华某某，女，32岁，已婚。2003年10月9日初诊。患者，15岁初潮，月经尚调。22岁结婚，于1993年6月份因怀孕3个月自然流产，出血较多，经清宫，中药等治疗痊愈。自此身体逐渐发胖，月经量逐月减少，...即将发布
华某某，女，32岁，已婚。2003年10月9日初诊。患者，15岁初潮，月经尚调。22岁结婚，于1993年6月份因怀孕3个月自然流产，出血较多，经清宫，中药等治疗痊愈。自此身体逐渐发胖，月经量逐月减少，渐至闭经。先后服用中药500余剂无效，唯有做西医人工周期疗法，月经始潮，否则不至，亦再也未能受孕。诊见：形体丰满，体重78千克（病前58千克），纳欠馨，大便不成形，小便量少，伴见神疲乏力，周身骨节疼痛，动则汗出，微恶风寒，性欲淡漠，带下清稀，月经2年未潮，患者盼子心切。观前医处方，多为温经通脉，理气活血，调补冲任等药。舌体胖有齿痕，质略暗，苔白腻，脉沉细滑，下肢水肿（＋＋）。诊为脾虚失运，湿阻经脉而致闭经。治法宗《金匮要略》“去水，其经自下”，方选防己黄芪汤加味。处方：防己12克，黄芪20克，白术15克，茯苓20克，生、炒薏苡仁各30克，泽泻12克，藿、苏梗各10克，防风10克，香附10克，益母草15克，车前子草各15克，炙甘草10克。7剂，水煎服。
二诊：药后乏力，恶风，体重有减，下肢水肿（＋），舌脉同前。上方去防风加桂枝10克，川芎10克，以增化瘀活血之力。再进14剂。
服药至第12剂，月经来潮，但经量极少，色淡，两天即停。其余诸症悉减，体重减至76千克，上方略有出入，先后进药100余剂，体重减至65千克，诸症消失，月经周期、量、色基本正常。于2005年2月26日顺产一男婴。
按：本例患者流产后，出血较多，气血俱损，复因过早上班，工作劳累，再加饮食欠于调理，致使脾气受损，失于健运，水湿不化，聚湿酿痰，化为脂膏，停于皮下脂膜，而渐致肥胖；水湿阻于经脉，气血运行失常，冲任不调而致闭经；脾主肌肉四肢，脾虚湿阻则神疲乏力，肢体酸重；气虚则卫外不固，而微恶风寒，时汗出；脾虚湿阻，升降失常，则纳少便溏；湿邪趋下，故见带下清稀，下肢水肿。本病先起于脾虚湿困，而后闭经，符合“水分”之诊断，故治以健脾祛湿之防已黄芪汤，使脾土健运，以堵水湿产生之源；用利水祛湿之品，使已成之水从表里分消而去；复加行气化瘀之品，使气行、湿行、血行，以舒畅阻闭之经脉。立方遣药，恰中病机，故十年闭经顽症，经3个多月的调理终收良效。
【关键词】 刮宫术后;闭经;诊治分析
刮宫术后闭经是指人工流产、中期引产或足月分娩后、诊断性刮宫、子宫内膜切除等手术创伤造成的宫腔、宫颈粘连而致的月经量过少或闭经，故又称为“创伤性宫腔粘连”或“损伤性闭经”。或称Asherman综合征[1]。任何造成子宫内膜受损而使肌层组织裸露的创伤均可能造成子宫腔粘连，特别是妊娠时进行宫腔内手术操作，尤其是目前的无痛人工流产术。Asherman综合征是造成不孕的主要原因之一[1]。2008年1月1日—2009年12月31日两年时间本院妇女内分泌科所诊治的29例患者，体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本观察组29例病人均来于门诊。2008年1月1日—2009年12月31日两年时间本院妇女生殖内分泌专科。29例患者均在就诊前有刮宫的病史。其中有人工流产史25例(其中无痛人工流产22例)、中孕引产术后清宫1例、诊断性刮宫术2例、自然流产后刮宫(清宫)1例。年龄17～48岁。
1.2 就诊时间距离手术的时间 患者于术后40～90天不等的时间内由于月经不来潮而就诊。其中26例于刮宫术后2个月内就诊，3例于刮宫术后3个月后才来院就诊。
2 结果
2.1 症状及体征 29例闭经患者中，有周期性下腹疼痛21例，肛门坠胀17例，宫颈剧痛25例，宫体增大21例，附件包块5例。其中19例患者于手术后3～8周出现周期性下腹疼痛伴肛门下坠胀，11例及时来院就诊，8例没有及时就诊，持续一周左右症状渐渐消失，约1个月左右再次出现上述症状。
