【关键词】 急性梗死性大网膜炎;阑尾炎
1 病例资料
患者，男，35岁。因右下“腹痛1天”于2010年1月18日11时入院，伴恶心，无尿频、尿急、腹胀、腹泻、寒颤、高热症状。入院查体：T 36.2℃，BP 138/82mmHg。神清，急性痛苦貌，皮肤巩膜无黄染，无移动性浊音，实验室检查，白细胞9.05×109/L;中性粒细胞0.704;淋巴细胞0.22;单核细胞0.059;血红蛋白144g/L;乙肝表面抗原(-)，血尿淀粉酶、肝功能均正常。腹部B超提示，2010年1月18日12时彩超结果：肝、胆、胰、脾回盲部均未见明显异常。2010年1月19日10时彩超提示：右下腹局限性肠管扩张，盆腔少量积液，胸腹联透均未见异常，心电图无异常，大便常规正常。入院后拟急诊行阑尾切除术，但患者家属要求保守治疗，当日正规抗炎治疗后腹痛好转，但出现腹泻症状(18日23：00-19日8：00)。因19日B超提示回盲部肠管扩张、盆腔积液等，再次与家属协商行阑尾切除术，术中见腹膜呈紫色，打开腹膜见血性腹水约50ml，于盲肠根部找到阑尾，见阑尾充血肿胀，无网膜包裹，仔细检查未见系膜出血源，遂行阑尾切除术，为寻找血性腹水原因，充分暴露切口，以手指探查腹腔，触及网膜非均质条索包块，缓慢拖出切口，发现为网膜增厚，细颗粒状，中段约10cm×2cm区域三角形青紫增厚出血，将病变组织结扎切除。病检结果：蜂窝织炎性阑尾炎，出血性大网膜炎。
2 讨论
急性大网膜梗死(大网膜出血性梗死性炎)是临床少见病例，常因急腹症手术才能发现确诊，故而临床上较多误诊，若未行手术或手术中探查不充分常可漏诊致患者长期腹痛，病情延误。
急性大网膜梗死合并急性阑尾炎更少见，国内报道仅发现1例，而本例患者术前诊断阑尾炎术中确诊合并急性梗死性大网膜炎。正确的诊断有赖于术中仔细探查，需要强调术中手指探查的重要性，特别是目前基层医院在没有开展腹腔镜阑尾或胆囊手术的情况下行小切口胆囊或阑尾，术中手指探查尤为重要。另小切口手术，术中发现与诊断不符，应用腹腔镜探查的重要性。
本例疾病以“右下腹疼痛”为首发症状，突然发病，临床表现类似急性阑尾炎过程，因而极易漏诊，分析原因：(1)出血性梗死性大网膜炎不多见，临床症状与阑尾炎极似，当合并阑尾炎时更少见;(2)辅助检查B超提示，回盲部积气提示阑尾炎，盆腔少量积液，而片面相信辅助检查结果，忽略积液性质而漏诊出血性大网膜炎。
自2009年上市以来，纵览券商机构研报，对信立泰描述得最多的字眼当属“超预期”，信立泰主营产品的首仿及销售壁垒，使得其成为市场增长的最直接受益者，而募投项目的达产，除了带来销售增量外，也使信立泰逐步具备了规模效应。而科伦药业，基于运输半径考虑的全国大布局已经初步显现，今年的一个科伦，会孕育出未来的数个科伦。
信立泰：首仿能力占据先发优势
位于深圳的信立泰，以开发国家一、二类新药为主，主攻心血管、抗过敏及感染等治疗领域。
2008年到2010年，信立泰的营业收入分别为5.3亿元、8.5亿元、13亿元，同期净利润分别为1.17亿元、2.16亿元、3.55亿元，归属于母公司的净利润三年复合增长率为69%。氯吡格雷和原料药是目前信立泰增长的主要动力。
信立泰立足于高端专科用药，产品研发优势明显。主打产品之一氯吡格雷作为首仿药，与后续仿制厂的产品相比具有明显的先发优势，而且享受“从高定价”利润空间得以保障。而且在医院销售方面，信立泰亦已经营多年，在700多家三甲医院和5000多家二甲医院拥有成熟的销售渠道。
去年下半年，募投盐酸头孢吡肟、头孢西丁钠项目建成，原料药产能瓶颈得以解决，业绩增量亦开始释放。
信立泰另外一款国内首仿的比伐卢定，现在已经处于包产阶段，据券商分析师预计，今年下半年上市可能性很大，即时将通过氯吡格雷的渠道推广，相当于再复制出一个主打产品。
此外，信立泰曾于2010年2月9日公告，向全资子公司增资2500万元，加快医疗器械研发速度，提高募集资金使用效率。多家券商报告预计信立泰2012年将有心血管相关的高端器械产品推出，2013年开始贡献利润。
