近日，东南大学附属中大医院心胸外科收治了一例特殊的女患者，说话声音如同“鸡叫”，讲一句完整的话都气喘到不行，她一直当支气管哮喘治疗，症状却没有明显改善。经过详细的检查，医生终于找到了元凶，竟然是罕见气管肿瘤。中大医院副院长、心胸外科刘志勇教授介绍，为了尽快解除病人痛苦，防止出现窒息的危险，我们专家成功的在人工心肺机体外循环技术下完成了难度很大的气管肿瘤切除术，目前病人病情稳定，于4月17日出院。
反复气喘一直当支气管哮喘治
32岁的刘女士来自江苏盐城，三个月前上班途中突然感觉气喘，心想可能是支气管哮喘，于是自行服用了消炎药物，症状稍微能缓解。可是一个月前，刘女士再次出现气喘，而且症状加重，自行服用药物却不能缓解，尤其是活动后呼吸困难，于是两周前来中大医院心胸外科就诊。
“当时患者来的时候，症状比较重，有呼吸困难，讲话发声如同鸡叫一样。”该院心胸外科主管医生陆启同说。为了明确诊断气喘的病因，专家建议患者查胸部CT平扫。在CT的仿真内镜下，医生发现患者气管内有腺瘤，大小有1公分，如同花生大。
在体外循环下切除气管肿瘤
中大医院副院长、心胸外科刘志勇教授介绍，瘤子比较特殊，在气管的前后径，本身人的气道前后径就1.3—1.5公分左右，而这个瘤子就有1公分大，整个气道80%都被堵塞了，导致患者呼吸困难，非常难受。如果不及时手术，随时面临窒息的风险。
据悉，患者这种情况很少见，传统的气管插管手术方式已经不行，这就给手术增加了难度。专家们根据患者肿瘤位置特殊、病情极其危重、无法实施麻醉等特点，创造性地应用人工心肺机体外循环技术，最后在麻醉科、手术室及体外循环组的协助下进行手术，先进行股动、静脉插管，建立体外循环，然后经颈部行气管肿瘤切除，并成功进行端端吻合。据悉，患者术后呼吸困难立即消除。近日，患者刘女士已完全康复出院。
专家进一步解释，之所以在体外循环股动静脉转流下行气管肿瘤切除手术，是因为气管严重梗阻不能进行气管插管保证术中有效的气体交换，借助体外循环股动静脉转流可提供有效的气体交换，确保了术中充分气体交换，安全地完成了手术。
气管肿瘤罕见最易被误诊为哮喘
经过活检病理报告结果显示，刘女士的气管肿瘤属于低度恶性，这是该院心胸外科多年来碰到的第一例气管肿瘤，据悉每年南京各大医院总共也就2—3例，所以相对其他肿瘤，它发病率很低，目前病因不明。据悉，原发性气管肿瘤比较少见，每百万人年发病率2.7左右，约占全身肿瘤的0.1%，高发年龄段在40—70岁。
那气管肿瘤患者为何也会出现哮喘症状呢？刘志勇教授解释，这是由于肿瘤阻塞了气管腔，特别是当瘤体逐渐长大，发展到阻塞气管的50%以上时，患者更易出现气短、呼吸困难、喘鸣等症状，因此常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。据悉，误诊的主要原因是由于气管肿瘤发病率低以及早期症状不典型，还有不少医生对这种病的警惕性不高，认识也不够。专家提醒市民，对原因不明的呼吸困难，除了考虑是支气管哮喘方面的问题，也要警惕气管肿瘤的可能性，及时到大医院就诊排查，及早手术切除是关键。
日期：2012年5月11日 - 来自
[肿瘤相关]栏目
T180次列车乘务员李超。
T180次列车乘务员李超成为微博红人 自称“这是随手能做的事”
22日晚7时多，T180次列车抵达济南，李超还不知道自己已成了“网络红人”。他说：“这只是一件很普通、随手能做的事。”
本报讯 (记者何雪华)昨日上午，微博用户“幸福广州”发布一条《就是他！用嘴吸痰救婴儿一命！》微博，引发广州、济南两地“脖友”关注。22日，列车乘务员李超用口为气管被堵的女婴吸出浓痰，救人一命，被称为“最美乘务员”，并迅速成为“微博红人”。
