主题:CA125

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上皮性卵巢癌病人血清uPA、uPAR和CA125含量检测及其临床意义

【摘要】    目的 探讨上皮性卵巢癌病人血清中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)和糖蛋白抗原125 (CA125)含量的变化及其临床意义。方法 采集 44例上皮性卵巢癌(卵巢癌组)、35例卵巢良性上皮性肿瘤(良性肿瘤组)和30例正常卵巢(对照组)病人血清标本,用ELISA方法检测血清中uPA、uPAR 含量,化学发光法检测血清CA125含量。结果 卵巢癌组uPA、uPAR和CA125的分泌水平较良性肿瘤组及对照组明显升高,差异有显著性(F=9.49~4 824.97,q=5.183~119.350,P<0.01);良性肿瘤组与对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组uPA、uPAR和CA125的分泌水平随着手术病理分期的增高及组织分化程度的降低而增高,差异有显著性(F=15.00~649.46,q=4.467~56.536,P<0.01)。卵巢癌组有淋巴结和(或)大网膜转移者中uPA和uPAR含量较无转移者明显增高,差异有极显著性(t=8.445~18.608,P<0.01)。卵巢癌病人血清uPA、uPAR和CA125联合检测的阳性率和敏感度较血清CA125单一检测升高,差异有显著意义(χ2=3.123,P<0.05)。结论 联合检测血清中uPA、uPAR和CA125的含量,对判断卵巢癌的发生发展、浸润和转移有重要意义。

【关键词】  卵巢肿瘤;尿纤溶酶原激活物;uPAR;CA125抗原

  DETECTION OF SERUM uPA, uPAR AND CA125 IN  PATIENTS WITH  EPITHELIAL OVARIAN CANCER 

  LIN HUI, SHAN FENG, WANG XIANGYU, et al

  (Department of Gynecology,  The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China);

  [ABSTRACT] Objective To explore the clinical significance of the changes of serum levels of urokinasetype plasminegen activator (uPA), uPA receptor (uPAR) and CA125 in patients with epithelial ovarian cancer (EOC). Methods Serum samples were collected from 44 patients with EOC, 35 with benign ovarian epithelial tumors (BOET) and 30 normal controls. ELISA was used to detect the uPA and uPAR, and biochemical colorimetric method to detect CA125.  Results The levels of  uPA, uPAR and CA125 in the cancer patients were significantly higher than those of benign and normal controls (F=9.49-4 824.97,q=5.183-119.350,P<0.01). But the differences between benign tumor and normal controls were not statistically significant (P>0.05). The levels of uPA, uPAR and CA125 in the cancer increased with the elevation of pathology staging and degrading of histology differentiation (F=15.00-649.46,q=4.467-56.536,P<0.01), the levels of uPA, uPAR and CA125 were dramatically elevated in those with lymph node and/or omentum metastasis (t=8.445-18.608,P<0.01). The positive rate and sensitivity were higher by combined detection of uPA, uPAR and CA125 than by detection of CA125 alone (χ2=3.123,P<0.05).  ConclusionA simultaneous determination of serum levels of uPA, uPAR and CA125 is of great significance in the judgement of the occurrence, development, infiltration and metastasis of ovarian cancer.
   
  [KEY WORDS] overian neoplasms; urine plasminogen activator; uPAR; CA125 antigen
   
  卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法以及理想的检测指标, 卵巢癌病人初诊时多数已为晚期, 5 年生存率仅为15%~20%,发病率逐年上升并有年轻化趋势,已成为严重威胁我国妇女生命的疾病。早发现、早诊断是提高卵巢恶性肿瘤病人生存率的有效手段,而肿瘤标志物的升高可先于影像学改变和临床症状数个月出现,有助于早期发现卵巢癌并对其进行分期[1],因此寻找一种对卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物是必要的。至今尚无一种存在于血清、对卵巢癌特异并且在病灶局限时即可检出的肿瘤标记物。临床上倾向于几种肿瘤标记物联合检测。近年来研究发现,尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与卵巢癌的发生发展、浸润转移密切相关。同时,糖蛋白抗原125(CA125) 水平的升降与卵巢癌的发展及预后有关。本研究联合检测卵巢癌病人血清中uPA、uPAR、CA125含量,分析其与肿瘤分期、分化、转移的关系,探讨其对卵巢癌早期诊断、病情监测及预后判断的临床应用价值。

  1  对象和方法

  1.1  研究对象
   
  所有研究对象均为2007年9月—2009年8月在我院妇科行手术治疗的病人, 术后均经病理证实。其中卵巢癌组病人44例,年龄51~69岁,平均55.3岁,均未接受放、化疗。根据国际妇产科联盟(FIGO, 2000)手术病理标准分期:Ⅰ期10例(Ⅰa期4例, Ⅰb期2例, Ⅰc期4例), Ⅱ期10例(Ⅱa期4例, Ⅱc期6例), Ⅲ期15例(Ⅲa期5例, Ⅲb期4例,Ⅲc期6例), Ⅳ期9例。低分化者24例,中分化者10例,高分化者10例。有淋巴结转移者16例,有大网膜转移者24例。浆液性囊腺癌26例,黏液性囊腺癌18例。良性肿瘤组病人35例,年龄20~57岁,平均37.8岁。对照组30例取自于因子宫肌瘤和子宫脱垂行手术治疗的正常卵巢病人,年龄18~60岁,平均35.9岁。所有研究对象均无其他并发症,排除服用避孕药及性激素类药物者, 2周内均未接受抗凝及溶栓治疗。

  1.2  检测指标及方法

  1.2.1  标本采集 

  采集清晨空腹静脉血4 mL,注入干试管内,以3 000 r/min离心10 min,取上清液分装Eppendorf管中,-70 ℃保存待测。

  1.2.2  血清uPA、uPAR和CA125检测  uPA与uPAR的检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法,试剂盒分别购自武汉博士德生物工程有限公司和上海锐聪科技发展有限公司,按试剂盒说明书操作,并根据各自的标准曲线计算血清中uPA和uPAR的含量。血清CA125浓度采用美国Beckman Coulter化学发光仪测定。

  1.2.3  结果判定 

  uPA与uPAR的上限临界值分别为2.074 μg/L和0.539 μg/L,CA125正常参考值为0~35 kU/L。血清CA125与uPA和(或)uPAR联合检测阳性判定方法:二者联合检测中1项阳性定为阳性,2项均阴性定为阴性;三者联合检测中≥1项阳性定为阳性,三者均阴性定为阴性。

  1.3  统计学处理
   
  应用SPSS 13.0及PPMS 1.5[2]统计学软件进行数据处理,计量资料以±s表示,组间比较用F及t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2  结果

  2.1  各组uPA、uPAR和CA125水平比较
   
  卵巢癌组uPA、uPAR和CA125的血清含量明显高于良性肿瘤组及对照组,差异有显著意义(F=9.49~4 824.97,q=5.183~119.350,P<0.01);而良性肿瘤组与对照组3指标血清含量差异无显著性(q=0.185~1.338,P>0.05)。见表1。表1  各组病人血清uPA、uPAR和CA125含量比较(略)

