主题:痤疮

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研究发现女孩超重也会引来痤疮

  研究人员调查发现,超重女孩中摄入糖果、薯片和软饮料较多的,通常有更高的 痤疮发病率。

  挪威最新调查显示,十几岁的超重少女患痤疮的可能性是未超重女孩的两倍;而超重的男孩似乎不受影响。

  该调查涉及3600名18-19岁的年轻人,在调查问卷中,他们需要提供痤疮、体重、饮食和其他生活方式等 信息。在这些受访者中,大约只有十分之一的女孩和15%的男孩体重超重或肥胖。在体重超重和肥胖的女孩中,19%的人说她们在过去的一周曾经历过痤疮,而 未超重的受访者,只有13%的女孩经历过。研究人员综合考虑其它潜在的影响因素(像饮食、吸烟和心理疾病)后得出结论:超重和肥胖的女孩患痤疮的几率是未 超重女孩的两倍。对于男孩子而言,受痤疮之苦的大约有14%,而且与体重关系不大。

  总的来说,研究人员认为,10%-20%的青少年都会经历中度至重度痤疮。许多研究都证实,情感和社会问题都会导致痤疮,特别是在敏感的十几岁。

  目前,越来越多的青少年体重超重和肥胖。哥伦比亚大学临床教授Nanette Silverberg认为,有很多的生理因素与肥胖有关,这些可以解释挪威调查的结果。例如,高血压、胰岛素抵抗和荷尔蒙的变化,经常伴随肥胖发生,都可能在一定程度上导致痤疮。

  负责此项调查的奥斯陆大学医院研究员Jon Halvorsen博士认为,胰岛素和其他激素水平的改变, 也许会导致青少年体重超重,进而增加痤疮的可能性。他认为,这个结果只显示女孩超重和痤疮有关,多囊卵巢综合征或许可以解释这一发现。

  尽管多囊卵巢综合征的原因并不明确,但其症状包括雄性激素水平过高,并且经常导致肥胖和痤疮。然而,这项研究并不能排除受访女孩被诊断患有多囊卵巢综合征的可能性。

  遗传也通常会被认为是导致痤疮的原因之一。

  尽管饮食不当会导致体重增加,但饮食不当会不会导致痤疮还有待商榷。研究人员调查发现,超重女孩中摄入糖果、薯片和软饮料较多的,通常有更高的 痤疮发病率。针对这一结果,Halvorsen认为,饮食的作用是有争议的,需要更多的研究才能下定论。因为也有一些证据表明,饮食不足同样会导致痤疮。

  尽管不能下定论,Halvorsen还是认为,长期吃高糖食物,摄入大量的碳水化合物,对痤疮都有负面影响,特别是十几岁的时候。

日期:2012年5月24日 - 来自[肥胖相关]栏目

治痰瘀互结型痤疮方

组成生地黄30克,牡丹皮9克,赤芍9克,蒲公英15克,蚤休9克,夏枯草9克,昆布9克,海藻9克,炒三棱9克,炒莪术9克。用法将上药用冷水浸泡30分钟,同煎,首煎沸后文火煎30分钟,第二煎沸后文火煎20...即将发布

日期:2012年5月11日 - 来自[辩证施治]栏目

脾虚型“痘痘族”要少喝凉茶

“青春痘”又称痤疮、“面疱”“粉刺”“暗疮”等,在西医看来,是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。而中医认为,痘痘的形成与体质关系密切。“体质混合气候条件,痘痘更容易加重!”广州市...即将发布

日期:2012年5月7日 - 来自[饮食与健康]栏目

避孕药不能用作祛痘药

  Q1:晒太阳可以祛痘?

 

  紫外线可以杀菌,但紫外线并不能杀灭毛囊深处的痤疮丙酸杆菌(P. Acnes)。实际上,紫外线会使皮肤角质层增厚,引发毛囊口的堵塞。另外,紫外线会给皮肤带来的急性和慢性损害(例如晒伤、光老化等),并加重炎症后色素沉着(PIH)即痘印的颜色,更值得我们的关注。因此,我们的建议是—时刻注意防晒,让皮肤远离紫外线的伤害。

 

  Q2:冷热水交替洗脸可以缩毛孔?

