滴注,以30~40滴/min速度缓慢静滴,4~6天,症状好转后序贯以左氧氟沙星片剂(扬子江药业集团有限公司生产)0.2g,2次/d,口服,5~9天,总疗程9~15天。
1.3观察指标逐日观察记录所有患者治疗前、后临床症状及体征的变化情况,如体温、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难和肺部啰音,患者的不良反应及发生率。给药前、停药后第1天各查1次血、尿、便常规、肝肾功能、血糖、血清电解质、血沉和胸片。治疗前<24h、治疗后24h做细菌培养和药敏试验。
1.4疗效判定标准痊愈:症状、体征、实验室检查及细菌学检查四项指标均完全恢复正常;显效:病情明显好转,但上述四项指标中一项未完全恢复正常;有效:用药后病情有好转,但不够明显;无效:用药72h后病情无明显好转或反有加重。痊愈和显效合计为有效。细菌学疗效采用NCCLS标准。
2结果 
2.1临床疗效42例中,痊愈22例(52.4%),显效15例(35.7%),有效3例(7.1%),无效2例(4.8%),总有效率88.1%。
2.2细菌学疗效本组共培养出病原菌36株,其中肺炎链球菌8株,金黄色葡萄球菌2株,铜绿假单胞菌6株,肺炎克雷伯杆菌7株,大肠埃希菌5株,变形杆菌4株,阴沟肠杆菌2株,不动杆菌1株,流感嗜血杆菌1株。治疗后细菌总清除率为88.9%。未清除细菌为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌各1株。
2.3不良反应胃肠道反应1例,轻度皮疹1例,均未影响治疗,继续用药2~3天后症状消失。全部患者均未发现肝肾功能或神经系统、造血功能异常等不良反应。不良反应发生率为4.8%。
3讨论

   呼吸道感染性疾病是临床上的常见病、多发病,目前G-菌感染、多种细菌混合感染的比例不断升高,且老年患者由于呼吸系统结构和功能的退行性变,削弱了呼吸道局部防御功能,病原体易进入下呼吸道引起炎症。同时老年人基础性疾病较多,呼吸道感染不易控制。因此对这类感染应尽早选用高效、广谱抗生素治疗。左氧氟沙星即具有高效、强力抗菌,抗菌谱广、抗菌活性强、血浆半衰期长(7~8 h)、有明显后效应、口服制剂吸收完全,绝对生物利用度接近100%等优点,是施行序贯疗法的最佳选择[2]。它不仅对G+菌和G-菌具有显著的抗菌作用,还对结核分枝杆菌、厌氧菌、支原体和沙眼衣原体亦呈现出良好的抗菌作用。对敏感菌所致的急慢性呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染均有很好的疗效。与其他抗生素相比,左氧氟沙星非常安全,各类主要不良事件发生率明显偏低[3],既有效,耐受性又好。本组病例病原菌包括G+菌和G-菌感染,我们采用左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道细菌感染的痊愈率和有效率分别为52.4%、88.1%,细菌清除率达88.9%,不良反应发生率为4.8%。由此表明左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染,疗效确切,安全方便,同时序贯疗法在保证疗效的前提下,可在患者病情稳定后出院治疗,从而缩短了住院时间,也降低了许多院内并发症(如肺栓塞、静脉炎等)的发生,这一点对于老年住院患者尤为重要。

【参考文献】
  1Hurst M, Lamb HM, Scott LJ, et al.Levofloxacin:An updated review of its use in the treatment of bacterial infections.Drugs,2002,62:2127-2167.
2Marrie TJ, Lau CY, Wheeler SL,et al. Study investigators. A controlled trial of a critical pathway for treatment of community. acquired pneumonia. JAMA, 2000, 283:749.
3李疑,罗锐,宋丽萍.盐酸左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染的体会.临床军医杂志,2005,33(5):634-635.

日期:2011年6月29日 - 来自[2011年第11卷第1期]栏目
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