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为防传染 沈阳医生戴防毒面罩为艾滋病人做手术

  头戴防毒面罩,身穿防护服,手戴双层手套,外加一条防渗漏围裙。在电影里经常出现的镜头,日前出现在中国医科大学附属盛京医院。大夫护士全副武装,给一名艾滋病脑瘤患者做手术。

  戴防毒罩给艾滋病人手术

  39岁的小刚(化名),是外地人,最近经常注意力不集中,而且记忆力明显下降。在家人陪同下,他曾到北京就诊,被诊断颅内肿瘤。考虑到手术后需要家人护理,离家近会好些,他又来到沈阳,并住进了盛京医院。

  根据当事医生回忆,小刚最初住进医院时并没向医生提起过自己HIV呈阳性,住院第二天的术前常规检查提示其初筛阳性。随即,医院启动防护预案,并上报院内感染管理办公室,将小刚的血样送往辽宁省疾控中心进行复检,确诊结果需要两周后出来。

  可是,小刚的颅内肿瘤开始疯长,手术必须马上进行。见状,第一神经外科病房刘云会主任决定不等HIV确诊结果回报,披挂上阵,亲自主刀。术中,不仅主刀医生,配台的助手,旁边的护士,个个全副武装。医生平时手术划破手指是常有的事儿,但小刚的手术容不得出错,配台护士每一次递给刘主任器械都会叮嘱一句:“主任,慢点。”很幸运,小刚的手术很顺利,大家走下手术台如释重负。

  沾上HIV病毒要如何处理?

  早在2006年,盛京医院组织抢救一位被刀砍伤的小伙,当时,105位医护人员参与抢救,事后得知小伙儿系HIV阳性!倒查发现,在这次抢救中竟有36位医生护士发生了职业暴露。院感科副主任卢岩回忆时讲,“一直以为遥远的事情突然发生在身边,给所有医护人员猛敲了警钟,之后,我们医院再没发生过类似意外。”因为工作原因,医生护士最容易沾上HIV病毒,是不是沾上就没跑了?卢岩否定了这一说法。她明确表示,HIV病毒可用煮沸或高压蒸汽消毒,包括75%酒精和磺伏都可以,另外,家用漂白粉、次氯酸钠也行。经过随后一年的反复复查,医院36位职业暴露人员没有一人染上HIV。

  那么,一旦发现自己被利器或沾染血迹的针头等锐器刮伤,伤者要如何处理呢?卢岩表示,首先挤压,把血挤出来,然后冲洗,用温水清水冲洗,第三点消毒,75%酒精和磺伏消毒,然后前往医院找专业医生处理。(半岛晨报 记者李靖)

日期:2012年12月12日 - 来自[医疗动态]栏目

沈阳医大二院医生戴防毒面罩为艾滋病人做手术

  头戴防毒面罩,身穿防护服,手戴双层手套,外加一条防渗漏围裙。在电影里经常出现的镜头,日前出现在中国医科大学附属盛京医院。大夫护士全副武装,给一名艾滋病脑瘤患者做手术。

  戴防毒罩给艾滋病人手术

  39岁的小刚(化名),是外地人,最近经常注意力不集中,而且记忆力明显下降。在家人陪同下,他曾到北京就诊,被诊断颅内肿瘤。考虑到手术后需要家人护理,离家近会好些,他又来到沈阳,并住进了盛京医院。

  根据当事医生回忆,小刚最初住进医院时并没向医生提起过自己HIV呈阳性,住院第二天的术前常规检查提示其初筛阳性。随即,医院启动防护预案,并上报院内感染管理办公室,将小刚的血样送往辽宁省疾控中心进行复检,确诊结果需要两周后出来。

  可是,小刚的颅内肿瘤开始疯长,手术必须马上进行。见状,第一神经外科病房刘云会主任决定不等HIV确诊结果回报,披挂上阵,亲自主刀。术中,不仅主刀医生,配台的助手,旁边的护士,个个全副武装。医生平时手术划破手指是常有的事儿,但小刚的手术容不得出错,配台护士每一次递给刘主任器械都会叮嘱一句:“主任,慢点。”很幸运,小刚的手术很顺利,大家走下手术台如释重负。

  沾上HIV病毒要如何处理?

