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one piece连身裙身材试金石
历史一瞥
1919年，法国选手苏珊朗格伦改长袖为短袖，并配以宽松的过膝百褶裙和长袜，这身轻便装备帮助她获得了6次温网冠军和两枚奥运金牌，也赢得了媒体的经典评语：“网球场上的裸腿之战。”
现代演绎
运动款式的衣服多是和健康活力紧紧相连，但网球裙却是个例外，一件连身合体的网球裙总是可以让人感受到性感的气息。one piece一片式搞定的连身网球裙不仅是网球女明星在球场上出镜率最高的服饰，也是Lacoste、Hugo等时装品牌借鉴最多的元素，让凹凸有致的S形身材尽显。
代言球星 小威廉姆斯
在当今高挑的美女主导的网坛，肌肉健硕的小威廉姆斯是一道另类的风景，尽管有人对她的肌肉指指点点，但她似乎特别得意，前不久还为了慈善事业全裸登上了《Jane》杂志。对服装设计颇有见地的她也会偶尔去给时装品牌客串一把T台模特，可能就是因为她特别满意自己的身材，才格外偏爱one piece连身裙，尽管没有窈窕的轮廓，却诠释了一种别样风情。
TIPS
连身裙对身材比例要求颇高，再加上一般这类面料常常带有弹力，所以建议腰围两尺以上的女人们就“忍痛割爱”吧。
如果实在难以割舍，建议在腰间扎一条时装腰带，它可是“减肥”的重要物件。
连身网球裙适宜搭配发带式网球帽，束紧的头发显得干练灵动，发带颜色最好选和裙装相同色系的。
超级短裤 轻便诱惑
历史一瞥
1936年，美国选手海伦雅各布斯首次穿着短裤进行比赛并轻松获胜，赛后她表示：“我的胜利一半要归功于我的这条短裤。”
现代演绎
网球短裤的短似乎可以和热裤相提并论，它虽然不如网球裙飘逸妩媚，却多了几分强势色彩。球场上美国名将大威廉姆斯总是格外偏爱短裤，也许是它比短裙更轻便，也许是它更能凸显一双结实而修长的双腿。
代言明星 大威廉姆斯
至于她平时为什么喜欢穿短裤上场，她自己打趣说：“这是因为美国姑娘的裙子太大了。”而她和PGA高尔夫选手汉克库纳的风流韵事也是人们口中津津乐道的谈资。
TIPS
打网球选择短裤是翘臀女人的首选，飒爽程度绝对高过短裙，同时对腿形要求也更高，如果你是H形或Y形身材，都可以轻松尝试，A形女人慎选。
短裤最适宜搭配有袖的polo衫，这也是网球装扮里最经典的衣饰，今年市场上比较流行用拉链代替原来的纽扣款式。
双面裙裤 超风光修饰
历史一瞥
1950年，美国选手格西莫兰在温网秀出了一件超短裙搭配平角衬裤的新潮球衣。这款球衣是当时的著名设计师皮埃尔博尔曼专门针对女选手运动特点设计的，风靡了整个五六十年代，因为穿上它女选手们再也不用担心“走光”问题。
现代演绎
“走光”自然也包含着不愿意暴露的赘肉，或是不完美的线条。这种前裙后裤或者外裙内裤，在你球场上挥洒自如的时候，更能修整你不完美的身材。而许多时装品牌也喜欢玩裙与裤之间界限模糊的游戏，特别是今年，充满着学院派风格、膝盖以上的半截网球裙裤，成为流行in指标。
代言明星 海宁
这位比利时网坛女将身着Armani服装为《Le Soir》杂志拍摄了一组大片。照片中的海宁性感、温柔，散发着女性的妩媚气息，与在赛场上坚毅、冷酷的悍将风格截然不同。硬朗中透着柔美气息，超短的网球裙裤是海宁的最爱，也格外适合她。
TIPS
网球裙裤适合大腿略粗的女人，可以从视觉上分散一些注意力，但最好选择从外面看上去是整条裙子的裙裤，而不要选择那种前裙后裤的设计。
裙裤最适合搭配吊带或POLO衫，青春活力的气息立刻点燃。
今年流行的宽宽的发带在这个时候也可以大派用场，让人分不清这是球场还是秀场，那才妙。
时装化网球裙 性感进阶
历史一瞥
