本报讯 （记者黄 心）10月10日，卫生部、北京市人民政府在京联合主办2011年世界精神卫生日宣传活动，号召主动学习心理卫生知识。
据介绍，当前我国经济处于快速发展时期，各种心理卫生问题逐步增加，大众寻求心理帮助的愿望日益迫切。卫生部表示，促进精神健康和防治精神疾病需要个人、家庭、学校、单位、社会组织、政府部门行动起来，共同努力，承担共同责任，提高全民精神健康水平。每个人都应主动学习和掌握心理卫生知识，主动关心亲人、朋友和同事的心理状况，尊重、关心和帮助身边的精神疾病患者。社会应当广泛参与，共同构筑社会心理支持和心理卫生服务网络，通过营造心理支持氛围和开展心理危机干预，提供专业的心理咨询和辅导。
2009年11月21日晚七点，在北京艺海商务酒店会议室，第五届中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会换届选举大会如期举行。
大会由第四届中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会主任委员吕秋云教授主持，中国心理卫生协会第五届理事会副理事长马辛教授和中国心理卫生杂志社编辑部副主任张卫华作为嘉宾列席，来自全国各省市、自治区、直辖市的42位委员参加了此次换届选举大会。
在前期预备工作中，吕秋云教授根据科协关于选举的规定向中国心理卫生协会总会书面提出《心理治疗与咨询专业委员会换届改选报告》，并提名第四届委员会副主任委员赵旭东教授为新一届主任委员候选人。在中国心理卫生协会指导下，第四届心理治疗与心理咨询专业委员会在京召开了改选筹备会议。会议根据专业能力、工作热情、组织协调能力，以及地域和学术专长的分布等因素在全国范围内推荐委员人选，最后共有来自全国21个省市自治区、直辖市共57位心理治疗与心理咨询领域的优秀专业人员被正式提名。
第五届中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会换届选举大会首先通过了大会主席团名单、总监票人和监票人名单、大会选举办法及监票人职责、委员名单，选举过程无记名投票并在总监票人、监票人的监督下进行。选举产生了主任委员一名，同济大学医学院赵旭东为主任委员，副主任委员六名，分别是北京大学第六医院丛中、华中师范大学江光荣、中南大学精神卫生研究所张亚林、上海市精神卫生中心张海音、武汉市心理医院施琪嘉、北京大学心理学系钱铭怡。上一任主任委员吕秋云教授宣布了选举结果，按照规定此结果将报批中国心理卫生协会常务理事会批准之后生效。同时，第五届心理治疗与心理咨询专业委员会决定，聘请吕秋云教授为名誉主任委员，北京大学第六医院林红医生为秘书。
吕秋云主任委员在大会做了《第四届心理治疗与心理咨询专业委员会工作总结报告》，精神分析学组负责人肖泽萍做了述职报告。与会的委员对吕秋云主任委员任期内所开展的大量工作表示钦佩和感动，场内掌声经久不息。赵旭东作为第五届当选主任委员作了《心理治疗与心理咨询专业委员会工作展望》报告，他首先感谢大家的信任，并表示将抓住心理治疗事业发展的机遇，努力工作，不负大家的厚望。
最后，马辛副理事长做了总结性发言。她首先回顾了历史，同时希望在新一届主任委员赵旭东的领导下，专委会继续发挥优势，为发展我国心理卫生事业的发展和全民素质的提高做出更多努力，并预祝中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会的明天更加美好。
整场换届选举大会在庄重而热烈的气氛中进行，委员们纷纷表示愿意为中国心理治疗与心理咨询事业的发展做出自己的贡献。
北京大学第六医院
【摘要】 目的：为了解朝鲜族青少年的心理卫生状况。方法：于2005年对200名朝鲜族青少年进行调查，对象为延边第一师范学校学生男女各100名，平均年龄17.5岁，评定工具采用症状自评量表（SCL-90），分为5级评分。结果：SCL-90总均分（1.84±0.81）分，男性（2.48±0.82）分，女性（1.20±0.80）分。与国内常模比较，朝鲜族躯体化、恐怖分均高于国内常模（P<0.01），人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、精神病性分均低于国内常模（P<0.01），偏执分低于国内常模（P<0.05），强迫分与国内常模比较无显著性差异（P＞0.05）。朝鲜族男性躯体化分低于女性（P<0.05），女性恐怖分高于男性（P<0.05），其他因子无显著性差异。结论：延边州朝鲜族青少年心理卫生状况，与国内常模不同可能与本民族的文化、观念的不同有关。
【关键词】 朝鲜族青少年；心理卫生状况；症状自评量表（SCL-90）
延边朝鲜族自治州是我国朝鲜族主要聚居地区，朝鲜族占40.3%，汉族占57.4%，其他民族占2.39%。在国内采用症状自评量表（SCL-90）进行心理卫生状况调查很多，但关于中国朝鲜族的心理卫生状况研究尚未见报告。为了解延边州地区朝鲜族青少年心理卫生状况，于2005年11～12月采用SCL-90评定200名朝鲜族青少年的心理卫生状况，现将结果报告如下：
