主题:疗程

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药不能停?看看这三个原则

  药不能停!小编经常会听到这样的玩笑话,实际上,停药可真是一门学问,特别是对于患者来说,停药的时间以及方法对病情有较大影响。那么,对于患者来说,停药应该依照哪些原则呢?

 

  原则一:病情

 

  没有固定疗程的药物需根据病情进行调整。抗生素治疗急性感染时,一般病情控制2天后即可停药;而治疗病情易迁延扩散的复杂感染时,感染控制后一般至少再用两周才能停药,以免复发。吃药已经超过疗程规定时间的3/4,症状依然没有改善,甚至有所加重,就应该立即停药并换药,以免错过最佳治疗时机。如药品说明书上的疗程是14天,服用了10天还没有好转,应当及时停换药。

 

  原则二:疗程

 

  很多药物会有标准的服药时间。比如退热药、止吐药、催眠药等“立竿见影”的药物,吃一次即可。而避孕药、抗溃疡药、驱虫药等固定用途药物,为了彻底治疗或达到预期效果,需吃到疗程结束。

 

  原则三:药物

 

  某些毒性较大或需长期应用的药物,治疗量的应用时间只能延续至疾病好转,或机体所能耐受的最大限度为止。此时如果疾病尚未痊愈,需改用小剂量维持,或间隔一定时间后,再重复疗程。

日期:2015年5月1日 - 来自[用药指南]栏目
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抗生素要吃够疗程

  周先生扁桃体发炎,发烧2天,医生给他开了头孢拉定,吃了两次就有明显好转。他怕抗生素吃多了会耐药,便自己停了药。两天后,他又开始发炎、发烧,而且症状更重。很多人和周先生一样,在使用抗生素时,一有效就停药,没有服够疗程,可能让疾病反复发作,还会引起耐药。

 

  使用抗生素就像打仗。药物是士兵,细菌是敌人。要想消灭敌人,先要把对方围住,再进行攻击。假如一个疗程是5天,前3天是在包围敌人,再通过2天的苦战,才能彻底消灭他们。在被完全包围的时候,细菌无法捣乱,人体的不适症状会减轻,但如果这时擅自停药,就相当于把部队撤了下来,后果不言而喻。

 

  一般情况下,上呼吸道感染使用抗生素的疗程一般为3~5天,如果病情开始缓解就停用抗生素,这可能导致疾病反复发作。

 

  另外,在选用抗生素之前,最好确定是否属于细菌感染以及感染细菌的类型。如果在没有判断清楚感染类型的情况下随意选用抗生素,更容易出现不良反应。例如对青霉素过敏者,就不宜使用阿莫西林。

日期:2013年8月26日 - 来自[合理用药]栏目

蒲公英验方

  慢性结肠炎

  慢性结肠炎是常见病,其主要临床表现为时时小腹疼痛,痛后有便意,大便溏泄等,大多数伴有消瘦、纳差等。有的病人迁延不愈达好几年,临床上还有疑似因滥用抗生素导致的菌群失调性慢性结肠炎,这类病人的典型症状为,服用任何一种抗生素后腹痛,痛后大便溏泄。

  验方1  干蒲公英15克,白术15克,白芍20克,防风10克,水煎服,每日1剂,饭后温服。1周为1疗程,连用3~4疗程。

  验方2  有鲜蒲公英季节,用鲜蒲公英30克,山楂20克,大枣20克,对大米煮成稀粥服用,隔日1次,连用2周。可与上述验方1结合运用。

  副鼻窦炎

  蒲公英30克,辛夷花10克,马齿苋15克,薄荷12克,水煎服,每日1剂。7天为1疗程。急性副鼻窦炎1~2疗程,慢性副鼻窦炎3~4疗程。

  急性尿道炎

  蒲公英30克,萹蓄10克,瞿麦15克,水煎服,每日1剂。

  平时,可采收新鲜蒲公英泡水喝,防治急性尿道炎。或使用干蒲公英与苦茶叶少许泡水喝,预防急性尿道炎等。

  胃炎

  蒲公英20克,百合15克,半枝莲20克,大枣10克,水煎服,每日1剂,温服。本方适用于慢性浅表性胃炎和糜烂性胃炎、胃溃疡等病后期调养。1周为1疗程。急性胃炎,一般1疗程;慢性胃炎要坚持服用。