2月22日下午，T180次列车正飞驶在广州去往济南的铁轨上。9号车厢12号下铺的乘客王女士家住济南，丈夫在广州工作。过年前，王女士带着一岁爱女到穗团聚过年，22日，母女俩启程返乡，没想到在路上出现了意外。
王女士说，过年期间，小家伙一直有些咳嗽。22日14时30分，王女士发现孩子面色发紫，嘴巴微张，呼呼直喘，两只小手仅仅握着，紧闭的眼睛留着眼泪，却发不出任何哭喊的声音。王女士急得要哭了。
正好经过车厢的乘务员王祥森一边用对讲机通知车长宿铁腕，一边通知广播员广播寻医。车长宿铁腕赶到没一会，三名大夫听到广播后也来到了现场。
三个大夫交换了一下对病情的看法，诊断说孩子因感冒导致痰多上涌，堵住了气管，要尽快将痰吸出，不然就有生命危险。可车上并无医疗器材，离下一站菏泽还有近20分钟时间。王女士急得晕了过去，医生忙又救醒王女士。
“要不我用嘴给孩子吸一吸，看能不能把痰吸出来？”女乘务员王晓霞提议。乘务员李超动作更快，他俯下身子，嘴巴对准婴儿的小嘴，使劲吸了起来，吸到第四下时听“咔啪”一声，孩子就响亮地啼哭起来！
孩子得救了！王女士抱起爱女，哭着说“可吓死妈妈了！”她深深地给旅客和乘务员鞠躬感谢，车厢里响起一阵热烈的掌声。
列车在飞奔，而列车上发生的“雷锋故事”已在微博上传开，李超被誉为“最美乘务员”。
22日晚7时多，T180次列车抵达济南，李超还不知道自己成了“网络红人”。他微微一笑，认为“这只是一件很普通的事、随手能做的事，遇到别人危难之际，谁都会这样做。”李超表示，自己学过急救，因此能快速地把痰吸出来。
日期：2012年2月27日 - 来自
[健康快讯]栏目
鲁中晨报全媒体记者崔冬云通讯员刘滟秋冬季节是儿童气管异物意外伤害的高发期，花生、瓜子等干果类食物及小件物品误吸入呼吸道的病例较平时成倍增多。记者日前从淄博市中心医院北院区了解到，仅10月28日该院就收...即将发布
日期：2011年11月2日 - 来自
[饮食与健康]栏目
楚天金报(微博)讯 记者饶纯武报道：昨日上午，汉口一名女童气管被卡病情危急，热心的哥载上女童及其父母直奔医院。一路上，母亲不停给女儿做人工呼吸的场面，感动了的哥。虽遇堵车，的哥还是10分钟跑完了4.5公里的路程，并免收车费。
当事的哥姓杜，今年24岁。回忆起当时的情景，他的语气中满是感动。那是上午10时许，他驾车经过百步亭花园温馨路，只见一名怀抱女童的男子，冲出社区卫生服务中心，后面紧随的一名女子，脸上写满了焦虑。
他立即载上三人，一边开车一边询问。原来，这名六岁多的女童，吃零食时被卡住气管。他回头观望，只见女童双目紧闭，面色煞白，看似情况不妙。令他感动的是，从一上车开始，女童的母亲便哽咽着，不断给女儿做人工呼吸，情景令人动容。
虽还没为人父母，但后视镜里传来的景象，已经让他的心跟着后座那名焦急的母亲一起跳动。他加大油门，驶上解放大道，并向161医院方向飞驰而去。
当出租车行至徐州新村路段时，遇上堵车。他赶忙掏出手机，让女童的父亲报警求助。好在，没耽误几分钟，道路就恢复通畅。10分钟后，出租车就驶进了161医院。他帮忙抱下女童，冲进急诊室。女童父母准备支付车费时，他表示“救孩子要紧！”没有收取分文车费。
其后，在经过初步救治后，女童被转至武汉市儿童医院治疗，情况已有好转。
日期：2011年10月8日 - 来自
[健康快讯]栏目
全球首例自体干细胞人造气管移植手术实施成功——