  2.2  卵巢癌病人uPA、uPAR和CA125的分泌水平与其病理特征的关系
   
  卵巢癌病人血清中uPA、uPAR和CA125含量随着手术病理分期的增高、组织分化程度的降低而增高,差异均有显著意义(F=15.00~649.46,q=4.467~56.536,P<0.01)。uPA和uPAR含量与卵巢癌的淋巴结转移及大网膜转移显著相关(t=8.445~18.608,P<0.01),与肿瘤的病理类型无明显相关性(t=0.507、0.781,P>0.05)。CA125含量与肿瘤的病理类型密切相关(t=193.570,P<0.01),与淋巴结及大网膜转移无明显相关性(t=1.564、0.790,P>0.05)。见表2。表2  卵巢癌病人uPA、uPAR和CA125的分泌水平与其病理特征的关系(略)

  2.3  血清uPA、uPAR和CA125单独及联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度比较
   
  uPA与CA125联合检测、 uPAR与CA125联合检测、 uPA、uPAR和CA125 三者联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度均高于CA125单独检测,差异有统计学意义(χ2=3.123,P<0.05)。见表3。表3  uPA、uPAR和CA125单独及联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度比较(略)

  3  讨论
   
  卵巢肿瘤细胞分泌的无活性的uPA前体(prouPA)在血浆中被激活为双链有活性的uPA, 后者与uPAR 结合, 激活纤溶酶原(PLG)转化为纤溶酶(PLM), 降解细胞外基质及基底膜的主要结构成分,调控肿瘤细胞的迁移,在细胞分化及侵袭转移中具有重要作用[3]。CA125是卵巢癌相关抗原,是一种相对分子质量较高的糖蛋白,于胚胎期由上皮细胞分泌,目前许多研究证实CA125是卵巢上皮性癌临床诊断、疗效观察和预后评估较理想的肿瘤标志物,但灵敏度及特异度不强[4]。
   
  本文研究结果显示,uPA和uPAR在卵巢癌病人血清中的含量较正常对照组及良性肿瘤组升高,差异有显著性,并且随着FIGO分期的增加、组织分化程度的降低而增高,特别是在淋巴结及大网膜转移组uPA和uPAR含量升高明显,差异有显著性,提示uPA和uPAR在促进肿瘤浸润转移的过程中表现为协同作用,两者血清含量的升高可为判断卵巢肿瘤的良恶性、临床分期、组织分化、有无淋巴结和大网膜转移提供依据。此结果与王翔宇等[5]和BORGFELDT等[6]关于uPA和uPAR在卵巢癌组织中基因转录水平上调及蛋白表达增高的研究结果一致。
   
  本文结果表明,CA125水平随着肿瘤恶性程度的增加逐渐升高,与uPA、uPAR在卵巢癌发展浸润过程中血清含量的变化一致,提示CA125与uPA、uPAR 有一定的相关性。体外细胞系研究显示,表达CA125较高的肿瘤细胞特异性抗肿瘤免疫应答的能力降低,更易于逃避宿主的免疫监视和杀伤作用[7],肿瘤负荷加大,恶性程度增高,癌细胞释放更多的CA125、uPA和uPAR入血,造成血清CA125、uPA和uPAR水平升高。本文的研究结果显示,血清CA125值与卵巢癌组织类型密切相关,浆液性囊腺癌的阳性率明显高于黏液性囊腺癌,而uPA和uPAR含量与肿瘤的病理类型无明显相关性,提示CA125、uPA和uPAR联合检测在卵巢非浆液性囊腺癌的诊断中有一定参考价值。
   
  CA125在卵巢癌早期诊断方面灵敏度欠佳,为了弥补单一肿瘤标志物的不足,增加肿瘤检测的灵敏度,本文联合检测uPA、uPAR和CA125,结果显示,uPA+CA125、 uPAR+CA125、 uPA+uPAR+CA125 联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度均高于单一检测CA125的阳性率和敏感度,差异有显著性,提示联合检测uPA、uPAR和CA125优于单一检测CA125,对卵巢癌的鉴别诊断、早期诊断及治疗、恶性程度的评价、降低病死率均具有重要价值。
   
  综上所述,卵巢癌病人uPA、uPAR和CA125水平与卵巢癌的发生发展及病理特征密切相关;联合检测卵巢癌病人血清中uPA、uPAR、CA125的水平,阳性率和灵敏度均优于单一检测血清CA125水平,因此可考虑将uPA、uPAR和CA125的血清学检测推广应用于临床卵巢癌的诊断。

【参考文献】
    [1] MENON U, JACOBS. Recent developments in ovarian cancer screening[J]. Curr Opin Obstet Gynecol, 2000,12:3942.

  [2] 周晓彬,纪新强,徐莉. PPMS统计软件的功能及其应用[J]. 青岛大学医学院学报, 2009,45(1):9193.

  [3] HOLLAS W, BLASI F, BOYD D, et al. Role of urokinase receptor in facilitating extracellular matrix invasion by cultured colon cancer[J]. Cancer Res, 1991,51(4):3690.

  [4] GRONLUND B, HANSEN H H, HOGDALL C, et al. Do CA125 responsetrite, riaoverestimate tumor response in second. Line treatment of epithelial ovarian carcinoma[J]. Br J Cancer, 2004,90:377382.

  [5] 王翔宇,曹红,王蓁. 卵巢癌组织中uPA 与CA125 mRNA 表达及意义[J]. 青岛大学医学院学报, 2007,43(2):134136.

  [6] BORGFELDT C, BENDAHL P O, GUSTAVSSON B, et al. High tumor tissue concentration of urokinase plasminogen activator receptor is associated with good prognosis in patients with ovarian cancer[J]. Int J Cancer, 2003,107(4):658665.

  [7] 李金凤,张震宇,王淑珍,等. 卵巢癌细胞和脐血树突状细胞融合瘤苗抗肿瘤免疫效应的初步研究[J]. 中国肿瘤临床, 2007,14:789793.

日期:2011年6月30日 - 来自[2010年第25卷第3期]栏目
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结核性胸膜炎血CA125异常增高1例报告

【关键词】  结核性胸膜炎;血清;CA125异常增高

  1 病历摘要

  患者,男,23岁。以咳嗽、胸闷、气喘、腹胀1月余,于2008年8月1日入院。入院前30天患者无明显诱因,出现咳嗽,呈刺激性干咳,感胸闷,轻微活动后气喘,呼吸困难,腹胀,在附近某医院以胃炎治疗数天无好转。7月8日在某胸科医院诊断为结核性胸膜炎、结核性腹膜炎,抗结核治疗(四联),患者感严重不适,食欲明显下降,查肝功能转氨酶升高,加用护肝药治疗1周,症状无缓解且进行性加重,故转本院要求住院治疗。PE: T 36.5℃,P 84次/min,R 23次/min,BP 120/85mmHg,消瘦,精神差,自主体位,皮肤黏膜无淤点淤斑,巩膜无黄染,唇苍白,颈软,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减弱,肋间隙饱满,HR 84次/min,律齐,无杂音,腹膨隆,全腹轻压痛,无反跳痛,右下腹可触及2.5cm×9cm大小质中等硬度包块,肠鸣音减弱,2~3次/min,脊柱四肢无畸形,无杵状指。入院后检,大便常规正常,血常规WBC 2.8×109/L,L 17.9%,M 10.6%,血沉25mm/h,TB-Ab阳性,CEA阴性,肝功能ALT 158U/L,AST 74U/L,RGT 138U/L,血HBsAg阴性,PPD试验阳性,胸水总蛋白38g/L,葡萄糖6.14mmol/L,LDH 527U/L,腺苷脱氨酶54U/L,李凡他试验阳性,细胞数1.2×109/L,L 90%,N 6%,组织细胞4%,未见肿瘤细胞,CEA阴性,血CRP 3.5mg/L(0.5~10),抗“O”82.80U/ml(5~200),血CEA2.92ng/ml阳性,糖类抗原(CA125)602.9U/ml,神经元特异性烯醇化酶20.03ng/ml(0~15.2)(武汉康圣达医学检验中心),全身免疫全套检测皆阴性,2次胸水涂片抗酸杆菌阳性。B超:双侧胸腔积液,液性暗区最大前后径8.8cm,右下腹可见2.7cm×2.3cm低回声光团,腹腔内可见前后径1.0cm液性暗区,CT示双侧胸腔积液并左中肺膨胀不全,脾稍大(达8个肋单元),肝胆未见异常,右下腹壁包块穿刺病检提示结核性肉芽肿性病变。