  胆囊炎

  蒲公英30克,茵陈10克,郁金15克,黄芩10克,甘草5克,水煎服,每日1剂。5剂为1疗程。急性胆囊炎,1至2疗程;慢性胆囊炎3至4疗程。

  也可用蒲公英晒干,研末,每天吞服10克。或储备干蒲公英,遇天气变化、饮食不当等易引发胆囊炎发作的时候,用蒲公英30克泡水服用,每天一次,连服3天,能有效预防胆囊炎发作,特别是慢性胆囊炎比较合适。

日期:2013年7月16日 - 来自[临床讨论]栏目
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清热利湿车前子

  唐代诗人张籍患了眼病,他的友人韦处厚特地从三千余里之外给他寄来当地中午采集的车前子。张籍请教了几位中药师傅,个个都说这种车前子治疗眼病最有神效。张籍用药后病情大有起色,便作诗致谢。他在题为《答韦开州寄车前子》的诗中写道:“开州午日车前子,作药人皆道有神。惭愧使君怜病眼,三千余里寄闲人。”

  据《苏沈良方》载:“欧阳公尝得暴下病,国医不能治,夫人买市人药一帖,进之而愈。力叩其方,则车前子一味为末,米饮服二钱匕。”赵学敏《串雅》序载“欧阳子暴痢几绝,乞药于牛医”,即指本例。李时珍《本草纲目》也载有此医案。

  上海市当代著名老中医颜德馨教授曾用单味车前子治疗早期高血压50例,大多数在连服3~4个月后,眩晕、头痛、目糊、失眠等症状有明显改善,治疗后收缩压降到1 50毫米汞柱以内的有23例,占46名,舒张压降低至90毫米汞柱以内者25例,占50%。服车前子降压不会出现不适反应。具体用法为每日9克(如1个月疗效不明显者加至1 8克),水煎服,代茶饮,3个月为1个疗程。

  车前子,为车前科多年生草本植物车前的成熟种子,全国各地均有分布。中医认为,车前子性味甘寒,入肾、肝、肺经,有利水通淋、利湿止泻、清肝明目、清肺化痰之功,适用于热结膀胱引起的小便不利、淋漓涩痛,肝经风热引起的目赤肿痛、视物昏花,及暑热泄泻、肺热咳嗽、痰多黏稠等。《本经》言其“主气癃,止痛,利水道小便,除湿痹”。《本草纲目》言其“导小肠热,止暑湿泻痢”,《药性论》言其“补五脏,明目,利小便,通五淋”。

  药理研究表明,本品有利尿作用,能增加尿量及尿素、氯化物、尿酸等的排泄,有祛痰止咳和抗菌作用,能使呼吸道分泌明显增加,并使痰液稀释而容易排出。对高血压亦有效,临床观察发现,单用本品可治疗高血压、肠炎、菌痢、急慢性支气管炎、泌尿系感染等,有良好效果。现介绍3则粥疗方,供选用。

  1.车前子粥:车前子1 0克,大米50克,葱白2段。将车前子、葱白择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~1 0分钟后,水煎取汁,加大米煮为稀粥服食。每日1剂,7天为1疗程,连续2~3疗程。可清热解毒、利湿通淋,适用于痢疾、急性胃肠炎、泌尿系感染,以及畏冷发热、尿频急痛、舌苔黄腻、脉濡数或滑数等。

  2.车前二叶粥:鲜车前叶30克,竹叶、车前子各1 O克,大米50克,葱白2段。将诸药、葱白择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~1 O分钟后,水煎取汁,加大米煮为稀粥服食。每日1剂,7天为1疗程,连续2~3疗程。可清肝利胆、通调水道,适用于肾盂肾炎、痢疾、肠炎,以及寒热往来、心烦欲呕、不思饮食、腰痛、少腹痛、尿频而热、舌苔深黄、脉弦数等。