1979年，18岁的琳达西格尔第一次穿着吊带网球裙亮相温网，这一前卫的创意立刻点燃了观众的眼球。虽然没多久琳达便被美国传奇名将比利简金击败，但她却是那届温网的印象之星。从此，“性感”一词正式与女子网球相融，观众们也自此知道网球场上的风光远不止来回击球。
现代演绎
现今的网球裙似乎已经走上一条“薄、透、露”的设计风格，鱼鳞背、荷叶边、深V领、铆钉水钻……与运动有点格格不入，却深合现代人的审美。越来越多时尚设计师从网球中获得了灵感并热情地投入到运动与时尚的创作中，丰富的色彩和款式不仅增加了网球服饰的时尚气息，也模糊了网球服饰与时装之间的界线。其实即使不打网球，很多网球衣衫穿起来也格外惹眼。
代言明星 莎拉波娃
俊秀的外表让莎拉波娃赢得了更多的赞誉和关注，成为目前最受时尚宠爱、频繁做客各大时尚杂志的封面女郎，而且还发行了以其名字命名的香水，与时尚的接轨她是做得最到位的球星之一，别的选手定做网球服也只是在面料或款式上出个新，NIKE专门为她定做的网球服上却镶嵌了600多片水晶，让球裙显得更加璀璨夺目。
TIPS
既然时装化，那就有理由充分搭配，如果在网球裙下搭配一条银色的紧身弹力裤似乎能演绎出80年代Disco风潮，出了球场还可以直接且勇敢地配上一双细挑的高跟鞋，简单而颇有层次，现代又不失性感。
和T台一样，太多的网球女将喜欢叠穿，如果你觉得单件搭配太过常规，可以选择两款不同宽窄的吊带，有层次感又不显厚重；或者干脆大胆点，比基尼搭配大领透视感觉的上装也会给挥汗如雨的球场上带来一丝清凉。
【摘要】 目的 探讨CT灌注成像在肝脏肿瘤的诊断价值。 方法 90例CT平扫初诊为肝脏肿瘤的病人和30例正常成年人进行了CT灌注成像研究，应用西门子sensation 16及GE Lightspeed 64多层螺旋CT机扫描，用随机功能软件分析图像。计算机处理获得时间－密度曲线，再利用曲线所提供的数据计算灌注指标。 结果 肝癌组病灶中心BF、BV、HAI均明显高于病灶边缘，MTT较病灶边缘短，PS较病灶边缘略低；肝转移瘤病灶中心BF、BV、PS、HAI较病灶边缘低，MTT较边缘短；肝血管瘤病灶中心BF、BV、PS均低于病灶边缘，病灶中心HAI与正常肝组织一致，边缘HAI较正常肝组织明显增高，MTT较边缘长。 结论 CT灌注成像能更精确的鉴别肝脏良恶性肿瘤及发现微小病灶，双灌注成像的应用增加了鉴别参数，具有重要意义。
【关键词】 肝脏肿瘤 CT灌注成像 血流动力学 体层摄影术 X线计算机
肝脏具有独特的双重血供，在各种病理情况下，肝动脉系统、门脉系统及肝静脉系统之间的血流动力学发生较为复杂的变化。CT灌注成像（CTPI）作为功能成像的一种，是基于核医学计算器官血流量的原理而发展起来的一种新兴技术。它在评价肝脏占位性病变，除了能显示解剖形态学改变，还能了解血供情况、血流动力学状态等反映功能、代谢变化的信息。
1 材料与方法
1.1 临床资料 收集海口市人民医院2004年10月～2006年8月接受CT灌注成像检查肝脏肿瘤患者90例，共112个病灶，男56例，女34例，年龄32～75岁，平均62岁。其中原发性肝癌30例35个病灶（15例经手术病理证实，13例经介入治疗，2例经血清AFP证实）；肝转移瘤30例45个病灶；肝血管瘤30例32个病灶（26例经MRI、4例经B超检查均诊断为血管瘤）；正常成年人30例，年龄组同上。