  患者入院后给予抗感染,抗结核(四联)、护肝、对症、抽取胸水共4次,总量2800ml,症状明显缓解,食欲上升,无胸闷、腹胀,无咳嗽,抗结核治疗1个月后复查CA125 300.8U/ml,患者好转出院,抗TB治疗3个月后复查CA125已正常。

  2 讨论

  CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出,可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,广泛存在于间皮细胞组织中,使很重要的卵巢癌相关抗原增高,见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等,另外,良性和恶性胸水、腹水中可见CA125增高。在结核性腹膜炎中亦可异常增高,且可作为判断结核性腹膜炎疗效追踪的指标[1]。本例患者为考虑结核病致多浆膜腔积液,CA125异常增高,经抗结核治疗后,CA125渐下降,且3个月后完全正常,与有关文献吻合。

【参考文献】
  1 徐美华,张桂英,孙鹏,等.CA125在结核性腹膜炎患者中的临床意义.世界华人消化杂志,2005,13(9).

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第8卷第3期]栏目

老年肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系

【摘要】  目的 探讨老年肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系。方法 选择2007年6月至2009年6月肝硬化患者58例,按Child-Pugh评分进行分级,A级25例,B级18例,C级15例。另选健康体检者30例作为健康对照组。对甲状腺素指标(FT3、FT4)、血清CA125及肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)进行检测。结果 FT3、FT4含量随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P<0.05)。血清CA125、血清肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)含量随着肝硬化级别的增加逐渐增高(P<0.05)。结论 甲状腺素、血清CA125及肝纤维化四项指标与肝硬化Child-Pugh分级存在密切相关,检测这些指标对判断病情、估计预后有重要的参考价值。

【关键词】  目的 探讨老年肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系。方法 选择2007年6月至2009年6月肝硬化患者58例,按Child-Pugh评分进行分级,A级25例,B级18例,C级15例。另选健康体检者30例作为健康对照组。对甲状腺素指标(FT3、FT4)、血清CA125及肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)进行检测。结果 FT3、FT4含量随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P<0.05)。血清CA125、血清肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)含量随着肝硬化级别的增加逐渐增高(P<0.05)。结论 甲状腺素、血清CA125及肝纤维

Relation of thyroid hormone,serum CA125,liver fibrosis index and Child-Pugh classification

  YU Li,ZHANG Ling,NA Ri.Cadres Ward,253 Hospital of PLA,Hohhot 010051,China

  [Abstract] Objective To study the elderly patients with cirrhosis of the liver thyroid hormone,serum CA125 and liver fibrosis index and the relationship between Child-Pugh classification.Methods From June 2007 to June 2009 58 patients were with liver cirrhosis according to Child-Pugh score for grade,A grade 36 cases,B grade 27 cases,C grade 21 cases.30 cases of healthy people were as a healthy control group.Thyroxine index(FT3,FT4),serum CA125 and liver fibrosis four indicators(HA,LN,IV-C,PC-Ⅲ) were for testing.Results FT3,FT4 levels increased with the level of cirrhosis of the liver decreased gradually(P<0.05).Serum CA125,serum liver fibrosis four indicators(HA,LN,IV-C,PC-Ⅲ)concentration,with the level of increase in cirrhosis of the liver,and gradually increased(P<0.05).Conclusion Thyroxine,serum CA125 and liver fibrosis four indicators is closely related to Child-Pugh classification for detection of these indicators in judging the patient's condition and to estimate the prognosis has important reference value.

  [Key words] liver cirrhosis;thyroid hormone;serum CA125;liver fibrosis index

  目前,肝硬化Child-Pugh分级是国际上通用的评估肝病严重程度的重要指标,其主要分级指标包括白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病5项指标[1]。但由于输血、输白蛋白和其他因素的影响,患者血清白蛋白、凝血酶原时间等指标并不能真正反映肝功能的受损程度[2]。本文通过对58例肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化四项指标的检测,探讨其改变与肝硬化Child-Pugh分级的关系,筛选出能较好反映肝脏功能损害的指标。

  1 对象与方法

  1.1 研究对象 2007年6月至2009年6月我科及医院其他科室诊治的老年肝硬化患者58例,其中男39例,女19例,年龄60~82岁,平均(68.7±11.5)岁。其中乙肝肝硬化37例,丙肝肝硬化10例,酒精性肝硬化7例,其他病因所致肝硬化4例,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。按Child-Pugh评分进行分级,A级25例,B级18例,C级15例。健康对照组30例,男20例,女10例,年龄65~85岁,平均(71.3±10.2)岁,均为健康体检者,肝功能正常,无肝病,各型肝炎病毒标志物均为阴性。所有病例无甲状腺疾病史,未服用影响甲状腺功能药物。无卵巢上皮癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌。

  1.2 方法 空腹抽取患者静脉血,甲状腺素指标(FT3、FT4)采用放射免疫分析方法,检测试剂盒由中国原子能科学研究院生产;肝纤维化四项指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ 型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]采用放射免疫分析方法,HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ试剂盒由上海海军医学研究所提供。采用ELISA法测定血清CA125水平,试剂盒购自美国雅培公司,严格按说明书操作。

  1.3 统计学处理 计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间差异显著性采用P检验法分析,采用统计学软件SPSS 13.0完成。

  2 结果

  2.1 甲状腺素水平与肝硬化Child-Pugh分级的关系 单因素方差分析表明,随着肝硬化级别的增加,血清FT3、FT4含量逐渐降低(P<0.05)。见表1。

  2.2 血清CA125与Child-Pugh肝功能分级的关系 随着Child-Pugh肝功能分级级别的增加,血清CA125水平逐渐升高,B级组较A级组、C级组较B级组差异均具有显著性(P<0.01)。见表2。

  2.3 肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级的关系 单因素方差分析表明,研究者血清肝纤维四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)组间存在显著差异(P<0.01)。见表3。表1 健康对照组与肝硬化各级组患者甲状腺素水平比较表2 肝硬化患者治疗前后血清CA125水平变化表3 健康对照组与肝硬化各级组肝纤维化指标比较注:每组与上一组比较,P<0.01