  3.麻黄车前粥:麻黄5克,车前子1 0克,大米60克,白糖适量。将麻黄、车前子择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~1 0分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时下白糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可通络开窍,适用于不射精症等。

日期:2013年7月15日 - 来自[辨药识药]栏目

浴足调治高血压

    浴足法属于中医外治法之一,在临床中应用中药浴足方法调治高血压常会带来意想不到的效果。以下介绍几则中药浴足方,供读者参考。
    1.茺蔚子、桑树枝、桑树叶各10~15克。水煎取汁约1500毫升,待稍凉后,泡脚30分钟左右,沐足后上床休息。一般沐足后30分钟可降压,1小时后作用最强,维持4-6小时。本方可增强利尿消肿作用,降低有效血循环量,从而达到降压之目的。
    2.钩藤20克(粉碎成粗粉,用布包好),冰片少许。每日晨起和晚睡前放入盆内并加开水浸泡后浴足。每次30-45分钟,早晚各1次,10天为1个疗程。见效后继续治疗2-3个疗程以巩固疗效。
    3.钩藤、牛膝各30克。水煎取汁3000毫升。每日晨起和晚睡前浴足,每次30-40分钟,以不适症状减轻或消失为1疗程。此方浴足可调人体阴阳,使阴平阳秘,血压降低。
    4.吴茱萸15-  30克,茺蔚子、益母草各60克,牛膝30克,水煎20分钟取汁,趁热熏洗双足,每次30分钟,每日2次。对于治疗高血压之头痛、眩晕、面红目赤等均有效。
    5.磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克,独活18克,煎汤浴足。
日期:2013年4月25日 - 来自[自我保健]栏目
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中医疗法除雀斑

雀斑是常见的一种面部斑点状色素沉着皮肤病,其颜色如同雀卵上的斑点,故名雀斑。本病发病机制比较复杂,一般认为与遗传因素、日晒因素有关。据资料统计,约有90%-95%左右的患者有家族史,而肾水不能上荣于面,或阴虚火邪上炎是本病发病原因。西医对此病无明显疗效,而中医治疗此病有明显优势。
临床上常见的几个症型及外治方法介绍如下。
阴虚火旺型:
本型除脸部雀斑外,还可见头昏腰酸,耳鸣潮热,五心烦燥,梦遗失精,失眠多梦舌红无苔或少苔,脉细数。
方用:熟地1 5g、山茱萸、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏、当归各9g,茯苓、僵蚕各12g水煎服。或服用知柏地黄丸,每次6—9g,每日2次,一个月为一个疗程。一般1-3个疗程即可好转或痊愈。
血虚生风型:
本型除脸部雀斑外,还可见患处瘙痒,头昏乏力,舌淡白,苔薄白,脉细无力等症。
方用:丹参、浮萍、鸡血藤各30g,生地20g,连翘15g,红花、川芎、荆芥、生甘草各l0g,水煎服,每日一剂,一个月为一个疗程。一般l-3个疗程即可好转或痊愈。
气虚血瘀型:
本型除脸部雀斑外,还可见神倦乏力,脘闷纳呆,头昏,口唇淡白,舌淡红有瘀点,苔薄白,脉细涩。
方用:当归、生地、北沙参各l5g,白芍、红花、香附、党参、白术各l0g,川芎、广木香、茯苓各6g,水煎服,每日一剂,一个月为一个疗程。一般1-3个疗程即可好转或痊愈。
血热妄行生风型:
本型除脸部雀斑外,还可见皮肤下可有出血点,口干口苦,小便黄,大便结,舌鲜红或绛红,苔薄黄,脉数有力。
方用:升麻、赤芍、生地、防风各12g,茜草、麦冬、元参、丹参、红花,黄芩各9g,丹皮15g,生甘草6g,水煎服,每日一剂,一个月为一个疗程。一般1—3个疗程可好转或痊愈。
除上面介绍的四型外,还可使用外敷疗法,现介绍如下:
1.黑丑3—6g,鸡蛋清l枚,将黑丑研为细末,以蛋清调匀,每晚睡前温水洗脸后涂面斑处,次晨洗去,每日或隔日1次。黑丑即牵牛子,无黑丑,自丑亦可。
2.饰子30g,浮萍1 5g,苏木、白术各l0g。水煎后熏洗、早晚各l次,每次5—10分钟。
3.丝瓜适量,捣绞取汁,夏天宜加入适量的防腐剂,每日涂点斑处。
4.白丑l5g,茯苓l0g,共研为细末,以密水调擦,每晚1次。
5.桃花、冬瓜仁各等份,共研调涂患处。
6.皂角、浮萍、白梅、樱桃枝各30g,烘干粉碎,过100目筛,每晚洗脸后,取此粉以温水调糊状搓面即可.本方配制时为便于粉碎,可适当按比例加大各药用量若无白梅,可用乌梅代替,效果基本一样。白梅与乌梅同物,只是加工干燥方法不同而己。
7.密佗僧159,硫黄109,轻粉69。共研极细粉。每次适量以温水或其它膏质调后涂擦,不宜长期使用。
日期:2013年4月19日 - 来自[中医美容]栏目

