主题:脉络

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匐行性脉络膜视网膜炎

 匐行性脉络膜视网膜炎(serpiginous choroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病,主要累及视网膜色素上皮,脉络膜毛细血管和脉络膜。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:黄斑囊样水肿 视网膜炎
治疗常识

就诊科室:五官科 眼科

治疗方式:中医治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:95%

常用药品: 复方樟柳碱注射液 杞菊地黄丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
温馨提示

多吃维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等

日期:2018年4月10日 - 来自[眼科]栏目
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中国医改脉络逐渐清晰 大健康保险商机迫近

    国务院总理李克强8月27日主持召开国务院常务会议时,确定加快发展商业健康保险,助力医改、提高群众医疗保障水平。引起笔者最为关注的是,会议认为,深化医改要政府和市场“两手并用”。这标志着中国医改的新脉络渐渐清晰,即:在欧美两大医保模式中,中国将选择更加接近于美国的模式。欧洲大财政承担一切的模式已经造成国家财政负担过重,以至于拖累经济发展;而美国政府和市场“两手并用”机制,从目前来看,效果尚可,并且发挥了多重作用。
    在美国,医疗保健业实行的一直是政府与市场合作的态度。这种制度取得了显著的成就。许多疾病包括传染病被根除;健康水平大大提高,人均寿命提高较快;医疗技术取得了长足的发展。由此衍生出经济上的成就,美国的医疗保健系统近年来在促进经济增长方面主要有三个特征:高收入弹性、快速的技术进步、消费者承担的费用日趋减少。
    美国医疗保健业显示出很高的收入弹性。这说明当人们的基本需求得到满足后,对长寿和舒适生活的要求在不断增加。在其他条件不变的情况下,高收入弹性的产品会增大消费在总收入中的比重。与高收入弹性相伴的是20世纪医疗技术的迅速发展。比如,生物医疗知识基本研究的进步等等。新技术导致产品发明,而发明又创造了新产品或改进了旧产品,开辟了新市场,对经济起到了巨大促进作用。
    美国医疗保健的第三个特征是整个产业快速增长而消费者的负担却不断减少。在1960年,大部分医疗保健费用都直接由消费者承担;到1997年,消费者只需要直接负担医疗费用的20%。实际上,就医疗费用而言,政府和H M O (保健组织)等其他第三方机构承担了医疗费用的95%,消费者只需负担5%。医疗负担成本压力的减轻,使得百姓用于享受产品的消费大大提升,从而对经济增长形成了根本性拉动力。
    政府和市场“两手并用”的医疗体制,大幅度减轻国家财政负担,也给商业保险企业等社会资本提供了难得机会,减轻了政府投资对民间投资商业机会的挤出效应。因此,政府和市场“两手并用”的医疗体系是一举多得多赢的。从目前的经济增长状况、全民医疗保健情况看,这不正是中国所急需的吗?
    1999年美国医疗保健费用占GDP比重为15%。中国如果达到美国15年前的水平,医疗保健费用每年将接近10万亿元。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》指出,到2020年健康服务业总规模达到8万亿元,这也仅仅相当于美国1999年的水平。同时,中国目前商业保险水平低、规模小。这个蛋糕的潜力非常之大。
    中国最大的国情究竟是什么呢?是13亿的世界第一人口大国。在这个最大国情面前,中国最急迫、最现实的一个问题迎面而来,那就是人口老龄社会大踏步到来。人口老龄化给大健康产业提供了难得机会。同时,老龄化社会的到来也给大健康产业提出了严峻挑战。大健康不只是制药这一个环节,也包含围绕大健康的一系列产业比如教育培训、研发、制造、流通、物流,还包括医药的应用、医疗,以及养老和围绕整个产业链的金融支付。
    围绕大健康,开发长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式医疗执业保险。这块健康金融蛋糕非常之大。各类资本包括民间资本以及其他个人投资者,无论是对健康产业企业进行股权投资和风险投资,还是直接在二级市场投资大健康概念股,都应该有非常强的成长性。投资者应该紧紧抓住这个商业机会。(南方都市报)

日期:2014年9月12日 - 来自[医疗卫生改革]栏目

脉络学说指导血管病变研究价值凸显

 

“中国式办法解决医改,离不开中医药及其理论。”日前,在北京举行的第二届国际中西医结合血管病学大会上,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强如是说。

在当日会议上,中国工程院院士、沈阳军区总医院副院长韩雅玲宣布了2014年在脉络学说指导血管病变临床循证研究方面取得的重大进展:由高润霖、张伯礼、张澍担任顾问,武汉大学人民医院院长黄从新牵头的“参松养心胶囊治疗轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”已进入揭盲阶段。

