主题:气结

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思虑过度易伤脾

    中医认为:“思则气结。”思虑过度,容易使神经系统功能失调,消化液分泌减少,出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒等。思虑过度不但伤脾,还会导致睡眠不佳,日久则气结不畅,百病随之而起。

    现代医学还认为,过思会引起肠胃的神经官能症、消化不良症,甚至引起胃溃疡。从中医观点来说,由于脾运化不好,容易引起气结,导致腹部胀满,从而出现气血不足,四肢乏
力的症状,形成气郁,并进一步发展为血瘀、痰瘀。还会引起女性月经提前、延后,甚至闭经。

  在日常生括中,倘若遇到“百思不得其解”的事情,最好不要强求,因为越“解”越不顺,最终可能导致“气结”。人的一生当中,不可能一帆风顺,因而尽量让自己放宽心,在日常生活中,起居要有规律,多运动,保证睡眠;在饮食上,不妨多屹竹笋、银耳、桂圆、蜂蜜等静心、安神食物。

 

日期:2012年11月20日 - 来自[中医养生]栏目

情志致病与情志治病

    (一)情志致病
    情志疾病,即人们常说的“心病”,包括现代医学的某些心理疾病、心身疾病。在正常情况下,人的情志活动对健康并无大碍,但情感波动过于剧烈,超过正常限度,即“情志过极”,就可以引起阴阳偏盛,气血失和,脏腑功能失调,而导致疾病,即情志致病。如《素问•举痛论》说:“百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则下气……惊则气乱……思则气结。”《素问•调经论》说:“喜则气下,悲则气消。”《素问•阴阳应象大论》说:“喜伤心…‘怒伤肝”“忧伤肺”“思伤脾…‘恐伤肾”。
    1.“喜则气下”或“喜则气缓”  由于喜而过度,引起心气涣散,神思错乱等症。故经云:“喜伤心。”如《儒林外史》中,范进听到中举的消息后,高兴过度而手舞足蹈地拍手大笑,就是因为暴喜伤心而发狂的。
    2.“怒则气上”  因为暴怒过度,影响肝的疏泄,引起肝气上逆,而出现头晕目眩,心跳骤快,血压剧升,甚则导致脑血管意外。故经云:“怒伤肝。”如《三国演义》中的吴将周瑜被诸葛亮“三气”之后“怒气填胸,坠于马下”,终因暴怒而亡。
    3.“思则气结”  由于忧思过度,使脾气郁结,运化失调,导致纳呆、胃胀、乏力、消瘦等症状。故经云:“思伤脾。”如《列子•天瑞》中的“杞人忧天”描述“杞国有人,忧天地崩坠,身亡所寄,废寝食者”,就是因思气结而出现的“废寝食”病证。
    4.“恐则气下”  由于惊恐过度伤肾,使精气内损而出现大小便失禁、阳痿、精神委靡、神志错乱等症状。故经云:“恐伤肾。”如《三国演义》中的张飞在长坡桥大喝:“燕人张翼德在此!谁敢来决战?”喊声未绝,曹操身边的夏侯杰吓得肝胆破裂,倒撞于马下。夏侯杰就是受恐吓而死。
    5.“悲则气消”  因为悲伤过度,使肺气抑郁,耗气伤阴,而出现胸闷、咳嗽、盗汗、吐血,甚至殒命。故经云:“悲伤肺。”如《红楼梦》中的林黛玉,戚戚然忧于心而伤于脾,最后影响肺,终成“肺痨”而葬身。
    (二)情志治病