针灸治疗肥胖症研究进展

    笔者就近10年来针灸治疗肥胖症的治疗研究概述如下。
1  毫针针刺
    辨证取穴:宓轶群 将肥胖症分类为胃肠湿热型、脾虚湿阻型和肝郁气滞型,分别在主穴的基础上配以大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳、阴陵泉、水分、水道、太白、腹结、太阳、百会,太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等,交替选用,毫针针刺,平补平泻法,1个月为一疗程。治疗3个疗程后三型总有效率分别为90.5%、77.3%、37.5%。罗树华  在主穴的基础上,胃肠腑热型配以曲池、合谷、公孙、内庭,脾虚湿盛型配以丰隆、阳陵泉、水分、气海,肝郁气滞型配以肝俞、膈俞、曲泉、太冲,脾肾阳虚型配以脾俞、命门、太溪,毫针刺,实证用泻法,虚证用补法,1个月为一疗程,2个疗程后总有效率76.7%。
    局部取穴:童娟等  用腹部局部围针法,取脐周2、3、4寸部位围着脐部上、下、左、右、左上、左下、右上、右下等8个点,针尖斜向脐位刺人。对肥胖者BMI及腰臀比值有良好的调整作用。董嫒   用补阳方(天枢、下脘、气海),平肝方(滑肉门、外陵、平肝点),排毒方(天枢、大横、带脉等)。20天为一疗程,治疗2—3个疗程。显效85.0%,好转10.0%,无效
5.0%。
    经验针法:唐庆芬等  用靳瑞的“肥三针”,即中脘、带脉、足三里,治疗50例,临床痊愈10例,显效19例,有效15例,无效6例,总有效率88.O%。胡玲香   立了“胡氏水穴”疗法,交替选用横骨、大赫、气穴、四满、中注、支沟与大肠俞、关元俞、小肠、膀胱俞、白环俞、太溪等两组穴位,毫针垂直进针,前2周用提插捻转泻法,2周后改用提插捻转平补平泻法,3个月为一疗程。临床治愈率22.3%,显效25.0%,有效47.2%,无效5.5%。张忠  用贺普仁的“贺氏三通针”方法治疗,总有效率96.3%。
    古典针法:朴联友等  用飞腾八法治疗30例,显效6例,有效19例,无效5例,总有效率76.7%。李胜吾等  用纳支法中按时循经取穴法治疗58例,于每日巳时进行治疗,总有效率86.2%。肖龙焰等   取“华佗夹脊穴”(第2胸椎至第5腰椎)用毫针向正中斜刺或成45。角,捻转泻法,15次为一疗程。治疗30例,3个疗程后治愈3例,显效12例,有效15例。另有俞募配穴法  、灵龟八法  、苍龟探穴法  等均在临床治疗中取得良好效果。
2  电针疗法
    艾炳蔚   用普通针刺常用穴位,得气后与G6805电针仪疏密波脉冲,总有效率93.3%。3耳穴疗法