  早在2006年,盛京医院组织抢救一位被刀砍伤的小伙,当时,105位医护人员参与抢救,事后得知小伙儿系HIV阳性!倒查发现,在这次抢救中竟有36位医生护士发生了职业暴露。院感科副主任卢岩回忆时讲,“一直以为遥远的事情突然发生在身边,给所有医护人员猛敲了警钟,之后,我们医院再没发生过类似意外。”因为工作原因,医生护士最容易沾上HIV病毒,是不是沾上就没跑了?卢岩否定了这一说法。她明确表示,HIV病毒可用煮沸或高压蒸汽消毒,包括75%酒精和磺伏都可以,另外,家用漂白粉、次氯酸钠也行。经过随后一年的反复复查,医院36位职业暴露人员没有一人染上HIV。

  那么,一旦发现自己被利器或沾染血迹的针头等锐器刮伤,伤者要如何处理呢?卢岩表示,首先挤压,把血挤出来,然后冲洗,用温水清水冲洗,第三点消毒,75%酒精和磺伏消毒,然后前往医院找专业医生处理。(半岛晨报 记者李靖)

日期:2012年12月12日 - 来自[艾滋病观察]栏目

氧气雾化吸入器面罩雾化吸入异丙托溴铵在意识障碍患者的临床应用

【摘要】  目的研究氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的有效性。方法氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧方法进行比较。结果氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧相比,前者吸痰次数、痰液粘稠、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组(P<0.01),血氧饱和度则高于对照组(P<0.01)。结论氧气雾化吸入器面罩雾化吸入异丙托溴铵是有效降低痰液粘稠,预防吸入性肺炎并发症发生的重要途径。

【关键词】  氧气雾化吸入器;吸氧;异丙托溴铵

 [Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of the oxygen-driven ipratropium bromide nebulization with mask oxygen inhalation devices in patients with conscious disturbance.MethodsCompared the treatment of the oxygen-driven ipratropium bromide nebulization with mask oxygen inhalation devices and traditional oxygen with nasal catheter. Results To compare the traditional oxygen with nasal catheter, the oxygen-driven ipratropium bromide nebulization with mask oxygen inhalation devices could significantly reduce times of sputum drainage,sputum viscosity, irritable cough,airway bleeding rate,pulmonary infection rate(P<0.01),and increase oxygen saturation (P<0.01). ConclusionThe oxygen-driven ipratropium bromide nebulization with mask oxygen inhalation devices is an important way to reduce sputum viscosity and prevent the complication of aspiration pneumonia .

  [Key words]mask oxygen inhalation device; oxygen;ipratropium bromide

  意识障碍患者存在明显的排痰困难,可以引起支气管痉挛、分泌物增多,易并发肺炎、肺不张等并发症。使肺总量及肺分量下降,引起低氧血症[1]。因此,雾化吸入已经成为减少并发症,降低病死率的关键[2]。传统鼻塞吸氧,氧气湿化不理想,易出现气道干燥,痰液粘稠,甚至形成痰栓阻塞气道。因此,有学者主张意识障碍患者除常规吸氧外,应加强雾化吸入,但在实际应用时雾化吸入和吸痰常常引起或加重低氧血症。为了迅速提高氧分压,改善意识障碍患者机体缺氧状况,减少并发症,本院自2010年1月购置采用了QP70022型氧气雾化吸入器面罩吸氧设备雾化吸入异丙托溴铵。与传统的鼻塞吸氧方法进行了对比观察,效果报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料2010年2—8月在本科意识障碍住院的病人30例,其中男21例,女9例;年龄31~76岁,平均年龄58.5岁。随机分为治疗组14例,对照组16例。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2仪器(1)国产QP70022型氧气雾化吸入器;(2)国产的太空迈瑞监护仪(型号为T5 );(3)无创伤脉搏血氧饱和度监测仪。

  1.3方法观察组采用QP70022氧气雾化吸入器面罩,将异丙托溴铵注入雾化杯内,将输氧管的两端分别与雾化吸入器和氧气出口相连,输氧管的另一端与面罩相连;打开气源调节流量。病人配戴面罩,氧流量4~6L/min,吸氧的同时注意排痰护理。一套装置仅限一人使用,6h雾化1次,每次20~30min。对照组采用鼻塞吸氧,氧流量4~6L/min,两组用心电监护仪观测血氧饱和度、脉搏、呼吸,并观察72h后患者痰液粘稠度、吸痰的总次数、刺激性咳嗽次数、气道出血率、肺部感染情况。