该项研究是在2008年完成的参松养心胶囊治疗心律失常1476例研究的基础上,历时两年完成的又一项循证研究。

“脉络学说作为中医络病学重要的学科分支之一,近年来依托两项国家‘973’计划项目在中医理论、基础实验与临床循证研究方面取得了多项重大进展,尤其在中医药循证研究方面成绩斐然。”中国工程院院士、上海心血管病研究所名誉所长陈灏珠介绍,以络病理论为指导将中医药与现代循证医学方法相结合,探讨创新了中药现代化、国际化发展新途径。

王国强在会议上介绍,芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭研究发表在目前国际心血管病领域权威杂志《美国心脏病学会杂志》,获得了很高的影响因子,受到国际医学界的高度关注,不仅显示出脉络学说在应对血管病变医学难题方面的应用价值,更显示了中医药作为我国独特的医学科学的理论、临床实践的优势和特色,同时也推动了中医药走向世界的进程,并且探索出一条中西医结合创新、中西医专家相互协作、相互促进,共同应对重大疾病的新经验、新路径和新模式。

中国科学院院士、中国中西医结合学会会长陈凯先认为,中医药创新和中西医结合正承担着重大的历史使命,面临着前所未有的发展机遇,它不仅成为医学科学发展的强大推动力量,而且成为临床试验中提高医疗保健水平、降低医疗费用、节约资本的有效途径。

“中国式办法离不开中医药,中医药的理论思维和辨证论治的方法以及预防、保健、养生、治未病的理论,其生命力和特色优势将进一步凸显出来,为中西医结合的研究与发展创造了有利的条件,提供了有力的支持。”王国强说。(高长安 杨叁平

《中国科学报》 (2014-08-20 第6版 医道)

日期:2014年8月21日 - 来自[心脑血管相关]栏目
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以脉络膜转移癌首诊的肺癌1例

【关键词】  肺癌;脉络膜转移癌

  以眼部症状首诊的其他脏器的原发肿瘤较为少见,临床中容易与限局性脉络膜炎、其他脉络膜肿瘤混淆而发生误诊。本院在临床工作中遇到1例以眼部症状为首发表现的患者,现报告如下。

  1 病历摘要

  男,52岁。主因右眼视力下降15天,加重3天来本院首诊。患者自述3周前感冒后出现右眼视物模糊,近3天视力下降明显加重。眼部检查:视力 OD:0.15,不能矫正;OS:1.0 。眼压 OD:17mmHg ,OS:15mmHg。 眼前节检查未见异常。眼底检查(图1):右眼视盘(-),黄斑区视网膜深层可见一直径约4PD大小的黄白色病灶,病灶边界欠清,中央区色素紊乱,表面和深层均可见小片状不规则形出血灶分布,隆起最高,约2DD。行眼底荧光血管造影检查(FFA)(图2),见病灶在动脉期呈低荧光,静脉期病灶内逐渐出现大量斑点状强荧光渗漏灶,部分融合呈斑片状,但病灶中央仍呈不规则形片状低荧光,后期病灶呈强荧光贮留(图3),其中中央区域伴组织强荧光染色,提示符合脉络膜转移瘤造影特点。对患者行全身检查,胸片提示右肺门阴影增大,周边见小结节灶。支气管镜钳取部分右下叶支气管黏膜组织行病理活组织检查,结果回报:小细胞未分化癌。最终临床诊断:右肺癌伴右眼脉络膜转移癌。图2 右眼FFA静脉期像,见病灶周围可见大量点状强荧光渗漏灶,部分融合呈片,中央呈斑片状低荧光 图3 右眼造影FFA晚期像,示病灶呈强荧光贮留,其中病灶中央组织伴强荧光染色,中间夹杂有斑点状低荧光灶分布

  2 讨论

  肺癌转移易发生于肺癌中晚期[1~3],也是导致肺癌患者死亡的重要原因之一,肺癌的生长速度及扩散和转移情况,决定于癌细胞的组织类型和分化程度及患者的免疫功能状态,本例患者并无典型的呼吸道症状而以眼部症状首诊实属少见。造影病灶周边可见荧光素渗漏及毛细血管扩张所致的大量微血管瘤,符合转移瘤的特征,病灶中心静脉期未见荧光,考虑因瘤组织生长迅速,伴有中间组织坏死缺少血运所致。当眼科检查眼底发现病灶,且造影提示转移瘤可能时,一定要及时进行全身检查,避免漏诊及误诊的发生。

  (本文图1见封三)

【参考文献】
   1 黎蕾,王文吉,陈荣家,等.脉络膜转移癌荧光素眼底血管造影特征及其与脉络膜黑色素瘤的鉴别诊断.中华眼科杂志, 2011,47(1):8.

