主题:双目

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四十七、阴虚肝郁,双目痛楚

  乔某之子名夏清,忽踵门,先以函入,拆视之,词极文雅谦抑,延之入。问之,已入县庠。据云一别十余年,家道零落,又以嫂氏妒悍,避其虐,舌耕于祁县。春来乍得眼疾,两珠痛楚,夜则尤甚。易数医,无少效。因忆前治家君之病,甚有确见,故特来请治。余拨其眶视之,则黑珠周围起白膜,带二三红血点。诊其脉,则左关弦滑,尺微细。乃曰,此阴亏肝郁也。幸未久,尚无害。若再迟数月,则生外障,翳膜遮睛,则揭去匪易。乃先开一疏肝散,又继以杞菊地黄汤,二方并付之。告之曰:先服疏肝散三四剂,痛当止;继服地黄汤不十剂,当无事矣。每晚临卧,以火酒洗之,避风寒辛热,遥遥数十里可勿再来省往返也。夏清揖而去。半月后,忽自称谢,渭目疾痊愈,专申感悃,并偕邻村郭某来云,亦有病求治,余适在城中宴会,未及见,后不果来。
 

日期:2008年5月8日 - 来自[醉花窗医案]栏目
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中医辨治双目全盲二则

    1 病例介绍

    例1,男,16岁,中学生,家住忠县石黄镇高岭村2组。2004年12月与同学玩耍,不慎从二楼跌下,入住我院外科,被诊断为肝破裂,行肝修补术。因术后患者身体虚弱,外科医生徐某以阿胶补血膏治疗,服用1剂后,自觉视物模糊,渐至双目不能视物,遂邀请我院中医科会诊。见患者双目不能视物,眼压正常,胸胁胀闷,刺痛拒按,舌质黯暗,舌面有瘀斑,脉涩,脑电图、头部CT未见异常,证属气滞血瘀,治以活血袪瘀,行气止痛,投血府逐瘀汤:桃仁15g,红花12g,当归15g,生地黄15g,川芎15g,赤芍15g,川牛膝12g,桔梗10g,柴胡10g,枳壳10g,甘草5g。2剂,水煎服,每日3次。

    服上方1剂后,患者自觉胁肋刺痛减轻,能视近物,但仍觉模糊不清。服2剂后患者视物清楚,视力恢复正常,胁肋按之亦不觉疼痛,只觉手术伤口隐隐作痛,头昏,拟八珍汤5剂调理而愈,随访未见复发。

    例2,女,25岁,家住忠县兴峰乡蓝天村1组。患者因产后10个月余,反复肝区疼痛不适,目睛黄染入住我院,诊断为慢性乙型肝炎(黄疸型),在输 液保肝治疗的同时,并拟茵陈蒿汤加板蓝根、黄连、龙胆草、柴胡、郁金2剂内服。服药1剂后,病人自觉眼前模糊,渐成完全不能视物,医务科组织全院会诊。查体,见患者眼压正常,头部CT未见异常,Hb 80g/L,ALT 85U/L,胆红素34.2μmol/L,白蛋白45g/L,A/G的比值为1.3,HBsAg阳性,HBsAb阴性,HBeAg阴性,HBeAb阳性,HBcAb阳性,病人自述胁肋隐痛,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,两目干涩,面色苍白,口唇淡白,舌红少苔,脉细微,证属肝阴不足,气血两虚,治以滋阴补肝,益气养血,以一贯煎加味:生地黄25g,枸杞15g,沙参15g, 麦冬15g, 当归12g,川芎12g,黄精15g,女贞子10g,大枣15g,黄芪15g,白术10g,菊花10g,茵陈10g,栀子10g,柴胡10g,甘草10g。2剂,水煎服,每日3次。

    服上方1剂后,患者自觉精神好转,头晕目眩减轻,能视近物,仍觉模糊,胁肋隐痛。继以原方加减,5剂后肝功能转正常,随访眼疾未发。

    2 按

    肝开窍于目,目能视物,赖于肝气之疏泄和肝血之营养。肝有贮藏血液和调节血量的功能,人体各部分的生理功能有赖于肝的藏血功能,如果肝脏有病变,藏血功能失常,不仅会引起血虚,而且也能引起机体许多部分的血液濡养不足的病变。故《素问·五脏生成篇》载:“肝受血而能视”;肝有调节血量的功能,必须是藏血和疏泄功能的平衡协调,肝疏泄不及,肝气郁结则致血瘀,又因气血运行相互影响,气滞可致血瘀,血瘀又加重气滞,故《血证论》说:“以肝属木,木气冲和调达,不致遏郁,则血脉通畅”,《灵枢·脉度》亦载:“肝气通于目,肝和则能辨五色矣。”病例1因跌扑外伤,肝脏受损,致气滞血瘀,肝血不能濡养于目。徐医生根据西医对位于肝破裂致失血,施以补血,而未辨其证候,致目不能视。笔者据证施以活血袪瘀,行气止痛而获效。病例2因黄疸日久,久耗其精,加之患者哺乳10个月余,致肝阴虚,目失其养,而前医只将慢性乙型肝炎黄疸型与中医黄疸对位,不辨其证,且施以大剂苦寒清热之品,使阴精进一步损伤,终致目不能视。笔者按照病久伤正之理,投养肝益气补血之剂而获效。

    由此可见,在临床诊疗过程中,既要注重辨病,更应重视辨证,只有两者有机结合,才能获得事半功倍之效。反之,只辨病而不辨证,则会适得其反。

    作者单位:404315 重庆,重庆市忠县官坝中心卫生院

 编辑:张 彦)

日期:2007年4月26日 - 来自[2006年第2卷第8期]栏目

浊害清和症

浊害清和症   病证名。指患痘疹后所引起的眼疾。症见:双目肿痛赤烂、视物昏蒙、迎风泪出、结星为翳等。多因痘疹浊毒,熏灼清净之府,上扰目窍而致。治宜解毒凉血化瘀为主。方选五味消毒饮、犀角地黄汤等加减。
日期:2006年1月12日 - 来自[字母Z]栏目
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双目睛通

双目睛通   病证名。见《证治准绳·杂病》。其病因有:   ①幼患目珠偏斜,视亦不正,至长不能愈者。   ②因脆嫩之时,目病风热,攻损脑筋急缩者;③因惊风天吊带转筋络,失于治,风热遂凝滞经络而定者;④因小儿眠之牖下亮处,侧视久之,遂致筋脉滞定而偏者。临床上应仔细审证求因,辨证施治。参见目偏视条。
日期:2006年1月12日 - 来自[字母S]栏目

内视

内视   气功术语。也称返观内照。即轻闭双目,敛神内顾,意守体内一定部位。《周易参同契》:“是非历藏法,内神有所思。”
日期:2006年1月12日 - 来自[字母N]栏目
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疳疾目矇

疳疾目矇   证名。指疳疾引起双目昏矇,视物模糊。因疳热上犯于目所致。治法参见疳眼条。
日期:2006年1月11日 - 来自[字母G]栏目
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