  3 讨论

  肝活检是肝硬化诊断的“金标准”,由于它具有创伤性使其临床应用具有一定的局限性。特别是对于老年患者。血清肝纤维化四项指标在反映肝硬化患者肝纤维化和肝功能损害程度方面具有良好的稳定性和可靠性,现已经被临床普遍采用[3]。本组肝纤维化四项指标检测肝硬化Child-Pugh分级各组比较P<0.01,提示随着肝硬化的进展,肝纤维化各项指标恶化。但由于肝纤维化四项易受患者输血、输白蛋白和其他因素影响,易造成对肝硬化肝纤维化程度判断结果的不准确性。联合多项指标检测必减少偏差,为临床Child-Pugh诊断分级及相应治疗提供了准确依据。本文观察的58例肝硬化患者均无甲状腺疾病史,临床上也未见甲状腺功能异常,经检验随着肝硬化级别的增加,血清FT3、FT4含量逐渐降低(P<0.05)。原因考虑和肝硬化时营养缺乏、碘摄入不足、可使谷胱甘肽减少,5-脱碘酶活性下降[4],从而使FT3、FT4浓度降低。这种改变与肝功能损害程度的变化密切相关。支持肝硬化患者中甲状腺激素浓度变化较大[5]。因此,测定FT3、FT4及TSH可以从另一个侧面了解肝细胞实质损害程度,也可作为判定肝硬化预后的指标[6]。近年来研究发现CA125水平在肺癌[7]和肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤[8],以及肝硬化[9,10]患者均增加。本组所有病例无卵巢上皮癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌病史。随着Child-Pugh肝功能分级级别的增加,血清CA125水平逐渐升高,B级组较A级组及C级组较B级组均具有显著性差异(P<0.01)。肝硬化患者血清CA125升高的原因,可能与肝功能损害后雌激素灭活障碍有关。

  综上所述,血清甲状腺素、CA125及肝纤维化四项指标多项辅助指标联合检测避免了肝硬化患者输血、输白蛋白和其他因素对肝纤维化程度结果判断的影响,更能进一步反映肝硬化患者肝脏贮备功能和病情轻重程度,值得在临床应用。

【参考文献】
   1 魏金文,附江宁.血清前白蛋白、胆碱酯酶、胆汁酸联合检测对肝硬化分级临床价值评估.陕西医学,2005,34(12):1520-1522.

  2 王晓燕,魏金文,曹亮,等.血清前白蛋白与凝血指标联合检测对肝硬化Child-Pugh分级的临床意义.山东医药,2007,47(28):72-73.

  3 王雪梅,朱东来.肝硬化患者前白蛋白、纤维蛋白原及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系.江苏大学学报(医学版),2007,17(3):261-263.

  4 李艳.生物化学检验理论与临床.北京:人民卫生出版社,2003,241.

  5 张伟,刘建伟.不同分级肝硬化患者血清甲状腺素水平的意义.中国热带医学,2007,7(10):1779-1780.

  6 魏丽琴,徐伟,郭宏华.肝硬化患者血清FT3、FT4和hTSH 检测的临床意义.吉林大学学报(医学版),2004,30(1):135.

  7 吕元文.肺癌患者血清CA125测定的临床意义.临床医学,1999,19(1):59.

  8 黄跃,林明芳,邱小雪.血清CA125、CA19-9、CA50含量对消化道肿瘤的诊断价值.世界华人消化杂志,1998,6(12):1063-1064.

  9 陈宏斌,张亚东,黄跃,等.血清CA125诊断肝癌的价值.世界华人消化杂志,1998,6(3):242-243.

  10 洪光,刘维新,傅宝玉,等.肝硬化患者血清CA125水平的改变.世界华人消化杂志,2002,10(9):1072.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2009年第7卷第12期]栏目
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血清CEA、CA125在妇科肿瘤中的临床应用价值

【摘要】  目的 通过检测血清中的CEA、CA125水平含量,探讨其在卵巢癌诊断中的作用。方法 应用化学发光法分别检测卵巢良性肿瘤、卵巢癌及正常对照者血清CEA、CA125水平,并进行比较。结果 卵巢癌患者血清CEA、CA125水平均显著高于正常对照组及良性肿瘤组,且联合检测敏感、特异性和有效性均高于单项检测。结论 血清CEA、CA125联合检测提高了临床诊断卵巢癌的敏感性、特异性及有效性。

【关键词】  妇科肿瘤;免疫学检查;诊断

【中图分类号】  R737.3        【文献标识码】  B        【文章编号】  1684-2030(2010)02-0099-02

  

  女性盆腔包块种类繁多,早期诊断其良恶性,直接影响到治疗效果。卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)在女性常见肿瘤中占2.4%~6.5%,在女性生殖系统癌、瘤中占第3位,仅次于宫颈癌和宫体癌。但病死率却为首位,造成其病死率高的原因是由于卵巢恶性肿瘤生长部位隐蔽,无法直接看到,早期卵巢恶性肿瘤症状不明显,以致确诊时60%~70%的卵巢恶性肿瘤患者已为晚期。为此,研究卵巢恶性肿瘤的病因及预防措施,寻找早期诊断方法是提高卵巢癌的生存率,降低死亡率的关键。现就2003年8月-2008年10月235例患者在我院做CEA、CA125水平测定结果,做回顾性分析,探讨其在妇科肿瘤中的诊断价值。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  收集我院自2003年8月-2008年10月盆腔包块患者235例,年龄24~72岁,平均38岁,其中诊断为良性肿瘤患者202例,经术后病理检测为恶性肿瘤33例,平均年龄51.6岁。

  1.2  测定方法  空腹静脉抽血3ml,离心分离血清,6h内检测。Immulite化学发光仪及配套试剂,均由西门子公司提供,严格按照仪器和试剂说明书进行操作。正常值为CEA<6.3ng/ml,OV<18u/ml超过该域值为阳性。

  1.3  统计学方法  检测数据采用x±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05差异有显著性。

  2  结果

  见表1。表1 235例盆腔包患者检测结果比较

  3  讨论

癌胚抗原是1965年Gold和Reedman从直肠癌病人血清中发现的,是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白,是一种癌的相关抗原,由空腔脏器和胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等恶性肿瘤疾病的肿瘤标志物,其临床应用越来越广泛。本文统计CEA在妇科良恶性肿瘤中阳性率分别为1%、12%,差异有显著性,对良恶性肿瘤有一定鉴别作用,但它缺乏特异性,临床应用价值不大,须结合其他检查加以诊断与马俊勤报道相符[1]。CA125是一种在胚胎发育过程中,于体腔上皮细胞所表达,出生后消失;但在卵巢癌细胞中又重新出现,主要分布于卵巢、子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、胸腹膜等处,国内外对CA125等指标进行了大量的临床研究,对卵巢癌的早期诊断起了重要的作用,已广泛用于卵巢癌的诊断及术后监测[1]。而且CA125也作为一个重要指标纳入恶性肿瘤风险指数公式[2],其在检测卵巢上皮癌阳性率较高,达82%~94%。有研究报道发现,一些良性瘤变如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、有腹水或胸腔积液的良性病变均可升高。本文235例妇科肿瘤患者血清CA125在良性肿块中的阳性率为34.1%,特异性较差,且在其他部位肿瘤疾病水平也升高,与上述报道基本一致。在恶性肿瘤中尤其是卵巢上皮癌阳性率为84.8%,差异有显著性(P<0.05),所以CA125在良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要意义。虽然CEA、CA125对鉴别良恶性肿瘤有重要意义,但由于特异性差,不能对肿瘤进行定位诊断,所以在实际工作中,还应结合B超、影像学等方法对疾病进一步明确诊断,以避免误诊和漏诊的发生。

【参考文献】
   1 马俊勤.四种肿瘤标志物诊断盆腔包块的临床应用价值.安徽医药,2007,11(1):56.