  2 赵晓玲,张劲松.眼部首诊的肺癌双眼脉络膜转移1例.中国实用眼科杂志,2007,(9):44.

  3 冯粉琴,赵君.肺癌眼转移10例临床分析.山西医药杂志,200,5(9):44.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第5期]栏目

糖尿病周围神经病变辨治体会

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy.DPN)是糖尿病的常见并发症,其主要临床表现为四肢末梢的麻木、疼痛,严重影响患者的生活质量。笔者在I临床中采用中医辨证治疗该病变取得较好的疗效,现将体会总结如下。

1麻木

1.1气血阴阳亏虚,脉络失养

    DPN初期,以单纯四肢末梢麻木为主者较为多见。笔者认为麻木是由血脉失养所致。血脉失养常见于两种情况:一是气阴不足,气虚则无力推动血行,阴亏则血少,血液运行不畅。久致脉络瘀阻,脉络失养;二是阳气不足,阴损及阳或年老体衰,阳气不足,或气虚日久而致阳气亏虚,阳虚寒凝,脉络失于温养。经云气虚则麻,血虚则木,说明麻木以虚证多见。故对麻木表现的患者,治疗应以益气养血活血为主,酌情使用养阴或温阳之品。

1.2痰湿浊邪壅塞,脉络受损

    临床所见证候并非都是虚证,常兼夹实证在其中,如痰浊、湿热。痰湿浊邪壅塞导致机不畅,血行受阻,脉络失养。如不及时清除痰浊、化解湿热、条畅气机,麻木症状则难以改善。
    笔者临证采用养血活血法的同时,仔细辨证患者是否伴有痰浊、湿热、气滞,且根据轻重程度给予一定的药物。常用的养血活血药物有当归、鸡血藤、川牛膝、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍;常用的温经通络药物有桂枝、桑枝、伸筋草、路路通。如伴痰浊,表现有脉滑,舌苔白腻,可酌加僵蚕、石菖蒲、胆南星、制半夏;如伴湿热,表现脉滑或滑数,舌苔黄腻,口干苦或口臭,大便黏滞不爽或便秘,可酌加黄连、黄芩、大黄、薏苡仁、茯苓;如伴气滞,表现脉弦,舌红或淡红,苔白,急躁易怒、胸闷、腹胀等,可酌加柴胡、陈皮、枳实、白芍、郁金。麻木伴末梢发凉明显者,可加桂枝、鹿角胶、菟丝子以温经通络。

1.3典型病例
    患者,男,62岁,2010年6月20日因双足麻木2周就诊。既往有糖尿病史3年,未规律用药治疗,未控制饮食,未监测血糖。患者除双足麻木外,周身无力,口干口黏,大便黏滞不爽,腹胀,舌红,苔黄腻、少津,脉弦滑无力。实验室检查:空腹血糖(FBG)10.2 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)17.5 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)9.8%。尿常规:尿糖+++。肌电图检查:胫后感觉神经传导速度(sNCV)40 m/s(<43 m/s为异常),胫后运动神经传导速度(MNCV)38 m/s(<43 m/s为异常)。双下肢血管B超:双下肢血管动脉硬化。诊断为DPN。
    中医辨证:糖尿病日久气阴耗伤,湿热内蕴,血行不畅,脉络失养。治宜益气养阴、养血活血兼清湿热。处方:黄芪30g生地黄30 g,葛根30 g,天花粉20 g,麦冬10 g,鸡血藤30g川牛膝15 g,桃仁10 g,红花6 g,当归15 g,桑枝10 g,黄连9 g,木香6 g,大黄3 g。每日1剂,水煎分2次服,连服7 d。同时要求患者控制饮食,适度运动并予西医常规降糖治疗。
    二诊:1周后复诊,主诉双足麻木程度有所减轻,周身感觉轻松,无明显口干,大便通畅。查:舌红,苔薄黄,脉弦滑;FBG 6.8 mmol/L 早餐后PBG 8.9 mmol/L。西药降糖治疗不变,中药原方加丹参30 g、山药30 g,以加强活血通络、健脾益气之效。继服2周。

    三诊:双足麻木明显好转,左足3、4趾及右足4趾仍有轻微麻木感,大便通畅,但有轻度腹胀。查FBG 6.2 mmol/L,PBG 7.4 mmol/L,舌脉无明显改变。前方加枳实6 g,继服4周。