1.2 检查方法 采用西门子Sensation 16及GE Lightspeed 64多层螺旋CT机行CT灌注扫描。要求患者检查前禁食至少12h。先行常规CT平扫，确定肿瘤中心层面，进行固定层面动态扫描，层厚5mm/4i，层间隔0，电压120KV，电流150mA。采用高压注射器经右肘静脉快速团注法注入对比剂（碘必乐370）50ml，流率3.5～4.0ml/s，延迟时间为5s，扫描总时间为80s。受检者于扫描过程中应以胸式呼吸为主，且呼吸应保持平稳，尽量减少腹部运动。
1.3 数据处理及分析 采用随机功能软件分析图像。挑选截面比较大、门静脉主干或分支清晰、图像质量好的一组进行分析，选定腹主动脉为输入动脉，下腔静脉为输出静脉，通过计算机处理获得时间－密度曲线（Time density curve，TDC），再利用曲线所提供的数据计算灌注指标。
1.4 灌注参数 BF（Hepatic blood flow）血流量;BV（Blood volume）血容量;MTT（Mean transit time）平均通过时间；PS（Permeability surface area fraction）毛细血管表面渗透性；HAI（Hepatic arterial perfusion index）肝动脉灌注指数;HPI（Hepertension perfusion index）肝门静脉灌注指数。
2 结果
2.1 肝癌病灶中心、边缘及其正常肝组织各灌注参数特征 本文把肝动脉和门静脉的灌注指数一并计算在内。肝癌组病灶中心BF、BV、HAI均明显高于病灶边缘，MTT较病灶边缘短，PS较病灶边缘略低。A、B点间差异具有显著统计学意义（P<0.05），HPI则没有统计学意义。见表1。
表1 肝癌组组织各部位灌注参数值（略）
2.2 肝转移瘤病灶中心、边缘及其正常肝组织各灌注参数特征 肝转移瘤病灶中心BF、BV、PS、HAI较病灶边缘低，MTT较边缘短，A、B点间差异具有显著统计学意义（P<0.05），HPI接近也无统计学意义。见表2。
2.3 肝血管瘤病灶中心、边缘及其正常肝组织各灌注参数特征 肝血管瘤病灶中心BF、BV、PS均低于病灶边缘，病灶中心HAI与正常肝组织一致，边缘HAI较正常肝组织明显增高，MTT较边缘长，A、B点间差异具有显著统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 肝癌组65个病灶中52个，肝转移瘤组80个病灶中68个病灶其周围1cm肝组织（C点）PS、HAI值明显升高；肝癌组13个病例，肝转移瘤组12个病例正常肝组织（D点）在常规平扫CT图像上显示为正常，但PS及HAI值已有明显升高。门静脉灌注指数在病灶中心和边缘及正常肝组织中均具有显著性差异。
表2 肝转移瘤组织各部位灌注参数值（略）
表3 肝血管瘤组织各部位灌注参数值（略）
3 讨论
20世纪90年代初Miles等［1］提出了肝脏CT灌注成像的概念，并实际进行了肝、脾、肾等腹部器官的CT灌注成像操作。肝脏灌注扫描的目的在于了解对比剂在脏器及肿瘤内的分布情况及肿瘤的血管特点。其理论基础是核医学的放射性示踪剂稀释原理及中心容积定律（Central volume principle）即BV＝BF×MTT，原因是对比剂与放射性示踪剂在体内的药代动力学相似［2］。
CT灌注扫描获得组织器官及病变的时间密度曲线（TDC），依据不同的数学模型计算出血流量（BF）、血容量（BV）、对比剂平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注指数（HAI）、门静脉灌注指数（HPI）及表面通透性（PS）等参数值，并可通过色阶赋值形成灌注影像，从而更加全面、直观地了解脏器及病变的血流灌注特点及血管特性。
