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粉碎术切除子宫肌瘤或致癌


子宫中的平滑肌肉瘤可能因粉碎术而扩散。 

图片来源:Yorgos Nikas

 

本报讯 美国食品与药物管理局(FDA)日前建议,外科医生不要使用组织磨削工具移除子宫或子宫肌瘤,因为这种手术增加了散播未知癌症的风险。它还要求制造商对相关设备(组织粉碎器)的标签进行检查,并正在考虑加设“黑匣子”警告——这是FDA能够发出的最强烈警告。

 

在美国,每年约有50万名女性通过外科手术切除她们的子宫,其中很多是因为子宫内生有肌瘤。在这些女性中,约1/4会选择腹腔镜手术,即通过一个仅为几毫米的切口完成操作。

 

考虑到需要经由一个小孔去除大型组织,外科医生往往会求助于组织粉碎器,这种设备能够通过电动刀片打碎组织,进而使其更易于去除。

 

然而加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福大学外科医生Camran Nezhat指出,不可避免的是,一些碎片必定会在收集的过程中“逃逸”,并可能在腹腔中重新附着。这是不可取的,甚至当细胞是良性的时候也是如此,如果它们是癌细胞,后果则将是毁灭性的。“这就像是在玩俄罗斯轮盘赌。”

 

据FDA估计,在接受手术切除子宫肌瘤的每350名女性中,便有1人具有未知的子宫肉瘤,这是一类一旦未经治疗便会威胁生命的癌症。而FDA警告说,粉碎术能够散播癌组织,因此“应被阻止”。

 

一些内科医生会在腹腔内部将需要切割的组织放入一个密封袋中,随后在袋内加以粉碎。FDA表示,外科医生应该也知道这种方法,但迄今为止,该机构尚未批准任何用于此目的的密封袋。

 

其实之前已经有医生为粉碎术敲响了警钟。2011年,韩国首尔峨山医院妇科肿瘤医生Jeong-Yeol Park比较了因疑似平滑肌肉瘤(一种特别具有攻击性的癌症)进行子宫切除的56位患者的治疗结果。在没有接受粉碎术的31名患者中,5年存活率为73%,而在25名采用粉碎术的患者中,这一比例仅为46%。

 

2012年,美国马萨诸塞州波士顿布里格姆和女性医院研究人员评估了1091例子宫粉碎术病例,结果仅发现两例隐藏的子宫肉瘤,并且没有一个被证明是通过粉碎术散播的。这一风险——约为1/500——低于FDA所评估的1/350。尽管有这样的发现,该医院依然进行开放式粉碎术直至今年3月开始使用密封袋。

 

然而许多妇科医生坚持认为,腹腔镜手术的好处——更快复苏、失血少、更短的住院时间和更少的感染——超过了粉碎术带来的风险。

 

得克萨斯州休斯敦市MD安德森癌症中心妇科肿瘤学家Jubilee Brown表示:“微创外科手术会使绝大多数接受治疗的女性受益。”对于那些未被发现的平滑肌肉瘤,粉碎术可能只会加剧本已严峻的预后。她说:“平滑肌肉瘤是一种毁灭性的恶性肿瘤,粉碎术并不是。”

 

作为位于加利福尼亚州Cypress的以促进妇科微创手术为目的的美国妇科腹腔镜协会(AAGL)的一名发言人,Brown表示,该协会并不赞成对组织提取的方法加以限制。作为对FDA的回应,AAGL目前正在对该规定的科学证据进行评估。

 

但有关粉碎术的风险对于华盛顿哥伦比亚特区美迪斯达健康研究所的外科肿瘤学家Paul Sugarbaker而言却是太高了。据Sugarbaker介绍,他的一位病人、哈佛大学贝斯以色列女执事医疗中心麻醉师Amy Reed在去年10月因粉碎术导致癌症扩散。Reed和丈夫——哈佛布里格姆和女性医院心胸外科医生Hooman Noorchashm——正在领导一项运动以禁止此类手术。该运动包括每天给FDA发送电子邮件,请求该局对这种手术加以干预。

 

腹腔镜手术是一类新发展起来的微创治疗方法,与传统手术相比,深受患者的欢迎,尤其是术后瘢痕小,又符合美学要求,年轻病人更乐意接受,微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采用这种手术。(赵熙熙)