遍地开花的增长点。更重要的是，随着规模扩大，信立泰的费用率指标下降明显，进一步推高了利润率。
科伦药业：布局全国扩大产能
自2008年至2010年，科伦药业营业收入分别为262139万、324598万、402639万，增长率分别是23.82%和24.04%。同期净利润分别是30988万、42785万、66122万，增长率分别是38.06%和54.55%。
由于大输液业务受到厂商运输半径的限制，科伦药业自从成功上市，募集大量超额资金后，便开始放开手脚在全国布局。这一张大网拉开，便是如今的三个以上的科伦了。
其中，仅新建抗生素中间体项目一项，预计项目达产后可带来年销售收入68亿元，净利润14.84亿元，相当于2010年科伦药业营业收入的1.5倍，净利润的2.25倍。
科伦药业扩建软袋输液生产线项目达产后可实现年销售收入31,646万元，净利润8,025万元，静态投资回收期4年(含建设期)。湖南科伦新建液固双腔软袋输液生产线项目达产年销售收入36,855万元，净利润7,520万元，静态投资回收期5.2年(含设期)。
扩建、新增塑瓶输液生产线项目共包括七个子项目，达产后年利润合计将达到18545万元。
尚有许多募投项目，虽不能尽数，但是科伦未来的体量，已经大致可见了。
【摘要】 目的 探讨大网膜填塞脾窝法在防治脾切术后粘连性肠梗阻的效果。方法 追踪调查分析1996年7月—2006年12月脾切除术162例，先后术中未采用和采用大网膜填塞脾窝法，分成两组比较。结果 未采用组82例，有5例术后并发粘连性肠梗阻，采用组80例无一例并发粘连性肠梗阻。结论 脾切除术中采用大网膜填塞脾窝法可有效防治术后粘连性肠梗阻并发症的发生。
【关键词】 脾切除术;大网膜;粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是腹部外科手术常见的并发症，也是治疗难题，如何预防是关键，我院自1996年7月—2006年12月收治脾切除术患者162例，通过术中未采用和采用大网膜填塞脾窝法前后分成两组，追踪调查分析两组出现粘连性肠梗阻并发症情况，进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996年7月—2001年3月脾切除术患者82例，男56例，女26例;年龄5～58岁，平均35.7岁;巨脾切除9例，外伤性脾切除73例，本组手术中均未认真采用大网膜填塞脾窝。2001年4月—2006年12月，脾切除术患者80例，男58例，女22例;年龄3～62岁，平均37.2岁;巨脾切除7例，外伤性脾切除73例。
1.2 分组 以2001年3月底为界，前后自然形成两组，前组82例，未采用大网膜填塞脾窝法;后组80例，采用大网膜填塞脾窝法，追踪调查两组共162例患者，至2008年7月。
1.3 手术技巧 前组82例术中未予脾窝粗糙面进行认真处理，大网膜肠管均自然置于脾窝内。后组80例，脾窝粗糙面予大网膜先覆盖，且将大网膜尽量填入脾窝，占领脾窝空间，防止肠管坠入其中与粗糙面直接接触。
2 结果
通过追踪调查162例患者至2008年7月，发现前组82例脾切除术中未采用大网膜填塞法有5例术后并发粘连性肠梗阻，发生率约占6%，其中1例为巨脾切除术后并发，余4例为外伤性脾切除并发;后组80例脾切术中采用大网膜填塞法术后无一例并发粘连性肠梗阻。
3 讨论
脾切除后，脾窝留下空隙，仰卧位，其位置低，肠管由于重力作用，易坠入其中，如果术后不早期下床活动，肠管与脾窝粗糙面接触时间过长，从而形成粘连。肠管远离原来位置，由于粘连形成悬吊，牵拉成角，并且约束了肠管因体位改变的活动，肠管间亦易发生粘连，粘连是粘连性肠梗阻发生的条件。
粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，其发生率约占肠梗阻的40%～60% [1] 。手术治疗并不能消除粘连，相反的术后必须还要形成新的粘连，甚至是越粘越多，越粘越重，如何预防成为普外科医生必须考虑的重要问题。1996年7月—2001年3月我院由于脾切除82例，导致粘连性肠梗阻5例，发生率约占6%。部分患者因此病前后住院达近20次，困惑了我们的治疗，同时也给我们提出了问题，反思我们的手术过程，从手术中的一招一式分析，发现脾窝粗糙面处理未尽意，可能提供了肠管与之接触的机会，从而为肠粘连创造了条件。因此，我们于2001年4月脾切除手术时采用大网膜填塞脾窝法，阻断了肠管与脾窝粗糙面的接触，调查2001年4月—2006年12月80例脾切除术患者未发现1例患者发生粘连性肠梗阻，甚至其后的脾切除患者亦未发现因粘连性肠梗阻而住院，因此可见，2001年3月前，由于我们手术中操作不当，是导致患者粘连性肠梗阻形成的原因。
脾切除术后，采用大网膜填塞脾窝，既覆盖了脾窝粗糙面，又占据了脾窝空间，肠管只能浮于其上面，大网膜隔离了肠管与脾窝粗糙面的直接接触，采用此法，未发现有脾切除导致粘连性肠梗阻的发生，而未采用大网膜填塞脾窝法则有约6%并发粘连性肠梗阻的发生率，说明脾切除术中采用大网膜填塞法是防止脾切除术后并发粘连性肠梗阻可靠的有效的方法，也是脾切除术中应该遵守的方法。
【参考文献】
1 陈孝平.外科学上册，北京：人民卫生出版社，2005，592.
作者单位：416100 湖南泸溪，泸溪县人民医院普外科
【关键词】 包虫；大网膜；扭转
1 病历摘要
患者，女，9岁，因腹痛2天入院。自感中下腹持续性疼痛有阵发性加重，伴恶心，无呕吐，无腹泻，体温正常。经实验室检查血常规正常。无肝炎、结核、伤寒病史，无外伤、手术、输血病史。患儿之父有肝包虫手术治疗病史，母亲身体健康。
CT检查：盆腔10 cm×9 cm大小囊性病灶，病灶壁内凹，外形似花瓣样，边界清晰、锐利，病灶密度均匀。内部CT值为6 HU，无子囊，无分隔。后壁有短条状钙化灶，CT值为97 HU（图1），子宫体受压后移，膀胱受压前移。肝右叶下段见8.9 cm×5 cm大小囊性病灶，内有大小不等子囊，壁有弧形钙化，CT值238 HU（图2）。CT诊断：肝包虫及盆腔包虫。
手术所见：大网膜上生长10 cm×10 cm大小包块，有完整包膜，与周围组织无粘连，有囊性感。包块与大网膜连接成蒂，蒂扭转360°，部分大网膜因缺血而发黑坏死，附近肠腔有水肿。切除坏死网膜。肝脏右叶可触及10 cm×8 cm大小包块，有囊性感。先后摘除两处病灶，大小不等的包虫内囊约200~300 ml。
病理：盆腔区大网膜，细粒棘球蚴病。镜下见到均匀红染角化物及头节。肝右叶包虫符合细粒棘球蚴病。
2 讨论
虫卵经吞食后，在胃及小肠内其角质层被消化，六钩虫蚴脱壳逸出，并附于肠黏膜，经肠壁进入肠系膜小静脉，而到达门静脉系统。蚴虫大多数被阻于肝脏，并在肝脏内形成包虫囊肿。有学者将其称为第一过滤站。少数蚴虫可侵入肝静脉，经下腔静脉、右心抵达肺部，可在肺内形成肺包虫，将其称为第二过滤站。极少数蚴虫侵入体循环系统至脑、脾、
肾、膀胱、子宫、网膜且均可被累及。也可手术时直接种植于腹壁切口处。包虫囊有单一性和含子囊之区别。成人常有子囊形成，在成人肝包虫中90%以上有子囊形成，而在儿童肝包虫中则90%以上不含子囊。肺包虫含子囊者不到10%［1］。本例盆腔包虫附在大网膜上并扭转，极为少见，包虫壁内凹，外形似花瓣状与通常包虫囊肿外形多呈椭圆形、圆形不同。患儿肝包虫囊内有子囊，囊壁有钙化，具有特征性，从诊断思路上应认为是同一性质病灶。临床表现为中下腹持续性疼痛。囊性病灶呈花瓣形应首先考虑到并有扭转。如CT增强扫描表现出网膜血管扭曲聚集征象对盆腔囊性病灶并扭转也有诊断价值。
包虫并发症中包括破裂与感染，包虫囊生长在相对移动性较大的网膜上并扭转引起腹痛、肠壁水肿，笔者认为也是一种并发症。
【参考文献】
1 戴自英.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1992，377-380.