肝脏是独特的具有肝动脉系统和门静脉系统双重供血的器官，其中70％～80％来自门静脉系统，20％～30％来自肝动脉系统，并且在肝动脉系统和门静脉系统中还存在多途径的相互交通，因此肝脏的CT灌注研究相对较复杂，目前肝脏灌注成像主要集中在肝硬变和肝脏肿瘤的鉴别诊断、隐匿性或微小肝癌转移灶的检测、肝移植和肝癌经导管栓塞治疗后肝脏灌注情况的改变等方面。本文主要探讨肝脏常见肿瘤（原发性肝癌、肝转移瘤及肝血管瘤）的CT灌注特征。本项研究中把门静脉期的灌注指数一并进行了研究。
本项研究中对肝癌组60例患者52个病灶进行分析显示，病灶中心及边缘BF、BV、HAI及PS均较正常肝组织明显升高，而MTT变短，这正与肝癌内部生物学特性相关：肝细胞癌内部富含大量的新生血管，血流丰富，流速较快，血管内皮细胞结构不完整，基底膜稀疏而易于泄漏。病灶中心BF、BV较边缘高，而MTT更短，说明肝细胞癌中心部位血管较边缘丰富。而肝转移瘤的不同之处在于病灶边缘部位的BF、BV、PS、HAI较肿瘤中心更高，说明瘤体边缘新生血管较中心部位明显增多，Miles等［3］的研究曾经证明了这一点。Blomley［4］的研究也表明转移瘤边缘部分肝动脉灌注较中心高，而其邻近肝组织肝动脉灌注较低。如果邻近肝组织肝动脉灌注升高，则提示邻近肝组织可能已发生恶变［3］,本研究中肝癌组65个病灶中52个病灶，肝转移瘤组85个病灶中68个病灶其周围1cm肝组织（C点）PS、HAI值明显升高。
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，本组60例肝血管瘤患者52个病灶显示病灶中心BV、BF、HAI、PS均明显低于病灶边缘部，MTT也较边缘部长，即病灶中心呈现低灌注而边缘灌注较高。这正与血管瘤的病理结构相关，即瘤体内部无正常血管、胆管结构和正常肝细胞，而是由大小不等的血窦构成，血窦内充满血液但血流极其缓慢，其内并可见到轻重不等的粘液变性和透明变性、血栓形成和机化，此外，造影剂充填病灶缓慢，大多需要3min以上，而本灌注时间只有50S，病灶中心未能完全被造影剂充填也是导致病灶中心BV较低的原因。
隐匿性或早期、微小肝转移瘤因转移灶太小而不易被常规CT、MRI或手术观察发现。此时尽管肝脏形态学无明显改变，但CT灌注成像可以显示血流动力学的异常改变，如HPI、PS增高，提示肝内微小转移瘤的可能。Miles等在进行肝脏灌注时还发现，不仅转移灶灌注异常，而且肝内“貌似正常”的肝组织灌注也出现异常，这种现象提示可能有散在的微小转移灶的存在。本文肝癌组65个病灶中52个病灶，肝转移瘤组85个病灶中68个病灶其周围1cm肝组织（C点）PS、HAI值明显升高；肝癌组13个病例，肝转移瘤组17个病例正常肝组织（D点）在常规平扫CT图像上显示为正常，但PS及HAI值已有明显升高。
双灌注成像中门静脉灌注指数的应用，在原发性肝癌和转移癌的病灶中心和边缘部分在门静脉期的灌注中差异无显著性，但在肝脏血管瘤的病灶中心和边缘中则差距显著。原发性肝癌和转移癌与正常肝组织之间的HPI差距有显著性。
双灌注成像的优点：常用的灌注成像方法是在延迟时间为5s，扫描总时间为45s，将这一段时间内的全部指标进行计算，得出灌注指数，本项研究是延长扫描时期为80s，并分别计算出动脉期和静脉期的灌注指数，这样可以更全面的了解肝脏肿瘤在不同时相的灌注情况，更有利于鉴别诊断。
【参考文献】
［1］ Miles KA, Hayball M, Dixon AK. Colour perfusion imaging: a new application of computed tomography［J］.Lancet, 1991,337(8742):643～645.