近日，瑞典外科医生首次将一个完全“成长”于实验室中的人造气管成功移植入患者体内，使这位饱受折磨的患者重获新生。这个人造气管来自患者自身的干细胞，科学家将这些干细胞“栽培”在精心设计的Y形人造支架上，最终培育出可供移植的人造气管。一直以来，定制器官是科学家和患者的共同梦想，这一手术的成功无疑让人们看到了圆梦的曙光。然而，当人类有一天可以随意定制器官，梦魇也许也会接踵而至……
癌症患者首次成功植入自体人造器官
在瑞典成功进行的人类首次人造器官移植手术被医学界认为具有里程碑的意义。这个幸运的患者今年36岁，是一名居住在冰岛的非洲学生，此前他正患有危及生命的气管癌。而如今，他成为全球第一个成功移植入自体人造器官的人。
这个人造器官是由这名男子的干细胞围绕特制人造支架生长发育而来。以前，也曾有过干细胞发育成气管的先例，但是支架采用的是捐献者器官的胶原蛋白骨架。而此次人造器官的支架则完全来自人的创造。主持手术的意大利再生医学专家保罗·马奇阿瑞尼教授与来自伦敦大学的亚历山大·赛富林教授共同设计了Y形人造器官支架。这个支架由类似塑料的一种聚合材料制成，患者的干细胞被“栽培”于支架上两天后，即“长”出了准备用于移植的气管细胞。由于被造器官来自患者本体的干细胞，因此当器官被植入时，不会遇到任何遭免疫系统排斥的风险。该患者近日恢复得很好，并已出院。
此次手术是在瑞典卡罗林斯卡大学医院进行的。它的成功意味着未来病人也许不再需要苦等一个适合的捐赠器官。对于孩子来说这一成功尤其意义深远，因为适合孩子的捐赠器官更加难以找寻。赛富林表示此技术未来大有可为。
仿生程度最高的人造气管移植手术
广东省医学科学院医学研究中心主任余细勇教授在接受本报专访时表示，早在上世纪60年代就有关于人工气管的研究。当时患者的气管因病被切掉一截，于是，医生尝试用橡胶或玻璃做的人工气管接到原始的气管上。但这种和人体“材质”完全不同的外源性人工气管难和人的组织完全吻合，很易发生“泄漏”。并且，它无法产生人体特别的分泌物，也没有收缩、舒张功能。所以，这种外源性的人工器官植入体内，有可能引发一系列排斥反应。
而此次在瑞典外科手术中植入患者体内的人造气管，则和人体天生气管非常类似。人体内神奇的干细胞有向不同组织分化的能力，这个人造气管就来自患者的骨髓干细胞。“干细胞可生成气管所需的主要成分，微量成分可能生成得较少，但已能实现80%～90%的功能保障。”余主任介绍说。这种人造气管被植入患者体内和其他组织缝合后，不会产生排斥反应，反而会和其他组织很好地生长到一起，融为一体。“所以应该为这次手术加上定语——仿生程度最高的人造气管移植手术。”他微笑着说。
在实验室中，如何确保支架上的细胞不会无限制地分化发展，而是刚好“长成”所需气管组织后就戛然而止呢？
余主任解释，这是由细胞天然的特殊机制决定的。“两种细胞一接触，进行物质交换，生长即会停止。如果没有限制，就可能发展为肿瘤。”他如是说。而人造气管的孔径、长度则是由骨架决定的。
实现器官定制需攻克4大难题
在余主任看来，在未来，人造器官是医学发展的大势所趋。
但事实上，人体的复杂和精密程度远远超过人们的想象，要制出仿生度很高的人造器官，仍面临重重难以逾越的高山。
余主任说，要成功制造出人造器官，至少要面临四大障碍：
一是如何生成器官所需的各种细胞成分的难题尚未解决。
二是即便生成了各种细胞成分，如何将它们有机地组合在一起亦是难题。“就像纺线织布一般，如何在织的过程中排列出各种花纹，同时使布兼具透气性，这就涉及有机组合的问题。”
三是组合而成的器官各个成分的功能是否能协调也是难题。
四是每个器官都受神经支配，一条神经通路如电线盒般聚集了成千上万条微细神经，人造器官该怎么和原有的神经整合在一起，恐怕也要让科学家伤透脑筋。