 

  由于皮脂腺分泌旺盛而产生毛孔粗大的问题,基本上可归咎于过多的皮脂撑大了毛囊口。它周围的结缔组织一旦被撑大,即逐渐失去弹性,无法再回复收紧的状态。冷水使皮肤收缩,可以让毛孔暂时减小;一旦皮肤温度恢复正常,毛孔就会被打回原形。无论冷水还是热水,对皮肤都有一定刺激,长此以往可能造成皮肤敏感。要从源头上解决就要减少皮脂量,疏通被撑大的毛孔。含有水杨酸的护肤品能软化皮脂并促进角质代谢,有助疏通被堵塞的毛孔;含有烟酰胺的护肤品可有效减少皮脂分泌,从而缩小毛孔。

 

  Q3:痘印和吃深色的食物有没有关系?

 

  痘印的本质是黑色素。某些痤疮本身不易愈合,而用手指或工具挤压、日晒等不良习惯也会加重痤疮炎症,最终导致炎症后色素沉着(PIH),即炎症使皮肤产生大量黑色素,炎症消除后留下深色的痘印。酱油、木耳等食物虽然都是黑色的,但它们含有的色素分属于不同类别。这些色素被人食用后,将被消化代谢为不同物质,被人体利用或排出体外,并不会直接转移到皮肤中。但需要注意的是,有些光敏性食物,例如鲜芒果、芹菜、香菜等,会刺激黑色素对日晒的反应,导致黑色素生成过多,不易代谢掉。所以这类食物最好还是避免。

 

  Q4:对付痘痘,贴土豆片有没有效?

 

  从皮肤学角度分析,产生痤疮的原因有四:雄性激素作用下引起皮脂腺分泌亢进;角质化异常使皮脂无法从毛囊中顺利排出;毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌大量繁殖,将皮脂分解为游离脂肪酸;在炎性介质刺激毛囊产生炎症。所以,要想控制痤疮,只能从这四点入手。生土豆不能抑制皮脂分泌、不能减轻毛囊口的老化角质堆积、更不能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。虽然土豆可能含有某些抗炎成分,但这些成分的浓度过低,达不到预期效果,因此直接在脸上贴土豆片是没有用的。

 

  Q5:用盐可以去除黑头吗?用白砂糖可以去痘印吗?

 

  黑头的产生是由于皮脂经过氧化的作用而变硬变黑,堵塞在毛孔中。食盐颗粒通过对肌肤的摩擦,可以破坏一部分的角质层,但是并不能深入到毛孔中清除黑头。而食盐颗粒的棱角比较锋利,可能会在皮肤上造成许多肉眼不可见的小伤口,实质上伤害了皮肤健康。频繁挤压、日晒等不良习惯,都将使痤疮患处的炎症加重,最终导致炎症后色素沉着(PIH),即痘印。由于痘印的颜色由黑色素引起,因此使用一些护肤品可以加快痘印的消失,比如含有维生素C、Sepiwhite (十一碳烯酰基苯丙氨酸)的护肤品,可以阻断黑色素的生成。但白砂糖除了颜色是白的之外,与“白”没有任何关系,并不具有美白功效,它不能祛痘印。最好还是避免。

 

  Q6:为什么有些痘痘很长时间都消不下去?

 

  只要皮脂无法顺利排出毛囊,痤疮丙酸杆菌就不会消失,当然发炎的情况就得不到改善,所以痤疮就就不会消失。堆积在毛囊中的皮脂不仅会撑大毛孔,造成永久性的毛孔粗大,而且皮脂堆积所引发的炎症除了暂时性的红肿、疼痛之外,还会带来其他影响,例如PIH(炎症后色素沉着);炎症也容易从表皮向真皮发展,伤害真皮结构,导致凹陷或凸起的痤疮疤痕,而这些疤痕是永久性的,不可能通过外用化妆品消除。现在有许多专业美容产品可供选择,从早期缓解痤疮症状,从而避免更多皮肤问题的发生。痤疮问题不仅会带来生理上的不适,也会影响到一个人的自我认知甚至生活方式,对社会交往产生不利影响,建议尽早治疗。

 

  Q7:有人说“早上起床不洗脸”,利用皮肤自身生成的油脂隔离外界的脏空气,反而使皮肤更干净?

 

  洗脸的目的是清除肌肤表面附着的各种污垢。这些污垢中,有看得见的污垢如灰尘、皮脂、汗水、彩妆以及老废角质等。除此以外还有很多看不见的污垢如空气污染、汽车尾气、餐厨油烟和悬浮在空气中的金属离子,而且肌肤本来也存在细菌。以上这些污垢混合油脂,如果不能在每日早晚洗脸步骤及时从皮肤上清除,将变为无益的氧化产物,容易堆积在毛囊中引起多种肌肤问题。因此早上洁面这一步不能省略,首先通过洗脸清洁去除各种污垢,让不要的肌肤代谢物不再留在脸上,使角质全新活泼,令皮肤的角质代谢保持正常。另外早上洗脸后的肌肤迅速恢复到良好的状态,让接下来使用的化妆品发挥最大的效果。

 

  Q8:避孕药可以治痘?