2.2 辅助检查 29例就诊时除进行常规妇科检查外，分别都进行了子宫附件B超检查、尿或血HCG检查后排除再次妊娠和其他疾病等。
2.3 治疗情况 首次就诊B超没有明确提示宫腔积液者，子宫内膜在0.7cm以上者11例，分别给予黄体酮肌肉注射20mg，每日1次，共5天，停药1周无撤药性出血3例，进行扩张宫颈治疗5例。3例无撤药性出血患者再给予雌、孕激素序贯3个周期，月经均已恢复。5例B超提示宫腔有积液者，给予扩张宫颈后均有约5～10ml粘稠暗红色血液流出，其中1例第2次月经来潮时再次扩宫并安放宫内节育器后治愈。其余13例患者经过妇科检查、B超检查、碘油造影、药物治疗2个月，6例月经恢复，4例安放宫内节育器后，目前月经规律。7例无效后行宫腔镜检查，确诊为宫腔部分或广泛粘连，5例安放宫内节育器，均用人工周期疗法，6例月经逐渐恢复。有1例患者(年龄仅25岁)，经上述所有治疗无效，已经治疗了13个月，月经仍没有恢复，现仍用药。29例患者中经治疗后再次怀孕6例，且妊娠经过良好。
3 讨论
3.1 损伤性闭经的原因 刮宫术后的闭经为损伤性闭经，大多由于宫腔粘连或宫颈闭锁所致，主要原因与手术操作不规范、反复过度搔刮有密切关系。特别是手术操作者不熟练或患者在麻醉状态下，手术者为了规避刮宫不全的风险，吸宫时负压过高，过度搔刮宫壁，吸刮时间过长，吸头或刮匙反复进出宫口及带负压进出宫口，损伤到宫颈管黏膜及子宫内膜的功能层，甚至基底层，使子宫的肌层组织裸露，造成创伤性粘连;其次是感染，如慢性宫颈炎、子宫内膜炎等，可增加粘连的机会或加重粘连的程度。
3.2 诊断 宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。对于有吸宫、刮宫手术史、术后闭经并伴有周期性腹痛、肛门坠胀等主诉，应首先考虑损伤性闭经的可能。妇科检查子宫正常或增大，常有压痛、宫颈剧痛，附件区可有压痛或包块。实验室检查血HCG均为阴性，基础体温双向型，黄体酮注射可无撤药性出血，雌、孕激素序贯治疗亦可无撤药性出血，碘油造影多失败或严重充盈缺损，宫腔镜检查可确立诊断[2]。对于周期性腹痛的患者，简单易行的方法是用探针探查宫腔，但要注意沿着宫腔轴进行，以免发生子宫穿孔。
3.3 治疗 对于经药物、扩张宫颈等治疗方法无效或超声检查明确提示宫腔呈蜂窝状结构者，多采用宫腔镜直视下分离粘连，随后放置宫腔内支撑(金属宫内节育器)加用一定剂量的雌激素和孕激素序贯，都能取得明显的效果并得到治愈。因为刮宫术后的宫颈、宫腔粘连多由近期妊娠子宫机械损伤形成的瘢痕所致，过去常采用药物、期待疗法或再次刮宫或探针扩宫棒分离宫腔粘连等，亦有开腹直视下分离粘连者，但是治疗效果大多不理想。九十年代由于微创手术宫腔镜的广泛应用，宫腔粘连在直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，改善与提高妊娠及分娩结果，因而宫腔镜已成为诊断和治疗宫颈宫腔粘连的标准方法[3]。本观察29例患者中，有7例是通过常规治疗无效后进行宫腔镜明确诊断并治疗。
总之，刮宫术后宫颈宫腔粘连与手术操作者的操作有密切的关系。操作者应该熟练掌握手术操作规程，扩宫时避免用暴力，按顺序扩宫。动作轻柔，即便患者是在无痛状态下。吸管进出宫口不带负压，不要反复过度搔刮宫腔，特别不应该搔刮宫颈粘膜。术前诊断有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎者应先给予治疗，术后继续抗感染治疗，防止刮宫术后宫腔粘连的发生。
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999：2133.