  1.4判断标准痰液稀释度评判标准按蓝惠兰等人的标准[3],对痰液粘稠度进行判断。Ⅰ度:痰液如米汤或泡沫,玻璃接头内壁无痰液滞留。Ⅱ度:痰液较Ⅰ度粘稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁,易被水冲洗干净。Ⅲ度:痰液外观明显粘稠,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗干净。

  1.5统计学处理 本资料采用SPSS 12. 0软件进行统计分析,计量资料以平均数±标准差(±s)表示,计数资料的比较采用配对资料检验方法,P<005为差异有统计学意义。

  2结果

  两组各项观察指标比较,观察组的吸痰次数、痰液粘稠度、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于对照组(P<0.01) 。血氧饱和度高于对照组(P<0.01),见表1。表1两组各项观察指标的比较

  3讨论

  意识障碍患者由于呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍,存在明显的排痰困难,可以引起支气管痉挛、分泌物增多,使肺总量及肺分量下降,供气体交换的表面积缩小,同时残气量降至闭合容量以下,促进了气道关闭,其结果出现肺不张,将引起严重的肺功能抑制,无论是肉眼还是镜下的肺不张都能产生低氧血症。雾化吸入是临床上常用的祛痰排痰、防治肺部并发症的主要措施之一[4]。

  从结果可以看出,传统鼻塞吸氧和雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵,观察组雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的吸痰次数、痰液粘稠、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组(P<0.01),血氧饱和度则高于对照组(P< 0.01)。

  氧气雾化吸入器面罩是在吸氧的同时进行雾化吸入,以氧气作为驱动源,使药液迅速裂解为直径5μm左右的雾粒,随着患者的吸气可被吸入终末支气管及肺泡,以气溶胶的形式分布于呼吸道病灶部位可稀释痰液、改善局部气管痉挛,消除水肿和炎症,促进分泌物排出,无痛苦和无明显的不良反应,并能保证供氧效果。特别对于意识障碍患者是防治肺部感染、肺不张,改善肺功能不可忽视的治疗措施。

  异丙托溴铵是一种新型的抗胆碱能药物[5],主要作用于支气管平滑肌和黏液细胞的胆碱能M受体,抑制胆碱能神经或阻断M受体,异丙托溴铵面罩雾化吸入不但可以稀释痰液,还可引起支气管舒张。能很快地缓解病人支气管痉挛,使呼吸急促缓解,哮鸣音减弱,血氧饱和度迅速提高。对消除肺部炎症,减轻局部水肿方面,也有很好的疗效,是理想的雾化药物。

【参考文献】
  1俞森洋,张进川.当代呼吸疗法.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994:533-543.

  2顾惠娟,董佩芳.应用喷射式雾化器治疗哮喘急性发作的护理.护士进修杂志,2001, 16( 5): 356-357.

  3中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25: 453- 460.

  4徐锋,徐作军,梁希军.小剂量罗红霉素增加稳定期慢性阻塞性肺疾病常规治疗疗效的研究.国外医学·呼吸系统分册,2005, 25 ( 11) : 804-807.

  5刘海燕, 吴秋萍. 四种不同湿化液对人工气道湿化的效果. 皖南医学院学报, 2010, (1): 76.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2011年第8卷第2期]栏目

重症哮喘患者的无创通气护理重点及对策

【关键词】  重症哮喘;无创通气;护理对策

重症哮喘是临床常见的一种危急重症。目前全世界哮喘病人约3亿人,每年有25万人死于哮喘[1]。我国所报道的患病率约0.5%~5.29%,目前至少有2000万哮喘患者[2],而且这个数字还在继续增加,其中重症哮喘约占20%[3]。患者往往由于气道痉挛、呼吸肌疲劳、严重缺氧等情况而产生呼吸衰竭和各种严重并发症,甚至导致短时间内死亡,而无创通气可以快速纠正低氧血症,解除支气管痉挛,提高抢救成功率,降低治疗费用[4]。近年来临床上对于重症哮喘患者,在常规的药物治疗同时,加用无创通气治疗取得了较好的效果,现就重症哮喘的无创通气护理重点及对策做一综述。