他进一步举例说明。以心脏为例，要制造出人造心脏，首先需要获得可供干细胞附着生长的心脏骨架。如果利用人工材料合成骨架，会在体内产生的免疫排斥反应或者慢性降解后产生炎症反应。只有来自人自身机体的心脏骨架，才能避免排斥。仅仅是这一步，已经耗费了科学家无数的心力，直到去年才首次成功获得了心脏骨架——科学家通过将一个供体心脏的全部细胞消化掉，最终得到了由胶原纤维组成的立体心脏骨架结构，从而向未来成功制造出人造心脏迈出了重要一步。
获得骨架后，科学家利用人体干细胞可向各种组织分化的特点，在特异调控因子的作用下，将干细胞分化培育出诸如心肌细胞、成纤维细胞、心脏起搏细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞、心脏内膜细胞、外膜细胞等心脏组织需要的各种细胞，再将这些细胞分别“种植”在心脏骨架上。
所有程序需精确进行，确保万无一失，最终才有可能成功获得一颗人造心脏。
人造器官的两种思路：
利用人体干细胞 VS 借“鸡”生“蛋”
余主任介绍，目前有两种人造器官的研制思路。
一种是在实验室中将干细胞在支架上培植出人造器官，也就是此次瑞典首次成功移植人造器官所采用的方式。这里所说的支架，有的来自供体器官，有的则采用人工合成的方法获得。采用这种方法，人造器官全部在体外生成，优势是可控，劣势则在于细胞分化过程太过复杂，细胞生长发育的微环境未能完全研究成功。
第二种思路是“借鸡生蛋”，即在别的动物体内制造人体需要的器官。以本报此前报道过的转基因克隆猪为例，可通过转基因克隆技术，对猪胚胎进行基因改造，在猪的胚胎内转入人的特定基因，“使产出的猪，别的部位都是猪的，唯有心脏是人的。或者是心脏的主要成分是来自于人，10%或1%是来自于猪”。这就是所谓的“借鸡生蛋”。但这种方式具有一定的风险。“猪的遗传背景要非常明晰，绝对不能携带任何疾病。如果一旦有什么潜在疾病，会将这种寄生疾病的潜在威胁带入人体。”余主任说。当然，如果是功能相对单一的器官，例如不是完全取决于骨髓的关节、韧带等器官，可通过“借鸡生蛋”的方式制出人造器官进行置换。
余主任介绍，人造器官的难易和器官的复杂程度成正比。功能相对简单的器官，如气管、皮肤、关节、韧带、血管等等，其人造器官可考虑“优先被攻克”。但如果要制造相对较复杂的心脏等器官，还有很长的路要走。而人体最为精密复杂的器官——大脑，目前则连其物质交换、神经传递都尚未完全认识清楚，要实现人造大脑更是遥遥无期。“科学正在加速发展，究竟何时可以攻克人造器官的一个个难题，很难预测，也许不到百年即可实现。”
伦理学困局：
换了器官，你还是你吗？
能定制器官对人类无疑意义重大。但其另一面，也许是梦魇。
例如在动物身上生产出人造器官，就不免面临着伦理学的挑战。“试想下，体内跳动着猪的心脏，接受者的感受会是如何？”余主任说。而且，当接受者生育后代，下一代的基因里是否会带着猪的成分？人是否会因此慢慢发生变异？余主任表示，异种成分在人体内会带给人很多不可预期的生理、心理问题。接受来自猪的人造器官后，人因此出现“猪性”也不是没有可能。“心脏移植需通过血管和其他器官进行连接。从哪里开始是人的基因，从哪儿开始是猪的基因，很难分辨清楚。除非把猪的所有血管都换成人的，才能排除人会感染‘猪性’的可能。”
即使换上的是实验室“长”出的人造器官，这个器官的骨架可能来自另一个活体供体，捐赠者的特质对接受者就没有影响吗？波尔·皮尔索尔是美国的一位生理学家，多年来他一直在研究病人因植入别人的器官而性情变化的现象。最后，他得出这样一个结论：心脏里储存有大脑受其支配的信息，所以，心脏一旦植入别人的身体，便开始指挥新的主人，改变他的性格和习惯。
