【摘要】 目的 探讨鼻内镜下视神经微创减压术治疗外伤性视神经损伤患者的临床护理方法。方法 对23例(24眼)行鼻内镜下视神经微创减压术的外伤性视神经损伤患者，制订完善的护理流程和措施，包括积极术前准备、做好大剂量激素使用护理、密切观察瞳孔大小、眼球运动、视力变化、加强并发症护理等。结果 经过悉心的护理，16眼术后视力有所提高，总恢复率达66.7%。结论 积极的治疗、有效的护理流程和措施，是提高手术安全性、减少并发症的有效保障。
【关键词】 视神经损伤;内镜检查;外科手术;最小侵入性;护理
Nursing for patients who undergoing endoscopic optic nerve decompression
SHI Ying-hui，CHEN Hua-rong，YU Lin-min，et al. Department of Opthalmology, Optometry Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000,China
[Abstract] Objective To summarize the nursing experience for the traumatic optic neuropathy(TON) patients who undergoing endoscopic optic nerve decompression.Methods 23 cases(24 eyes)TON patients underwent endoscopic optic nerve decompression，formulated perfect nursing processes and measures, including preoperative preparations and nursing for who used high-dose glucocorticoid,observation of pupil size,eye movement,vision changes,strengthen the complications nursing.Results After meticulous care，23 cases(24 eyes)patients’ visual were improved after operation.The effective rate was 66.7%.Conclusion Active treatment,effective care processes and measures can improve surgical safety and reduce the complications.
[Key words] optic nerve diseases;endoscopy;surgical procedures;minimally invasive;nursing
外伤性视神经病变(Traumatic optic neuropathy，TON)是头部或颌面部钝性外伤的合并症，发生率约为0.51%～5.22%[1]，危害较大，可导致视力障碍，甚至失明。研究表明，鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一[2]。我院于2007年10月-2008年12月，收治外伤性视神经损伤患者23例(24眼)，全部患者均接受了鼻内镜下视神经微创减压术治疗，经过积极的护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例(24眼)均为头部或颌面部钝性外伤所致失明或视力锐减(单眼22例，双眼1例);男22例，女1例;年龄18～61岁。术前视力：无光感7眼，光感1眼，眼前手动2眼，能见标准视力表14眼。CT检查显示视神经管骨折6例，眶壁骨折7例，蝶骨骨折1例，颞骨骨折1例，颧骨骨折2例。