  1 无创通气的认识

  无创通气泛指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。传统呼吸支持需要进行气管内插管或气管切开以建立人工气道,创伤大,并发症多。而无创正压通气是一种通过鼻罩或面罩将病人与呼吸机连接,在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气的机械通气方法[5]。

  2 无创通气的优点[6,7]

  2.1 使用方便,无创伤 由于不需气管插管,加之操作简单,在使用过程中能及时开始,随时撤离。

  2.2 并发症少 由于保持了上呼吸道的防御功能,减少了误吸的危险以及因气管插管带来的院内感染及黏膜损伤造成的并发症。

  2.3 患者舒适度好 非侵入性(无创性)方式患者容易接受且感觉舒适,可定期取下,不影响说话、咳嗽、进食。

  2.4 减少了护理工作量 保持了生理性的加温加湿功能,减少了护理工作量,降低了医疗费用。

  3 无创通气的禁忌证[8,9]

  由于无创通气需患者自主呼吸触发,且需要患 者有良好的咳嗽反射,故呼吸心跳停止、自主呼吸微弱、昏迷、上呼吸道梗阻、咳嗽无力,无法自行清除气道分泌物者,不宜采用无创通气;同时无创通气需要面罩或鼻罩和患者面部紧密结合,故面部创伤或术后畸形者不能采用。

  4 无创通气的并发症

  无创通气的并发症较有创通气少而轻微,一般认为,常见的并发症主要有局部疼痛或不适、鼻腔干燥、眼部刺激、睡眠困难、面罩漏气、胃扩张[5],另有专家[10]认为,无创通气的不良反应还包括幽闭恐惧症、胃肠胀气等。

  5 护理重点及对策

  5.1 重视心理护理 由于患者对无创通气缺乏了解,且有严重呼吸困难,加上需要面罩紧扣口鼻,有窒息感,易出现恐惧、焦虑心理,而导致幽闭恐惧症的发生。有学者[11]通过实验研究发现,护士在治疗前3~5min给患者讲解无创通气的作用、使用过程中可能出现的并发症及其预防方法,同时让患者适应面罩和气流;在患者接受无创通气治疗后的30min内在床旁指导患者配合呼吸机呼吸;当出现面罩漏气明显时给予及时调整;在治疗过程中指导患者排痰技巧、手势交流等方法;在陪伴和巡视中观察患者情绪、表情,及时给患者鼓励,可明显降低患者的幽闭恐惧感。

  5.2 体位 目前临床上在呼吸机通气时患者多采取平卧位,然而有学者[12]通过对比研究发现,平卧位时VAP的发生时间早于半卧位,而氧合指数低于半卧位,易引起误吸,且重症哮喘患者伴严重呼吸困难,不能平卧,故可采取床头支架抬高30°~60°,摇高床尾支架15°~20°,足部顶枕以防下滑的半坐卧位或坐位,并保持头、颈、肩在同一平面上,头稍向后仰,以有效开放气道, 利于呼吸通气,预防肺不张,且能明显减少VAP发生率。

  5.3 气道的管理

  5.3.1 选择合适的面罩 面罩的常见类型有口鼻面罩、鼻罩、头罩。根据患者脸型选择舒适、密封良好的面罩,面罩的气囊充气以手感有弹性即可,固定后密闭扣压于患者口鼻区[6]。周小玲[10]通过60例患者鼻罩、口鼻面罩的对比研究发现:使用鼻罩患者的缺氧纠正略低于使用面罩组,但舒适度评分及不良反应发生率均较面罩组好。张文梅等[13]用头罩代替鼻面罩进行无创通气,也减少了呼吸肌做功,改善了气体交换,同时明显减轻皮肤损伤,且更利于医护人员与患者的交流,但在CO2的排出方面较面罩差。故在临床使用过程中,应根据现有材料及患者的状况选择合适的面罩,以达到最好氧合时的最大舒适度。

  5.3.2 保持管道的密闭性 调整面罩的位置及固定带的松紧度,以防漏气;各输气管道连接紧密,防止脱落;设置好低压、低潮气量报警,出现报警时应仔细检查各回路密闭情况,确保呼吸机正常运转[6]。蔺景双[14]对21例呼吸肌尚有力的患者,开放面罩盖侧孔达到人为面罩漏气,消除了面罩及管道内的重复呼吸,升高PaO2,降低PaCO2,纠正低氧血症及高碳酸血症效果显著。

