主题:肝癌

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转移性肝癌并发症




1.食欲不振:常因肝功能损害,肿瘤压迫胃肠道等所致。

2.腹胀:是因肿瘤巨大,腹水以及肝功能障碍引起。

3.消瘦,乏力:可由恶性肿瘤的代谢消耗与进食少,营养不良引起。

4.发热:是因肿瘤组织坏死,合并感染以及肿瘤代谢产物引起。

日期:2018年2月1日 - 来自[并发症]栏目
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转移性肝癌手术治疗


(1)手术治疗的指征:

①原发癌可切除或已切除者。

②转移癌结节是单个或局限于一叶内。

③肝脏转移灶估计是体内惟一的残余癌。

④病人的一般情况较好,心肺肾的功能能耐受手术。

(2)手术方法:主要有肝叶切除术和肝动脉结扎术。美国有学者报告,在有3个或3个以下转移灶的患者中,如转移灶被切除且切缘干净,5年生存率可达30%~40%,肝转移的复发率小于20%;对于肝转移灶在4个或4个以上者,如采取肝脏病灶切除术,罕有生存至3年的,而且肝内病灶通常会有所增加。

 

日期:2018年2月1日 - 来自[治疗]栏目

转移性肝癌中医治疗

治疗概述

就诊科室:肝病

治疗方式:介入动脉化疗栓塞 微波消融 粒子植入 手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:几乎不能治愈

常用药品: 消癌平片 阿魏化痞膏

治疗费用:根据不同级别医院、治疗方案等区别,收费标准也是不一致


肝转移癌是原发癌的远处转移,已是晚期,多已失去手术放疗和化疗的机会。中医治疗应结合原发癌的性质和表现进行辨证论治,以扶正固本为主,辅以祛邪散结。中医临床常可将其分为6型来分别辨证施治:即肝气郁结型、气滞血瘀型、肝胆湿热型、脾胃虚弱型、阴虚火旺型和气阴两虚型。作为一种辅助治疗方法可部分缓解症状,改善病人一般情况。

日期:2018年2月1日 - 来自[治疗]栏目
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转移性肝癌的常规检查

1.肝功能

亚临床期继发性肝癌常无酶学异常,已有临床表现者多伴有ALP,GGT升高,但无助于肝转移癌的直接诊断,即使肝脏已有明显的肿大,肝功能也可正常或轻度异常;病情重者可有血清胆红素,碱性磷酸酶(AKP),乳酸脱氢酶(LDH)和γ-谷氨酰转肽酶等升高,其中AKP往往明显升高且对肝转移性癌的诊断较有意义。

2.肿瘤标记物检测

血清甲胎蛋白(AFP):90%以上的肝转移性癌的病人AFP阴性,但少数来自消化道,胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

血清癌胚抗原(CEA):CEA升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%~70%,在原发于胃肠,乳腺和肺的癌肿转移至肝后,病人的血清CEA可显著升高。

CA19-9:在胰腺癌转移至肝时常可升高。

3.肝病毒标志物检测

本病病人的血清乙肝病毒标志物检测多为阴性。

日期:2018年2月1日 - 来自[常识]栏目

转移性肝癌的特殊检查


根据选择性肝血管造影的检测,可检出病灶直径的低限约为1cm,超声显像约为2cm,因此,早期肝转移多呈阴性,待增至一定大小始出现阳性结果,已有临床表现者,各项定位诊断方法的阳性率可达70%~90%,选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤。

(1)血管造影:可行选择性肝动脉造影多显示为少血管性肿瘤结节,能发现直径1cm以上的肿瘤。

(2)肝穿刺活检:在B超或CT引导下行细针肝穿刺组织病理学活检,有助于明确诊断和寻找原发癌,但此方法有引起腹腔内出血的可能,应注意。

(3)放射性核素显影:超过2.0cm的肝转移瘤在含硫胶体的放射性核素显影上表现为不显影区,应注意的是这一技术的敏感性很高,但其假阳性率也很高。

(4)腹腔镜检查:可检测到上述影像学方法检测不到的微小转移灶。

日期:2018年2月1日 - 来自[常识]栏目
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转移性肝癌发病机制


肝脏是极为适宜于肿瘤细胞生长的器官,其中又以胃肠道肿瘤最易发生肝转移.癌细胞的转移是多步骤的复杂过程,包括原发灶癌细胞脱落肝脏内转移灶的发展往往比其他部位的转移灶快得多,当发生肝转移时,病人亦往往首先由于肝转移而危及生命。

现认为肿瘤细胞经过约20次倍增,可达到直经1mm,约100万个细胞数时,即具有转移的能力.像肝脏那样深在的器官是十分困难的,当肿瘤结节再行20~80次的倍增时,才可能被现代的检查方法所发现,因而当早期发现肿瘤结节时,实际上肿瘤已存在数月至数年的时间,在这段时间内肿瘤已具备转移的能力。

动物实验提示,每克肿瘤组织,每24小时内可有400万个肿瘤细胞脱落,可成为转移的源泉,但是其中90%的肿瘤细胞很快便在循环中消失,99%以上会很快死亡,故转移亦非均为有效.