    王燕珍  取神门、内分泌、三焦、肾、口、脾、肺、胃为主穴,用耳穴贴压法,治疗50例,临床治愈9例,显效10例,有效15例,无效16例,总有效率68.0%。
4埋线疗法
    孙海勇等  用穴位埋线疗法,即在无菌操作下利用腰穿针,刺入腧穴得气后,将0/3羊肠线1em推入穴位内,针退出后用创口贴将针眼贴住,15~20天埋线1次,5次为一疗程。1个疗程后总有效率85.7%。郭霞  辨证分型后选取不同的穴位予以埋线治疗。区洁新  用以调节三焦功能为主的穴位埋线法治疗单纯性肥胖,总有效率90.0%。
5其他疗法
    李健等  取中脘、关元、天枢等穴行闪罐,腰背部双侧膀胱经走罐,总有效率78%。崔学伟等  。用艾灸水分、神阙、天枢、阴交、关元、滑肉门、水道、足三里,治疗78例,临床治愈59例,显效10例,有效9例。潘小红等  用磁极针的磁场效应,李健   用由田纪钧教授首创的源自古九针的刃针,殷振瑾等  用鱼形多功能砭板的新砭石疗法,尹氏等   用穴位贴敷疗法刺激相应穴位等方法治疗,均效果良好。
6综合治疗
    魏群利等 纠用体针与耳针相结合的方法治疗76例,总有效率93.4%。梁佳等  用电针配合耳穴治疗30例,总有效率70.0%。李湘力等  用脐周八穴,即滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交为主穴,针刺后用火罐闪罐,治疗50例,总有效率98.0%。腰臀比(wHR)、体脂百分率(F%)均降低。华氏  透刺以神阙为中心、旁开3寸为圆周范围脂肪部位,并结合耳针及闪罐总有效率89.7%。彭烨等  将火罐、梅花针和耳穴相结合,付霆  将体针、神阙灸疗及耳穴相结合,熊氏等  将体针电针针刺、耳穴贴压及循经点穴推拿结合,均取得良好效果。
7小结
    近年来,针灸治疗肥胖症的临床研究越来越多,且趋于多种手法相结合、古法新用及与现代医学相结合等方向发展。不过,还有一些问题。一是肥胖症的诊断标准还没有明确的、唯一的文献提出,其辨证分型也不尽相同,同时诊断标准也各异,致使临床试验结果标准不统一,难以到达横向比较的目的。二是临床研究样本量偏小,难以成为较有说服力的研究结果。三是临床研究中没有将主要的、临床常用的手法归纳起来,运用统一的试验标准和统计方法,总结出优化治疗方案。因此,今后还应进行深入的研究。
日期:2013年4月16日 - 来自[中医中药]栏目
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中西医内外结合法治疗肛窦炎200例临床观察