    情志疾病,如用传统的方法治疗,往往收效甚微,而用中医的情志相克(即“心药”)治疗,则往往收到令人意想不到的效果。如《儒林外史》中的范进发狂后他的岳父只用一记耳光,骂了一句:“该死的畜牲!你中了什么?”就治好了,这就是《黄帝内经》上所说的“恐胜喜”。这种情志相克(或情志相胜)的治疗方法,属于心理疗法。明•吴昆《医方考》说:“情志过极,非药可愈,须以情胜,《黄帝内经》一言,历代宗之,是无形之药也。”情志相克方法,就是用情志克胜关系来治疗情志疾病的,即《黄帝内经》所说的“恐胜喜”“悲胜怒”“喜胜忧”“怒胜思”“思胜恐”。元•张子和在《儒门事亲》中总结了七情相互为治的方法:“悲可以治怒,以怆侧苦楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可心治恐;以虑彼忘此之言夺之。”关于用情志相克方法治疗情志疾病,历代医家们积累了丰富经验,留下不少典型案例。
    1.以喜治忧项关之妻,病饥不欲食,常好叫呼怒骂,欲杀左右,恶言不辍,众医皆处药,几半载尚尔。其夫命戴人视之。戴人曰:此难以药治。乃使二娼各涂丹粉,作伶人状,其妇大笑。次日,又令作角觚,又大笑。其旁常以两个能食之妇,夸其食美,其妇亦
索其食,而为一尝之,不数日怒减食增,不药而瘥。(《儒门事亲》)
    2.以怒治思  一女子病不食,西北卧者且半载,医告术穷。翁诊之,肝脉弦出左口。日:此思男子不得,气结于脾放耳。叩之,则许嫁,夫人广且五年。翁谓其父日,是病唯怒可解,盖怒之气击而属木,故能冲其土之结,今第触之使怒耳。父以为不然。翁入而掌其面者三,责以不当有外思。女子号泣大怒,怒已,进食。翁复潜谓其父日:思气虽解,然心得喜则庶不再结,乃诈以夫有书,旦夕且归。后三月,夫果归而病不作。(《丹溪心法•丹溪翁传》)
    3.以喜治悲息城司候,闻父死于贼,乃大悲哭之,罢便觉心痛,日增不已,月余成块,状若覆杯,大痛不住,药皆无功。议用燔针炷艾。病人恶之,乃求于戴人。戴人至,适巫者在其旁,乃学巫者,杂以狂言以谑病者,至是大笑,不忍回,面向壁,一二日,心下结
块皆散。戴人日:《内经》言忧则气结,喜则百脉舒和,又云喜胜悲,《内经》自有此法治之。(《儒门事亲》)
    4.以悲治喜先达李其性,归德府鹿邑人也,世为农家。癸卯获隽于乡,伊父以喜故,失声大笑。及春举迸士,其笑弥甚。历十年提谏垣,遂成痼疾。初犹间发,后宵旦不能休。大谏甚忧之,从容与太医某相商,因得所授。命家人绐乃父云,大谏已殁。乃父恸绝几殒,如是者十Et,病渐瘳。佯而为邮语云,赵大夫治大谏,绝而复苏,李因不悲,而症永不作矣。盖医者意也,喜则伤心,济以悲乃和,技进道矣。(《续名医类案》)
    5.以忧治喜南通张骞考中进士一甲一名后,欢喜过度遂得心痛之疾,乃请假回归故里。路过兴化,就诊于名医赵海仙(原名履鳌,以字行。清高邮县人,久寓兴化)。详询病情后,反复思维,郑重地对张骞说:“阁下所患为不治之症,决无生还之理,今据脉证,死期当不远,以我之见,不若备置棺衾,随身伴行,以防途中不测。”张骞聆悉此语后,宛如晴天霹雳,莫名所措,恳赐良方。赵海仙说:“药石虽灵,然真心疾非药所可疗也,勿事犹豫,请速去。”张知已绝望,怅然而退。殆张去后,赵以一书隐交张之随从,嘱其抵南通后,若张状元怨我誓言,请以此书示之。当张回至舟中,果然忧心忡忡,寝食俱废,自叹初擢为巍科,今后当扶摇直上,其奈寿短何?自此之后,反以痛苦为意,不数日抵南通,心痛若失。不免哑然笑曰:“赵某名医,胡乃荒唐若此,殆亦别有用心欤?!谁谓医生不诳人也。”此时张之随从乃示赵书,其中大意谓:“阁下高中后,心花怒放,而致心疾,此正所谓喜伤心也,我以危言耸听,使阁下平添无限忧虑,忧可以胜喜愈时当可勿药。”[孟澍江.赵海仙治病事迹.
日期:2012年4月24日 - 来自[中医养生]栏目

治疗肠梗阻自拟方

张回春 新疆和静县张回春诊所

笔者临床60余年,自创肠梗阻汤治疗肠梗阻,经临床150余例验证,均能在2剂药内,药后4~6小时内胀消满除,结破塞开。特别是对一些经手术后再复发的肠梗阻患者,不能或不愿再手术时服用十分稳妥。