  5.3.3 保持呼吸道通畅 鼓励患者咳嗽,加强翻身拍背,定时应用雾化吸入帮助排痰。邵闳等[15]通过对63例重症哮喘的研究发现,经口鼻面罩给予患者BiPAP并定时气道给予祛痰剂及支气管扩张剂,可迅速缓解患者的症状,改善低氧血症,降低PaCO2,同时起到了纠正呼吸性酸中毒,改善肺功能,缩短患者住院时间的作用。

  5.3.4 做好气道的湿化 无创通气虽然保持了气道的生理湿化功能,但较正常作用明显减弱。而且由于重症哮喘患者发作时大汗淋漓,张口呼吸,呼吸道黏膜干燥,使痰液粘稠,导致支气管管腔狭窄,甚至痰栓形成,使小气道堵塞,更增加了通气障碍。故除了保证足够的液体摄入外,气道的湿化非常重要。有专家[16]认为,无创呼吸机连接湿化器,不用通电即可达到有效湿化。也有专家[17]指出,对使用无创通气的病人,除使用呼吸机佩带的湿化罐外,还要使用一次性的雾化装置,每次加水10ml,使用20min左右,才能达到较好的湿化效果。徐爱琴[18]通过实验研究后发现, 采用自制复合方巾温水湿润后覆盖口部,也能达到较好的湿化呼吸道作用。在临床使用过程中,应根据具体情况,选择合适的湿化方式,防止痰痂形成。

  5.4 病情观察 在重症哮喘的无创通气过程中,病情观察至关重要,关系到病人的安全及无创通气的成败。

  5.4.1 观察患者的神志、生命体征及患者呼吸与呼吸机的匹配情况,防止人机对抗 上呼吸机前护士向患者详细介绍面罩辅助通气治疗的优越性、安全性和必要性,上呼吸机后专人守护,指导患者保持呼吸与呼吸机同步,减少人机对抗[19]。同时鼓励患者咳嗽咳痰,保持呼吸道的通畅,维持患者最佳的舒适度。王贵臣[20]在无创通气的同时应用硫酸镁治疗, 一方面可使因缺氧发生痉挛的毛细血管及小动脉扩张,改善呼吸功能;另一方面气道平滑肌的松弛也减少了人机对抗。

  5.4.2 观察患者腹部情况,有无胃肠胀气 协助患者取合适体位,嘱其闭嘴,尽量用鼻呼吸,减少吞咽动作。吴巧媚等[21]通过使用加味大承气汤保留灌肠而显著减少了无创通气腹胀的发生率,也有学者[18]通过采用改进自制复合方巾温水湿润后覆盖口部,有效阻止患者张口呼吸时大量气体进入胃肠道内,也可减少腹胀的发生率。对出现腹胀的患者,采用芒硝饼腹部外敷[19],或热敷腹部、胃肠减压、肛管排气、加用促进胃肠动力药等[22]均可有效解除。

  5.4.3 观察有无鼻部及眼部不适 有研究[6]显示,每隔2h取下面罩,按摩鼻、两颧骨部, 或在鼻梁上及两颧骨处用纱布或海绵衬垫,可避免局部产生红肿、疼痛甚至溃疡。有专家[23]采用莱卡棉质材料制作成呼吸机鼻罩、面罩通用头带,使皮肤受压发生率显著降低。另有专家[17]通过采用先调漏气报警参数后固定鼻面罩,松紧度容纳1~2指,也避免了压迫伤的发生。由于气流刺激眼角可导致眼部不适及角膜炎,故应保持面罩密闭,严防鼻梁根部漏气,如不慎出现角膜炎可用抗生素眼药水滴眼[22]。

  5.4.5 观察呼吸机的参数情况 无创呼吸机用于重症哮喘患者时,其常用模式为S/T,备用频率为16次/min,吸气压力(IPAP)8~20cmH2O,呼气压力(EPAP)3~5cmH2O。鼻(面)罩内供氧流量为5~10L/min[17]。由于EPAP的设置,在使用中应注意观察患者有无气压伤的发生,两种压力设置均应从低水平开始,据病人的耐受性及治疗反应逐渐增加到合适水平。如患者突然出现呼吸困难加重、意识障碍、血氧饱和度下降或在无漏气的情况下潮气量下降时,要注意观察胸廓双侧呼吸运动是否对称,皮下有无捻发感, 及时发现气压伤并通知医生处理[24]。