1.2 手术方法 手术均在气管插管、全身麻醉下进行。取患侧鼻腔入路，鼻内镜下清除筛窦内积血及碎骨片，暴露并开放蝶窦，确定视神经管后，以磨钻磨薄视神经管内壁，用剥离子清除视神经周围骨片，松解并轻轻取出视神经管骨折片。用锐利的镰状刀切开视神经鞘膜，以鼠神经生长因子及地塞米松针浸泡的美乐明胶海绵覆盖于视神经管内段部位，以明胶海绵填塞蝶窦及筛窦，以膨胀海绵填塞鼻腔。仔细检查鼻腔无活动性出血。手术结束，病人安返病房。
1.3 结果 术后随访3～12个月，将术后3个月的视力情况与术前视力进行比较，以判定疗效。分为无光感、光感、眼前手动、眼前指数和能见标准视力表(0.02以上)5个级别。术后视力提高1个级别者为有效，提高2个级别及以上者为显效，视力无进步为无效[3]。术后3个月，16例患者视力有不同程度的提高，总有效率为66.7%。有13例患者视力提高明显，其中从术前无光感提高到术后3个月0.1的3例，从光感到0.5的1例，从手动到0.1的2例，从0.2到0.7的1例，从0.3到0.9的2例。术后无复视、鼻腔出血、脑脊液鼻漏等并发症发生。
2 护理
2.1 心理护理 眼睛是人体最重要的感觉器官。由于各种原因，患者在短时间内视力锐降或丧失。很多病人是中青年人(本组中有16例小于40岁)，是家庭的中心，对这种突如其来的打击，患者及家属毫无思想准备，容易心理负担过重，对预后深存顾虑;或对医生的治疗结果有过高的期望,对护理人员的操作百般挑剔。
护士应注意做好个性化护理，根据患者不同的心理需求，及时沟通与疏导。对压抑、焦虑的患者，护士应给予心理安慰和精神鼓励，可通过介绍成功病例的方式增强患者对治疗的信心。详细介绍术前注意事项、术中配合要点、术后可能的不适及对策等，使患者减轻心理压力，积极配合治疗。但对期望值较高或估计预后不是非常理想的患者，护士应注意措辞，避免手术后患者心理落差太大，而造成医患纠纷。心理护理应从患者入院第1天开始，贯穿患者住院全程。良好的心理护理是一剂良药，能起到药物治疗所起不到的作用。
2.2 术前护理
2.2.1 全身病情观察 因本病是颅面外伤的并发症，故护士必须注重对患者全身情况的观察，包括意识、瞳孔、血压、鼻腔出血等，尤其要注意有无颅内损伤和其他并发症，患者如有生命危险，应先治疗全身性疾病。对鼻腔出血患者要保持鼻腔清洁，禁忌用棉球或纱布填塞，注意保持引流姿势，防止逆行颅内感染。本院曾收治1例车祸伤后视神经损伤患者，在等待手术时，护士发现患者有喷射性呕吐，通知医师后，给患者拍头颅CT发现患者有颅内出血，停止手术，将患者紧急转向综合性医院急诊科治疗。
2.2.2 受伤眼的处理 眼部有伤口者，应尽快清除伤口内异物，清洁面部血迹，用纱布包盖患眼。密切观察眼部病情变化，包括瞳孔大小、对光反射、视野、视力情况等。重视病人的主诉，并做好病情动态变化的护理记录。
2.2.3 激素治疗护理 入院后在进行检查与术前准备阶段，遵医嘱给予大剂量糖皮质激素冲击治疗，缓解微循环的血管痉挛、减轻视神经缺血后细胞水肿程度，缓解视神经管内压力，减轻视神经受损程度。但大剂量糖皮质激素冲击治疗可引起一系列药物不良反应，护士应密切观察病人全身情况：(1)限制钠盐的摄入并每天测血压、每周测体重，定期复查肝功能、血生化，了解肝肾功能及血钾、血钠的变化;(2)给予胃黏膜保护剂，观察患者有无胃痛、腹泻、出血等消化道应激性溃疡表现;(3)患者需要长时间、大剂量的静脉输注，对血管刺激性大，要注意保护血管，由远而近、由细到粗地选择静脉。本组有1例患者使用激素3天后血钾偏低，患者无不适主诉。给予静脉滴注氯化钾2天，第3天复查血钾恢复正常。有3例患者出现胃部不适，给予对症处理后缓解，无胃出血等并发症发生。
2.2.4 积极术前准备 视神经损伤一旦确定，手术时间尽早为好;但对伤后时间较长者，亦不能放弃争取视功能改善的机会[4]。护理人员应积极做好各项术前准备，为病人急诊手术创造有利条件。包括：(1)协助患者完善各项检查，包括视力、视野、眼球运动、瞳孔、眼底、三大常规、心肺功能、头颅鼻窦CT检查等，以评估其眼部及全身健康状况，了解有无影响手术的潜在因素;(2)做好全麻病人常规准备，如术前禁食6h，禁饮4h，以防吸入性肺炎的发生;(3)教会患者张口呼吸方法，并监督患者训练，使其术后能适应;(4)用氟麻滴鼻液滴鼻，以收敛鼻腔黏膜，减轻鼻腔黏膜充血水肿，并指导患者正确滴鼻方法：头部充分后仰，悬于床沿，使药物充分进入鼻腔;(5)术前清洁鼻腔、剪除鼻毛，以免鼻毛妨碍手术及污染手术器械。