 

《中国科学报》 (2014-04-24 第2版 国际)

 

更多阅读

 

《自然》相关报道(英文)

日期:2014年4月24日 - 来自[肿瘤相关]栏目
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长了虫的旧面条粉碎后又做成新面条

  调查发现,情况属实,当地迅速组织查处

  通讯员 李毅

  金陵晚报记者 于志兵 卢通

  卫生问题不容乐观

  近日有知情人举报,位于淮安市金湖县的金叶粮油食品公司,将快要过保质期的挂面回炉再加工,再打上新的生产日期。记者立即进行了调查。

  为了抓到真实的第一现场,记者没有暴露身份,走进这家企业的挂面生产车间,看到工人们正在紧张生产。该公司让记者第一印象深刻的是卫生防护措施非常欠缺,比如,有工人竟然光着脚坐在生产流水线旁边。而包装车间的工人没有戴卫生口罩。

  知情人介绍说,该企业食品卫生安全抓得不严,主要还不是表现在工人卫生防护措施是不是到位这个问题上。据介绍,前不久,企业刚刚从外地的超市和市场回收回来十几吨没有卖完的临近过期的挂面,现在正在拆除包装,准备更改生产日期后再销售。

  仓库发现将过期面条

  如果真是这样,那么这家企业的食品安全工作就更存在问题。果不其然,在一间仓库里,记者发现了知情人说的回收回来的十多吨挂面,这些挂面的生产日期,显示为2013年3月份以及2013年4月份,而这些产品的保质期为6个月,确实临近过期。

  由于是夏季,一些挂面里已经生了小虫。在这间仓库里,一名工人正在用手拖车装运这些临近过期的挂面。随即,这些挂面被推至隔壁的一个车间。

  知情人说,这个车间里的机器就是用来粉碎临近过期的挂面,然后再将这些粉碎的面粉包装成袋。

  在现场,记者看到,工人撕掉挂面的外包装进行粉碎,随后这些粉碎的东西再度被包装成袋。一些撒落在地上的挂面,工人也没浪费,再用铁锨铲进粉碎机。之后,撒落在地上的面粉也被工人用铁锨铲进了一旁的面粉堆里。

  记者发现,这里的工人穿着拖鞋,面粉沾满了双脚。对即将过期的面条的产品质量,工人也心知肚明:“时间长了,有点发霉”。

  新面掺杂翻新面粉

  调查过程中,记者发现,一些员工对食品生产日期及保质期的规范,执行并不到位:有些打印的日期,今天出货却打上明天的字样,工人也坦言,这样做的目的,是为了保质期能更“长”一点。

  正常面条和已经长虫的重新加工面条,口感肯定不一样,这样难道顾客不会感觉出来?

  为了避免出现这样的问题,现场的工人也有“高招”:现场这些工人表示,即将过期的面条回炉而生产出来的面粉,他们会按一定的比例与质量完全合格的面粉混合,消费者一般是吃不出来的。

  据介绍,每一机器的新面,掺杂一包翻新面粉,大概的比例是13:1。很快,记者看到,新的面条加工完成了。随即,这些挂面被打上了全新的日期。

  随后,记者将问题反映给了当地食品安全部门,当地迅速行动起来,截至记者发稿时,当地食品安全部门正在对该厂进行查处。


日期:2013年8月29日 - 来自[安全快报]栏目

气流粉碎技术特点分析

气流粉碎技术是利用物料在高速气流的作用下,获得巨大的动能,在粉碎室中造成物料颗粒之间的高速碰撞、剧烈摩擦,同时高速气流对物料产生剪切作用,从而达到粉碎物料的目的,它能将原料加工成极细的粉末(﹤10μm)。

据了解,该技术的应用几乎遍及所有的精细加工行业,如化工、医药、食品、塑料、矿业、金属材料等,在许多特定的粉体领域占有特殊的地位。它具有如下特点:

1.粉碎温度低,可粉碎热敏性、低融点的物料。根据高速喷射气流的焦耳-汤姆逊效应,当气体有喷嘴喷射而绝热膨胀时,气体会自身冷却,从而抵消了物料碰撞和摩擦产生的热量。