  5.4.6 观察无创通气的效果 患者在无创通气后,呼吸气促改善、辅助呼吸肌运动减轻、呼吸频率减慢、SaO2增高、心率减慢、PaCO2下降>16%、pH>7.3、PaO2>40mmHg,提示有效[25]。如果患者出现BiPAP治疗后2h PaCO2改善率<10%[26],或伴有意识障碍,存在呼吸肌疲劳,呼吸窘迫现象(胸腹部出现矛盾运动),呼吸频率>40次/min,心率>140次/min[27],或伴气道分泌物多且有排痰障碍,严重CO2潴留[28],及时通知医生,准备气管插管用物, 当机立断行有创机械通气。

  6 展望

  对于重症哮喘患者,无创通气作为一种创伤小的治疗手段,其优点得到临床的认可。然而由于重症哮喘病情复杂,对其的无创通气护理尚缺乏循证依据,对无创通气各项指标的监测及成败预测时间等方面尚有争议,对不良反应的预防处理缺乏大量的前瞻性随机对照研究,为保证临床使用的科学安全性,需要对重症哮喘的无创通气治疗护理进行更深入的研究,建立有针对性的操作规范,为临床提供科学依据和安全保障,同时降低重症哮喘患者的死亡率及治疗费用。

【参考文献】
   1 殷凯生.应重视特殊支气管哮喘的处理.中国实用内科杂志,2009,29(4):293.

  2 张红艳,马正海.基层哮喘防治中存在问题分析及对策.当代医学,2009,15(22):64-65.

  3 武红莉,潘藩,田瑞雪. 双水平气道正压通气治疗重症哮喘患者的临床研究. 国际呼吸杂志,2007,27(15):1125-1127.

  4 陆启光,姜轶飞. BiPAP无创辅助通气在重症哮喘患者中的应用.临床医学,2008,28(2):98-99.

  5 范志毅.一种新的机械通气模式无创通气.当代医学,9(5):36-37.

  6 孟瑞芹,张秀峰,姜文英,等.无创正压通气治疗重症哮喘护理观察与临床分析. 临床肺科杂志,2008, 13(8): 1076.

  7 李红梅,朱桂芳,张咏岚,等. BIPAP Vision呼吸机临床应用及护理.中外医疗,2008,35:116.

  8 张秋爱.无创正压通气在重症哮喘中应用.中国医疗前沿,2009,4(1):73.

  9 赵学英,阙呈立.无创通气在临床中的应用及护理.护士进修杂志,2004,19(5):436-437.

  10 周小玲,易晓毛. 鼻罩和口鼻面罩在CABG术后无创通气中的应用比较. 护理实践与研究,2008,5(7):34-35.

  11 张会芝,郑修霞,吴金艳,等.无创通气患者常见不良反应护理干预效果分析.中华现代护理杂志,2008, 14(12):1374-1375.

  12 吴邯,魏敏,王静.两种体位对呼吸机相关性肺炎的影响. 中华全科医学,2009,7(2):148-149.

  13 张文梅,沈策. 头罩式呼吸机临床应用进展. 国际呼吸杂志,2007,27(19):1501-1503.

  14 蔺景双.改良式无创机械通气治疗重症哮喘21例临床观察. 山东医药,2006,46(28):58.

  15 邵闳,鲍俊晰,杨会英,等.无创正压通气加气道给药治疗重症哮喘的临床研究.疑难病杂志,2007,6(9):524-526.

  16 郑坤,金福顺. 64例患者无创通气的应用及护理.吉林医学,2007,28(14):1568-1569.

  17 单秀莲.无创通气病人并发症的分析与护理对策. 护士进修杂志,2005,20(7):658-659.

  18 徐爱琴. 减轻无创正压通气所致腹胀的临床观察. 护士进修杂志,2007,22(6):559-560.

  19 严莉,张继英.无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘的护理. 护理与康复,2009,8(1):34-35.

  20 王贵臣,王英杰.无创正压通气与硫酸镁联合治疗9例重症哮喘. 西部医学,2008,20(4):770.