［2］ Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography:theoretical analysis［J］. Radiology, 1980,137(3):679～686.
［3］ Miles KA, Leggett DA, Kelley BB, et al. In vivo assessment of neovascularization of liver metastases using perfusion CT［J］. Br J Radiol, 1998,71(843):276～281.
［4］ Blomley MJK, Coulden R, Dawson P, et al. Liver perfusion studied with ultrafast CT［J］. J Comput Assist Tomogr, 1995,19(3):424～433.
作者单位：海口市人民医院放射科，海南 海口 570208.
【摘要】 目的 研究金属烤瓷修复体修复后并发牙龈炎的原因，探讨减少牙龈炎、保护牙周组织的措施。方法 选择190例患者，共220件金属烤瓷修复体，经2～3年的临床观察。对患者进行牙周状况和修复体的检查。结果 有33件金属烤瓷修复体发生牙龈炎症，其中修复体边缘不合要求的57.6%，修复体外形不合要求的18.2%，邻接关系不良的24.2%。结论 修复体边缘不合要求、修复体外形不合要求、邻接关系不良是并发牙龈炎症的原因。预防牙龈炎症，金属烤瓷修复体修复前需保持牙周组织的健康状态；修复过程中注意对牙周组织的保护；修复后注意对牙周组织的保健。
【关键词】 烤瓷熔附金属全冠；牙龈炎症；预防
The reason and preventive measure analysis of gingivitis caused by PFM restorations
JIAO Yan.Department of Stomatology, The Central Hospital of Tai’an,Shandong 271000，China
【Abstract】 Objective To study the etiopathogy and preventive measure of gingivitis caused by PFM restorations.Methods 220 cases in 190 patients were examined after 2 to 3 years’ restorations, including the periodontal status and restorations condition. Results Gingivitis occurred in 33 cases, among 57.6 % was ill marginal fitness, 18.2% was bad restorations contour and 24.2% was bad proximal contact.Conclusion Ill marginal fitness, bad restorations contour and bad proximal contact were factors associated with gingivitis. All the followings were important to the prevention of gingivitis: health status of periodontal tissue before PFM restorations, protection of periodontal during PFM restorations and dental care after PFM restorations.
【Key words】 Porcelain-fused-to-metal （PFM）; gingivitis; prevention
金属烤瓷修复体已经在临床广泛应用，许多患者出现修复体局部软组织的牙龈红肿、增生、退缩、颈缘变暗、发黑等等牙周组织的损害，这些损害基本不可逆，最终只有去除原有的修复体重新修复。本文对近几年修复的220件金属烤瓷修复体进行追踪观察，临床分析了发生牙龈炎症的原因，探讨了减少牙龈炎症，保护牙周组织的一系列措施。