组成

柴胡30克,白术10克,茯苓15克,枳实10克,枳壳10克,大腹皮、槟榔各30克,陈皮10克,青皮10克,木香9克,丹皮10克,赤芍15克,红花10克。水煎服。

方解

此方为粘连性肠梗阻,经手术治疗后又再次发生肠梗阻患者而设,一般多为气结型肠梗阻。因患者手术后又复发梗阻,身体虚弱,设若攻之过甚,则体弱不堪胜任,故不能用甘遂、将军之类;若取用太轻,杯水车薪,又无济于事。本方以柴胡重剂为先锋,用其“主心腹肠胃中之气结”。用青皮、陈皮,上下相因,老嫩相济,共调肺脾肝胆之气,消积化滞;枳实、枳壳,同气相投,刚柔相须,缓急相兼;木香行气止痛,茯苓利水以渗脾湿;因其气结,营行必滞,复以赤芍、丹皮、红花以行营血之郁滞;大腹皮、槟榔,同根相生、相须相助,且用量又重,以破气下行之威力,一鼓作气,立可奏效。此乃本“大气一转,其结乃散”之意也。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床验案]栏目

谈理气药的心得浅识

【关键词】  行气;降气;破气 

      以理气药为主组方,具有疏畅气机,消除气滞功效,调整脏腑功能。气病的范围颇为广泛,今以陈皮、青皮、枳实、枳壳为例谈行气、降气、破气的个人浅识。

    1  陈皮  陈皮味辛苦,性温,是常用的理气药,并有燥湿化痰的作用。常用于消胀止呕,祛痰止咳,理气开胃。

    1.1  消胀止咽  因肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症,可用本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用,兼有胃热见苔黄,喜冷饮的可加黄芩、川楝子,兼有胃寒见苔白,喜热饮、喜热敷的,可加茯苓、苍术等。

    1.2  祛痰止咳  对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而产生的咳嗽、痰多胸闷、不思饮食、苔白、脉滑等症,常以本品配半夏、茯苓、苏子、杏仁、葶苈子、前胡等同用。

    1.3  理气开胃  对中焦气滞、食欲不振等症,可以本品配合麦芽、谷芽、神曲、山楂等同用。  在使用党参、黄芪、白术、山药、熟地、生地等药时,如配合陈皮同用,则可免除胸闷、中满、食欲不振等不良反应,从而更充分发挥诸药的补益功能。在《本草备要》中有陈皮“辛能散,苦能燥能泻,温能补能和,同补药则补,同泻药则泻,升药则升,降药则降,为脾肺气分之药。调中宽胸,导滞消痰,利水破癥,宣通五脏”的论载,充分说明了陈皮的功用。陈皮一般用量为3~9 g。本品性味香燥,久用可耗伤正气,无气滞者勿用。

    2  青皮

   青皮味苦辛,性温,功能破气消滞,舒郁降逆,并能治疝疼痛。常用于肝气郁结、疝痛。

    2.1  肝气郁结  由于肝气郁结而致胸膈胀闷、气逆不食、胁肋痛胀、善怒、气滞胃痛等症。可用青皮破气结,疏肝郁,常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮同用。

    2.2  疝痛  肝主疝,青皮能破气平肝,引诸药至肝经,配乌药、川楝子、吴茱萸、小茴香、橘核等可治疝痛。天台乌药散中就用青皮破气平肝。也可用于睾丸结核、睾丸炎、前列腺炎等病出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴坠胀、喜暖畏冷等症。  青皮破气,辛温而散,苦温而降,偏用于胁肋疼痛,破肝经气结。用量3~9 g,气虚者慎用,无气滞及多汗者不用,不可用过,久用,恐伤伐正气。

    3  枳实 

  枳实味苦性微寒,主要功用是破气、消积、导滞、除痞。常用于胃肠结气、胆囊炎、胃肠积滞。

    3.1  胃肠结气  枳实善于破泄,胃肠结气对心下疼痛、胃脘硬胀、腹胀、腹痛、大便不畅等症效果良好。常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山楂、大黄等配伍使用。

    3.2  胆囊炎  对胆道感染等引起炎症的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁胀痛等症,可用小柴胡汤减党参、甘草,加枳实、槟榔、大黄、芒硝等治疗可取得一定效果,但应随症应变加减。