2 梅晓霞，黄丽英.刮宫术后闭经7例分析.中国妇幼保健，2008，23(30)：4369.
3 夏恩兰.妇科内镜学，北京：人民卫生出版社，2001：169.
警惕！错误生活方式容易诱发闭经
如果说月经不调是女人的一大噩梦的话，那么闭经恐怕就是置人于死地的终极噩梦，当经期远离我们而去的时候，就是衰老的、失去女性基本功能的见证。虽然通常闭经都是到了更年期才开始出现的现象，但是由于现代人的生活方式有其不健康，所以很多人在年纪轻轻的时候也饱受闭经折磨。这是怎么回事，又该如何纠正呢?我们一起来看看就了解了。
错误生活方式诱发闭经
月经过多、过少、经色异常、腹痛……女性的一生中，很多人都曾经患过月经失调，当中最让人担心的就是异常闭经。
闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)，月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
继发性闭经有可能是病变的预兆。但也有可能是平时生活规律不正常所致。例如长期心情不好、压力大。乃至饮食过饱、过饥或偏食、挑食以及过热过凉都可能是闭经的诱因。
受冷或致月经紊乱
不少女孩子喜欢穿得很单薄，为贪靓“要风度不要温度”。此外，有些都市女孩子寒冬的日子也吃冰激凌，当时觉得很爽，但慢慢地就发现月经不再按时造访了，有时一个多月或是两个月来一次。量也比以前少了许多，而且伴随严重的痛经，痛得厉害时甚至出现呕吐。事实上，女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。
专家提醒说，经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等。尤其要防止下半身受凉，注意保暖。不妨在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物：另外，醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤，都对这种情况引起的月经不调有一定作用。
警惕减食性闭经
现代女性常常为了使身材苗条而缩减饮食。殊不知骤然间的大量减食，体重减轻，往往会造成闭经。闭经时间过长，由于内分泌调节失常，生殖器官便会发生萎缩。将影响生育功能从而带来不应有的痛苦。医学上称这种闭经为体重减轻性闭经或减食性闭经。
人的大脑内有下丘脑。其中存在着摄食中枢和饱食中枢。当人发生厌食或主观上强制性地要求减食时，大脑皮层就会发生强行抑制，长此以往，下丘脑的两个食欲中枢便会发生功能紊乱。引起人的体重减轻。还进一步影响下丘脑的黄体生成素释放激素分泌中枢，使之分泌减少，进而使脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡素也减少。因而发生闭经。
这种闭经的患者，大约有一半可以通过消除发病诱因，恢复体重而康复，另有1/4患者可以用促排卵的药物得以治愈。还有少数病例比较顽固，治疗比较困难。总的来说，闭经时间越短，求治越早，治愈机会就越多，一般闭经时间在3年以内的患者治疗效果是比较理想的。
内向孤僻女性易发生闭经
