主题:位置

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在拔火罐的时候有哪些注意事项呢?

1、拔火罐需要选择适当的体位肌肉比较丰满的地方,要选择在没有毛发的位置哦。然后根据所需要的拔罐的位置,来选择不同规格的罐进行。如果拔罐的位置实在避不开毛发和不平的位置的话,可以尝试用东西垫在拔罐口的下面,防止出现漏气等现象。皮肤干燥的话需要先把皮肤润滑下哦。

2、初次进行拔罐的,不建议一上来就选择大的罐子。可以在刚开始的时候选择比较小的火罐来进行,等到身体适应了之后再逐渐的增大。

3、注意在拔罐的时候身体是不能动的,并且罐和罐的中间要留有一定的距离。不要排列的过于紧密了。

4、在拔完火罐之后,如果有感觉到发热发紧和凉气外出的情况,无需过多的担心,这是属于正常的情况。如果有感觉有灼痛的感觉的话,可能是你拔罐的位置没有选对或者是拔罐的吸力太浅导致的。建议出现这种情况的话,选择小的罐进行。

日期:2019年1月5日 - 来自[医疗动态]栏目

膈肌膨出

 膈肌膨出是指膈肌因麻痹,发育不全或萎缩所造成的胸腹膜肌化不全、不肌化或萎缩导致的膈肌薄弱形成一层纤维薄膜,膈顶部位置明显上升引起的膈肌位置异常升高,多发生于左侧。偶可涉及部分膈肌,以右侧的前内侧部位为常见,双侧膈肌膨出罕见。本症可发生于任何年龄,成人常见于左侧,婴儿常见于右侧。男性多于女性,约为2:1。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:婴幼儿发病率约为0.001%--0.002%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:腹痛 腹胀 肠梗阻
治疗常识

就诊科室:外科 心胸外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:外科手术治愈率约为75-80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)
温馨提示

对于先天性的膈肌膨出无有效的预防措施,而后天性因素导致的膈肌膨出则主要是积极治疗原发性疾病,控制感染。
 

日期:2018年3月3日 - 来自[胸外科]栏目

耳石症

 “耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”,正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕,眩晕的时间一般较短,往往少于一分钟,这仅相对于绝大多数管结石而言,为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关,故现阵发,这就是“良性阵发性位置性眩晕”。多见于中年患者(45-50岁)。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 多见于中老年患者 青年人也可发病

传染方式:无传染性

并发症:高血压 中耳炎
治疗常识

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:复位为主的治疗,少数患者需要手术

治疗周期:一周

治愈率:95%

常用药品: 头孢氨苄胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:根据医院不同,收费标准也不一致,三级甲等医院约(500-1000元)
温馨提示

严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。

日期:2017年12月20日 - 来自[耳鼻喉科]栏目

Nature:大脑GPS网络或帮助追踪机体处于静止状态下的位置信息

近日,来自美国加州大学旧金山分校(UC San Francisco)的科学家发现了一种特殊的大脑细胞网络,其可以帮助动物追踪其在休息状态下的位置,比如当动物觅食、参与社会关系或睡觉状态等,这项研究填补了长期以来科学家们对大脑GPS系统相关研究的一项空缺,目前研究者认为大脑的GPS中存在一种导航细胞,当动物(包括人类)在特殊位点进行移动时就会被激活;相关研究刊登于国际杂志Nature上。

研究者Loren Frank教授指出,运动状态的经历完全不同于静止状态下的机体经历过程,当你对所经历的形成开启记忆时,这些记忆就是你所通过的不同位置的相关信息,但这只是我们处于某一个位点所拥有的一些经历而已;本文研究显示,大脑实际上会以不同的方法来处理这些经历过程。早在2014年诺贝尔生理学及医学获得者就发现大脑中存在定位细胞和网格单元细胞,其可以共同组成认知图谱系统,而动物就依赖于这种系统来进行导航,定位细胞位于大脑海马体中,其是对记忆非常重要的结构,当动物穿越特殊的空间位点时该细胞就会被迅速激活;而位于大脑内嗅皮层中的网格单元细胞则会像定位细胞一样被激活,但其是在空间位置的重复模式下才会被激活。