进一步说，假如有一天人造大脑技术完全成熟，我们可以随时更换大脑，一个笨脑瓜可以被一个聪明脑瓜所取代，那么将会是一幅令人欣喜的图景吗？抑或是会逼人类进入一个进退维谷的窘境？换了大脑，你还是你吗？如果不是你，那个长着你的面孔但装着实验室制造的脑瓜的人究竟是谁？人造器官可能引发的伦理学困局令人深思。
日期：2011年7月25日 - 来自
[肿瘤相关]栏目
据美国物理学家组织网7月8日（北京时间）报道，一个国际科研团队表示，由他们主刀的人造气管移植手术获得成功，该气管使用病人自己的干细胞制成，接受移植的病人现几乎“完全康复”，当日便可出院。
由意大利干细胞专家保罗·马基亚利尼领导的国际科研团队于今年6月9日在瑞典对一名罹患气管癌的36岁男子实施了该移植手术。当时，这名病人处于癌症晚期，其气管已被完全堵塞，由于没有合适的移植配型，只能利用患者自身干细胞培育移植所需气管组织，来进行移植手术。
在前期的准备工作中，科学家们建立了一个支架和一个用于培育病人干细胞的生物反应器，当新细胞成长起来后，科学家将其“种植”在支架上，两天后再将其移植入病人体内。
医院方面表示，由于气管使用病人自己的干细胞制成，因此没有发生排斥反应，病人也无需要服用免疫抑制药物。这例移植手术意味着需要移植气管的患者无需等待他人捐赠器官，如在患病初期接受这种治疗，治愈率将显著提高。另外，这种疗法对儿童气管病患者更具意义，因为儿童气管捐赠资源稀少。
用来制造该人造气管的塑料聚合物以前也被用在泪管和血管中。它有一个海绵状的表面，可加速细胞生长。人造气管的制造者表示，这种气管最直接的应用将是造福罹患气管癌的病人；不过，同样的结构或许也能帮助喉癌患者，这些病人常被诊断为癌症晚期，而且也没有什么好的治疗选择。
几年前，马基亚利尼和其他专家也曾使用病人自己的骨髓干细胞制造出了数百万个上皮细胞和软骨细胞，用以包裹一名肺结核病人移植的新气管。比利时医生也曾将一个捐赠气管植入一位病人的手臂内来“种植”新组织，然后将新组织移植入病人的喉管内。这两项移植手术都是使用病人自己的细胞包裹气管，病人也不需要服用抗排斥药物。马基亚利尼称，今年年底之前还将有两名成年病人和一名儿童在瑞典接受类似的人造气管移植手术。
专家表示，人造结构可被用来制造气管、食管等简单器官，但要想在实验室制造出肾脏或心脏等更复杂的器官，可能还有待时日。
总编辑圈点
个性化人造器官将是21世纪具有巨大潜力的高技术产业，而阻碍除了解决免疫排斥反应和大量生产的技术瓶颈，还有伦理道德的束缚。自体干细胞人造器官技术不但摆脱了对器官捐献者的依赖，排除了排斥反应的危险，还解决了器官移植中存在的伦理问题，实现了真正意义上的无损伤修复和功能重建。这是一项突破性技术，尽管离成熟还有待时日，但曙光已经出现。
据英国媒体7月8日的消息，瑞典卡罗林斯卡大学医院的医生日前成功完成了全球首例人造器官移植，这项成就具有非常重要的意义。
接受手术的是36岁的厄立特里亚人安德米拉姆·泰克莱森伯特·贝耶内，一位在冰岛攻读地质学博士的非洲留学生。贝耶内的气管里长了个无法移除的恶性肿瘤，这让他无法正常呼吸。其治疗团队在多轮会商后决定为其进行人工气管移植。
瑞典的医生在对贝耶内的气管进行三维扫描之后，把影像数据传到伦敦大学。在那里，科学家们制作了一个人造气管支架。支架完成后被从伦敦送到了斯德哥尔摩，瑞典医生把它浸泡在贝耶内的骨髓干细胞之中。两天内干细胞就与支架完美结合，形成一个新气管。