    四诊:双足趾麻木基本消失。检查肌电图:SNCV 43 m/s,MNCV 46 m/s,均较前有明显提高。继服前方以巩固疗效。

    按:本案患者血糖长期控制不佳,加之年过6旬,气阴耗伤已属必然,血行不畅、脉络失养是其结果,故患者出现双足麻木症状。口干口黏,大便黏滞不畅,腹胀,舌红苔黄腻为湿热内蕴、气机不畅的表现。药用黄芪、生地黄、葛根、天花粉、麦冬 气养阴;当归、鸡血藤、桃仁、红花、丹参、桑枝养血活血通 络;黄连清利湿热;木香、枳实条畅气机。患者气阴不足得以纠正,脉络瘀阻得以改善,湿热得以清除,气机得以通畅,故双足麻木明显改善。患者症状改善较快也与血糖控制较好关系密切,若血糖控制不佳,神经损害的修复较为困难,病程迁延时间会较长。

2疼捅

2.1  阴亏燥热夹瘀,瘀热阻络

    阴亏燥热是糖尿病患者的常见病机,阴亏日久,血行不畅,脉络瘀阻,瘀热互结,脉道不通,患者常表现为双足疼痛,且痛处有灼热之感,不敢触碰,夜间疼痛明显,舌黯红,少苔或无苔,脉细数或细涩。此型治疗应以滋阴清热、化瘀通络为主,方药可选用知柏地黄汤加桃仁、红花、川牛膝、丹参、地龙、全蝎。
  2.2阳虚寒凝夹痰,阻塞脉络

     阴损及阳或年老之人阳气亏虚,阳虚生内寒,寒性凝滞,气血津液运行受阻,津液不能正常输布,聚而成痰,阻塞脉络。患者常表现为肢体末梢冷痛、沉重感,可有下肢浮肿、怕冷喜暖,舌淡黯或有瘀斑,脉沉弱。此型治疗应以温阳益气、化痰通络为丰.方药可选用阳和汤加黄芪、丹参、赤芍、全蝎。

    糖尿病日久耗气伤阴,阴损及阳致阳气亏虚。气虚无力推动血行,阴亏血少,血行缓慢,阳虚寒凝,血液凝滞。此型患者瘀血阻滞更加严重,同时还可见水液代谢失调的产物如水湿、痰浊等虚实夹杂的病理变化,患者多表现肢体疼痛、疲乏无力、口干不欲饮、怕冷、便秘、舌淡黯、苔腻、脉沉细弱。此型多见于DPN晚期。治宜调补气血阴阳、化瘀通络止痛。方用十全大补汤,其中人参改用西洋参,加桃仁、红花、鸡血藤、苏木、川牛膝、姜黄、全蝎、水蛭。    .

    患者以疼痛为主阶段应重用活血通络之品,同时加强益气养阴之力,以防大量活血化瘀药耗气伤阴。如伴有痰浊之象,可加温化寒痰或清化热痰之品。活血通络药的选择可根据痛的轻重程度,一般疼痛较轻者可用苏木、血竭、姜黄、延胡索、桃仁、红花、牛膝、丹参、郁金;疼痛较重者可选择全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭等虫类药,以增强活血通络之力。益气养阴药可选西洋参或党参、黄芪、生地黄、麦冬、天花粉、黄精、枸杞子、白芍。温阳药可选桂枝、鹿角霜、菟丝子、淫羊藿、巴戟天。温化寒痰可用半夏、白芥子。清化热痰可用瓜蒌、贝母。

2.4典型病例
    患者,男,60岁。糖尿病史12年,双足疼痛半年余,逐渐加剧,夜间明显,下肢喜暖,但双足无发凉症状,伴口干乏力、大便干,舌黯红,苔薄,脉弦细。患者目前注射诺和灵,口服盐酸二甲双胍,血糖控制尚可。FBG 6.7 mmol/L,PBG 8.5 mmol/L,HbAlc

 6.4%。肌电图检查:SNCV 40 m/s,MNCV 38 m/s。双下肢血管B超示:双下肢动脉粥样硬化。诊断为DPN。

    治疗:继续目前胰岛素及口服降糖药治疗,加服维生素B•、甲钴胺、胰激肽原酶肠溶片。中医辨治:患者气阴亏虚日久,血行滞涩,瘀阻脉络,不通则痛。治宜益气养阴、活血通络。处方:西洋参(单煎)10 g,生黄芪30 g,熟地黄30 g,麦冬20 g,当归10 g,鸡血藤30 g,白芍30 g,川牛膝15 g,桃仁10 g,红花6 g,全蝎6 g,地龙10 g,延胡索10 g,丹参30 g,大黄6 g a辑口1翱I水前分2次服,连服7 d。