本文研究中,研究者发现,当动物不运动时,其就会偶然性地回放定位细胞激活的早期序列,这或许是作为一种长期储存的心理预演,亦或者是作为一种方法来帮助计划动物未来的位置信息;但由于定位细胞被认为可以在动物运动时被激活,因此研究者并不清楚当动物不运动时,其如何来记录自身的位置信息。

随后研究者在三个不同的场所利用一种包含奖惩机制的W形迷宫对动物进行试验,随后他们训练大鼠以特殊的顺序来通过三个位置场所,该实验可以确保当处于迷宫中动物们不仅可以经历运动的周期,而且当动物给予奖励时可以经历停止的过程。随后研究者记录了大鼠大脑中四个不同的海马体区域中的活性,结果发现,当大鼠停止运动后,名为CA2区域中的细胞就会变得异常激活,而这些细胞是海马体细胞网络中的一部分,当大鼠不运动时,海马体的细胞网络就会向大鼠发送位置信息,而当大鼠处于睡眠状态下时其定位的信号就会被发现处于激活状态。

更有意思的是,研究者还发现,当定位细胞“重演”时,当前定位的信号就会被快速关闭,Frank表示,某些研究发现CA2区域对于形成社会记忆非常关键,因为大鼠机体中的社会经历通常是在其不运动的状态下发生的,而这同我们人类机体所进行的社会经历是相同的,我们可以同别人一起去骑自行车,但很多时候我们仅仅是在停下看风景的时候才会经历所发生的事情,这或许是机体中存在的一种特殊系统,其可以知道我们的位置以及所处的环境。

日期:2016年3月11日 - 来自[技术要闻]栏目

大脑科学领域大突破 三位科学家发现脑中“GPS”