本组有7例患者在入院当天即行急诊手术，由于护士对该病了解、术前准备充分，使这7例手术均能够顺利进行，没有耽搁手术。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 (1)做好全麻术后护理，给予患者心电及血氧饱和度监测，密切观察生命体征，记录血压、脉搏、呼吸、体温等的变化。给予去枕平卧头侧位，避免突然改变体位。禁食水6h 以防呕吐引起窒息。(2)体位护理。清醒后取头高卧位2～3天，减少头部血流对鼻腔伤口的压力，减轻疼痛及出血;利于鼻腔伤口渗血从口内吐出，便于观察手术后渗血量。(3)饮食护理。术后当天进温凉饮食，以免引起伤口出血增加。术后第2 天鼓励患者进清淡、易消化、富含维生素的软食，避免刺激性强的食物(如煎、炸、辛、辣食物)。饭前饭后用漱口水漱口，避免口腔感染。
2.3.2 视力观察 术后视力恢复情况是患者最关心的内容。护士应耐心倾听患者主诉并做好动态记录，观察术眼瞳孔大小、直接间接对光反射是否存在、视力有无改善、视野有无变化等。本组23例患者，术后1周内视力即提高的有14例，普遍提高了1～2个等级，有1例患者视力从无光感提高到0.1，有1例患者从光感提高到0.5，有2例患者从0.3提高到0.9。术后3个月，16例患者视力有不同程度的提高，总有效率为66.7%。
2.3.3 鼻腔护理 (1)部分患者术后短时间内鼻腔或口腔会出现少许血丝，不需处理会自愈。若患者大量鲜血顺前鼻流出，说明可能出现伤口活动性出血，要及时通知医生给以处理。术后24h内可行面颊部冷敷以减少出血及疼痛。(2)手术后患者鼻腔填塞膨胀海绵止血。膨胀海绵的网状结构使鼻腔能部分通气，故术后因张口呼吸导致的鼻胀痛、头痛等症状比用纱条填塞明显减轻，提高了患者舒适度。告知患者勿自行拔除海绵，勿用手挖鼻腔和用力擤鼻，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等。可用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖口腔，湿润呼吸道，减轻口唇干燥、咽部干痛。(3)膨胀海绵一般于术后3天内取出。取出时可先用生理盐水滴注鼻腔，湿润海绵和鼻腔黏膜，软化术腔内干痂，以减少抽出海绵时由于粘连导致的血痂二次脱落和出血。(4)术后第2天给予喷雾剂如雷诺考特等喷鼻，3～4 次/d。患者取头低30°的坐位，擤除鼻腔内分泌物，摇匀药液，交叉给药。喷雾剂可缓解鼻腔术后的干燥不适，改善鼻腔通气，达到消炎、止血和防止鼻腔粘连等目的。
2.4 用药护理
2.4.1 激素使用的护理 手术后，患者仍需应用大剂量糖皮质激素冲击治疗，减轻视神经细胞水肿，减轻视神经受损程度。在使用激素治疗期间，应继续严密监测患者肝肾功能、血生化、消化道溃疡等情况，密切观察患者有无腹痛腹泻、大便出血、皮肤丘疹等。并做好静脉保护。
2.4.2 其他药物的护理 术后，患者常规应用促进视神经生长药物，以鼠神经生长因子作肌肉注射。因长期肌肉注射，护士应在患者双侧臀部交替注射，避免注射部位形成硬结。同时，以复方樟柳碱作患侧颞浅动脉旁皮下注射。作颞浅动脉旁皮下注射时，要注意避开动脉，呈45°角进针，注射方向应避开眼球。注射后会有皮丘隆起，稍后会逐渐消失，嘱患者勿用力按压。
2.5 并发症的观察与护理 手术的并发症有眼外肌损伤、眶内并发症、脑脊液鼻漏、颅内感染、颈动脉损伤出血等。如若颈动脉损伤出血，手术野即可见大量出血，术中即应给予止血处理。
2.5.1 眼外肌损伤的观察和处理 手术过程中若误伤眼外肌，可导致患者眼位变化、术后视力也会较术前明显下降。应严密观察患者眼球是否有突出、有无活动障碍、视力有无改善、有无复视等。
2.5.2 眶内并发症的观察和处理 常见的是眶周淤血，轻者表现为眶周皮肤如涂脂样稍发红发暗，重者淤斑如“熊猫眼”，主要是术中眶纸样板损伤引起的。可在术后给以冷敷，12h后给以热敷，几天后可消失[5]。另外，还应观察患者有无眼睑肿胀、眼球突出胀痛、复视、视力减退甚至一过性的失明，以了解患者有无眼内压增高、眶内血肿、视神经损伤等。若发生眶内出血，应立即行加压包扎处理。