    3.3  胃肠积滞  枳实有下气导滞、通便功能,常用于胃肠积滞而大便秘结之症,可与大黄、厚朴、芒硝、瓜蒌、槟榔、大麻仁等同用。例如大承气汤、小承气汤等。  枳实有很强的破气结作用,气结而成的坚积用枳实破其气结,气行则积消;气结而痰阻者,用枳实破其气结,气行则痰行;气结而胸脘痞闷,胸痛者,用枳实破其气结,则痞闷自除。枳实一般用量为1.5~9 g,孕妇慎用,气虚中满、气陷便溏、胃虚不思饮食者禁用。

    4  枳壳

   枳壳味苦酸,性微寒,功效与枳实相近。但枳壳力缓,主入脾胃、脾肺,偏于理气消胀,枳实力强,偏于破气消积。  枳壳配桔梗可宽胸消胀,配槟榔可使胸中结逆之气下行,配荆芥、防风、红花、赤芍能治遍身肌肤麻痒。枳壳一般用量为3~9 g。脾胃虚、气虚者慎用。

    5  小结

   理气药大多辛温芳香,分别具有行气醒脾,疏肝解郁,降气平喘等作用,部分行气药还有健胃、祛痰、散结作用。  据现代医学研究,本类药主要对消化道功能有调节作用,有的能兴奋胃肠平滑肌,使其收缩加强,从而有利于胃肠积气的排除,消除或缓解痞满、胀痛等症状,或促进消化液的分泌,改善消化吸收功能,起到健脾开胃作用。有的则抑制胃肠道蠕动,缓解其痉挛而止痛。有的能抑制过敏介质的释放,缓解支气管平滑肌痉挛而显示降气平喘作用。有的能促进气管分泌功能,使痰液稀释而易于排出,起到祛痰或化痰作用。临床上应针对病情作适当合理配伍。本药多辛燥,易耗伤阳,故气虚、阴虚慎用,孕妇慎用。


作者单位:350700 福建永泰,永泰县中医院

日期:2008年12月27日 - 来自[2008年第4卷第3期]栏目

四十一、肝郁气结,土败难愈

  里中田大授,家少裕,而年老无子,妻悍不敢置妾,后以失业窘于财,郁而为病。城中有老医名荣同者,田素信之,请其诊视。荣曰:风寒外感也,散之不效。又视之曰年老气虚也,补之益甚。荣穷于术,乃邀余治。诊其肝脉滑数,脾部见弦急,且三至一息。乃曰,君所患为肝气郁结,木来侮土,土已败矣。病可小愈,命不可保也。田似嫌其唐突,请示一方,余以逍遥散合左金丸进之。数服而病减,进饮食矣。又请视之,诊其肝脉稍长,而脾脉如故。知不能愈,乃以逍遥散敷衍之。半月,精神爽健,出入游行。值村中演优戏,相见于庙庑,告余曰,病已全除,当无恐。余曰,脉至不息方可,后半年,余赴都,及来春归,询之,已欹殁数月矣。
 

日期:2008年5月8日 - 来自[醉花窗医案]栏目

噎   ①病名。《医说》卷五:“噎病亦有五种:气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎。”《诸病源候论·否噎病诸候》:“阴阳不和则三焦隔绝,三焦隔绝则津液不利,故令气塞不调理也,是以成噎,此由忧恚所致。忧恚则气结,气结则不宣流,使噎。噎者,噎塞不通也。”详噎膈、五噎等条。   ②指饮食时猝觉噎塞,移时自愈的症象。《古今医鉴》卷五:“噎者,饮食之际,气卒阻滞,饮食不下,而为噎也。”
日期:2006年1月12日 - 来自[字母Y]栏目

思则气结

思则气结   病因病理学术语。气结,指脾气郁结。脾主运化,忧思过度,则脾气郁结,运化失常,出现胸脘痞满,食减纳呆,大便溏泄等症状。《素问·举痛论》:“思则气结,……思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”参思伤脾条。
日期:2006年1月12日 - 来自[字母S]栏目

气乳

气乳   病证名。见《证治准绳·幼科》。乳母忧思气结哺儿,令儿致病。因思则伤脾,儿饮其乳,则病吐泻腹胀,面黄而啼。宜乳母与病儿同治,乳母服逍遥散以解肝郁,病儿服香砂六君子丸以健脾消胀。
日期:2006年1月12日 - 来自[字母Q]栏目
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