精于气管手术的意大利医生保罗·马基亚里尼在一场持续12小时的手术中成功切除了贝耶内的原带病气管，然后剔除了气管附近的可见癌细胞，再换上新的人造气管。由于人工气管在移植前跟病人的骨髓干细胞已经“浑然一体”，移植后并没有出现排异现象。贝耶内目前健康状况良好，正在康复中。
这例手术的重大意义在于它显示，未来的器官移植可能不再以器官捐献为必要条件。在不久的将来，患者也许不必因为苦等不到捐献器官而死亡，器官移植引发的“斥异”问题也可能得到根本性的解决。
日期：2011年7月12日 - 来自
[器官移植]栏目
【关键词】 双向吸引；气管套管
［中图分类号］ R472 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815122（2011）01007502
我科设计了一种可双向吸引金属气管套管，经过临床试用效果满意，已申请国家专利（专利号：201020245260.2），现介绍如下。
1 基本结构与原理
如图1示。图1 可双向吸引气管套管侧视图该套管由外套管（A）、内套管（B）、管芯（D）三部分构成。内外套管及管芯的规格与老式金属气管套管相同。该套管外套管拐弯偏近侧有一纵椭圆形开口（C），纵径1.5~2.0cm，横径0.6~0.8cm。与老式气管套管的区别在于外套管的外缘增加了开口（C）。材质：耐腐蚀对人体无刺激的银﹑不锈钢﹑铜等。
2 使用方法
将外套管带管芯经气管开口向下插入弧形远端进入气管，退出管芯吸引清除气管内分泌物，固定外套管，插入内套管并固定。随时或者定期经套管进行上下不同方向吸引以清除气管内和喉腔内分泌物：吸引气管内痰液时吸痰管经内套管向下进入气管吸引；拔出内套管，吸痰管经外套管近侧开孔向上插入，吸除套管近侧喉腔以及下部咽腔内的分泌物，从外套管口计算一般插入吸痰管深度为5~13cm,可以通过口腔、套管内听到吸引的声音判断吸痰管的深度以及吸引效果，吸引完毕重新置入内套管并固定。3 讨论气管切开患者多病情较重且难以短时间改善，因需要改善通气﹑加强呼吸道护理﹑防止肺部感染建立人工气道，该类型患者往往存在意识障碍或者涉及上呼吸道的颈部大手术或者创伤，临床上多见于神经内外科、重症监护室的存在意识障碍患者﹑后组颅神经受累以及部分其他科室重症患者。患者受胃管﹑气管套管等管道刺激﹑食物反流﹑进食呛咳等影响导致咽部分泌物多，有时反流物局部积聚；因为吞咽功能﹑咳嗽反射受本身疾病以及胃管﹑气管套管影响导致自我清理功能下降，出现下部咽腔及喉腔出现分泌物存积；因为舌根后坠﹑会厌阻挡、喉咽及喉腔位置深﹑保护性反应存在等因素，经口鼻吸痰管均难以到达而不能吸出，导致咽部﹑上呼吸道的异物易于向下流入气管。存在问题是上下呼吸道的吸引均经同一路径，理论上可能增加下呼吸道感染风险，实际上因为明显减少了分泌物进入下呼吸道的机会，操作时经口鼻与经气管套管吸引使用不同的吸痰管，内套管本身的隔离作用，及时消毒﹑更换内套管和吸痰管分用足以消除该影响。4 体会该新型气管套管有效解决了经传统套管吸痰存在的吸引死角现象，能有效地防止咽部及上呼吸道的分泌物﹑反流物进入气管，能有效改善气管切开患者气道护理。该型气管套管制备简单，使用方便，可消毒后重复使用。不足之处，向近侧喉腔插入吸痰管时因为角度改变较大，吸痰管直接顶到气管壁上再改变方向，刺激性大一些，因此尽量选质地软的吸痰管。5 注意事项金属套管因强度高而经久耐用，外套管增加的侧孔降低了其不牢固因素，可通过局部加厚弥补，各种材质本身均存在长期受腐蚀﹑反复消毒后强度下降，需定期检查及时更换以防意外。
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