作者单位：844000 新疆，喀什地区第二人民医院CT室
【关键词】 腹腔镜；镜头；大网膜擦拭；防雾处理
腹腔镜外科技术是外科微创化的重要组成部分［1］。为了保证手术的顺利开展，保证手术质量，减少术中损伤，必须有一个清晰的视野。要保证视野清晰，镜头防雾处理是必不可少的步骤。多年来临床上采用传统镜头预热方法进行防雾处理，即内镜镜头经Trocar置入腹腔前，要用60 ℃～80 ℃无菌生理盐水预热5～10 min［2，3］。在实际应用中有时会发生镜头倒翻、热盐水撒出等现象，增加了污染和镜头损坏的几率。为此，我们尝试使用大网膜擦拭法进行防雾处理，效果良好。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机选取2006年1月至2007年5月在我院施行腹腔镜手术的30例患者，男12例，女18例，年龄18～75岁。术前体温正常，手术时间平均（40±10.3）min。
1.2 方法 器械护士常规消毒、洗手上台，协助手术医生在患者的脐部置入气腹针，进CO2气待患者腹部膨隆拔出气腹针，将镜头从Trocar处进入腹腔，在腹腔内大网膜上擦拭镜头进行防雾处理。
1.3 效果 应用大网膜擦拭的方法，由于在腹腔内进行，镜头与腹腔温度较为接近，镜头不易起雾，即使起雾也不明显，因此防雾效果较为理想，视野始终保持清晰。
2 讨论
腹腔镜手术就是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（约10 mm）插入腹腔内，运用内镜技术和图像显示技术对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜镜头起雾的原因是由于腹腔内外温差较大，部分水蒸汽遇到冷的腹腔镜镜头后非常容易凝聚，从而形成一层雾，影响视野在显示器上的清晰度。因此，腹腔镜镜头的防雾处理是实际操作中一个必须解决的问题。传统的镜头加热法就是通过短时间内升高镜头前端附近的温度，使之与腹腔内的温度接近，从而阻止水蒸气凝聚，这种方法防雾在30 min内效果好，但30 min后效果欠佳，多数需再次或多次重复防雾措施，手术时间>30 min时，用预热法，中间需更换热盐水，操作程序增加的同时也增加了污染的可能，还可能损坏镜头，造成医疗资源的浪费。使用碘伏法可以形成一层保护膜，削弱了雾气对镜头的附着力［4］，从而起到防雾作用，虽然不会发生盐水撒出污染和镜头倒翻损坏情况，较传统法好，但增加了因手术用品过多而潜在的污染机会，增加了手术消耗成本，造成浪费，同时也存在二次或多次重复防雾措施时增加污染、损坏镜头的几率。应用大网膜擦拭的方法由于在腹腔内进行，再次或多次重复防雾措施时也不必拿出镜头，极大地降低了污染的可能性，也不会损坏镜头，简捷方便，缩短了手术时间，还减少了材料消耗。另外由于镜头工艺精良、光滑，对大网膜不会擦伤，没有不良反应，因此有临床推广价值。
【参考文献】
1 黄志强.外科微创化:21世纪的趋向.解放军医学杂志，2002，27（2）:95-97.
2 张晓兰.巡回护士在腹腔镜手术中的配合.腹腔镜外科杂志，2001，6（2）:28.