正值生育年龄的女性，如果长期处于压力下，过度恐惧、悲伤、生活环境的突然改变、强烈的妊娠愿望以及剧烈的思想斗争等，都可以影响到下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经就会开始紊乱。研究发现，具有焦虑、内向、孤僻、多思多虑性格且卵巢功能不全的女性在不良心理刺激下容易发生闭经。
中医理论认为，喜怒忧思悲恐惊是人类对外界刺激因素在精神情智的反映，也是脏腑功能活动的情志体现。七情适当抒发，有益于健康，但是七情太过。如突然、强烈或长时间精神刺激，超过了生理调节的限度，就会引起脏腑、气血、经络功能紊乱，进而发生妇科疾病。例如郁怒伤肝可致月经先期、月经过多、痛经等。而思虑过度伤脾，会导致崩漏、闭经等：惊恐伤肾可致月经过多、崩漏、胎动不安等。
药物也可致闭经
妇女服避孕药，特别是长效避孕药，因其能抑制子宫内膜的生长而使月经过少，甚至闭经。但这种现象一般是暂时性的，大部分妇女停药后可自动恢复月经。故对原有月经过少、稀发，排卵稀少的未孕妇女不宜使用口服或肌注避孕药法避孕，而应采取其他方法避孕。服用降压镇静类药物、肾上腺皮质类激素等，因为当中含有抑制性腺激素分泌的成分，因而也常可引起闭经。
此外，经前期、经期不宜使用过于寒凉、收涩之药，以防止引起闭经。过于寒凉药有苦丁茶、紫草根、绿豆等，过于收敛药有五倍子、诃子肉、乌梅等。
闭经女性的饮食调养
木耳胡桃糖：黑木耳120克，胡桃仁120克，红糖200克，黄酒适量。将木耳、胡桃仁碾末，加入红糖拌和均匀，装瓷罐封藏。每服30克，1日2次，直至月经来潮。具有滋肝肾、益气血、养冲任功效。适用于子宫发育不良之闭经。
乌豆双红汤：乌豆50～100克，红花5克，红糖30～50克。将前二味置于炖盅内，加清水适量，隔水炖至乌豆熟透，去红花，放入红糖调匀。具有滋补肝肾、活血行经、美容乌发功效。适用于血虚气滞型闭经。
鸽肉葱姜粥：鸽肉150克，猪肉末50克，粳米100克，葱姜末、胡椒粉、料酒、麻油、食盐、味精各适量。将鸽肉去骨切块，放入碗内，加猪肉、葱姜末、料酒及盐，拌匀备用。粳米加水1000毫升，烧开后放鸽肉等共煮成粥，调入麻油、味精、胡椒粉即可。具有滋肾补气、祛风解毒、和血悦色功效。适用于血虚闭经之用。
姜丝炒墨鱼：生姜50克，去骨墨鱼250克。生姜切丝，墨鱼洗净切片，加油同炒，佐膳。具用补血通经及美容功效。对血虚闭经者有辅助治疗作用。
业师朱南孙教授，当代海上名老中医，朱氏（南山、小南）妇科第三代嫡传，以学验俱丰而名播遐迩。笔者随师侍诊多年，兹举其临证验案四则，以窥师门秘奥。
一、乙癸同源，肝肾为纲
朱师认为：“肾为脏腑、经脉之根本，藏精系胞胎，而肝藏血主疏泄，与肾同居下焦，相火寄于肝，肝血肾精同源互补而主女子经、孕、产、乳。”这一思想体现在妇科证治中，则强调以“肝肾为纲，肝肾同治”，亦即“治肝必及肾，益肾须疏肝”。综观朱师用药经验，大多具有十分明显的这一学术特点。如用柴胡、郁金、夏枯草、青蒿等疏肝清肝治法，则常配以女贞子、桑椹子、枸杞子、续断、寄生等益肾之品。滋补肝肾方中常佐以川楝子、路路通等疏达肝气，另取归、地等合龟、鹿类血肉有情以资肝血肾精。