1 材料与方法
1.1 临床资料 1997—2001年我院口腔修复门诊金属烤瓷修复体患者190例，男86 例，女104 例，年龄18～55岁，共220件金属烤瓷修复体。基牙牙龈正常。
1.2 材料 金属：镍铬烤瓷合金；瓷粉：松风瓷粉；黏结材料： 磷酸锌粘固粉。
1.3 疗效评价 戴用金属烤瓷修复体2～3年后对修复体及牙周组织的观察。
1.3.1 基牙牙龈的健康状况 用牙周探针对基牙进行牙龈、牙周的检查［1］，0级牙龈正常；1级轻度牙龈炎，牙龈轻度充血，探触无出血；2级中度牙龈炎，牙龈充血，探触有出血；3级重度牙龈炎，牙龈明显红肿，自发性出血。
1.3.2 修复体边缘的检查 参照美国公共健康协会的修正标准［2］，用探针对修复体边缘适合性检查。A级：修复体边缘与牙体接触良好，探针检查无肩台，不挂探针；B级：修复体边缘与牙体接触欠佳，探针检查有肩台，挂探针；C级：修复体边缘与牙体接触不良，探针能插入修复体与牙体之间。达到边缘适合性A级的修复体，被认为边缘适合性好，而边缘适合性B、C级的修复体，则被认为边缘适合性差。修复体边缘的长短、厚度检查，到达设计的位置，与牙颈部一致，否则为修复体边缘的长短、厚度不符合标准。
1.3.3 修复体外形及邻接关系的检查 修复体外形的检查：外形应形态、大小与对侧同名牙一致，符合解剖特点、生理要求；否则修复体外形为不符合要求。邻接关系的检查，用牙线检查邻接关系判断松紧度：牙线勉强通过修复体与邻牙的邻接点，患者稍有胀感为正常；牙线不能通过修复体与邻牙的邻接点，患者的胀痛感明显为过紧；牙线通过修复体与邻牙的邻接点是无任何阻力，为过松。
2 结果
对190例患者共计220件修复体追踪观察，共有33件金属烤瓷修复体并发牙龈炎症，其中修复体边缘不合要求的19件，占57.6%，修复体外形不合要求的6件，占18.2%，邻接关系不良的8件，占24.2%。
3 讨论
牙龈炎症的发生不仅是牙周组织本身的原因，它与修复体制作不良、牙体制备过程中的机械损伤有非常直接的关系。笔者认为，减少对牙周组织的损害可采取下列措施。
3.1 修复前对牙周组织的检查 修复前对于有牙结石的患者应先进行牙周洁治或刮治；对有牙龈炎的患者先进行治疗待其好转后再行修复。
3.2 基牙预备时龈缘的保护 在牙体预备时尽量避免损伤牙龈组织, 良好地排龈是制取成功印模、维护牙周组织健康的先决条件。前牙区龈组织在排龈时应特别注意，因为他们比较脆弱，易于造成机械损伤。从美观角度来说，维持游离龈的水平和防止永久性牙龈退缩是非常必要的，所以正确地选用排龈材料和技术，尽量减少组织损伤，避免组织高度不可逆丧失就显得更加重要［2］。当排龈线在唇侧较浅龈沟留置时间大于15min，或者双线排龈粗暴时，永久性牙龈退缩的可能性就会明显增加，因而前牙区排龈应尽可能采用单线法。龈沟较深或后牙可采用双线排龈法，即先在龈沟底放置一较细排龈线，使其完全就位于预备体肩台根端，其上再放置一较粗排龈线排龈，取模时只取出上层排龈线，利用沟底排龈线继续干燥、隔湿，取模后立即取出下层排龈线，以免龈损伤。
3.3 良好的修复体边缘及肩台 牙体预备时修复体边缘的位置可位于龈上、平龈、龈下三种方式，对于修复体边缘位置的选择不能一概而论，只要达到一定的质量要求，能维护良好的口腔卫生状况即可。所以在选择修复体边缘位置时要根据患牙的形态、固位、美观要求及患者的年龄、牙周状况、牙位、口腔卫生状况等多种因素来决定。金属烤瓷修复体的牙体颈缘预备应根据修复体边缘的设计情况而有不同的要求，国内外学者公认为唇颊侧的颈缘肩台预备成135°凹形肩台，肩台的宽度一般为1.0mm，若预备不足，则会出现金属色、透明度低、强度下降或为了保证强度而增加修复体边缘突度，从而使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部外形肿胀影响美观。舌侧颈缘预备成羽状，肩台预备时应选肩台车针，以保护牙龈。颈缘应光滑，无粗糙面和锐边，这样可增加修复体边缘的强度和密合度。
3.4 正确恢复修复体的外形及邻接 正常牙冠的轴面有一定的生理突度、邻接关系、外展隙和邻间隙，当食物通过时，对牙龈产生生理性按摩的作用。本文有8件修复体与邻牙接触不良造成食物嵌塞，引起牙龈炎。因此，在试戴时要用牙线认真检查修复体邻接面的形态和位置，与邻牙的接触关系，宜坚持邻接宁紧勿松的原则。修复体外形不合要求的18.2%，多见牙冠轴面凸度过小，食物直接压在龈隙沟内，引起过强压力导致牙龈附着的破坏。因此正确恢复修复体牙冠的轴面凸度、外展隙和邻间隙，使其具有维护牙颈部龈组织的张力和正常的接触关系。