3 张兰梅，雷小燕，刘建华.经腹腔后腹腔镜下肾切除的配合.中华护理杂志，2004，39（1）:788-789.
4 苏常娥，宋娟，牛丽霞.临床应用碘伏消毒剂问题分析.南方护理学报，2003，10（1）:53-54.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院麻醉科
【摘要】 目的 探讨食管胃吻合口瘘的发生和有效的防治方法。 方法 198例食管贲门癌根治切除、吻合器行食管胃吻合术，其中游离胃大弯时尽可能保留部分大网膜，特别是无血管区之间的血管交通支，待吻合器成功行食管胃吻合后，将胃大弯余留的大网膜从吻合口后方向前方围绕固定但不相连成环。使吻合口周围增加了一道屏障，亦增加了侧支循环，改善了吻合口的血运情况，另外网膜巨大的粘附作用使吻合口的缝隙迅速消失，促进了吻合口的愈合。 结果 有效预防了吻合口瘘的发生，本组手术病人198例，吻合口瘘4例（2%），经胸管引流、空肠造瘘、营养支持治疗后治愈。 结论 带蒂大网膜在食管贲门癌食管吻合口周围移植后能有效预防吻合口瘘等并发症的发生。
【关键词】 食管贲门 食管胃吻合口瘘 大网膜
1 资料与方法
本组198例，其中男142例，女56例；年龄25～83岁，平均62岁。通过钡餐（GI）、内镜和病理检查确诊，食管鳞状细胞癌141例，贲门癌57例。 按TNM分期，食管癌分别为Ⅱa 期64例，Ⅱb 期56例和Ⅲ期21例；贲门癌分别为Ⅱ期51例和Ⅲ期6例。198例均于全麻下左胸径路行肿瘤切除，采用CDH-25.5-28.5型吻合器引胃食管胃吻合术，外绕带蒂大网膜。包括胸内主动脉弓上、弓下和颈部吻合。术后8～12天恢复经口进食。严密观察围手术期并发症的发生及其转归。术后15～18天GI检查，了解吻合口情况。出院后定期随访或随诊，前6个月每月1次，以后每3个月1次，通过GI、内镜和病理检查，动态观察吻合口情况。
2 结果
2.1 术后结果 198例手术均恢复出院。198例进流食顺利，检查吻合口通畅，口径约1.5～2.0cm。
2.2 其他术后并发症及其转归
2.2.1 吻合瘘4例（2%），均于瘘后25天、28天、35天、46天愈合出院。
2.2.2 反流性食管炎和吻合口炎 67例（34%），均发于术后，经检查确诊。其中23例反酸和灼痛症状明显，需要制酸剂和胃动力药治疗已控制症状。
2.2.3 吻合口狭窄 49例（25%），检查发现反流和下端食管炎和吻合口炎存在，吻合口区钛钉无缺失，活检证实为炎症，无癌症复发。其中3例行胃镜检查即自行扩张才缓解症状，其他病例均自行进食。
3 讨论
3.1 带蒂大网膜移植的优点 食管无浆膜，而大网膜具有血运好，易粘附，面积大，易取材，游离度大，带蒂移植成活好，移植后即与吻合口等粗糙部开始粘连并很快粘附消灭了死腔，加之网膜具有极强的吸收功能，对吻合口周围的炎性渗出迅速吸收，增加了吻合口部免疫功能，促进了吻合口的愈合。
3.2 吻合口瘘发生的原因及其防治 吻合口器行食管胃吻合术后吻合口瘘发生率国外报道为5.5%［1］、9.3%［2］和12%［3］不等，死亡率在50%左右［4～6］，国内报告其发生率为2%～5%左右，其死亡率在30%～50%左右［7～9］。本组为2%，无死亡病例。吻合口瘘发生的原因：（1）营养因素。病人年老体弱、贫血、低蛋白血症，术前准备不充分，影响吻合口正常愈合。本组3例高龄患者，分别为76岁、79岁、81岁，进食梗阻相对时间较长，营养状况差，术后8天、10天、12天分别出现左侧气胸，24h胸管引出胃液样液体100～200ml，但无胸腔内积液，左肺复张好，经过有效胃肠减压、胸腔引流、空肠造瘘肠内营养，有效抗生素及支持疗法，均于3周后愈合。（2）吻合口血供不足，术中对食管和胃壁牵拉揉捏，造成黏膜下或肌肉小血管破裂，形成血肿；食管吻合端游离过长，周围组织剥离太多，损伤食管固有动脉；吻合过程中误缝食管和胃的营养血管；吻合口全层缝合时缝合太密，结扎太紧，影响吻合口血运。（3）吻合口缝合不全，黏膜对合不整齐；由于食管无浆膜，其断端黏膜回缩，食管和胃的吻合口径不等，悬殊较大，做吻合时，漏缝食管的某一处黏膜或胃黏膜缝合时稀疏，造成吻合口对合不齐，影响愈合。