2.生产周期短,收粉率高。由于高速碰撞与密闭粉碎,物料间彼此碰撞的概率大,粉尘亦无泄漏。

3.可获得高纯度(污染少)、粒度分布均匀的产品(累计频率达D95以上)。

4.对一些不得已用湿法粉碎的物料,也能用气流粉碎进行干法粉碎,可获得均匀而细小的粉末。

5.可实现多种联合操作,粉碎同时可实现干燥操作。

日期:2013年7月2日 - 来自[制药工艺与技术]栏目
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警方连端两制售假团伙 粉碎结块乳清粉当新乳清粉卖

  记者今天从广东省广州市警方获悉,黄埔公安分局近日打掉两个制售假作案团伙,捣毁犯罪窝点两个,刑事拘留犯罪嫌疑人9名,缴获赃物一大批。

  今年1月初,黄埔公安分局大沙派出所发现,在姬堂万达街附近一仓库,是一个涉嫌制造假乳清粉窝点。1月17日,专案组成功抓获陈某等5名涉案嫌疑人,缴获假乳清粉原料、半成品、成品约50吨。

  经初步审查,该团伙以存储汽车轮胎和机油为幌子,“挂羊头卖狗肉”,将旧的、结成硬块的乳清粉用机器粉碎后加工成新的乳清粉,添加到猪饲料中,以每袋25公斤的价格出售。该窝点从2012年11月开始生产经营,大约7至10天出货一次,每次出货量3至4吨。

  1月23日,黄埔警方在沙姬堂乐善新街某出租屋捣毁一大型制售假冒品牌保健酒窝点,抓获犯罪嫌疑人谢某等4人,查扣假冒某品牌保健酒成品72箱(共1728支)、半成品21桶,假冒品牌保健酒标识约两万份,灌装假酒机器1台和涉案运输车辆1辆。据该团伙成员交代,2012年10月以来,该团伙通过佛山三水区的物流基地,将假酒销往全国各地达1500多箱。(记者 邓新建 通讯员 张毅涛 彭绍雄)


日期:2013年2月4日 - 来自[安全快报]栏目

粉碎谣言 9个关于健康的经典谎言

 1.新鲜蔬菜比冷藏蔬菜更健康

  如果是指刚从菜地里采摘下来的新鲜蔬菜,这种说法没有任何问题。但事实上我们吃到的蔬菜大都没有那么新鲜了,而通常都是储存了几天时间的,其维生素也在储存的过程中逐渐地损失掉。相反,超低温快速冷冻的蔬菜就能保持更多的维生素,因为蔬菜采摘之后即速冻,就能很好地防止维生素的流失。

  2.褐色面包就是全麦面包

  注意饮食健康的人,却经常被食品的颜色所迷惑:褐色面包被看作是健康和营养价值更高的食品。殊不知那只是面包师烘制面包时添加的食用色素,从而使褐色面包更具有诱人购买的色调。因此褐色面包并不等于全麦面包,购买全麦面包最好看清标识。

  3.黄油面包片比炸薯条更健康

  曾几何时,人们都知道快餐中的炸薯条热量大,转而选择看起来更健康的面包片。但是为了让面包片的味道更好,很多人在吃的时候都会抹上黄油。其实,抹上黄油的面包片和炸薯条相比,两者的油脂含量区别极小,它们含有的淀粉、蛋白质和矿物质也几乎完全相同。而且相对来说,炸薯条所含的维生素C更丰富,所以黄油面包不并不比炸薯条更健康。


  4.葡萄糖能使人保持极佳的状态

  虽然葡萄糖快速提供的“闪电能”可以使人短时间内头脑清醒、精神饱满,但这种能量会很快地被消耗掉,人甚至会感觉到比以前更饥饿。

  5.甜味剂有助于减肥

  很多人都知道吃塘容易发胖,所以用甜味剂来代替糖分就可以帮助我们减肥了。但研究表明,所有甜味剂(尤指糖精)均会加速胰岛素的分泌,其结果是让你对糖更依赖

  6.深色鸡蛋比浅色浅色鸡蛋营养价值高

  深色往往是健康和营养价值高的代名词,但鸡蛋壳的颜色只与母鸡的品种有关。鸡蛋营养价值的高低完全取决于母鸡的健康状况以及每日所喂食饲料的质量。


 7.蜂蜜的热量低,有助于减肥

  如果你寄希望于蜂蜜来减肥,那么你的希望往往就会落空。事实上,100克蜂蜜含有303卡路里的热量,100克糖含有399卡路里的热量,前者的热量仅略低于后者。不过,在钾、锌和铜的含量方面,蜂蜜的营养价值比糖高。