2.5.3 脑脊液鼻漏的观察和处理 患者可自觉从前鼻流出清水样涕，低头加压时流速加快，漏出液滴于吸水纸上，血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不结痂，有咸味[6]。应及时留取标本送检，并嘱患者绝对卧床休息，以酒精棉球清洁消毒鼻前庭后，置干棉球于鼻前庭，随湿随换。遵医嘱预防性应用抗生素，预防逆行性颅内感染，并密切监测病人体温变化，注意其有无呕吐、头痛、颈项强直等脑膜刺激症状，观察患者有无颅内感染的发生。本组所有患者均无眼球突出、复视、眶内血肿、脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症的发生。
3 小结
随着交通事故的增多，近年来外伤性视神经病的发生率有逐年增多的趋势。鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一[2]。该手术术野清晰明亮、颜面部无瘢痕、创伤小、出血少、术后处理方便，可不同程度地挽救患者的视力。由于周围解剖关系复杂、手术进路特殊，合理及时的护理与治疗效果密切相关。本组患者的护理重点在于术前做好大剂量糖皮质激素使用的护理和积极完善的术前准备，为急诊手术争取时间、提高手术安全性;术后做好鼻腔护理、用药护理、视力观察和并发症的密切观察，促进伤口愈合、视力恢复，减少并发症的发生。先进、优越、成功的手术是治愈疾病的一个首要环节，而优质的术前、术后护理也非常重要。
【参考文献】
1 史剑波，许庚，李源，等.经鼻内镜视神经管减压术的初步报告.中华耳鼻咽喉科杂志，2001，22(4):279-280.
2 江满杰，吴昆，季俊峰，等.鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变. 眼外伤职业眼病杂志，2007，10:758-761.
3 李娜，张念凯，袁先道，等. 鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病与VEP的诊断价值. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2005，11:165-166，169.
4 陈帼燕，史剑波，薛尚才. 经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2004，5:319-321.
5 严瑞珍，张小伯.功能性内镜鼻窦手术并发症的临床分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2003,17(8):456.
6 王文静. 脑脊液鼻漏患者手术前后的护理. 中华护理杂志，2002,37(12): 904-905.
【关键词】 脑梗死;皮质盲;误诊;视神经炎
枕叶脑梗死致皮质盲在脑血管疾病中占一定比例，此类患者常就诊于眼科，自2003年7月至2009年7月我们曾误诊5例皮质盲为急性球后视神经炎的患者，现对其误诊原因进行分析。
1 临床资料
5例枕叶脑梗死致皮质盲患者，男4例，女1例;年龄56～83岁，平均67岁;发病后就诊时间5～30 h;误诊最短12 h，最长7天。全身伴有高血压动脉硬化1例，心肌梗死1例，糖尿病1例。视力无光感-指数/1 m，头颅CT检查示：双侧枕叶均可见低密病灶，边界清楚。或一侧枕叶软化灶。有的病例双侧顶叶皮质区、基底神经节区，双侧脑室周围也可见低密度边界清楚的病灶。
2 误诊分析
2.1 主要对两种疾病缺乏充分认识 枕叶脑梗死起病急骤，短时间内出现双眼黑矇即皮质盲。多数无前驱症状，起病后常于数秒钟或很短时间内症状发展至高峰。故多数患者首诊于眼科。脑梗死多于发病24 h后CT检查才能表现出来，故误诊为球后视神经炎占一定比例。枕叶脑梗死致皮质盲先决条件必须是双侧枕叶受累，因为一侧枕叶受损时，多表现为病变对侧的同向偏盲，视动性眼震颤等。视力可不影响[1]，此时易被患者或医务人员忽视而延误诊治。如双侧枕叶受损，造成该血管供应区的脑组织缺血、软化坏死，可出现皮质盲及各种视觉失认症。引起枕叶皮质梗死的原因以血管病、血液成分的改变多见，一些全身疾病如高血压、糖尿病可加速加重动脉粥样硬化，与脑梗死的发生密切相关。(1)本组病例伴有高血压动脉硬化1例，心肌梗死1例，糖尿病1例，故常合并全身其他系统表现，如神