  2 马水清,沈铿,郎景和.恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断的作用.中华妇产科杂志,2001,36(3):162-164.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第9卷第2期]栏目

恶性肿瘤中CA125、CA199、CEA的联合检测及其临床价值

【摘要】  目的 探讨肿瘤标记物联合检测在肿瘤诊断中的意义和价值。 方法 用放射免疫方法(RIA)对血清CA125、CA199、CEA三种肿瘤标志物的检测结果进行分析。结果 联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的诊断其阳性率远远高于单独检测某一种标志物。结论 联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的早期诊断及肿瘤术后的监测有重要的意义。

【关键词】  恶性肿瘤;肿瘤标志物;CA125;CA199;CEA;联合检测;临床价值

近年来,随着肿瘤性疾病不断增多,诊断水平也在逐步提高,特别是如何早期识别肿瘤成为研究的焦点课题。肿瘤标记物是由于肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢的异常,在患者的体液、排出物及组织中出现质或量的改变物质。这是由于人体细胞表面的糖蛋白和糖脂类物质在恶变过程中,表现为肿瘤细胞表面物质的异常表达[1],在临床上将肿瘤标记物用于原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察以及肿瘤复发和预后的预测等。

  1 原理

  肿瘤标记物是肿瘤发生和增殖过程中肿瘤合成、释放或宿主细胞对肿瘤反应而产生,存在于细胞、组织或体液中的一类物质。对肿瘤具有辅助诊断、指导治疗、监测病情和判断预后的作用。细胞核分子生物学研究表明,细胞癌变是各种致癌因素诱发癌基因启动和抑癌基因失活及其产物异常表达的多因素、多阶段和多基因的复杂过程,其生物学特性为癌变细胞无限制增殖、分化不良、侵袭和转移。肿瘤细胞基因表达和调控异常的结果表现为蛋白质合成代谢紊乱,产生异常的酶和同工酶、糖蛋白、异位激素、胚胎性抗原等表型标记物。基因遗传性编译(突变、缺失、移位)、杂合性缺失、微卫星不稳定性和DNA甲基化等导致癌基因、抑癌基因和肿瘤相关基因异常改变等基因型标记物[2]。肿瘤标记物实质上是反映肿瘤细胞基因型和表型异常变化的物质。肿瘤的表型标志物一般出现于肿瘤的转化和进展阶段,主要应用与临床辅助诊断、疗效观察和复发、转移监测的检查指标;基因型标志物发生于癌前阶段和肿瘤早期阶段,可用于肿瘤易感性或早期检查。

  2 肿瘤标记物临床应用

  近年来,越来越多的肿瘤标记物被应用于恶性肿瘤的临床诊断和治疗,在肿瘤发生发展的早期,当影像学检查还没有阳性结果时,血液中肿瘤标记物已有不同程度的升高,因此肿瘤标记物的检测可作为早期发现肿瘤的重要手段之一。

  肿瘤的早期诊断、早期治疗可明显提高疗效和提高生存率。理想的肿瘤标记物应同时具有特异性和敏感性两个条件,也就是说仅存在于肿瘤组织中且肿瘤较小就能检测到,但目前肿瘤的诊断还没有一种绝对特异的肿瘤标记物,大多数标记物敏感度高者特异性较低,而特异性高者敏感性较低,不能较好地对肿瘤做出诊断和鉴别诊断[3 ] ,故临床应用时就需对其进行综合分析和评估。而肿瘤标志物的检测在辅助检查中占有重要地位,其中放射免疫分析方法(RIA)又是目前较为敏感和精确的。对血清CA125、CA199、CEA三种肿瘤标志物的检测结果进行分析,糖类抗原125(CA125)和199(CA199)是肿瘤相关性抗原,癌胚抗原(CEA)是肿瘤胚胎性蛋白。探讨它们在肿瘤诊断中的意义和价值,为临床提供有利的参考。

  3 CA125、CA199、CEA的临床价值

  3.1 CA125的临床价值 CA125是Bast于1981年发现的一种大分子量(> 200 000) 的糖蛋白,含24% 的碳水化合物,由鼠抗人乳头状囊性卵巢上皮细胞系OC125制备而成,而OC125 的抗原决定簇和胚胎发育期卵巢腔上皮的大分子量糖蛋白相关,是一种卵巢癌的相关抗原[4]。CA125诊断卵巢癌的敏感性高,通过检测其水平可于术前确诊80%以上的卵巢肿瘤,是目前报道的最好的肿瘤标记物[ 5 ]。CA125最初认为是卵巢癌特异的肿瘤标记物,但随着深入的研究发现也是一种广谱的标记物,在乳腺癌等肿瘤患者也会升高。洪锡田等[ 6 ]报道的乳腺癌患者中CA125阳性率为31.8%,提示CA125也可作为乳腺癌的一个标记物。

  有报道在胃癌、结直肠癌、胰腺癌亦有较高的检出率[7,8]。血清CA125作为检测上皮卵巢肿瘤的肿瘤标志物,对其诊断、疗效及预后判断等有较高应用价值,近年来已被大量的临床应用研究所证实[9]。肿瘤抗原CA125是在细胞内合成及储存,正常情况下由于细胞间的连接和基底膜的阻挡作用,CA125不能进入血清,因此正常人血清中不能检测到或浓度很低。当组织发生恶变时,细胞内合成的CA125因局部细胞膜去极化而转运出胞体外;恶性肿瘤浸润、破坏组织结构时,CA125因细胞间连接和基底膜受损而分泌入血,因此在恶性肿瘤患者血清中可检测到CA125的升高。

  3.2 CA199的临床价值 CA199是消化道肿瘤标志物,尤以胰腺癌、胆道恶性肿瘤阳性率最高[10] ,具有十分重要的临床价值。

  CA199 抗原分布于正常支气管上皮细胞、胰腺导管和腺泡中心细胞、涎腺导管及子宫内膜。CA199是一种糖蛋白[11],胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝脏和肠等组织。在成人的胰腺、胆囊等部位也有少量存在。当患有胰腺、肝胆和胃肠道癌时血中CA199水平明显升高。因此肿瘤标志物在特定类型的肿瘤患者血清中的水平会相应的升高。而检测血清中肿瘤标志物对患者来说创伤小,患者易于接受,而且诊断的灵敏度和特异度都比较高。CA199是近年来发现的消化系统肿瘤标志物,并有文献报道,而其对肺癌等的诊断也有较高的临床价值[9]。CA199 是一种粘蛋白型的糖蛋白类肿瘤标志物,表达在高分子量(> 400×103)粘蛋白上的糖类位点,在恶性肿瘤中升高非常明显,在消化道恶性肿瘤中敏感性达47.3%,特异性高达93%,被认为是在进展期和复发转移癌中阳性率较高的指标之一。许多研究发现血清CA199敏感性虽然不如CEA,但是它特异性高,一旦结果阳性即具有重要临床价值[3],与血清CEA的高敏感性能起到互补作用。