 

  有些人只在面部有痤疮,这是局部性的,往往通过外用化妆品或药物解决。如果痤疮同时发生于面部、背部、前胸等多个部位,即为全身性的,可采用口服药治疗。口服避孕药属于性激素治疗的一种,适用于没有怀孕需求的妇女,尤为适合同时有月经紊乱或者生理痘严重的人群。虽然避孕药是非处方药,但仍建议先到皮肤科就诊,听取医生意见,再进行治疗。

 

  Q9:如何处理定期光临的“生理痘”?

 

  女性从青春期起至绝经前,激素水平呈周期性变化,影响到子宫内膜卵巢,引起月经。波动的激素水平同时也影响了皮肤状态。在排卵至月经前的一段时间内,雄激素与雌激素水平的比例上升,导致皮脂腺活性增强,分泌更多油脂;在月经周期的第15-20日,毛囊皮脂腺导管最为狭窄,易发生油脂堵塞;较高的雄激素水平还会使角质层增厚,导致皮肤粗糙乃至堵塞毛囊开口,这些都是引起“生理痘”的因素。女性应细心观察皮肤状态在整个月经周期中的变化,在下个月经周期到来之前采取相应措施,如控油、去角质,来主动避免“生理痘”的产生。“生理痘”虽然消退速度快,但仍要做好抗炎工作,避免留下疤痕与痘印。

 

  Q10:含酒精成分的化妆水是否会让皮肤变得越用越油?

 

  化妆水中的酒精可以提供清爽的感觉,配合化妆棉的擦拭还可以二次清洁、去除油脂与其他污垢。由于没有改变皮脂腺数目,也没有改变体内激素水平,正常使用下不会使皮肤越来越油。但不要频繁用沾有含酒精化妆水的化妆棉擦拭皮肤,这样会过多带走皮脂,造成反馈性的出油增多。

日期:2012年4月24日 - 来自[专家提示]栏目

辨证分型治痤疮

痤疮中医谓之粉刺,俗称青春痘,是毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多发于青年面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位,形成丘疹、粉刺、脓疱结节或囊肿等损害。临床可以按肺热熏蒸、湿热蕴结、血瘀痰凝各型进行辨证治...即将发布

日期:2012年4月16日 - 来自[辩证施治]栏目

芍药汤加减治痤疮

李军 四川省巴中市中医院

痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,是青春期常见的皮肤病,痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。中医学称之为“粉刺”、“面粉渣”、“酒刺”、“风刺”等,并认为素体阳热偏盛是痤疮发病的根本;饮食不节,外邪侵袭是致病的条件;血郁痰结使病情复杂深重。素体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤,而发本病;或因过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面。若病情日久不愈,气血郁滞,经脉失畅;或肺胃积热,久蕴不解,化湿生痰,痰瘀互结,致使粟疹日渐扩大,或局部出现结节,累累相连。笔者在临床中选用芍药汤加减(芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂),以清热燥湿,行气活血之法治疗30多例痤疮患者,最快服用2剂即痊愈,慢者8剂痤疮基本消失,随访一年未复发。

典型病例

杨某,男,16岁,2009年8月15日初诊。患者两颊前额、鼻准、鼻翼见紫红色结节,部分结节顶端可见小脓疱,患部潮红、充血疼痛;伴口臭、口苦、便秘、溲黄;舌红,苔黄腻,脉滑数。证属湿热蕴结胃肠,气血凝塞,治宜清热燥湿,行气活血。处方:芍药30克,当归15克,黄连15克,槟榔15克,木香20克,大黄15克,黄芩20克,石膏30克,丹皮15克,白芷15克,升麻6克,茯苓15克,官桂6克,甘草15克。3剂,每日1剂,水煎服。