    2014年的诺贝尔生理或医学奖颁给约翰·奥基夫博士,梅-布里特·莫泽和爱德华·莫泽博士夫妇,以表彰他们在大脑中发现了一种可以定位和导航的神经细胞。这是大脑科学领域重大的基础性突破。
    在人类对所处环境进行认知、记忆以及导航的过程中,需要对地理位置有一定的感觉。这种感觉需要多个信息感知模块共同作用,运动执行力和记忆能力组合在一起才能真正起作用,可以说导航能力是大脑最复杂的功能之一。
    2014年度获奖者的探索,显著地改变了我们对大脑神经网络运行基本认知功能的理解。约翰·奥基夫在海马区发现了提示定位的位置细胞,并证明了大脑的空间记忆能力;梅-布里特·莫泽和爱德华·莫泽则在内嗅皮层发现了能协同导航的网格细胞。两种细胞连接而成的神经网络,对于计算空间映射和执行导航任务都至关重要。
    一个“问题”,困扰了哲学家和科学家好几个世纪
    大脑功能问题,已经困扰了哲学家和科学家很长时间。18世纪,德国哲学家伊曼努尔·康德(1724—1804)坚信,一些心智能力独立于经验自然存在,他坚信,对空间的感知是一种天赋。
    美国经验派心理学家爱德华·托尔曼则认为,大脑中有一种地图状的空间再现,1948年,他提出,动物可能在空间和事件之间能形成经验性联系,加之对环境探索进而形成认知地图。
    行为学家中普遍流行的观点认为,通过感觉—行动的相互作用,动物能获得复杂行为能力。托尔曼的理论对此提出了质疑,但未能指出在大脑中这些功能究竟源于何处,以及大脑如何计算这些复杂行为。
    1958年,斯坦姆沃瑟采用了长期植入微型导线的方法,能从自由运动的动物大脑中记录细胞行为,如此,才使得解决上述问题成为可能。
    给动物“自由”,奥基夫发现了兴奋的“位置细胞”
    拥有生理心理学学术背景的约翰·奥基夫,曾在加拿大麦吉尔大学工作,此后转战伦敦派克里特墙大学,从上世纪60年代后期开始研究动物行为。1971年,他与达斯卓沃斯基一起,在限定空间里能自由活动的老鼠大脑海马区背缘,发现了位置细胞。
    在以往的任何大脑细胞观察中,位置细胞的兴奋从未被发现过!当老鼠经过所处环境中的特殊位置时,一些独特的位置细胞异常兴奋。通过系统地变换环境和测试不同理论可能性,奥基夫最终证明了,位置细胞的放电现象对环境呈现出一种复杂的“格式塔”现象,即位置细胞功能研究本身完全能作为独立体系值得深入探索。
    不同的位置细胞会在不同的位置表现出兴奋状态,这些状态组合起来生成一个内置神经地图,即空间感。他还发现,在不同时间和不同环境下,位置细胞的兴奋点能形成一个多层次的复合地图。认知地图理论在大脑中得以呈现。
    合理记录动物自由活动的技术得以发展是奥基夫实验的先决条件。当时绝大多数研究者使用的方法,是对动物行为进行限制性测试,或采用严格的刺激—反应模式。相反,奥基夫在自然行为状态下记录细胞反应,由此可观察到代表空间感的独特神经反应。
    在1978—1987年的工作中,奥基夫的实验证实位置细胞具有记忆功能。很多位置细胞在不同环境中有同步重置行为,这种行为通过学习获得,一旦设定,可以稳定地持续一段时间。
    最初,海马区参与空间导航的观点受到一些质疑,但是,位置细胞的发现,以及一系列一丝不苟的实证研究,都证明了海马区包含内置地图并可存储环境信息。奥基夫的发现激发了一大批实验和理论工作,多数针对位置细胞如何生成空间信息和完成空间记忆过程。
    走出“海马区”,莫泽夫妇发现内嗅皮层“网格细胞”
    从1980年到1990年,主流理论认为,空间位置的认知功能仅源自海马区。挪威科学家梅-布里特·莫泽和爱德华·莫泽夫妇也曾经主攻于此,他们在挪威首都奥斯陆完成博士学位,此后都作为访问学者来到艾丁伯格学习,还师从过在伦敦的约翰·奥基夫。
    与前辈不同的是,他们很想知道海马区以外的地方,是否也能让位置细胞兴奋起来。
    在老鼠大脑背缘有一个内嗅皮层结构,它是海马区信息的输入端,也恰好延伸到了海马区背缘——正是在这里奥基夫发现了位置细胞。2005年,莫泽夫妇让动物在更大的空间中自由活动时,竟发现了一种新的细胞类型——网格细胞,这类细胞拥有不同寻常的特性。
    网格细胞显示令人惊讶的放电模式。在开放空间中多个地点呈现出的神经兴奋点形成一个个与蜂巢类似的六边形网格结构。六边形放电模式能够覆盖所处空间的每一个点。这相当于地图中由经纬线组成的网格。在大脑细胞中的网格模式还从未被发现过!
    莫泽夫妇还陆续发现,六边形网格区域的大小会有所变化;网格的形成来自复杂的网络活动;网格细胞是导航和路径整合系统的一部分;网格系统能测量运动距离,能为海马区空间地图增加衡量尺度;网格细胞与“头部方向细胞”和“边界细胞”组成网络,共同作用产生空间认知功能;从几厘米到几米的不同空间距离内,网格细胞都能被调动起来;网格细胞与位置细胞在理论模式上的联系、病变实验以及地图重置实验等。
    莫泽夫妇的系列发现成果,为人类进一步解开大脑空间导航功能神经机制,开辟了一个崭新的研究路径。
    人类并不“特殊”,两种细胞在动物进化中表现很强大
    位置细胞和网格细胞在老鼠以外的哺乳动物中也广泛存在。人类大脑拥有大量海马内嗅结构,这些结构被认为与空间学习和记忆能力密切相关。一系列研究认为,人类大脑也拥有一个类似的空间编码系统。
    中科院上海生科院神经科学研究所研究员顾勇介绍说,每个位置细胞都会记录特定的位置信息,最后这些细胞会形成一幅“位置拼图”,大脑正是这样完成空间信息的记录。
    有研究者在癫痫病人术前调查时,对大脑神经细胞进行过直接记录,在海马区发现了类似位置细胞的细胞,也在内嗅皮层发现了网格功能细胞。运用功能性影像,科学家在2010年还证明了,人类大脑内嗅皮层区域的确存在网格细胞。
    哺乳动物海马内嗅皮层和非哺乳脊椎动物类海马结构的导航能力具有相似性,这揭示了一点——网格位置细胞系统是脊椎动物进化过程中被保留下来的基础性系统,功能很强大。
    伦敦司机“海马”大,位置细胞可以重叠存储空间记忆