 8.红糖比白糖更有益

  红糖和白糖都是由甘蔗或甜菜提取出来的,红糖的制作工艺较白糖稍微简单一些,其中所含的葡萄糖和纤维素也较多,而且释放能量较快,吸收利用率也更高。但是,红糖所含的糖分、热量几乎和白糖一样。而且,红糖的味道不如白糖那么甜,人们在喝茶和咖啡时自然而然就会多放些,所以其实红糖有时候比白糖更危险。

  9.喝酒可以暖身

  饮一杯酒之后虽然人会感到周身暖和,但这仅是一种错觉,人的体温实际上不升反降了。因为皮肤下的微细血管因饮酒而迅速扩张,血液由于表面扩大而较快地降温,体温也因而下降了。


日期:2012年12月31日 - 来自[保健常识]栏目
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粉体药物提高生物利用度的有效方法

  超音速气流粉碎、分级系统的原理及技术特点。对一些难溶性的粉体药物物料,如果进行“微粉化”处理,其比表面积成倍的增加,活性高,吸附性能、表面电荷、表面粘着力均发生奇妙变化。无疑对疗效时间的加快,生物利用度的提高是有益的。

  本文阐述了现代超微粉碎技术在中西药、兽药、农药生产现代化中的应用,使得中药剂型的改革、中药资源的节约、中药走向世界成为可能性;使得农药可湿性粉剂悬浮率高达95%以上,大大提高了农药对病、虫、草等有害生物的防治效果,同时可减少农药在农副产品及环境中的残面污染,提高了农药使用的安全性。

  一、问题的提出

  对粉体药物来说,无任是西药、中药还是农药、兽药,要想提高生物利用度,对药物进行“微粉化”处理是最佳方案;中药现代化,首选的工艺也是超微粉碎,

  但是,粉体药物在“微粉化”过程中,您一定会遇到这样的问题:

  1、药物的粒度如何变细;

  2、在粉碎过程中如何避免污染;

  3、如何避免粉碎过程造成温度过高而改变药物的化学成分;

  4、对粉碎后药物能精确、及时的分离并收集。

  为此,制药生产者采取了很多方法,从传统的碾压到机械的球磨,从干法粉碎到水飞法,凡是种种,都很难一次性理想的解决以上问题。

  鉴于以上情况,我公司多年潜心研究,高起点、高水准地开发的新一代TC系列药用超微粉碎分级系统。该设备将超音速喷管技术、流化床导流技术、分级技术高度融合在一起。粉碎----分级----收集一次完成。粉碎细度可达到0.3微米(>10000目),并可在0.3—40(350目)微米之间任意调节。

  二、药用超微粉碎分级技术的工艺原理,特点

  药用超微粉碎分级技术是通过流化床超音速气流粉碎分级机来实现的,她以空气动力学为理论,将超音速喷管技术、流化床导流技术、分级技术溶为一体,形成了一套TC系列超微粉碎——分级系统。

  超音速气流粉碎分级系统,通常由气源、供料系统、超音速气流喷管、粉碎室、分级室、旋风收集、布袋收集等部分组成。(见工艺示意图)

  TC系统的粉碎细度可达到0.3微米(>10000目),并可以任意调节。该系统已获国家专利(专利号02263987X)。从我公司成功地粉碎了近千种中、西药原料的实例来看,该设备技术性能达到国内、外先进水平。

  2.1气流粉碎的原理

  将净化干燥的压缩空气导入几个相向位置的喷管形成超音速气流,进入粉碎室。物料由料斗送至粉碎室被超音速气流加速,成为高速运动射流,在其交叉点上相互撞击;由于粉碎室内形成高速的多相流流化床,大大提高了粉碎强度和效率,从而实现超微粉碎。

日期:2012年6月17日 - 来自[技术要闻]栏目
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