经系统表现头痛、头晕、言语不清、鼻唇沟变浅、肢体偏瘫及病理反射阳性等。头颅CT检查示：双侧枕叶新鲜梗死灶，或一侧为新鲜梗死灶，一侧为陈旧梗死后的软化灶。故眼科医生应充分掌握皮质盲的特点及影像学特征，及时对患者进行仔细的全身检查和相关的辅助检查，以免误诊。球后视神经炎为视神经穿出巩膜后在眶内段、管内段及视交叉前的颅内段所发生的炎症[2]。依炎症损害部位不同而分为：轴性视神经炎、视神经束膜炎、横段性视神经炎。(2)皮质盲常被误诊为横段性视神经炎，其病因很多，其中以鼻窦炎为最重要，特别是筛窦和蝶窦于视神经间的骨壁菲薄如纸，与眼眶的视神经管相邻近。因此鼻窦有炎症时，容易影响到视神经。此外各种中毒、传染病、新陈代谢疾病、结核等均可引起本病。尚有许多原因不明者。急性者一般为单侧，少数为双侧，常伴有眼球转动时疼痛，头痛和眼眶深部钝痛等。瞳孔散大，直接、间接光反射消失，眼底初期正常，晚期遗留视神经萎缩。脑梗死致皮质盲较急性球后视神经炎发病急速，突然导致双眼失明，但瞳孔无改变，直接、间接光反射正常，眼底正常[3]。(3)多数合并高血压、动脉硬化、糖尿病、心肌梗死等。急性球后视神经炎双眼失明稍缓慢，光感消失后瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失。眼底早期正常，晚期遗留视神经萎缩。头颅CT、MRI是辅助诊断两种疾病的可靠方法。
2.2 眼科医生诊断思维局限 随着医学的发展，临床分科越来越细，眼科医生对本科专业知识不断深化、水平不断提高，而对其他科越来越生疏，思路变窄，有时抓住一两个症状或体征就作诊断而造成误诊。
2.3 对病史了解不够全面，体格检查不够细致 对病史采集的粗细常给医生形成初步诊断概念和一个重要材料和依据，所以取病史要全面、系统、客观、真实，由此初步诊断才准确。眼科医生不要过度注重眼科的检查，忽视了最基本的全身检查。皮质盲患者神经系统症状也很典型，但常常轻易漏掉。为此全面系统、细微检查是避免误诊的重要方法。
2.4 要扩大知识面 除深化熟知本科的知识外，还要充实与本科相关知识，致使思路开阔，减少误诊，如不能排除其他科室疾病，应积极请相关科室医生会诊。
【参考文献】
1 史玉泉.实用神经学，第2版.上海：上海科学技术出版社，1994，634.
2 尹密.眼科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997，149.
3 刘家崎.实用眼科学.北京：人民卫生出版社1984，431.
【关键词】 听神经瘤;视神经乳头炎
1 病历摘要
患者男，15岁。因“右眼视力下降2个月”就诊。视力：右0.3，左0.8。检查：双眼外眼(-)，眼前节(-)，眼底：右眼视乳头色红，边缘模糊，表面少量出血，渗出。双耳(-)，诊断为右眼视神经乳头炎。应用糖皮质激素、维生素B族对症治疗1周，无明显好转。到上级医院确诊为右侧桥小脑角区听神经瘤。
2 讨论
听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，约占桥小脑角肿瘤的80%，占颅内肿瘤的6%。许多患者因颅内压升高可引起视乳头水肿。由于该病无典型发展模式，症状可呈突发性、波动性、不典型性，因此不易早期诊断。但因轻度的眩晕，耳鸣、耳聋等症状对患者的生活影响不大，往往不易引起注意，听神经瘤可通过压迫中脑导水管而致梗阻性脑积水，引起颅内高压。颅内的压力经脑脊液传到视乳头处，从而引起视乳头水肿，重者可影响视力，听神经瘤引起颅内高压大多造成双眼视乳头水肿，所以单眼发病的患者，往往易被误诊为眼科疾病。视神经炎患者视力常急剧下降，除此之外，还可有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛，患眼瞳孔常散大。本病误诊的原因与该病病情发展缓慢，早期症状的非特异性有关，与医生经验程度导致对此病缺乏认识有关，与基层医疗卫生条件有关。病人经济条件限制导致病人不能及时地完善辅助检查也是导致误诊、漏诊的原因之一。因此五官科临床医生特别是在基层工作的医生要不断学习完善自己，理解和认识耳鼻喉科与眼科的关系，了解各种疾病的临床特点和其在五官科可能出现的体征，从而提高临床诊疗水平，减少误诊率。