肝脏的转移癌结节大小不一,数目不等,可呈孤立的1~2个结节,但多数呈弥漫多发结节,可散布于肝的一叶或全肝,癌结节外观多呈灰白色,质地较硬,结节中央常因坏死而凹陷,与周围肝组织之间有明显分界,包膜多完整,癌肿多位于肝的周边,但也有深藏于肝实质之中。

继发性肝癌的病理组织形态与其原发癌相似,如来自胃腺癌或结肠腺癌的肝脏转移性癌,其组织中可显示腺癌结构;来自眼部黑色素瘤的瘤组织中,因含有黑色素而呈棕色或黑色,但有些病例并非如此,可因肿瘤细胞分化太差而不能鉴别其原发癌的特征。

经血路转移至肝脏的继发性癌,其原发癌可以很小而不被发现,但肝脏转移癌的生长却很快,且侵及整个肝脏,肝脏的转移性癌很少合并肝硬化,也不侵犯门静脉或形成癌栓,这和原发性肝细胞癌不同。

日期:2018年2月1日 - 来自[常识]栏目

转移性肝癌发病原因

1.门静脉转移

凡血流汇入门静脉系统的脏器,如食管下端,胃,小肠,结直肠,胰腺,胆囊及脾等的恶性肿瘤均可循门静脉转移至肝脏,这是原发癌播散至肝脏的重要途径,临床上这种肿瘤转移的分流情况并不明显,而以全肝散在性转移多见,其他如子宫,卵巢,前列腺,膀胱和腹膜后组织等部位的癌肿,亦可通过体静脉或门静脉的吻合支转移至肝;也可因这些部位的肿瘤增长侵犯门静脉系统的脏器,再转移至肝脏;或先由体静脉至肺,然后再由肺到全身循环而至肝脏。

2.肝动脉转移

任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移到肝脏,如肺,肾,乳腺,肾上腺,甲状腺,睾丸,卵巢,鼻咽,皮肤及眼等部位的恶性肿瘤均可经肝动脉而播散至肝脏,转移至肝脏者也较常见。

3.淋巴路转移

盆腔或腹膜后的癌肿可经淋巴管至主动脉旁和腹膜后淋巴结,然后倒流至肝脏,消化道癌肿也可经肝门淋巴结循淋巴管逆行转移到肝脏,乳腺癌或肺癌也可通过纵隔淋巴结而逆行转移到肝脏,但此转移方式较少见,临床上更多见的是胆囊癌沿着胆囊窝的淋巴管转移到肝脏。

日期:2018年2月1日 - 来自[常识]栏目
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我国首个肝癌治疗新药获得批准

 (12月12日),拜耳对外宣告,其靶向抗肿瘤药物瑞戈非尼(商品名:拜万戈)被CFDA正式同意,用于既往接受过索拉非尼医治的肝细胞癌(HCC)患者,这也是在华首个获批用于HCC二线医治的新药。

  据国际卫生组织发布的《国际癌症陈述2015》指出,2015年全球肝癌新发85.4万人,逝世81万;其间我国新发46.6万,逝世42.2万,严重威胁全人类的健康和生命。因为大多数肝癌患者具有根底肝病,起病隐袭,早期症状不明显或不典型,早诊比较困难,确诊时往往丧失了手术机遇,介入和融化等部分医治有用,但是常会发作搬运发展,因而,关于中晚期肝癌,系统医治必不可少。   国家肝癌专家组组长、我国临床肿瘤学会肝癌专委会主委和解放军南京八一医院三军肿瘤中心秦叔逵表明,“分子靶向药物索拉非尼一线医治能够明显延伸中晚期肝癌患者的生计期,成为规范医治;但是用药后部分患者还会发作疾病发展,急需二线医治药物。瑞戈非尼作为更新换代的靶向新药,在欧美已获批肝癌二线医治适应症,本次在我国经 CFDA 快速优先同意,能够处理该类患者人群火急的医治需求,值得在临床上推广使用。”   据了解,作为一款口服多激酶抑制剂,瑞戈非尼可阻断触及肿瘤成长和发展过程中触及血管生成、肿瘤构成、搬运和肿瘤免疫的多种蛋白激酶,包括 VEGFR 1~3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR 以及 CSF1R。这些激酶独自或一起效果,操控肿瘤的成长、间质微环境的构成和疾病发展。   2016年12月发表于柳叶刀(The Lancet)杂志的国际多中心Ⅲ期 RESORCE 研讨评价了瑞戈非尼用于索拉非尼医治后呈现发展的肝癌患者的效果和安全性。其成果提示,瑞戈非尼明显改进使用患者的总生计期(中位 OS 10.6 个月 vs. 7.8 个月,P<0.0001),与安慰剂对照组比较,瑞戈非尼组患者逝世危险明显降低 37%(图 1)。   图1 瑞戈非尼明显改进索拉非尼医治后发展肝癌患者的 OS   无发展生计期(PFS)方面瑞戈非尼组相同具有明显优势(中位 PFS 3.1 个月 vs. 1.5 个月,P<0.0001,图 2),以上医治获益在所有预先界定的亚组中均得以保持。此外,经瑞戈非尼医治的患者还具有更高的缓解率和疾病操控率。   图2 瑞戈非尼明显改进索拉非尼医治后发展肝癌患者的 PFS   RESORCE 研讨的探索性分析显现,从既往索拉非尼医治开端,索拉非尼和瑞戈非尼序贯医治方案可使肝癌患者中位生计时刻延伸至 26 个月。这关于苦无本质发展已久的肝癌内科医治无疑具有突破性含义。  

 

日期:2017年12月14日 - 来自[新药]栏目
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