    位置细胞不仅能对目前所处空间位置进行编码,还能对刚刚经过的地方以及即将去的地方进行编码。如果动物在两个不同环境中快速进行远程运输,位置细胞会对位置信息进行重叠存储。
    在记忆被编码以后,记忆还会进行进一步整合,比如在睡梦中。位置细胞在睡梦中仍然活跃也是一种记忆加固机制,记忆最终被证明存储在了大脑皮质结构中。
    一项研究表明,在没有实物地图的情况下,伦敦出租车司机的自我导航能力异常强大,他们的海马区体积就比其他人的大很多。
    对抗“阿尔茨海默”,老年人脑部疾病有望解决
    大脑疾病是目前导致人类疾病的重要病因。到目前为止,我们还没找到有效方法来预防和治疗大多数的脑部疾病。
    在诸如阿尔茨海默老年痴呆症等大脑疾病中,记忆能力会受到影响。空间记忆的神经学机制研究显得非常重要,位置细胞和网格细胞的发现,是通往解决之道的一个重要飞跃。
    奥基夫在老鼠阿尔茨海默疾病模式下,证明了空间位置的能力弱化与动物空间记忆恶化有关。目前研究结果还未转化成临床研究和实践,但海马构造被认为是能影响阿尔茨海默疾病的第一个功能区域。
    总之,三位科学家对位置细胞和网格细胞的发现,展现了一个典型的范式转换,即特殊的细胞组合工作能形成更高级的认知功能。这些发现极大地促进了对包括人类在内的哺乳动物大脑研究。人类大脑如何运行定位系统的研究已经呈现出一个崭新的图景。
    也有科学家称,深层机理尚未阐明
    不过,也有专家抱谨慎态度。中科院院士、复旦大学神经生物学研究所所长杨雄里说,老年痴呆症可能涉及海马区和内嗅皮层,与本次获奖成果很可能有关联。但他表示,老年痴呆症涉及的主要是大脑的前额叶皮层,因而该成果不一定会对老年痴呆症的治疗产生重大推动。
    该奖的发布,让中国科学院生物物理研究所研究员、脑与认知科学国家重点实验室副主任卓彦感觉出乎意料。“认知科学中很多与各种知觉相关的研究都有可能获得提名。”他说,“但我对大脑定位细胞研究并不了解,没想到会受到这样的重视。”
    科学界里甚至产生了分歧。神经科学家认为,该成果尚欠火候,三位获奖者还没有把深层机理解释清楚,比如位置细胞与网格细胞之间的信息传递方式、空间定位的原理等都有待阐明。
    但也有科学家认为,“大脑导航”已经逐步形成体系,尽管不如有些成果璀璨耀眼,但也名副其实,并已得到世界认可。
    对于争议,微信知名科学公众号“赛先生”发文称,应有科学精神。(中国科技网-科技日报)

日期:2014年10月8日 - 来自[神经科]栏目

深度解读:2014诺贝尔生理学或医学奖——大脑中的“定位系统”


约翰•奥基夫。他的团队在1971年发现了位置细胞。

鸽传书,老马识途。当还处在原始时代的时候,人类就已经意识到,很多动物都具有出类拔萃的导向能力,纵使万水千山,无论阴晴雨雪,这些神奇的动物总能知道路在何方。人类当中也不乏这样的认路高手,他们的脑海中似乎嵌入了一张高分辨率地图,怎样都不会迷失方向。作为一个出门不带GPS简直不能活的路痴,我总是非常羡慕这样的人和动物,难不成他们的大脑当中还内置了一个活体GPS?刚刚揭晓的2014年诺贝尔生理学或医学奖,恰恰向我们解答了这个问题。