1 调查对象和方法
1．1 调查对象 为延边第一师范学校（中专）朝鲜族学生200名，每个年级抽报2个班级。其中，男100名、女100名，年龄17～18岁，平均年龄17.5岁。
1．2 调查方法 采用SCL-90。受试者亲自填表时给予统一指导语，严重程度按1～5分评定，要求受试者自我独立评定，若有遗漏项目和不符合要求之处，则请其补充和修正。
2 结果
SCL-90总均分（1.84±0.81）分，男性总均分为（2.48±0.82）分，女性总均分为（1.20±0.80）分。与国内常模比较［2］，朝鲜族的躯体化、恐怖分均高于国内常模（P<0.01）。人际关系、抑郁、焦虑、敌对性及精神病性分均低于国内常模（P<0.01），偏执分低于国内常模（P<0.05），强迫分与国内常模比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。朝鲜族男性躯体化分低于女性（P<0.05），男性敌对性、人际关系分均高于女性（P<0.05），女性恐怖分高于男性（P<0.05），其他因子分无显著性差异。见表2。
表1 朝鲜族青少年SCL-90评分与国内常模比较（略）
表2 朝鲜族青少年男女SCL-90评分比较（略）
3 讨论
延边是中国朝鲜族自治州，延边地区朝鲜族精神疾病流调结果（2005年），各类精神病的患病率19.16‰，略高于国内报告12.69‰。其中，精神分裂症患病率6.05‰，精神发育迟滞为3.02‰，酒中毒精神障碍1.8‰，情感性精神障碍1.21‰。
姜氏等采用MMPI对延边朝鲜族和汉族青少年个性测验调查表明，朝鲜族男青少年癔病、抑郁症、精神分裂性分数明显高于汉族（P<0.01），但妄想分低于汉族（P<0.01）。朝鲜族女性的精神分裂症、抑郁症、躁狂、社会内向分数高于当地汉族组（P<0.01）。延边州青少年测查艾森克人格测验结果，朝鲜族女性比汉族精神质（P量表）明显高。
本文结果表明，延边朝鲜族的心理卫生健康水平比国内常模好一些，其中，躯体化和恐怖因子不如国内常模，这可能与朝鲜族的文化水平、观念的影响有关。朝鲜族男性躯体化分低于女性，对延吉市郊区躯体化障碍研究（2007）结果，躯体化障碍患病率2.06%，男女比例为1：5.54。因本文例数尚少，有些问题尚待进一步研究。
作者单位：延边社会脑康医院,吉林 延吉 133000
【摘要】 目的 探讨颅脑损伤不同阶段对患者心理卫生状况的影响，探讨进行心理干预的可能性。方法 58例颅脑损伤患者在急性期(发病后15天内)和病情平稳期(第16～30天)分别接受了症状自评量表(SCL-90)调查，并与对照组比较。结果 颅脑损伤患者急性期强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子明显高于对照组。病情平稳期中前者的躯体化、人际关系、抑郁和精神病性等因子明显高于对照组，颅脑损伤患者SCL-90测试阳性项目排列中急性期多以烦躁、恐惧、易激惹、焦虑和抑郁等表现为主，而平稳期则以躯体性症状(头痛、头晕、腰痛)，睡眠障碍和记忆力减退为主要特征。结论 颅脑损伤患者发病后不同阶段心理卫生异常表现是不一样的，心理干预方法应有针对性。
【关键词】 颅脑损伤 心理卫生 症状自评量表
Psychological health characteristics of patients with traumatic brain injury at different periods
TAO Cun-shan,ZHAO Qing-rong,QIAN Xing-gao,et al.Department of Neurosurgery,Forth People’s Hospital of Zhenjiang,Zhenjiang 212001,China
[Abstract] Objective To explore the influence of brain trauma on the psychological health status at different periods,and to discuss the possibility of psychological intervention.Methods A total of 58 brain traumatic patients were tested by Symptom Check List (SCL-90) during acute period (within 15 d) and stable period (16～30 d).Their results were compared with the control group.Results During the acute