复诊时患部结节基本消失,口臭、口苦、便秘、溲黄已不明显。原方加减又进4剂后病除,随访一年未复发。

按:该证为湿热蕴结胃肠,气血凝塞。湿热蕴结,薰蒸肌肤,故皮损红肿伴有脓疱,气血凝塞不通故疼痛,湿热蕴结肠胃,故口臭,口苦,便秘,溲黄,舌红,苔黄腻,脉滑数为湿热蕴结之象。因肺与大肠相表里,足阳明胃经循行于面部,故方选芍药汤加减以清热燥湿,行气活血,胃肠湿热得清,气血调和,故病自愈。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床验案]栏目

一贯煎治疗痤疮体会

熊兴江 中国中医科学院广安门医院心内科

痤疮病机多属血热、湿热、热毒、血瘀,一般多将本病分为肺热证、血热证、胃肠实热证、热毒证、湿毒血瘀证等,治疗上分别选用泻白散合枇杷清肺饮、桃红四物汤、清胃散、五味消毒饮和除湿解毒汤等。但我们发现,临床辨治此类疾病也不尽如是,急性病注重辨病,而慢性病则注重辨体质,体质的调理对慢性病来说尤其显得重要。一贯煎、葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、黄连解毒汤、防风通圣散等经典名方使用的几率也较高。近来,笔者运用一贯煎原方或加味方治疗年轻女性的痤疮多例均取得较好的临床疗效,且发现本方证所主治的痤疮等各种疾病患者在体质类型上存在某种共性特征,即固定的症状体征也常规律性地出现于某种体质类型中,笔者将容易出现一贯煎方证的体质类型称作“一贯煎体质”,且发现该方证、体质在北方更为常见。这可能提示我们,临证时可以直接针对体质进行处方。兹将一贯煎方证特征阐述如下。

一贯煎出自清代名医魏玉横的《续名医类案·心胃痛》,由生地黄、沙参、枸杞、麦冬、当归、川楝子等六味药组成,该方可以滋阴疏肝,主治肝肾阴虚、肝气不舒证。魏氏在点评高鼓峰、吕东庄两则医案之后按语中说道,“高吕二案持论略同,而俱用滋水生肝饮。予早年亦尝用此,却不甚应,乃自创一方,名一贯煎,用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝六味,出入加减,投之应如桴鼓。口苦燥者,加酒连犹捷。可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕,一切肝病。”魏氏认为此方可以“统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕,一切肝病”,笔者运用本方治疗年轻女性的痤疮、面部黄褐斑、慢性盆腔炎、痛经、月经延期、月经量少、经间期出血等疾病均取得一定疗效。

值得注意的是,本方证需与逍遥散证相鉴别。一贯煎可以滋养肝阴,主治肝阴不足、肝气不舒证,而逍遥散则可疏肝解郁,养血健脾,主治肝郁血虚脾弱证。两者病机差别不啻天壤,但在症状上却极其相似,均可见有两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,胃痛,神疲食少,急躁易怒,月经不调,乳房胀痛,脉弦无力。临证稍有疏忽,则会误用误治。因此,根据方证对应的类方原则,一贯煎方证与逍遥散方证的鉴别是临床准确使用本方的关键。根据方证对应的药证原则,前者以生地黄为君,临床主要见有生地证,《神农本草经》谓其“主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤,除寒热积聚,除痹,生者尤良。久服,轻身不老”,吉益东洞《药征》谓其“主治血证及水病也”,南京中医药大学黄煌教授在其《张仲景50味药证》中亦谓“干地黄主治血证,尤其以妇人的子宫出血为多,其出血较多,而且难止,色鲜红,其人必羸瘦,皮肤干枯憔悴而少光泽,舌质红”;后者以柴胡为君,因此临床主要见有柴胡证,如口苦,咽干,目眩,默默不欲饮食,容易情绪波动、手脚凉、乳房胀,容易出现柴胡带的病变等。

病案举例

王某,女,33岁。2009年11月27日就诊。满脸痤疮十余年。患者10余年前开始出现满脸痤疮,曾于专科医院就诊,服清热解毒中药和西药、药膏(具体不详)内服、外用半年,略能控制,但新增腹痛、腹泻,停药后痤疮随即复发,患者前往美容院美容护理,效果一般,精神压抑,备受折磨,经人介绍前来就诊。刻下症见:面色黄暗红,面颊、额头、下巴部位大量粉刺、丘疹、脓疱、结节,色暗红,高出皮肤,触之压痛,凹洞疤痕明显;容易兴奋激动,容易心率增快、血压升高,脾气急,喋喋不休,不易汗出;口不渴饮,食纳可,睡眠好,二便正常;月经周期正常,经期五天,色红量少;舌质红,苔薄少,脉细弱数。诊断:痤疮;辨证:肝阴不足,肝火亢盛证。治法:清泻肝火,滋养肝阴。拟一贯煎加减,处方:生地黄45克,当归15克,北沙参20克,枸杞子15克,麦冬20克,川楝子3克,栀子10克,菊花30克。5剂,水煎服,日1剂。