如何才能不迷路呢?首先,我们必须知道自己要去的是个怎样的地方。譬如说,我要去北京故宫,我首先得知道那是一个有着红色宫墙和金色琉璃瓦的巨大宫殿。抽象一些说,我们要通过一系列特征来确定某一个位置。在我们的大脑中,正存在着这样一种专门负责记住位置特征的神经元。本届诺贝尔生理及医学奖其中一位得主,伦敦大学学院(University College London)的约翰•奥基夫(John O’Keefe),早在1971年就和同事在大鼠大脑中一个叫做海马(hippocampus)的脑区里就发现了这样一种神经元,他们将其命名为“位置细胞”(place cell)

当时,他们在大鼠的海马中植入了一个记录电极,然后将大鼠放置在一个空旷的房间中自由活动。他们发现,只有当大鼠处在特定的位置上时,特定的位置细胞才会活跃,奥基夫将那些导致特定位置细胞活跃的区域称为这些位置细胞的发放场(firing field)。大鼠通过各种感官从环境中获取外界的特征信息,而位置细胞则能够和海马中其它的细胞合作,将那些输入的特征信息与过往记录到的不同位置的特征信息加以比对。一旦信息能够匹配上,与那个位置相对应的特定位置细胞就会变得活跃。通过这种方法,我们的大脑能够将特定的特征信息与特定的空间位置联系起来,形成了空间位置记忆。

在对位置细胞超过30年的研究中,奥基夫的团队对这类细胞作了更加深入的研究。他们发现,和别的记忆一样,这种空间位置记忆既可能随着时间推移而遗忘,也可以通过反复训练来加强,乃至终身保留。但是这种记忆的特殊之处在于它拥有一定的可塑性:当环境发生一定程度的变化时,这些记忆也可以根据环境改变作出一定的修正,这解释了我们为什么能在周遭环境不断变化时依然可以准确地记住那些地点。此外,奥基夫还注意到位置细胞还可以分出一些亚类,比如有一类专门对活动边界——一堵墙或是一道无法跨越的沟壑——敏感的神经元,他们将其命名为边界细胞(border cell)。

然而,仅仅能够记住地区的特征还不足以解释动物的空间定位能力。如果地图描述了每一个地方的特征,却没有告诉我们这些地点的相对位置,我们依然无法凭借这些信息进行导航。为了能够更好地描述不同地点的位置信息,人们在地图上引入了“经纬度”的概念,这种不依赖于具体位置特征的完全均匀的空间坐标系能够赋予地图上每一个地点一个独一无二且方便查找的坐标。

奥基夫发现位置细胞30多年后,一对科学家夫妇,迈-布里特•莫泽(May-Britt Moser)和她的丈夫爱德华•莫泽(Edvard I. Moser)通过一系列实验证明,动物的大脑当中也存在类似的建立空间坐标系的机制。这些发现使他们与奥基夫共享了今年的诺贝尔生理学或医学奖。

在此之前,学术界普遍认为,动物的空间定位能力完全来自于海马的记忆,因此对于空间定位机制的研究也一直局限在海马内部。而莫泽尔夫妇在奥基夫以及该领域另一位大牛理查德•莫里斯(Richard Morris)的实验室做访问学者期间,独辟蹊径地想到空间定位机制可能还依赖于海马之外的脑区。他们从投射向海马的上游神经元入手,经过多年努力搜索,终于在2005年于海马以外一个叫做内嗅皮质(entorhinal cortex)的脑区里发现了一种全新的神经元,他们将其命名为网格细胞(grid cell)。虽然网格细胞的活跃也和动物所处的位置有关,但是与位置细胞不同,网格细胞的活跃并不依赖于外界输入的特征信息,任意一个网格细胞的发放场在空间中均匀分布,并且呈现出一种蜂巢式的六边形网格状。

网格细胞的这种独特的活动模式当时在神经科学中可以说闻所未闻,这给与了莫泽夫妇大展拳脚的广阔空间。他们一鼓作气,对网格细胞的工作机制进行了更加深入的探索。他们发现,早些年发现的另外两种细胞,即之前提到的边界细胞以及位于海马下托(subiculum)的头部方向细胞(head-direction cell),都与网格细胞具有广泛的功能联系。其中,头部方向细胞的功能在于分析来自前庭系统的信息以确定头部朝向的方向。