    二诊:患者诉双足疼痛 略有缓解,乏力、口干、便秘好转,但仍夜间疼痛明显,睡眠差,舌黯红,苔薄,脉弦细。查FBG5.9 mmol/L,PBG 8.2 mmol/L。前方加黄精10 g、葛根30 g,以加强滋阴活血化瘀之力,继服14剂。

    三诊:患者诉双足疼痛已明显改善,乏力减轻,夜间仍有疼痛,但持续时间较前缩短。舌脉同前,血糖偶有升高,FBG最高达6.5 mmol/L,PBG最高达10 mmol/L。建议调整饮食,适度增加活动,继服前方14剂。

    四诊:患者诉夜间偶有疼痛、睡眠好转、精神佳,但偶有饥饿感。舌红,苔薄、少津,脉弦细。前方加玉竹10 g,继服14剂。

    五诊:夜间偶有疼痛,持续时间短,饥饿感已消失,血糖控制理想。前方加地骨皮20 g,继服14剂。

    六诊:患者诉夜间足痛基本消失,精神佳,睡眠好,二便调,舌红,苔薄,脉弦细。肌电图检查:SNCV 45 m/s,MNCV 43 m/s。继服前方以巩固疗效。

    按:本案患者证属气阴亏虚,瘀血阻络,故疼痛较甚。因血瘀程度重,故夜间疼痛明显。给予西洋参、黄芪、熟地黄、麦冬、白芍、黄精以益气养阴;予当归、鸡血藤、川牛膝、桃仁、红花、延胡索、葛根、丹参以养血活血通络止痛;患者因夜间疼痛难以入睡,故给予虫类药地龙、全蝎,以加强通络止痛之力。

3小结

    目前,治疗DPN的西药主要有改善微循环、维生素、肌醇、醛糖还原酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗氧化剂等药物,虽然有一定作用,但疗效尤其是对麻木、疼痛的改善不尽如人意。笔者治疗此病的体会是扶正祛邪、标本兼顾,以活血通络法贯穿始终。扶正即补气、温阳、滋阴、养血;祛邪即清利湿热、化浊祛瘀。临床辨证准确、用药得当、坚持治疗,临床症状就会有明显改善。

    (收稿日期:2011-12-20,编辑:蔡德英)

日期:2012年11月15日 - 来自[临床讨论]栏目
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黄芪桂枝五物汤治面瘫

 朴某某,女,47岁,朝鲜族,2010年7月9日初诊。

  患者两周前,于清晨起床后,突感左侧面部不适,发现饮水时口角漏水,咀嚼食物时食物滞留于左侧齿颊之间,餐后对镜观察,嘴角已明显向右侧歪斜,左眼睑不能闭合,流泪,鼓腮时漏气,左侧鼻唇沟明显变浅。当地卫生院诊为“面神经麻痹”(面瘫),经输液、针灸治疗,未见明显好转,今日来院要求服中药治疗。

  现诸症如上所述,舌质淡红,舌体略胖,苔薄白,脉浮缓。证属正气不足,络脉空虚,营卫失调,风邪乘虚而入,伤气血,中脉络,致使气血郁阻,而发斯证。

  治宜益气温阳,活血通络,方选黄芪桂枝五物汤加味:黄芪35克,桂枝15克,赤芍15克,当归15克,羌活15克,防风15克,全虫3克(冲服),白僵蚕15克,生姜七片,大枣12枚,5剂,每剂水煎早晚温服。

  药尽5剂,饮水时口角漏水消失,诸症明显好转,药已中的,原方继进10剂,诸症消失,康复如初。告愈。

  按   本案属正气不足,脉络空虚,营卫失调,风邪乘虚而入,伤其气血,阻其脉络,致使气血郁阻,而发斯证。药用黄芪桂枝五物汤益气温阳,行气活血,当归、赤芍养血活血通络,乃治风先治血,血行风自灭之意。防风、羌活祛风散邪,全虫、白僵蚕乃虫蚁之属,有活血通络、祛风解痉之功。诸药合用,阳气通,气血行,风邪祛,脉络通,邪祛正复,其证乃愈。

日期:2012年8月24日 - 来自[临床讨论]栏目

金陵药业“过敏”引发“多米诺效应”

  继2006年"鱼腥草注射剂事件"后,中药注射剂安全问题再次遭遇信任危机。   6月25日,国家药监局发布通报称,警示脉络宁注射液严重过敏反应,受此影响,独家生产脉络宁注射液的金陵药业,26日早盘即跌停至8.40元/股,当日市值蒸发5亿元。至29日,公司股价一直在低位徘徊,周跌幅达11.37%。