（4）吻合口张力过大，影响吻合口的愈合。（5）器械吻合时，撕裂食管肌层，造成钛钉外露和钉合不牢；食管残端荷包缝合欠佳，食管胃黏膜对合不全；缝合组织过多，超过圆形刀内容积，使多余组织嵌于待吻合的食管胃壁之间，造成组织切割不全和吻合器拔除困难，影响吻合口愈合。（6）局部因素。吻合口周围感染，胸腔积液浸泡吻合口，吻合口缝线感染、烂穿而形成吻合口瘘。（7）术后处理不当。术后没有及时有效地胃肠减压，使胃过度膨胀，吻合口张力加大；胸腔闭式引流不畅，肺未能及时复张，由残腔造成胸内感染，波及吻合口；术后过早、过量进食，亦影响吻合口愈合。本文1例患者因术后第6天拔除胃管，而饮生理盐水500ml，致病人呕吐频繁，最后导致吻合口瘘，经再次上胃管有效减压、胸腔引流、空肠造瘘、抗菌及支持疗法愈合出院。
【参考文献】
1 Alexiou C, Beggs D, Salama FD，et al. Surgerey for Esophageal cancer in eladerly patients: The view from Nottiham.J Thorac Candiovesc，1998，116147:545.
2 Sauvanet A，Baltar J, Lemee T,et al. Diagnosis and conservative management of intrlonacic leekage after oesophagectomy. Br J Sury,1988,85:1446.
3 Mclarty AJ, Deschamps C, Trastek VF, et al. Esophagtal resection for cancer of the esophagus; iong-term function an ouality of life. Ann lhorac surg,1997,63:1568.
4 Mulle JM, Erasmi H, Stelzner M,et al. Surgical therapy oesophageal carcinoma.Br J Surg, 1990,77:845.
5 Hermreek As. The esophageal anastomotic leak. Am J Surg,1976,132:794.
6 Hopkins RA, Alexander JC,P Postlethwail. Stapled esophogogastric anastomosis. Am J Surg,1984,147:283.
7 黄国俊，吴英恺.食管癌和贲门癌.上海:上海科学技术出版社,1990，184.
8 黄国俊.食管癌和贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘.中华外科杂志,1963，11：859.
9 张汝刚，方徒康，张大为.贲门癌的外科治疗结果（附1832例体会）.中华肿瘤杂志，1998,20:140.
作者单位：443000 湖北宜昌,宜昌市二医院
近日，哈医大附属肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授开展了一项新的术式——保留大网膜的结肠癌根治术。打破了传统术式切除大网膜，既减少手术对病人的打击，又使大网膜的功能完全的保留下来。 据王锡山教授介绍：大网膜是胃大弯和横结肠之间的腹膜结构，形似围裙，由四层腹膜形成的盲袋。大网膜富有血管和脂肪，其长短，薄厚，个体差异很大。大网膜富有许多生理功能，由于网膜的疏松结缔组织内由很多巨噬细胞，当有细菌或异物进入腹腔时，很快就被包围或被吞噬。当腹腔有炎症（如急性阑尾炎，急性胆囊炎）或脏器穿孔时，大网膜就会移向该处，使炎症局限不致迅速蔓延。另外大网膜还具有分泌功能，正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。结直肠癌手术保留大网膜保存了患者术后大网膜的免疫能力和减少了腹腔肠粘连的发生。 王锡山教授介绍说此项技术只限于肿瘤未突破浆膜层的结肠癌,对于已突破浆膜层的肿瘤还是采用传统的术式，切除大网膜。
（撰稿：王贵玉）