【摘要】  目的 探讨肛窦炎的治疗方法。方法 对200例单纯肛窦炎患者采用中西医口服和保留灌肠内、外结合方法分3个疗程治疗1~2个月,观察其临床疗效,并进行6个月随访。结果 本组资料治愈185例,占92.5%,好转6例,占3.0%,无效9例,占4.5%,总有效率为95.5%,6个月内随访到179例,复发35例,占19.6%。结论 对肛窦炎采用中西医内外结合方法治疗,可获得满意的临床效果。

【关键词】  肛窦炎;中西医结合;口服;保留灌肠;内、外治疗

  肛窦炎是肛肠专科难治性疾病之一,绝大多数肛门直肠病变与其感染有关,因此早期明确诊断和彻底治疗对预防多种肛门直肠疾病有着十分重要意义。笔者于2007年1月—2009年12月采用中西医口服和保留灌肠内、外结合方法治疗肛窦炎200例,现将结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本组男78例,女122例;年龄32~75岁,平均55岁,其中以51~60岁为多,共129例,占64.5%;病程2个月~3年,平均1.4年。

  1.2 诊断

  肛门坠胀、隐痛、刺痛或灼痛,里急后重伴排便不尽感或肛内有异物感,严重者伴会阴及下腹部和骶尾、臀部、大腿酸胀感,指检肛窦明显压痛,以齿线部后侧为多,有硬结感,肛门或直肠镜检查可见肛窦凹陷充血、红肿肥大,挤压后少可见脓血或黏液溢出。本组资料均排除肛乳头肥大、直肠炎、直肠黏膜内脱垂以及痔、前列腺炎和妇科等疾病。

  1.3 治疗方法

  采用中西医结合口服和保留灌肠内、外结合方法,分3个疗程治疗1~3个月,第1个疗程即1~10天以左氧氟沙星或克拉霉素常规口服,选用0.5%甲硝唑100ml加庆大霉素16万单位,保留灌肠,早、晚各1次,每次50ml;第2个疗程自第11~30天改用中药五味消毒饮合凉血地黄汤口服,组方:金银花15g,蒲公英20g,紫花地丁20g,生地黄15g,丹皮10g,生地榆12g,槐花10g,川穹9g,防风10g,枳壳15g,甘草6g,加中药自拟灌肠方保留灌肠,组方:黄连10g,野菊花20g,紫草20g,地锦草20g,马齿苋20g,五倍子5g,每剂浓煎至200ml,每次100ml,早、晚各1次;第3个疗程自31天起改用中药灌肠方仅作保留灌肠,方法同第2疗程。

  2 结果

  2.1 疗效评定

  痊愈:症状完全消失,指检肛窦无压痛,肛镜检查肛窦充血红肿消失;好转:症状明显减轻,指检肛窦轻度压痛,肛窦充血红肿基本消失;无效:治疗前后症状及局部检查无变化。

  2.2 疗效

  见表1。表1 200例肛窦炎疗程与疗效观察

  2.3 疗程

  最短28天,最长57天,平均45天,治疗期间无特殊不良反应,6个月内随访到179例,复发35例,占19.6%。

  3 讨论

  肛窦炎又称肛隐窝炎,是因病菌感染而引起的以肛门坠胀灼痛、里急后重、便意频频为主症的肛周潜在性感染疾病,约有85%的肛门直肠疾病与其有关[1],1930年Bassler及Hermance均提出肛窦内有多种类型病菌[2],是引起肛窦炎等肛周感染性疾病的直接原因。中医学认为:本病多因饮食不节,过食醇甘厚腻和辛辣煎烤之品,以致湿热内生肠腑,下注魄门,久而热蕴酿毒,壅阻肛门,使局部气血瘀滞,经络阻隔,复因便秘努责或腹泻摩擦损伤肛窦而引发本病。由于该病反复迁延,变化多端,若不及时彻底治愈,常可引发肛乳头炎、肛裂、肛周脓肿乃至肛瘘等多种肛门直肠疾病,因此探讨一种对该病有效确切的治疗方法,对防治肛门直肠多种感染性疾病有着十分重要的意义。本着简便验廉之愿望,采用中西医结合口服和保留灌肠内外兼治疗法分3个疗程进行治疗,首先第一个疗程即前10天以西药口服和保留灌肠,旨在迅速控制急性炎症,快速杀灭或抑制致病菌,以求缩短疗程,因西药长时应用易产生耐药性和破坏人体肠道正常菌群,故于第11~30天第二个疗程改用中药五味消毒饮合凉血地黄汤口服,自拟灌肠方保留灌肠,旨在清热利湿解毒,祛瘀化腐生新,凉血活血止痛,第三个疗程即第31~60天症状已明显减轻,仅改用中药保留灌肠,以清解余毒,收敛生肌,促进肛窦损伤创面愈合。由于引起肛窦炎的病因较多,且病情复杂,难以短期治愈,易于复发等,因此预防显得尤为重要,首先应节制饮食,忌食辛辣肥甘、烧烤燥烈之品;其次应避免久坐久站劳累,保持排便通畅,坚持坐浴,保持肛门局部卫生,养成良好的生活习惯;此外,尚须注意及时治疗直肠炎、腹泻、便秘等相关疾病。

【参考文献】
   1 黄乃剑.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社,1996:790-793.

  2 李雨农.中华肛肠病学.重庆:重庆科学技术文献出版社分社,1990:428-430.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第9卷第6期]栏目
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