病例1 王某，30岁。婚后3年未孕，B.B.T双相欠典型，H.S.G.示左侧输卵管不通畅、右侧通畅。平日便结，经前乳胀，经周延后，经期10天，量少挟瘀。舌偏红，脉细弦。中医辨证为肝郁肾亏，冲任气滞。治法：经期益肾养血疏肝，药用丹参12克，当归9克，生地熟地各12克，白芍10克，制首乌15克，女贞子15克，旱莲15克，山萸肉15克，枸杞子12克，覆盆子12克，河车大造丸（吞）6克。7剂。经净后益肾疏肝通络，药用丹参12克，当归9克，川芎10克，赤芍15克，制香附9克，留行子9克，枳壳9克，路路通12克，川牛膝12克，广地龙12克，炮山甲12克，六味地黄丸（分吞）12克。7剂。期中后益肾养肝、宣郁调冲，药用党参12克，炙黄芪12克，怀山药12克，麦冬12克，熟地12克，桑椹子12克，郁金9克，八月札12克，川楝子9克，制香附9克，续断12克，桑寄生12克，14剂。按上法调治半年受孕。
按：妇人经孕，发端于肝肾；凭借于冲任，植根于胞宫。此三者，皆赖肝肾精血充盈，疏泄闭藏有节。患者为肝肾阴血耗损、冲任胞脉阻滞而受孕有碍。方以“四物”、“二至”、杞、冬等养肝血、益肾阴以充本源，再参郁金、川楝、香附等理气通络以行姻蕴之道，又以参、芪、续断、寄生等固肾调冲，则肝肾充养，经调孕成。
二、调理冲任，贵在通盛
朱师针对女性月经周期随冲任气血流通盛衰而变的特点，以药物归经之属性充养冲任之不足或疏理冲任之碍滞。如以覆盆子、枸杞子、苁蓉、巴戟、龟板、鹿角等走冲任而益肝肾的同时，择配郁金、香附、留行子、丹参、当归等疏理冲任气血，此即所谓“冲任以通盛为贵”观念在用药配伍上的反映。
病例2 钱某，28岁，未婚。经水闭涩7月未行。16岁初潮，经周2～3月一转，经量向少，渐至近年须赖黄体酮、甚则人工周期行经。刻诊面色少华，头晕神疲，腰膝疲软，情怀拂郁。舌胖质淡红，尖红有刺，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝肾不足，血海空虚，病久冲任郁滞。治法以益肾养肝理冲。药用柴胡6克，制香附12克，当归12克，熟地12克，鸡血藤12克，山萸肉12克，枸杞子12克，肉苁蓉12克，留行子12克，鹿角片（先）10克，河车大造丸（吞）9克。14剂后，小腹微胀，阴中带下津津而润。因势利导，宗原方加川断12克、川牛膝12克、益母草15克。5剂后经转如常。调治数月，诸症悉瘥。
按：本案初潮稍晚，经水迟涩，以益肾养肝以充其源，渐从冲任通盛之性而蓄旺，则源流自成，潮汐有序。
三、阴阳既济，以平为期
朱师从事妇科临床凡50年余，认为女子疾患多起于隐微而变化莫测，推崇《内经》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”之言，强调“平”为审病之阴阳偏颇而促使恢复平衡之意。因病有夹杂，每每寒热虚实兼见，临证则需寒热并调，虚实兼顾。观其组方，喜用药对，如仙鹤草配益母草，通涩并用，施治诸般月经不调；莪术合白术，消补相伍，燥湿除痰而通经消积；熟军配炮姜，寒热相得，一走一守而驭经漏崩下；血竭协三七，化瘀止血而疗瘕消痛。
病例3 李某，30岁，已婚。15岁初潮，19岁辍学田耕，临经涉水为常事，遂有痛经。及今婚年余，行经腹痛加剧，且挟有瘀块，肛坠而临圊频仍。妇检后穹窿可触及黄豆大触痛性结节。舌暗红、边有瘀斑，脉弦。辨证属肝郁气滞，热瘀交阻冲任。治从疏肝解郁，祛瘀生新。药用蒲黄12克，五灵脂12克，山楂肉9克，青皮6克，柴胡、延胡各6克，仙鹤草12克，益母草12克，炮姜炭4.5克，熟军炭4.5克，三七粉（吞）1.5克，血竭粉（吞）1.5克。于经前10天左右服至转经。药后腹痛渐缓，经行量减，未见瘀块。次月守方，腹痛未作，再月竟告重身。