  3.3 CEA的临床价值 CEA 是一种酸性糖蛋白,其分子量较大,是1965年由加拿大学者Gold和Freedman从结肠腺癌和胎儿肠中提取的一种胚胎抗原,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,成人血清含量极低。血清CEA是一种肿瘤细胞粘附分子,是最有价值的肿瘤标志物之一,做血清CEA 动态检测对消化道恶性肿瘤复发或转移的判断有重要参考价值。大肠癌根治术后,血清CEA下降,如果手术切除不完全,则血清CEA下降不明显或保持高水平;如果术后血清CEA下降到正常,而在随访中不断升高,则表明有复发转移的可能。术后复发病例血清CEA 阳性率为92.9%,可在患者出现症状前10周~13个月出现增高。CEA对由内胚层分化来的肿瘤,特别是消化道腺癌具有较高的阳性检出率,是肠癌诊断及预后评价的良好指标,近年来报道对女性生殖系统肿瘤的诊断也有一定的参考价值[12 ]。

  CEA最早分离于人结肠癌,后发现3~4 个月胎儿的肠、胰腺和肝组织均有CEA存在,CEA作为肿瘤标记物早已广泛应用于临床,可用于胰腺癌、乳腺癌、肝癌等其他癌症诊断的参考指标。

  4 CA125、CA199、CEA的联合监测

  研究证实,某一种肿瘤标记物的单一检测,其特异性及敏感性均没有联合检测高。在杨昊等[13]对大肠癌、胰腺癌及胃癌的研究表明,联合检测CEA、CA199其敏感性及准确性均明显升高。陈勇霞等[14]对卵巢癌的研究中发现,联合检测CA125、CA199、CEA,其阳性率均高于单独检测CA125的诊断。

  综上所述,联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的诊断价值远远高于单独检测某一种标志物。更重要的是对于肿瘤术后患者而言,应该定期检测肿瘤标志物,因为其往往在复发之前就有所升高,这就为临床监测及下一步治疗提供指导意义。

【参考文献】
   1 朱玉琨,翟良.大肠癌患者血清CA199、CA242、CEA水平测定的临床意义. 肿瘤研究与临床,2002,16 (4) : 227.

  2 Pittaway DE. CA 2125 in women with endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am,1989,16 (1) : 237-252.

  3 郑航,罗荣城. TPS、CA2153 和CEA 联合检测对乳腺癌的诊断. 第一军医大学学报,2005,25(10):1293-1298.

  4 李春海.肿瘤标志的基础与临床应用(一).中华医学信息导报,2004,19(17).

  5 Robertson DM,Pruysers E,Jobling T. Inhibin as a diagnostic marker for ovarian cancer. Cancer Lett,2007,249 (1) : 14-17.

  6 洪锡田,王景萍,张瑞丽. 血清CA153 、CA125 、CEA、SF 检测在乳腺癌诊断中的价值 . 中国民康医学,2007 ,19 (1) :23-24.

  7 孙文辉. 血清CA125,CA242 监测恶性肿瘤病情进展的临床研究. 中国肿瘤临床与康复,1996,3 (4) : 15-17.

  8 Michael J,Conor J,Zauber A,et al. Precursors of colorectal carcinoma. Cancer,1992,70 (5) : 1317-1327.

  9 陆益民,孙根,沈文香.胸水的鉴别诊断的价值.江苏医药杂志,2001,9:645.

  10 Zhou JP,DongM,Zhang Y,et al. Giantmucinous biliary cystadenoma: a case report. Hepatobiliary Pancreat Dis Int,2007,6 (1) : 101-103.

  11 Grem J.The prognostic important of tumor marker in adenocarcinomas of gastrointestinal tract.Curr Opin Oncol,1997,9:380-387.

  12 Duffy MJ,Van Dalen A,Haglund C,et al. Tumourmarkers in colorectal cancer: European Group on Tumour Markers ( EGTM) guidelines for clinical use. Eur J Cancer,2007,43 (9) : 1348-1360.

  13 杨昊,张帆,周萍,等.联合检测血清AFP、CEA、CA199 对消化道恶性肿瘤的诊断价值. 实用预防医学,2005,12(2):296-298.

  14 陈勇霞,赵蓉.卵巢肿瘤患者血清CA125、CA199及CEA含量的检测及其意义.Guangdong Medical Journal,2001,22(1):28-30.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2009年第9卷第9期]栏目
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癌抗原CA125升高在肝硬化腹水病人中的临床价值

【摘要】    目的 研究癌抗原125(CA125)与肝硬化腹水的关系及其是否可以作为腹水发生的预测指标。方法 200例肝硬化患者分腹水阳性和阴性组,分别测定血清。结果 CA125阴性组102例,8例升高,占7.8%,平均值为(12±14)u/ml,两组比较P<0.001,腹水阴性组中8例CA125升高者平均41d内出现腹水。结论 CA125在肝硬化腹水病人中多呈阳性,与腹水量正相关,CA125升高者近期内出现腹水,说明CA125可作为肝硬化出现腹水的预测指标。

【关键词】  肝硬化; 腹水; 癌抗原125

  癌抗原125(CA125)是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原,是卵巢肿瘤的诊断、复发和预后的指标之一。目前CA125与肝硬化腹水的关系及其对腹水预测的价值之报道不多。现对200例肝硬化患者与CA125的关系进行分析。

  1  资料与方法 

  选本院1998年1月~2004年1月住院门诊病人200人,按《胃肠病学》第三版诊断标准确诊为肝硬化[1],排除恶性肿瘤,非肝源性腹水及心衰、寄生虫病等。其中肝炎肝硬化170例,酒精性肝硬化30例。所选病例近2周内未应用利尿剂,大量放腹水或腹膜感染。分为腹水阳性及阴性两组,两组一般情况见表1。表1  2周内腹水阳性及阴性各项差别组别(略) 

  受检者禁食12h,晨间7~8时抽取肘静脉血测定CA125值,试剂盒为广州丰华生物工程有限公司生产。腹水经B超检查分无腹水、少量、中等量及大量4级。

  2 结果

  200例肝硬化腹水病人中腹水阴、阳性两组升高情况,见表2。在腹水阳性组中,患者CA125升高与腹水量正相关(r=0.76)。腹水阴性组中8例CA125升高平均者平均41d内出现腹水。
表2  肝硬化腹水病人腹水阴、阳性升高情况腹水阳性组腹水阴性组例数98102CA 125升高例数(略)

  3 讨论 

  CA125作为一种肿瘤标记物在肝硬化腹水患者中升高的原因尚不明确,可能与腹膜合成,分泌增加及胆管上皮细胞增加和胆固醇沉着所致清除减少引起肿瘤标志物升高有关[2]。张文俊等报道[3]其余病因引起的腹水阳性患者血清CA125并不升高,而在肝硬化腹水患者中明显升高。Molina R等[4]总结了373例各种肝脏疾病中CA125值,急性肝炎者不升高,与Child-pugh分级无相关,予利尿剂治疗后CA125值随腹水量减少而下降。本篇研究中笔者所得结果亦证明肝硬化腹水患者中CA125明显升高,与腹水量呈正相关,与肝功能无关。
  Zuckerman等认为[5]CA125对肝硬化腹水监测是一个很好的指标。本研究显示CA125与肝硬化腹水量呈正相关,原腹水阴性组CA125升高者近期内均出现腹水,说明CA125的改变可以作为预测肝硬化腹水治疗疗效的指标,亦可作为预测肝硬化患者将要发生腹水的指标,在CA125降低后又升高者应注意腹水的复发。对于极少量腹水患者,B超及体检不易发现者,CA125对早期发现腹水可能有一定意义,但仍需进行大标本研究。总之,在肝硬化患者中,CA125的常规动态监测对于腹水的判断、预测、治疗疗效评价是一个敏感的指标。

【参考文献】
    [1]郑芝田. 胃肠病学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2000,1116.