  21 吴巧媚,阮文乐.中药保留灌肠防治无创通气致腹胀的疗效观察.江西中医药,2006,37(278):35.

  22 徐玉花.无创通气治疗重症哮喘的护理研究.临床护理杂志,2008,7(3):20-22.

  23 程焰宁,陈军华,黄菊九. 呼吸机鼻面罩通用头带的设计及临床应用. 护理学杂志,2004,19(21):17-18.

  24 何佳莉,洪蝶玫,张立佳,等. 重症哮喘患者无创正压通气效果观察及护理. 护理学报,2006,13(8):1-4.

  25 王嘉,孙武装,于卫芳.无创正压通气在危重症支气管哮喘治疗中的应用价值研究进展. 国际呼吸杂志,2007,27(11): 862-865.

  26 胡先全,钟春苗. 无创通气的临床应用.浙江临床医学,2005,7(7):705.

  27 张俊.危重哮喘患者的有创机械通气治疗.内蒙古医学杂志,2008,40(8):921-922.

  28 吴凯,朱哗涵. 重症支气管哮喘无创正压通气的疗效评价.中国临床医学,2006,13(2):212.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第7卷第5期]栏目

美机构称普通面罩防不住猪流感 建议戴防毒面具

  环球时报特约记者唐湘报道 美国疾病控制和预防中心(CDC)说,用一次性面罩来预防猪流感并不可靠,建议戴防毒面具来抵挡病毒。

  美国《洛杉矶时报》4月28日报道说,目前大部分人戴的都是比较宽松的面罩,但是这种普通面罩主要是用来阻止微小液滴由使用者传播到外界,却并不能防止他们吸入非常微小的颗粒。而防毒面具的设计却可以发挥这一作用。

  报道说,防毒面具专门用来防止使用者吸入微小颗粒。由于防毒面具具有过滤功能,因此它们比面罩更加适于人们戴在脸上。与面罩不同的是,防毒面具允许使用者吸入大量经过过滤的空气。如果使用得当,那么它们在预防猪流感方面会更加有效。

日期:2009年4月29日 - 来自[国际疫情]栏目

武汉白领上班戴面罩防辐射装

武汉鲁巷广场一公司里正在加班的庞小姐和阮小姐戴防辐射面罩和防护眼镜防电脑辐射。

  2009年2月22日,武汉鲁巷广场一公司里正在加班的庞小姐和阮小姐戴防辐射面罩和防护眼镜防电脑辐射,整个面部只剩下两只眼睛和一个鼻子露在外面。记者觉得很“雷”,怎么感觉像蒙面大盗!

  庞小姐说,一天上班8小时,全天对着电脑,办公室四周也被电脑包围着。晚上下班回家后,又“扑”在电脑上玩游戏。按她的话说,不管是夜生活,还是日生活,除了吃饭、走路、睡觉,其余的时间,都以电脑为伴。

  谈起自己的防辐射经验,庞小姐可头头是道:“电脑有辐射是常识,可没太在意它,总觉得辐射看不见,摸不着,也不会太影响到我的生活。一直到去年底,发现自己皮肤变的暗黄,黑眼圈越来越严重,开始慌了,四处打听原因,学医的朋友告诉我,这很有可能是辐射引起的,我后悔当初没有做好防护措施。”

  意识到辐射的危害以后,庞小姐马上配了防辐射眼镜,上班时都戴上,黑眼圈的地方是遮挡住了,但脸上的皮肤却还暴露在辐射中。于是,她又琢磨起其他的办法。她说:“在家上网的时候,我试过用围巾包住脸,可是这样感觉很不舒服,不透气,包一会儿就很闷。过年时和怀有身孕的朋友聊天,得知她穿了件防辐射服。我就想,既然有防辐射服装,那有没有面罩了,在网上一搜索,还真有这个东西,马上和同办公室小阮一人邮购了一个。

  近半个月,庞小姐都戴着面罩上班5个小时左右,喝水和休息时再解下来。由于独立于主楼的一间小办公室,很少有同事来串门,就算同事过来办事看到了,也就开个玩笑。当记者问到有没有效果时,她笑道:“我把手机用面罩包住,打电话显示手机无法接通,而拿出来放在同一个位置再打,电话又通了。但到底有没有用,不敢保证,不过至少有心理作用。”

日期:2009年2月26日 - 来自[健康快讯]栏目
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