按：本案为朱师谨察阴阳而治的经典之作，取药性之相反而相成，平淡中见真奇，深得阴阳既济之妙。
四、兼收并蓄，衷中参西
朱师虽承禀家学，但从不囿于门户，曾先后求教于徐小圃、丁仲英、唐吉父等名家，并认真学习西医理论及诊治技能。如运用现代科学方法系统地研究验方“加味没竭汤（片）”治疗痛经的机理；对输卵管阻塞性不孕主张以中药整体调节和输卵管通液局部治疗相结合；对已用西药调节月经周期或控制出血的患者，中药则重在究本寻源，等等。
病例4 陶某，32岁，已婚。1972年产第一胎，断乳2年后经闭不行，乳汁自溢。经肿瘤医院检查排除乳头状瘤及蝶鞍病变；复行“人工周期疗法”，但药停病作。刻诊头痛，寐少易寤，咽干且疼，目涩便坚，心烦易怒，乳头奇痒，左乳可挤捏出咖啡色分泌液，腰际酸楚。舌红少津、苔薄，脉细弦。辨证为阴血不足，心肝火旺。治以清热养阴，调肝引经。平时药用淡芩6克，钩藤（后下)12克，玄参9克，生地12克，桑椹子12克，麦冬6克，枸杞子9克，柏子仁9克，苁蓉12克，逍遥丸（包煎）9克。经期服用丹皮9克，青蒿9克，柴胡6克，丹参9克，赤芍9克，生地12克，川楝子9克，菖蒲9克，制南星9克，川断12克，川牛膝9克，四制香附丸（包煎)12克。上药合西医人工周期疗法并进，症状显减。3个月后撤人工周期，上方续服；又3月诸症悉除而经水自下。
按：兼收并蓄、衷中参西而用诸临床，为朱师治学的一大特点。本案溢乳闭经2年，经检测血雌激素水平低，子宫偏小趋势。用人工周期疗法则仅治其标而略于本，不利肝肾、冲任之充养通盛，而参以中药则蓄养本源，通盛冲任而终见源头活水出。
罗元凯教授，汉族，1914年10月出生于广东省南海市之西樵山。
1977年被评为教授，曾任【国务院】学位委员会第一届学科评议组成员、第三届广东省人民代表大会代表和第五、六、七届全国人民代表大会代表。并任【中华全国中医学会妇科委员会】副主任委员。
罗教授从事中医医疗、教学、研究工作50余年，长于内、儿、妇科，尤精于妇科。对许多常见病及疑难病的诊治有独到的经验。曾先后赴泰国、马来西亚、新加坡、香港等地作学术交流。已被英国剑桥大学世界名人传记中心收录于第十一版《世界名人录》中。
〔理血通经汤〕
〔组成〕1.吴茱萸60克 2.赤芍60克 3.三棱30克 4.莪朮30克 5.红花30克 6.苏木30克 7.桃仁30克 8.续断60克 9.益母草30克 10.党参45克 11.香附45克
〔主治〕 气滞血瘀所致闭经。症见月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
〔用法〕 共研细末，每次服12克，用熟地30克、麦冬15克，煎汤送服，每日二次。
〔典型病例〕
姚某，32岁，自然流产4次并清宫4次，术后即发闭经8个月，并有周期性腰酸下坠感和小腹胀痛，伴有黄色黏稠带下、大便秘结、舌质淡暗，脉象沉涩有力。观此病，因患者多次伤胎损及胞脉及肾经，又加之清宫手术因打胎伤血海，致使气逆阻隔胞脉，症见腰酸下坠，小腹胀痛，带下黏稠，为血海欲泻不得，脉络不畅之症。治当活血通路、理气调经。宗本方之要，改散剂为汤剂。