3.5 临时修复体的制作 为满足患者美观的要求和保护牙髓，防止牙龈再度增生需制作暂时冠，暂时冠的材料多为自凝树脂，制作过程中产热、单体残留多、无法高度抛光，都会对牙龈组织有不良的刺激，暂时冠应尽量缩短使用时间，粘固后应除尽龈沟里的粘固剂，减少对牙龈的刺激。
3.6 修复体边缘的处理 观察的患者中57.6%的患者存在修复体边缘过短、过长、过厚、边缘适应性差的情况，其中冠边缘过短5件，有2件是由于模型边缘清晰度差，技工模型修整把握不准所致；另3件因临时修复体颈缘过长、粘固剂去除不干净导致修复体就位后颈缘明显短。密合差的8件中由于试戴是内冠被打磨靠粘固剂充满颈缘，一段时间后出现缝隙导致食物积聚、氧化，颈缘变暗、发黑、牙龈发炎。因此这些修复体必须重新取摸制作。因此在试戴时要仔细检查修复体边缘的密合度、光滑度，有无悬突、是否压迫，试戴合适后粘固，并将粘固剂去除干净。
3.7 选择好的修复体材料 修复体所用材料的不同可对牙周组织产生一定的影响。本文修复体都是非贵金属的镍铬合金烤瓷修复体，由于修复体长期浸泡在唾液中，合金会发生电化学腐蚀，使镍、铬等离子析出，沉积在牙龈内，使牙龈增生或者形成颈缘黑圈［3］。因此，首选化学性能稳定，生物相容性好的材料，如钴铬、贵金属合金烤瓷、全瓷作烤瓷修复，以取得最好的修复效果。
3.8 修复后的保健 修复完成后要加强口腔卫生宣传，教患者正确的刷牙方法，牙线的使用方法。对保持牙周组织长期健康和冠修复的长期稳定性非常重要。
总之，预防牙龈炎症，金属烤瓷修复体修复前需保持牙周组织的健康状态；基牙预备时对龈缘的保护；良好的修复体边缘及肩台；正确恢复修复体的外形及邻接；重视临时冠的制作等。这一系列措施对保护牙周组织，提高修复体的成功率和远期效果是非常重要的。
【参考文献】
1 曹采方. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社, 2001,86.
2 Deniz Gemalmz,Sule Ergin.Clinical evaluation of all-ceranic crowns.J Prosthet,2002,87（2）:195-197.
3 罗晓晋，姚蔚，任秀云.不良固定修复体与局限性牙周炎关系探讨. 口腔颌面修复学杂志，2005，6（2）：107.
作者单位：山东泰安，泰安市中心医院口腔科
【关键词】 胃憩室
1 病例介绍
例1，患者，女，76岁，胃部不适伴烧灼感2年，饥饿时明显，服药无明显改善，饮食较好，行上消化道造影检查。影像学表现:胃底近小弯后壁见1个约2.4 cm×1.4 cm大小凸出腔外的椭圆形囊袋（图1），边缘锐利，轮廓光滑，有一狭颈与胃底相连，可见黏膜伸入其内。例2，患者，男，47岁，上腹部疼痛不适1个月，加重2天。有结核史多年，身体消瘦，精神欠佳，饮食尚可，行上消化道造影检查。影像学表现:胃底下部小弯侧见1个长约8.5 cm、宽约4 cm凸出腔外的囊袋（图2），边缘光滑，立位憩室如悬挂一个小圆底烧瓶，并可见三层不同透亮度阴影，即气体、分泌液、钡剂，憩室内钡剂排空较慢，在胃排空后还有钡剂滞留于憩室内。
2 讨论
胃憩室是少见病，检出率为0.01%～0.18%，贲门区占80%，好发于中年人，大多数单发，也有多发病例报告。憩室的病因尚有争论，多数学者认为胃憩室形成机制主要为胃底环肌缺如，斜行肌薄弱，加上贲门区有主要血管经过增加压力，进食后在胃内压的作用下，逐渐形成胃壁局限性向外膨出［1］，还有学者认为是先天性的。胃憩室主要依靠X线钡餐造影检查时发现，典型的胃憩室X线诊断并不困难，主要表现为圆形或椭圆形凸出腔外的囊袋影，边缘光滑，有一狭颈与胃腔相连，黏膜伸入其内，较大的憩室立位时可见钡、液、气分层，憩室内的钡剂排空较慢，合并炎症囊袋形态不规则，边缘毛糙，钡剂充盈不均匀。胃底憩室有时会与胃良性溃疡相混淆，根据囊袋轮廓光滑，有狭颈，并可见黏膜伸进憩室内等特点，并结合临床症状不难鉴别。纤维胃镜对诊断也有一定的帮助［2］，胃镜所见:憩室入口呈圆形，边缘规则清楚，周围黏膜完全正常而无浸润现象，并可见黏膜皱襞直接进入囊内，憩室口处看到有规律性收缩，口的大小可以改变。
【参考文献】
1 尚克中，陈九如.胃肠道造影原理与诊断.上海:上海科学技术文献出版社，1995，245-247.