  27日,金陵药业紧急发布《关于脉络宁注射液不良反应信息通报的说明》,认为药监局通报不会对脉络宁注射液的销售带来较大影响,稍微恢复了资本市场的信心,当天以8.58元/股收盘,上扬2.14%。

  不过,从市场反应来看,此番风波对整体处于安全性再评价的中药注射剂上市公司来说并不是一件好事。

  6月份以来,在低迷的市场环境中,医药板块已成为弱市格局中一道最亮丽的风景。在上证指数收盘点位连续下挫148.01点的背景下,医药指数却逆势上涨4.61%。

  虽然医药股'涨'声四起,但是金陵药业与香雪制药的命运却截然相反。金陵药业在遭遇脉络宁过敏'黑天鹅事件'后跌停,而一直在低位徘徊的香雪制药却因'抗癌概念'被游资爆炒,股价一飞冲天。

  都说资本市场里每天都有新故事,但是在你方唱罢我登场故事背后,究竟有几家欢喜,几家愁呢?

  "黑天鹅事件"致信任危机   6月25日,国家食品药品监督管理局在其网站上发布了第48期《药品不良反应信息通报》,提示关注脉络宁注射液等两例注射液引起严重过敏反应问题。

  据信息通报显示,2011年1月1日至2011年12月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关脉络宁药品不良反应病例报告1500例,其中严重病例报告189例。严重不良反应主要为呼吸系统损害、全身性损害和心血管系统损害等。

  受此消息影响,与其同类的中药注射制剂上市公司也受拖累。

  记者查看当日医药指数,发现当日整体下跌21.55点,跌幅为0.49%。同类公司康缘药业当日跌幅2.09%,盘中触及当周最低点14.10元/股;昆明制药与中恒集团虽然当日均实现红盘收盘,但是盘中都曾触及当周最低点,分别为每股17.78元和10.27元。

  针对药监局的信息通报,金陵药业于27日发布公告称,2011年度脉络宁注射液销售收入为53590.20万元,占销售总收入的比例为23.74%。2011年度脉络宁注射液的总销售量为8500万支,按疗程人均最大用量估算,全年使用例数约为303万例,公司通过对总销量和人均最大用量计算,认定报告的不良反应发生率为0.494%。,为罕见范畴;严重不良反应发生率为0.062%。,为十分罕见范畴。

  同时,公告表示,鉴于公司对脉络宁不良反应问题所做的大量工作,药监局本期通报不会对脉络宁注射液的销售带来较大影响,公司将继续做好脉络宁注射液的相关工作。

  对金陵药业的公告,中投顾问医药行业研究员郭凡礼表示:"罕见或者十分罕见的意义并不大,一年时间内189例严重病例报告已经很高了,而且国内的统计口径还存在不完善的地方,有的案例并没有纳入统计范围之内。参考国外标准,对不良反应率的要求更加严格,处罚和召回机制也更加完善。今后出于安全考量,医生对脉络宁的使用会更加谨慎,这或将影响到公司今后的销售业绩。"

  据了解,脉络宁注射液主要用于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、静脉血栓形成等,是金陵药业拥有自主知识产权的独家中药制剂,已入选《国家基本药物目录》。目前该药品最高零售价为10.8元/支。

  记者在金陵药业的官网上看到,脉络宁注射液仍被放在主页左上角的显著位置,产品说明中写道,本品使用时无其他副作用或不良反应。对于国家药监局发布的脉络宁注射液严重不良反应的相关信息,金陵药业并未进行更正或说明。

  "脉络宁注射液是金陵药业的主营产品,使用20多年、再评价3年都还会出现上百例严重不良反应,这说明金陵药业在临床医生教育上做得不够,而且公司的新产品研发和储备能力较弱。"方正证券一位分析师表示。

  兴业全球多次"踩雷"

  查阅金陵药业一季报股东名单,受股价下跌影响,包括两只社保基金在内的机构和游资损失惨重,其中受到广泛关注的是近期因为频频"踩地雷"而被冠名为"A股黑天鹅之父"的兴业全球基金。

  金陵药业一季报中,兴业全球基金旗下兴全趋势投资、兴全沪深300、兴全全球视野分别持有710万股、318万股和295万股,共计持有1300余万股。除了26日跌停外,实际上金陵药业近4个交易日已累计下挫0.91%。

  针对这起事件,兴业全球日前公开回应称,公司持有金陵药业的整体比重已经很低,二季度有所减仓,对基金净值影响很小。

  兴业全球相关人士表示,脉络宁注射液是国家一类药,属中药制剂。市场上静脉注射的中药制剂一般会有一定的副作用,此前曾经出现过其他中药注射制剂发生副作用的先例。因为现在披露的数据有限,不清楚脉络宁的不良反应率是否超过行业正常水平,对股价的具体影响还不好评估。