后来,随着计算神经科学的发展,科学家逐渐揭示出网格细胞可以整合来自边界细胞的边界信息、来自头部方向细胞的方向信息以及来自视觉和本体感觉的距离信息,并通过一些复杂的算法来确定自己在这个六边形坐标系中的精确坐标。

有了网格细胞确定的坐标系,有了位置细胞记录的位置特征,再加上边界细胞划定的边界,在大脑中绘制地图所需的基本信息也就完备了。顺着这个思路,莫泽夫妇、奥基夫以及该领域的许多其它科学家很快就建立起了一套不同导向细胞之间相互协作的理论模型。

不久之后,研究者在包括人类在内的基本上所有哺乳动物脑中都发现了类似的空间定位系统,为这套理论的实际运用铺平了道路。一方面,空间位置记忆作为记忆的一种,被广泛运用到学习记忆机制的研究中。被各大实验室广泛采用的空间恐惧记忆,就是基于这套理论所建立的行为范式,为深入理解学习记忆的机制提供了良好的研究工具。另一方面,这套理论也被应用于人类身上。一项调查显示,穿梭于迷宫般的伦敦街道的出租车司机拥有更为发达的海马,这些结果提示,只要勤加练习,大脑中的GPS也可能变得更加性能卓越。此外,如阿兹海默病(Alzheimer’s Disease,AD)等许多疾病会导致患者出现不认识路的症状,关于定位与导航的研究可以帮助医生和科学家加深对这些疾病的认识,从而更好地诊断、治疗这些病症。

奥基夫和莫泽夫妇的工作为人类理解认知机制,探索神经科学做出了杰出的贡献。即使无需动用位置细胞,他们在科学发展中的位置,也必将会被人们所铭记。

日期:2014年10月8日 - 来自[技术要闻]栏目

超市猪肉溯源机成摆设 位置明显却无人问津

    只需一扫猪肉包装袋上的条形码,生猪的进出厂时间、屠宰时间、超市进货量等信息便可以一览无遗地展示在消费者面前……京城大大小小超市去年启用的猪肉溯源机,无疑能让消费者落得个心里踏实。

    不过,这套猪肉溯源机却"备受冷落".记者日前走访家乐福、超市发、物美等多家京城超市后发现,几乎没有消费者使用机器查询肉品来源,个别超市的溯源机的屏幕干脆"一抹黑",因为故障停止使用,猪肉溯源机正面临成为"鸡肋"的窘境。

   位置明显却无人问津

    中午时分,中关村家乐福二层食品区里人头攒动,生肉冷鲜产品的冷柜前聚集了20多位挑选猪肉的顾客。就紧邻冷柜三步之远的地方,一台绿色的高约两米的猪肉溯源机格外显眼。不过,近一个小时过去了,竟没有一位购买了猪肉的顾客使用溯源机进行查询。

    "机器每天都开着,但几乎没什么人用,在超市买肉您还至于不放心?"冷柜旁一位卖肉的店员一边给顾客切肉一边说,都抓紧工夫买东西呢,谁还有时间用那机器。

    但经过测试,猪肉溯源机使用起来既不费时,也不费力。记者随意挑选了一块猪五花肉,服务员称重后打出的价签标注着一串以"110"开头的20位数字,这就是所谓的"猪肉追溯码",再到机器上一扫,不到两秒钟的工夫,屏幕显示"您买的这块肉的屠宰企业是顺鑫鹏程,出厂日期是8月27日。"日期与价签上标注的出厂日期一致。

    此外,在屏幕的下方还有一行大字:"您购买的放心肉来自于已备案养殖户。"信息核对完毕,整个过程花了不到30秒。其实,早在一年半以前,北京市的60多家超市就装备了猪肉溯源机,按照此前市商务委的计划,此套系统覆盖北京所有的14家屠宰企业和4000余家零售终端。

   机器损坏近一个月不见好

   在四通桥附近的某超市中,一台猪肉溯源机的屏幕竟"一抹黑",屏幕下方一张白纸上"设备正在维修"几个字格外显眼,遭到"弃用"的溯源机被两台冰柜围在角落里。实际上,早在8月6日,记者就发现这台溯源机已经"罢工"了,按照当时一名店员的说辞,机器已经坏了一周多了,报修后一直没有得到回复。现在算下来,时间过去了一个月,这台机器还始终处于"正在维修"的状态。