处方：吴茱萸6克、赤芍12克、三棱6克、莪朮6克。红花10克、桃仁10克、益母草15克。泽兰10克、水蛭3克、苏木10克、酒军5克。
〔备注〕酒军，即酒制大黄
■记者 刘士超/报道 赵毅亮/摄
本报讯 4月5日是清明节，祭奠活动本应该在墓地进行，可64岁老汉李世双的家属却把花圈摆在省胜利医院(省中医药科学院附属医院)门前。这到底是怎么回事呢？记者了解得知，原来李老汉4月4日在病房里打着打着吊瓶突然就死了，家人对这突如其来的事非常不解，可更让他们不解的是老汉的病历上写着“闭经”。
尸体仍放在病房里
5日下午，记者来到省胜利医院，发现该医院的正门没开，只开着侧门，侧门上拉着一条窄布条，门边摆满了花圈。在二楼的病房里记者看到，故去的李世双老人停放在一张靠着窗户的病床上，床头卡上写着：“64岁，入院时间是4月2日，二级护理”。
老人的二女儿拿出了两个牛皮纸包，她说，包里面封着的是老人死亡前打的药，分别是“氨曲南”、“氨溴索”，她说4月3日12时许，她父亲正在打吊瓶时，突然死了。
打着吊瓶老汉死了
李世双的老伴周大娘对记者说，李老汉的肺不好，咳嗽好几天了不见好转，于是4月2日早晨来到省胜利医院看病，内科的张主任建议他住院。“大夫和我们说了，可以打完针回家。”周大娘对记者说，她曾问张主任她老头的病到底怎么样？张主任对她说：“都是老病。”当晚6时30分许，李老汉打完吊瓶便回了家。
据李老汉的二女儿介绍，3日早晨，李老汉来到该医院打吊瓶，他的二女儿前来探望，其间二女儿去问医生和护士，想了解父亲的病情，但没找到医生和护士。下午，李老汉打完吊瓶又回了家。4日早晨，李老汉又去医院打吊瓶。李老汉的大女儿向张主任询问父亲的病情，张主任说：“你爸肺里有泡泡，是矽肺，钙化了，药物吸收慢，得慢慢来。”李老汉这天打的药和前两天的一样。可当日12时许，老汉的嗓子呼噜呼噜的，过了一会儿老汉就没气了。见此情况李老汉的大女儿急忙去喊医生，一个戴眼镜的医生慢悠悠地走过来，发现情况紧急后，对李老汉做了人工呼吸，未见效后又上了急救设备，但没能救回老汉的命。
病历上写着“闭经”
李世双的女儿们说，她们感觉该医院十分不负责任，张主任都没有诊断出李老汉病情的严重性，如果及时告知家属，家属会把李老汉转到大医院，不至于在省胜利医院突然死亡。另外，李老汉头也不疼，张主任却让老汉做了脑CT，家属认为这是在骗钱。李老汉的大女儿说，“我爸死了之后，我们向医院要病历，医院方面给我们的病历上竟然写着‘闭经’！谁都知道‘闭经’是女人的事，真不知道医院是怎么出的病历？”出事后，经院方研究，给家属们这样的答复：由张主任拿出自己的两个月工资6000元给家属。对此，家属方面表示不能接受。随后记者采访了省胜利医院的陈副院长，陈副院长希望家属们先给李老汉做医疗鉴定，结果出来后再定责任的事。李老汉的病历上写着“闭经”，那是因为电脑设置的事，电脑设置了多项病情，如果病人没有这个病症就需要删掉，可能是工作人员忙没有删掉。
李老汉的家属说，老人死后一直没人管此事，尸体在病房里放了一个晚上也没人管，有的管事人员还回家准备清明节去上坟，这样对病人太不负责任了。而该医院的一办公室主任说，她陪到4日晚9点多，见事态一时处理不了才走的。目前，李老汉的尸体还放在省胜利医院二楼的病房里。