日本一个研究小组日前报告说，该小组发现了视神经脊髓炎的一个致病原因。在视神经脊髓炎患者的血液中，特定的淋巴细胞会显著增加，从而产生破坏神经系统细胞的抗体。这一发现为根治视神经脊髓炎带来了希望。
视神经脊髓炎是危及视神经和脊髓的疾病，患者会反复出现视觉障碍、眼部麻痹和疼痛等症状。这些症状与中枢神经系统的难治之症——多发性硬化症类似，所以二者曾被视为同一类疾病。但是随着研究进展，科研人员逐渐认为它们属于不同疾病。
日本国立精神和神经医疗研究中心的山村隆研究员和同事，在新一期美国《国家科学院学报》网络版上发表论文指出，他们分析了24名视神经脊髓炎患者的血样，发现其中一种名为“PLASMABLAST”的淋巴细胞比正常人和多发性硬化症患者都要多。经研究确认，这种淋巴细胞因受到免疫活性物质IL6的刺激而增多。在IL6免疫活性物质的刺激下，该淋巴细胞还会制造破坏神经系统细胞的“抗水通道蛋白4抗体”，最终引起视神经脊髓炎。
研究小组认为，如能运用药物干扰IL6免疫活性物质，就有望根治视神经脊髓炎。目前，治疗类风湿性关节炎的某种药可以干扰IL6物质，研究小组在实验中发现，这种药的干扰作用的确能导致“PLASMABLAST”淋巴细胞减少。因此，研究小组准备开展临床试验进一步加以分析。山村隆指出，目前视神经脊髓炎主要利用类固醇药物进行治疗，但疗效不明显，因此详细了解该病的病因和更有针对性的用药，是值得深入研究的课题。
视神经一旦受损很难恢复。日本大阪大学和东北大学的一个联合研究小组日前宣布，他们通过抑制神经细胞内某种酶的作用，令实验鼠受损的视神经得以修复。
大阪大学教授山下俊英和东北大学教授高井俊行率领的研究小组发现，在神经细胞中发挥作用的一种蛋白酪氨酸磷酸酶SHP会妨碍神经再生。于是，他们设法抑制SHP发挥作用，结果显示，促进神经生长蛋白质的功能可以随之提高1.4倍。对视神经完全受损小鼠进行的实验进一步证实，通过向小鼠眼球中注入SHP抑制剂，小鼠的视神经在两周后可以得到修复。
山下俊英说，这一成果还可应用于中枢神经系统的再生，并将有助于开发神经系统修复新药。
相关论文已刊登在新一期《欧洲分子生物学组织杂志》（The EMBO Journal）上。（来源：新华网 蓝建中）
日本一个研究小组日前报告说，该小组发现了视神经脊髓炎的一个致病原因。在视神经脊髓炎患者的血液中，特定的淋巴细胞会显著增加，从而产生破坏神经系统细胞的抗体。这一发现为根治视神经脊髓炎带来了希望。
视神经脊髓炎是危及视神经和脊髓的疾病，患者会反复出现视觉障碍、眼部麻痹和疼痛等症状。这些症状与中枢神经系统的难治之症——多发性硬化症类似，所以二者曾被视为同一类疾病。但是随着研究进展，科研人员逐渐认为它们属于不同疾病。
日本国立精神和神经医疗研究中心的山村隆研究员和同事，在新一期美国《国家科学院院刊》（PNAS）网络版上发表论文指出，他们分析了24名视神经脊髓炎患者的血样，发现其中一种名为“PLASMABLAST”的淋巴细胞比正常人和多发性硬化症患者都要多。经研究确认，这种淋巴细胞因受到免疫活性物质IL6的刺激而增多。在IL6免疫活性物质的刺激下，该淋巴细胞还会制造破坏神经系统细胞的“抗水通道蛋白4抗体”，最终引起视神经脊髓炎。
研究小组认为，如能运用药物干扰IL6免疫活性物质，就有望根治视神经脊髓炎。目前，治疗类风湿性关节炎的某种药可以干扰IL6物质，研究小组在实验中发现，这种药的干扰作用的确能导致“PLASMABLAST”淋巴细胞减少。因此，研究小组准备开展临床试验进一步加以分析。
山村隆指出，目前视神经脊髓炎主要利用类固醇药物进行治疗，但疗效不明显，因此详细了解该病的病因和更有针对性的用药，是值得深入研究的课题。