2 上海第一医学院.X线诊断学.上海：上海科学技术出版社，1978，1022-1023.
作者单位：内蒙古阿拉善盟，阿拉善盟阿左旗吉兰太医院
记者昨日从佛山市食品药品监管局获悉,从今年4月21日全市全面启动“仿药类边缘产品”专项整治工作后,截至本周,市药品监管部门共立案查处20多宗违规情况,罚没款80多万元。
出现大量冠以消字号等产品
据了解,近年来,佛山医药市场上出现了大量冠以消字号、妆字号、健字号、械用字号等宣传治疗功效或保健功能的产品(以下简称为“仿药类边缘产品”)。
“这类产品的名称、包装与已有的合法药品非常相同或近似,通过不同渠道进入了药店的‘非药品’货架。”市食药监局相关负责人表示,这些产品不仅给市民身体健康造成潜在威胁,且相应的“国药准字”外用药的生产和销售也受到严重冲击。
开出责令限期整改通知书421份
据了解,市食药监局首先就要求各辖区内药品企业进行自查自纠,凡有经营违规产品的,一律立即停止销售并自行撤柜或退货。同时共出动3470人次执法人员深入药品经营企业进行全面检查:对全市3090家经营企业进行专项检查,对市场上销售的违法产品,一律查封扣押,对自查自纠不彻底的发出责令整改。
“我们在这次整治行动注重与广州市局进行联动,取得了预期的效果。通过4个月的专项整治,全市对辖区内的经营企业张贴宣传资料到户率和检查覆盖率达100%,针对各类违规情况开出责令限期整改通知书421份,立案查处20多宗,罚没款80多万元。”该负责人介绍说,之前商家打擦边球,在药品的药用、医疗器械的治疗、保健食品的功能基础上,制作成披上各种外衣的保健品、化妆品、消毒用品甚至普通食品等,成为新的打击重点。
另据了解,在这次整治行动中,市药监部门对没有严格的生产规范和检验检测、随意编造所谓的“批准文号”“产品”,以及通过送货上门,实行代销,或以讲座形式进行宣传推销,没有购销记录的“产品”进行严查,以免其售出误导使用者。
药品与非药品要明显隔离销售并有明确提示语
据了解,“仿药类边缘产品”以往在面对消费者时以药品面目出现,而面对药品监管部门时则以“非药品”身份出现。由于此类产品之前无人监管,又无需经严格审批,加之没有生产和销售的规范限制,成本又低廉,所以能获取比一般药品更高利润,让一些生产、销售商为其铤而走险。
“我们要求全市所有药店要将药品与非药品明显隔离销售并有明确提示语,在向顾客介绍产品时,要明确告知顾客产品属于药品还是非药品,非药品不得宣传药用功效。”该负责人表示,经过对全市药店反复巡查、宣传,以及让消费者进行监督,这项违规行为已基本在药店得到遏制。