妇人闭经通常有三种情况，一是本该绝经者，属于正常的生理现象，正如《素问-上古天真论》所说：女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”；二是天癸渐衰而未尽竭者，不妨可以理解为处于生理与病理的临界状态；三是因病而导致闭经者，这完全是属于病理现象。对于第一种情况的闭经不需要治疗；对于第二种情况的闭经应该尽量予以治疗，延长对妇人来说具有象征意义的月经生活的经历，在其精神层面上有积极而良好的暗示作用；对于第三种闭经则毫无疑问需要进行积极的治疗。治疗闭经可以用西药激素．但其副作用不可忽视；其实运用中医中药治疗闭经效果不差。中医认为引起闭经的病理机制大抵有肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀或痰湿阻滞者，其中以气滞血瘀者尤为多见，诚如《素问·评热病论》云：“月事不来者，胞脉闭也”。通过查阅文献可知，古人称“血枯经闭”者，其实包含了两种情况，一是气血亏虚导致闭经，二是气滞血瘀导致闭经，后者虽然并无明显的血虚征象，但血若瘀滞而不能通“地道”。何用之有?譬如流水，一种情况是属于源泉枯竭(气血亏虚)，一种情况是属于管道堵塞(气滞血瘀)，无论属于何种情况，断流(闭经)结果则一。在近代，较之气血亏虚，气滞血瘀导致闭经更为多见。
陆女，50岁，2006年9月1日就诊。主诉：经水未至已有2个月：上月检查出有脂肪肝、肝内胆管结石；顷诊餐后感右胁痞胀，时或隐痛，寐差，大便火通畅，舌淡红、舌下静脉瘀曲显露。苔薄，脉细弦。对照古说，患者年龄七七，天癸或将尽．不治亦罢。但今人体质与古人不同，或许命中天癸未竭．只是胞宫一时凝滞?暂且拟行气活血，破瘀暖宫，以图药使之通。处方：莪术12g，当归30g，红花10g，桃仁12g。元胡20g，肉桂6g，川椒6g，干姜10g，青皮10g．生大黄10g，7剂。9月20日随访，服上药7剂毕，月经即至。月10日再随访。自9月1日服药以来2个月，经水定期而至计有2次。以上处方得之古方，体现了三个原则：一是活血破瘀；二是温宫暖胞。使血得温而行；三是理气，以助活血。
再看下例，怀女，39岁，2004年11月23日就诊。主诉：患溃疡性结肠炎2年(肠镜检查证实)，脓血便已持续2年余，经笔者用中药治疗后，现大便1曰1次，基本成形，无脓血便，仅偶而脐周腹痛。今忽诉经水未至2个月，之前相当一个阶段月经周期不规则，量少，有血块，平素怕冷，面色萎黄。舌质偏红、舌下静脉瘀曲显露，苔薄黄腻，脉细弦。有痛经史和宫外孕史。此属于前述因病导致闭经者。中年妇人得溃疡性结肠炎者，屡见闭经。在治疗上，一方面要继续针对溃疡性结肠炎，另一方面还要针对闭经。处方：苦参20g，金银花30g，连翘30g；椿根皮30g，生地榆l5g，生蒲黄l2g，茜草30g，莪术12g。当归12g，红花l0g，桃仁12g，肉桂10g，川椒6g，干姜10g，青皮10g，生大黄5g，7剂。2005年1月8日复诊得知，服药4剂而经至；2月12日复诊时又得知服药以来月经每月按期而至。结肠炎：他药治疗闭经。患者闭经前即有月经量少、血块、痛经、苦下静脉显露等瘀血表现，属血枯经闭。以茜草、莪术、桃仁、红花、蒲黄破血化瘀；青皮“主气滞，破积结(《珍珠囊》)”，气行则血行；平素怕冷提示素体阳虚，寒在胞宫则血凝涩而不通．以肉桂、川椒、干姜暖胞温宫；佐以当归、白芍养血和血，使邪祛而不伤正。笔者以此方治疗血枯经闭，屡获良效。