  [2]汤武亨, 陈国光. 肝硬化腹水病人肿瘤抗原CA125升高的临床意义[J]. 临床医学, 2003, 23(9):14.

  [3]张文俊, 俞栋, 李兆申. 癌相关抗原CA125对肝硬化肝癌腹水的判断价值[J]. 胃肠病学, 2001, 6(Suppl): HA 46.

  [4]Molina R, Filella X, Bruix J, et al. Cancer antigen 125 in serum and ascitic fluid patients with liver disease[J]. Clin chem, 1991, 37(8): 1379~1383.

  [5]Zuckerman E, Lanir A, Sabo E, et al. Cancer antigen 125: a sensitiver marker of patients with liver cirrhosis[J]. Am J Gastroerterol, 1999, 94(6):1613~1618.


作者单位:三亚市人民医院消化内科,海南 三亚 572000.

日期:2010年1月13日 - 来自[2008年第8卷第10期]栏目

血清CA125、EMAb测定对子宫腺肌病诊断价值的临床评价

【摘要】    目的 探讨血清CA125及子宫内膜抗体(EMAb)测定对子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断的价值。 方法 回顾性分析经病理检查证实的199例病例,分为两组:子宫腺肌病组64例,子宫肌瘤组135例,所有患者术前均行血清CA125、EMAb检测,B超检查。 结果 子宫腺肌病组血清CA125、EMAb检测阳性率是73.44%、51.56%;子宫肌瘤组血清CA125、EMAb检测阳性率是11.11%、11.85%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。B超对子宫腺肌病诊断率是51.56%,较血清CA125、EMAb检测阳性率明显降低(P<0.05)。 结论 测定血清CA125、EMAb水平,对子宫腺肌病是较好的辅助诊断指标和鉴别诊断指标,B超检查对该病有一定诊断价值,两者联合检测能提高诊断的正确性。

【关键词】  CA125 EMAb 子宫腺肌病

  Clinical analysis of value of serum CA125 and EMAb in diagnosis of adenomyosis.

  GAO Hui, LIU Yi-ming.

  (Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524003, Guangdong, P. R. China)

  Abstract:Objective  To assess the value of detection of serum CA125 and EMAb in diagnosis of adenomyosis and differential diagnosis of hysteromyoma.  Methods  199 cases confirmed by pathological diagnosis were divided into adenomyosis group consisted of 64cases and hysteromyoma group consisted of 135cases and analyzed retrospectively. The levels of serum CA125 and EMAb in the patients were determined and ultrasonography was conducted before operation.  Results  The positive rates of serum CA125 and EMAb were significantly higher in adenomyosis group than those in hysteromyoma group (73.44% vs 11.11% and 51.56 vs 11.85% respectively; P<0.01). The rate of detecting adenomyosis by ultrasonography (51.56%) was remarkably lower than the positive rates of serum CA125 and EMAb (P<0.05).  Conclusion  Levels of serum CA125 and EMAb can serve as good indices in assistant diagnosis and differential diagnosis of adenomyosis. Ultrasonography plays a role in diagnosing this disease. Determination of serum CA125 and EMAb combined with ultrasonography may improve the accuracy of diagnosis.

  Key words:CA125; EMAb; Adenomyosis

  子宫腺肌病是妇科的一种常见病,多发生于30~50岁的经产妇,近年子宫腺肌病发病率升高,对其诊断日益受到人们的重视。为探讨血清CA125、EMAb检测诊断子宫腺肌病的价值,现将2004年1月~2005年1月收治并经病理检查证实的199例患者的检测结果报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2004年1月~2005年1月在本院手术并经病理检查证实,且术前均有血清CA125、EMAb检测及B超检查的子宫腺肌病及子宫肌瘤患者199例,其中子宫腺肌病64例(子宫腺肌病组),子宫肌瘤135例(子宫肌瘤组),年龄在35~51岁,平均44.5岁。

  1.2  检测方法

  1.2.1  血清CA125、EMAb检测  所有患者均于术前未经任何治疗时,取患者空腹血2ml,分离血清,-20℃保存,由本院检验科检测血清CA125、EMAb水平,以血清CA125≥35ku/L定为CA125阳性,血清EMAb以P/N≥2.1为阳性(P为待测血清OD值,N为阳性对照OD值)。

  1.2.2  B超检查  典型子宫腺肌病B超声像图特点为:①子宫增大;②子宫肌层内回声不均匀,有多个散在的细小回声反射;③局限性子宫腺肌病或腺肌瘤表现为子宫壁肿块与正常肌层界线不清;④病灶多位于子宫后壁[1]。

  1.2.3  病理学检查  所有患者接受手术后,切下组织均送病理学检查确诊。

  1.3  统计学处理  采用χ2检验

  2  结果

  199例患者病理检查确诊为子宫腺肌病64例,子宫肌瘤135例,血清CA125、EMAb检测阳性结果比较见表1。子宫腺肌病者血清CA125、EMAb检测阳性率与子宫肌瘤者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。

  表1  血清CA125、EMAb检测阳性率比较(略)

  64例子宫腺肌病者B超检出33例,阳性率51.56%,与血清CA125检测阳性率73.44%比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);135例子宫肌瘤B超检出129例,阳性率是95.56%。

  3  讨论

  肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身,或分泌至血液或其它体液,或因肿瘤组织刺激,由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织,并与肿瘤的发生,发展密切相关的一类物质。癌抗原125(Cancer Antigen 125, CA125)是很重要的卵巢癌相关抗原,1981能由Bast等用卵巢囊腺癌细胞系作抗原制成单克隆抗体OC125时所发现,CA125是一种大分子多聚糖蛋白,分子质量大于200KD,存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌,上皮性卵巢癌,同时,也是手术切除,化疗后疗效观察的指标,有较大的临床价值[2]。子宫腺肌病是子宫内膜组织异位于子宫肌层生长,但未超出子宫的范围,子宫内膜组织呈弥漫性侵入子宫肌层引起肌纤维及结缔组织增生,使子宫呈均匀状增大,也可侵入局部使周围的细胞高度增生,形成结节或团块状病灶。1986年Barbieri[3]首次报道子宫内膜异位症患者血清中CA125水平较对照组明显升高。而子宫腺肌病的CA125增高是由肌间异位的子宫内膜所分泌,异位的子宫内膜有较强的分泌CA125的功能,通常是正常子宫内膜分泌的2~4倍[4],本研究中,子宫腺肌病患者的血清CA125阳性率是73.44%较子宫肌瘤患者明显升高(P<0.01),因而认为血清CA125对子宫腺肌病具有明显的辅助诊断价值。据报道血清CA125>100ku/L时腺肌病可能性大,因子宫肌瘤患者CA125水平正常或稍高,而腺肌病者CA125水平升高[1]。EMAb是以子宫内膜为靶抗原,并引起一系列免疫病理效应的自身抗体。Mathur等于1982年首次证实子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织中有特异的EMAb。研究证实:EMAb的产生,一方面是异位子宫内膜刺激机体免疫系统,使多克隆B细胞活化,产生自身抗体,另一方面是机体的免疫系统失常所致。本研究中,EMAb阳性率在子宫腺肌病组是51.56%较子宫肌瘤组明显增高(P<0.01),故认为对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断具有一定的价值。对于B超Buli[5]等认为组织变化于B超声像图无关,B超诊断子宫腺肌病的敏感性为63%,特异性为97%。本院B超对子宫腺肌病的诊断率是51.56%,B超检查和血清CA125、EMAb检测对子宫腺肌病的诊断均有实用价值,但也有各自的局限性。任何单项检查诊断子宫腺肌病均有一定的假阳性和假阴性,而两者联合应用相互补益,则可减少漏诊率和误诊率,达到较好的确诊率,且方法简便,快捷,无创伤,是目前较为实用的诊断方法。

【参考文献】
    [1] 顾美皎. 现代妇产科学[M]. 北京:人民军医出版社, 2002,813.