  实际上,早以"踩雷"著称的兴业全球基金早有"前科"。从"瘦肉精"的双汇发展,到"虚假陈述"的紫鑫药业,再到"董事长被调查"的山煤国际和"董事长被传离职"的青岛啤酒,以及"产品不良反应"的金陵药业,兴业全球基金接连"中枪"。

  但是,从兴业全球系基金一季报的业绩 来看,此次"中招"的3只基金表现在兴业全球系基金中排名靠前。兴全趋势投资、兴全沪深300、兴全全球视野一季度单位净值增长率分别为0.92%、4.52%和2.69%。

  德圣基金研究中心一位分析师表示,如今中国宏观经济前景不容乐观,很多行业都出现萎缩,导致一些机构投资者长期看好大消费概念板块。然而,在食品、药品行业频发的"黑天鹅事件"也不得不让持仓的基金们多一份反思。"对专业的基金公司来说如何防范频频中招的'黑天鹅事件',也考验着基金的选股和投资管理能力。"他说。

  香雪制药被誉为"脑癌药第一股",两周来股价坐上了"过山车",上演了一出"故事里的盛宴"。

  6月11日,香雪制药股价收于7.61元/股,随后股价一路狂飙,6天内暴涨了60.05%,遥遥领先于两市。就在股价飙升之时,大股东却在背后"暗度陈仓",成功套现上亿元。自6月20日起,香雪制药股价开始急转直下,从19日收盘价12.18元/股,下跌至29日的10.60元/股,累计跌幅达7.18%。

  从这一轮疯狂的涨跌来看,香雪制药所吹起的只是一个"大泡泡",而香雪制药最近上演的抗癌新药故事则成为事件的导火索。更加不可思议的是,与股价离奇上涨和股东套现相伴的是香雪制药延迟信息披露与模棱两可的澄清公告。业内人士指出,如此多的巧合背后,存在内幕交易之嫌。

  6天暴涨60% 

  资料显示,2010年12月15日在创业板上市的香雪制药是一家生产抗病毒口服液和板蓝根颗粒的药企,公司股价在过去一年半的时间里一直表现平平。以复权价看,截至今年6月初,上市两年半以来股价已跌去60%。

  直到今年的6月12日至19日,香雪制药才在A股市场上演了一场"暴涨"与"减持"的大戏。自6月12日开始,该股在短短6个交易日里创下3个涨停,累计涨幅超过60%,市值大增13亿元,成为弱市中的"大牛股"。

  然而,就在股价狂飙之前的6月11日,香雪制药一则公告宣称,公司与美国Kinex公司合作一项抗癌新药项目,香雪制药在支付600万美元之后,将获得KX02在大中华和新加坡地区的研发、申报资格。而在美国市场上,香雪和Kinex共享研究成果。但香雪制药同时表示,该药品尚处于临床前研究,预计今年8月中旬上报美国食品药物管理局(FDA),申请开始临床试验。

  早在此前的5月12日,来自美通社的一条新闻已经曝光了此消息。但是在消息传开近一月的时间里,并没有听到香雪制药的声音。直到6月11日,公司才发布了上述"迟到"的澄清公告。

  但是,香雪制药在这个公告中并没有对相关消息提前曝光的原因作出解释。有证券分析师指出,公司信息延时发布难逃内幕交易之嫌。

  6月29日,记者致电香雪制药董秘办,工作人员表示,"此时才发布公告是因为之前并没有达到需要披露的标准"。

  据香雪制药公告称,KX02是一种能通过血脑屏障的抗肿瘤小分子化合物,有效抑制恶性神经胶质瘤细胞。根据香雪制药与美国Kinex公司协议,香雪制药首期支付款项为75万美元,如果未能在今年年底获得FDA的临床试验许可,75万美元将回到香雪制药的账上。

  但实际上,新药研发是一个系统工程,需要集中资源和经历较长的研发周期。根据公司公告,即使进展顺利,最终完成新药开发也至少需要5至6年时间。而且未来抗癌新药是否有效果、是否能够最终上市都存在不确定因素。

  "目前香雪制药控股子公司与美国药企共同研制的抗脑瘤药物还只是一个尚未进入实际操作阶段的'故事',最终能否给公司带来业绩支撑更是遥遥无期。此消息何以对公司股价产生如此大的冲击?这本身就是一件很诡异的事情。"中投顾问医药行业研究员郭凡礼在接受记者采访时说。