    "机器坏了很久了,但超市不负责修理啊,我们把信息上报了,到现在为止还没有厂家的人过来修理。"超市生鲜冷柜旁一位店员说,机器损坏期间,也没有消费者咨询溯源机要如何使用。

   而记者拿着包装好的一块后臀尖,询问宋家庄京客隆一名店员该如何使用溯源机时,店员竟表示"不知道","你再去问问卖肉的人吧,其他店员都不会用。"

   在超市中随机接受采访的20位顾客中,有九成人都表示没注意过溯源机,也没听说过"猪肉追溯码"这回事。"像我们这样上岁数的老年人,哪还会使这新奇玩意儿?而且价签上字这么小,我也看不清楚。"实习记者鲁畅


日期:2013年9月4日 - 来自[安全快报]栏目

镜面右位心1例报告

【关键词】  镜面右位心;心脏位置异常

 1 病历摘要

  患者,女,92岁。因胸部外伤20天,来本院复查。曾在外院就诊,未发现骨折。经治疗胸痛未缓解,来本院复查胸部CR及颈椎CR。 CR表现:胸廓对称,气管居中,右上肺野见少许纤条状影。心脏位置异常,轴线向右,心尖位于右侧,主动脉弓位于右侧,心影外形为正常左位心的镜面像。胃泡位于右侧,肝脏位于左侧。肋膈角锐利。所见肋骨未见骨折(见图1)。颈椎见骨质增生改变。颈椎正位片中同样见主动脉弓位于右侧(见图2)CR诊断:心脏位置异常,镜面右位心。图1 图2

  2 讨论

  心脏位置异常是由于心脏大血管在胚胎时期(胎生3~8周)旋转异常而致的先天性畸形。先天性心脏位置异常是一种较少见的情况。单纯的心脏位置异常并不引起血流动力学的改变。如伴有心脏大血管和其他内脏的畸形,可给病人带来严重的影响。 先天性心脏位置异常相对多见的是右位心合并内脏转位。此种先天性异常的心脏房室和大动脉的位置关系以及胸腹腔主要脏器如肝、胃脾、左右肺的位置关系完全倒转,恰如正常左位心和内脏正常位的“镜面像”。心脏轴线(心底与心尖的最长径线)向右,左心室和心尖位于右胸,主动脉弓、降主动脉和胃泡同在右侧,右心房、下腔静脉和肝同在左侧,升主动脉也在左侧,但主、肺动脉的前后位置关系不变。这种心脏异位常单独存在,循环功能正常。一般估计并发其他心内畸形者不超过10%。 心脏位置异常的X线分析应包括两方面:(1)心脏轴线、有无内脏转位,尤其是肝、胃的位置关系。房室的转位有时平片辨认有限,需借助心血管造影检查,但系统地分析内脏-心房位置关系,升主动脉居左或右等,多可作出初步的以至较明确的诊断;(2)对并发畸形的探讨,一般镜面右位心尤其成人很少合并其他心内畸形。右旋心常合并,左旋心几乎经常合并心内畸形。后者且多为复杂或多发畸形,在诊断上应予注意[1]。 笔者认为,诊断此病例的前提是拍摄时标识必须正确无误。放射科医生拍摄胸片时,都会在暗盒右上角贴上号码、左右、日期、医院名称;而运用CR时,日期及医院名称都已经设定好,号码在打号台上输入,剩下的只有左右标识。由于能够在工作站上输入左右标识,凭着对IP板上标识位置的认识,放射科医生往往疏于贴标识,这就造成了很大的隐患——工作站上心脏图像是正常位置的,就在右上角标个“右”;工作站上的图像是反的,翻过来标个“右”。如此以来,如碰上一个反位的病例就会酿错,轻则贻笑大方,影响医院声誉,重者关系到患者的治疗,甚至可能引发医疗事故。此例,胸部正位片及颈椎正位片分别在常规位置上做了标记,左右确定无误,方作出正确诊断。

【参考文献】
   1 陈炽贤,郭启勇.实用放射学,第2版. 北京:人民卫生出版社,1998:318-321.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2010年第7卷第7期]栏目
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