  [2] 吴健民. 临床化学自动化免疫分析[M]. 第1版. 北京:科学出版社,2000, 278.

  [3] Barbieri RL. CA125 in patients with endometriosis[J].Fertil Steril, 1986, 45(6):767.

  [4] Krasnicki D.Serum and peritoneal fluid CA125 concentration in women with endometriosis[J]. Ginekol pol,2001, 72(12A):1365.

  [5] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1999,1300.


作者单位:广东医学院第二附属医院,广东 湛江 524003.

日期:2010年1月13日 - 来自[2007年第7卷第8期]栏目
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肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA50联合测定对胰腺癌的诊断价值

【摘要】  目的 研究与胰腺癌相关的血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)4种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。 方法 采用北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒,检测36例胰腺癌患者、59例健康人血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50值。 结果 胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50与正常人比较差异有显著性(P<0.01),CA19-9、CEA、CA125、CA50单独检测时敏感性分别为87.3%、53%、59.3%、86.2%,联合测定CA19-9、CEA、CA125、CA50敏感性为97.6%、特异性为98.1%。 结论 4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性。

【关键词】  肿瘤标志物; 胰腺癌;联合测定;早期诊断;敏感性; 特异性

胰腺癌的发病率逐年增长,在常见的内脏恶性肿瘤中占第二位,是美国癌症病死亡原因的第五位[1],占胃肠道癌症死亡的1/5,其发病率较高且预后极差[2]。虽然诊断胰腺癌的方法很多,但在临床确诊时多属晚期,仅10%~15%可手术治疗[3],早期发现并手术切除肿瘤是治愈胰腺癌的关键。现对36例胰腺癌患者的肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA50进行联合测定,以探讨其对胰腺癌的早期诊断价值,从而做到早期诊断、早期治疗,旨在提高病人的生存率。

    1  对象与方法

    1.1  对象资料  本院2006年10月—2008年9月住院胰腺癌患者36例,均经临床或(和)病理学确诊,其中男26例,女10例,平均年龄52(35~72)岁。健康体检者59例来自正常体检人群,男39例,女20例,平均年龄47(38~60)岁。

    1.2  仪器与试剂  北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒。

    1.3  检测方法  所有检测对象均于清晨空腹采集静脉血2~3ml,待自凝后分离血清。 检测原理和方法基于双抗体夹心法的化学发光检测方法。在微孔板上包被肿瘤标志物的抗体,捕捉被检者血清中对应的肿瘤标志物,结合标有示踪物的二抗,然后经酶促催化化学反应产生光信号,用专门的化学发光检测仪读取光信号,通过软件进行信号值和浓度值的换算,对肿瘤标志物进行定量分析。操作步骤按试剂盒操作说明书进行。

    1.4  临界值设定  CA19-9<40u/ml,CEA<10ng/ml,CA125<35u/ml,CA50<30u/ml,结果以高于临界值判定为阳性。

    1.5  统计学分析  用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。检测数据以均数±标准差(x±s)表示,数据比较用配对t检验,P<0.05为差异有显著性。

    2  结果

    2.1  各组血清CA19-9、CEA、CA125、CA50检测结果  见表1。表1  各组血清CA19-9、CEA、CA125、CA50 胰腺癌组CA19-9、CEA、CA125、CA50水平均显著高于正常对照组(P<0.05)。

    2.2  CA19-9、CEA、CA125、CA50单项检测与联合检出率比较  见表2。表2  CA19-9、CEA、CA125、CA50单项检测与联合检出率胰腺癌组CA19-9、CEA、CA125、CA50单项及4项联合检测阳性率分别为86.1%、52.8%、61.1%、88.9%、97.2%。

    2.3  CA19-9、CEA、CA125、CA50单项检测与联合检测对胰腺癌的诊断效果  见表3。表3  单项检测与联合检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性从表3可以看出,联合检测的敏感性比单项检测的敏感性有显著提高,特异性也有显著提高。

    3  讨论

    至今没有一种标志物能对某种肿瘤完全特异,所以仅仅通过某一种单项肿瘤标志物检测诊断肿瘤的准确率较低,不能广泛应用于肿瘤的早期检测,但是研究同时表明,采用多种肿瘤标志物的联合检测,可以弥补上述不足[4]。

    多种肿瘤标志物联合进行检测,可以提高对肿瘤患者的阳性检出率,适合无临床症状高危人群的肿瘤普查,也有助于肿瘤早期发现[5]。

    CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。CEA为胚胎性致癌抗原,在多种肿瘤中均可升高[6]。 自Koproski于1979年报道后,CEA逐渐成为胰腺癌常用标志物之一。CA125是一种高分子量(MW 200~1000KD)的糖蛋白, CA125在癌变的细胞膜上表达,并可释放到细胞间质中。它是目前最重要的卵巢癌相关抗原,在胰腺癌中也可升高。CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。它是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中一般不存在,当细胞恶变时其值增加,胰腺癌病人增高最明显。

    本文结果显示,对CA19-9、CEA、CA125、CA50这4种肿瘤标志物进行检测,CA19-9敏感性最强,达87.3%。当我们将四种标志物联合检测时,其敏感性、特异性均有所提高。

    综上所述,血清CA19-9、CEA、CA125、CA50 4项肿瘤标志物对胰腺癌均具有一定诊断价值,联合检测可以弥补单项检测的不足,有助于提高肿瘤的检出率,从而大大提高诊断的敏感性和特异性。

【参考文献】
  1 Parker SL, Tong T, Bolden S, et al. Cancer statistics. CA Cancer J Clin, 1997, 47(1)∶5.

2 Greenlee RT, Murray T, Bolden S, et al .Cancer statistics 2000.CA Cancer Clin,2000,50:7.

3 Yeo CJ,Cameron JL, Lillemoe KD,et al.Pancreati coduodenectomy for cancer of the head of the pancreas :201 patients. Ann Surg,1995,221:721.

4 王兰兰.临床免疫学和免疫检验.北京:人民卫生出版社,2003,258-230.

5 王平.蛋白质芯片联合检测胰腺癌患者血清肿瘤标志物的意义.中华检验医学杂志,2003,26:692-693.

6 成文徽.肿瘤标志的临床应用.中华检验医志,1997, 20:45-51.


作者单位:河南商城,商城县人民医院检验科

日期:2009年8月24日 - 来自[2008年第7卷第9期]栏目
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