  股东精准套现

  巧合的是,在香雪制药延迟信息披露的同时,公司第二大股东广州市有达投资有限公司(下称"有达投资")在香雪制药这轮股价飙升的"盛宴"中,疯狂套现上亿元。

  交易信息显示,6月13日,在香雪制药"一"字涨停期间,有达投资以9.21元/股的成交均价减持280.44万股,套现约2583万元。14日,香雪制药再度收于涨停,有达投资又以8.29元/股的均价减持300万股,套现2487万元。15日,香雪制药股价涨2.57%,当天有达投资再次以9.12元/股的成交均价减持620万股,套现5654万元,也就是说,在股价接连上涨的3天时间里,有达投资累计减持香雪制药1200万股,约占公司总股本的4.07%,累计套现1.07亿元。对此,公司公告称,减持符合有关规定。 

  记者查阅公司招股书发现,有达投资于2001年1月入股香雪制药,当时每股成本为1.5元,共买入2025万股。此后经过分红送转,有达投资所持股份增至4050万股,成本摊至1元以下,因此8倍左右的回报率使其赚得盆满钵溢。

  然而,好景不长,在经历过此番暴涨之后,公司股价开始进入下行通道。在6月20日至29日的7个交易日里,收盘价从每股12.18元降至10.60元,降幅为12.97%。

  "在股价放量大涨时,股东减持套现的行为值得投资者警惕。香雪制药经历了信批延迟、股价暴涨、股东套现等多种'巧合因素',而且仅以'投资太小'和'未达到信批标准'的理由延迟信批。这期间是否涉及一些不为人知的利益交换,目前还不得而知。"东兴证券一位医药行业分析师表示。

  上述分析人士指出,在香雪制药上市之初,公司首发募资10.53亿元,其中超募资金占6.8亿元,但是公司项目的盈利能力有限。据香雪制药2011年年报披露,公司主打的抗病毒口服液产品2011年销售收入同比仅增长8.93%,实现销售收入3.57亿元,均低于2009年和2010年的销售水平。

  业内分析师指出,在经过去年快速扩张--收购九极生物、清平制药、对既投项目多次增资之后,香雪制药目前所剩余的资金已很有限。因此,投资KX02项目是为了给公司业绩寻找新的突破口。快速扩张以及涉足抗脑瘤药物的举动令部分业内人士质疑香雪制药或成为第二个重庆啤酒。

  对于市场的质疑声音,香雪制药也坦承,如果新药物的研发由于技术的障碍而未能实现预期效果,将无法产生预期效益,新药的研发失败,也将会影响到公司前期投入的回收和公司效益的实现,对盈利产生不利影响。

  "投资最终成功与否不能只听概念,还是要看企业的业绩和成长空间。目前KX02项目对香雪制药业绩的影响是无法预期的,仅属于游资借题材炒作。公司是否与大股东间存在某种交易还不得而知,但这种嫌疑难以被澄清,普通投资者要警惕风险。"上述证券分析师告诉记者。

日期:2012年7月10日 - 来自[企业观察]栏目
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金陵药业回应脉络宁注射液不良反应通报

昨日,金陵药业(000919)召开媒体见面会,针对近期有关脉络宁注射液及其药品不良反应问题作出情况说明。

国家药监局25日发布信息,2011年国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关脉络宁注射液药品不良反应病例报告1500例,其中严重病例报告189例。

脉络宁注射液是金陵药业独家产品,产品自1985年上市,1993年至2011年间累计销售近10亿支,去年销售量8500万支,销售收入达到5.36亿元,占比23.74%,利润占到营业总利润半壁江山。

金陵药业金陵制药厂厂长汤卫国表示,据大致估算,去年脉络宁使用例数约为300多万例,上述报告的不良反应发生率为0.494%.,为罕见范畴,严重不良反应发生率为0.062%.,为十分罕见范畴。按国家药监局2005年发布的标准,脉络宁注射液不良反应发生率是低的。

汤卫国还表示,企业并没有放松警惕,脉络宁注射液在临床使用中存在有不良反应,早已引起企业的关注。为了保障患者用药安全,企业一直在开展不良反应监测工作,及时修改了药品使用说明书,2010年3月,企业和江苏省药品不良反应中心合作开展了2万例临床监测,为进一步完善使用说明书和合理用药提供依据。

金陵药业总裁李春敏表示,脉络宁注射液作为企业二十多年产品,因疗效显著,价格低廉,目前市场主要在全国县级以下医院,有一定的市场基础。公司将按照国家药监局的要求,制定并完善脉络宁注射液的《临床合理用药指南》,提高对药品风险影响因素的警示程度,加大对药品不良反应的监测及宣传力度,最大限度地保障患者的用药安全。

日期:2012年6月29日 - 来自[企业观察]栏目
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