12月12日二诊:患者服用上方1剂后腹泻,大便日行4次,但体力尚可,服至第3剂时大便正常,5剂服完,患者意外发现近一周来痤疮未增,旧有痤疮结节变软、颜色变淡,脾气急明显好转,自行购药再服5剂。刻下:面色黄暗消退变淡,痤疮色转淡红,凸出丘疹、结节基本消失,触之稍高出皮肤,舌脉同前。拟原方去栀子,再进10剂。

患者坚持服药2月,脸面光滑,肤色转白亮,痤疮仅于颌下遗留2~3个未退,脾气急明显改善,舌苔转厚,脉较前宽大有力。随访至今一直未发。

按:该患者就是一例典型的一贯煎方证,除痤疮的专科特征外,尚见有容易兴奋激动,容易心率增快、血压升高,脾气急,喋喋不休,不易汗出,月经色红量少,舌质红,苔薄少,脉细弱数等肝阴不足的阳性症状体征。容易兴奋激动,容易心率增快、血压升高,脾气急,喋喋不休是肝火炽盛表现,是山栀证;脾气急则肝火炽盛,火盛多伤阴,肝阴内伤,阴分不足,汗液化源匮乏则不容易汗出;月经色红量少,舌质红,苔薄等是一贯煎方证;菊花在《神农本草经》中主治“诸风头眩、肿痛、目欲脱、皮肤死肌、恶风湿痹,久服利气,轻身耐劳延年”,根据笔者师兄鲍艳举经验,人体偏上或偏浅表部位的疾病,如痤疮、荨麻疹等,多为菊花所主治。药后患者出现腹泻,可能与生地、栀子的滑肠作用有关,泻后不觉乏力则是机体主动排泄湿毒瘀血的反应。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床验案]栏目

针刺治痤疮

程杰 鄢燕 湖北省襄阳市中医院

“青春痘”是痤疮的俗称,中医称为“面疱”、“肺风粉刺”、“酒刺”等。现代医学认为,该病的病因为内分泌失调,雄性激素分泌过多。中医认为痤疮病位在肺,病机包括肺经血热、脾胃湿热。如《外科正宗》曰:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺、酒渣鼻属脾,总皆血热郁滞不散。”《医宗金鉴·外科心法》谓:“肺风粉刺,此症由肺经血热而成,每发于鼻面,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。日久皆成白屑,宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。”中医临床每以清热、利湿、凉血等法治疗。

痤疮缠绵难愈,治疗很棘手,针刺治疗痤疮具有优势,包括丘疱型、脓疱型、持久性等。方法如下:用0.5寸毫针在患处丘疹、疱疹中心散在性浅刺,刺入约两分,体针选合谷、三阴交、太冲,平补平泄,留针30分钟,取针后使疱疹出血少量更好。

病案举例

患者陈某,女,20岁,因面部痤疮反复发作半年求诊,曾外用祛痘西药无效。症见双侧面颊、额头、颏部出现成群红色丘疱疹,高出皮肤,疱疹红肿,自觉患处皮肤疼痛,舌红,苔薄白,脉微数。此为肺胃经郁热不散,上达头面。治当通气滞、泄热利湿。在患处丘疹、疱疹中心散在性浅刺,刺入约两分,针刺合谷、三阴交、太冲,平补平泄,留针30分钟。针刺8次后,患者面部丘疱疹明显变小,与皮肤相平,皮疹红色减退,疼痛消失。

散刺患处皮肤,可通过刺血发挥泄热消肿、活血祛瘀、调理经气的作用,能够改善皮肤微循环,促进毛囊的脂质代谢。刺血法具有出恶血、辟浊气、通经脉、调血气的作用,能改变经络中气血运行不畅的病理变化,从而达到调整脏腑、经络、气血功能的目的。《内经》曰:“病在脉,调之血;病在血,调之络”,并记载了用刺血法治疗感染性皮肤病。三阴交穴是脾经、肝经、肾经的交会穴,具有清热利湿、滋肾调肝、行气、疏通下焦的作用。合谷穴善于行气、泄肺热,太冲穴能疏肝行气,上述穴位合用对内分泌具有良好的调节作用。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床验案]栏目
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