period’s the SCL-90 scores of obsessive-compulsive,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,hostility,phobic anxiety and paranoid ideation of the patients with traumatic brain injury were significantly higher than the control group.During the stable period,the scores of somatization,interpersonal sensitivity,depression and psychoticism in the patients with traumatic brain injury were greatly higher than the control group.In the positive items of SCL-90 test,the majority characteristics of the patients with traumatic brain injury at the acute period were restlessness,panic,irritability,anxiety and depression,the majority characteristics of the patients at the stable period were somatization symptom (headache,dizzy and lumbago),sleep obstacle and memory decline.Conclusion The psychological health characteristics of the patients with traumatic brain injury at different periods are not the same,so the methods of psychological intervention ought to aim directly at different symptoms.
[Key words] brain trauma;psychological health;SCL-90
现代社会交通事故、建筑工地坠落等意外事件所致颅脑损伤的发生率很高，对当事人的躯体造成严重创伤的同时，其心理方面也发生了明显变化，严重影响了他们的社会适应能力[1，2]。本研究旨在通过对颅脑损伤患者不同阶段进行90项症状自评量表(SCL-90)评定，了解颅脑外伤患者在伤后急性期和稳定期的心理卫生状况，阐明临床上影响患者心理卫生的主要因素，为及时给予适当的心理治疗提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2006年10月至2007年6月门诊及住院颅脑损伤患者58例，意识清楚，无定向力障碍，不需手术治疗，男36例，女22例，年龄18～55岁，平均(39.15±5.86)岁。其中受伤部位在额叶19例，颞叶18例，顶叶7例，枕叶8例，混合型(累及两个脑叶或以上)6例;受伤方式为殴打伤22例,意外伤36例;损伤性质包括脑挫裂伤41例，颅内小血肿9例，颅骨骨折8例;其中27例伴有脑神经损伤。对照组选择本院职工、家属和患者陪护等55例。全部对象均否认患有重要躯体疾病病史，两组对象在年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 选择症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)作为调查问卷，它包括90多项内容，并分为9大症状：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执，精神病性。每例患者均在发病后急性期(15天以内)和病情平稳期(16～30天)各测评一次，在开始测评前先由工作人员把总的评分方法和要求向受试者交代清楚，让患者自行或由陪护代笔，分别逐项、逐条填写，选择每项内容中最适合的等级分数后确认，一次评分时间约20～30 min。
1.3 统计学方法 所有数据均经SPSS 10.0统计软件处理。所有结果用均数±标准差(x±s)表示。采用t检验及方差分析。
2 结果
2.1 脑损伤患者急性期SCL-90评分并与对照组比较 脑损伤患者急性期SCL-90评分中，强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子明显高于对照组(P<0.01，表1)。
2.2 脑损伤患者平稳期SCL-90评分并与常模比较 结果表明，脑损伤患者平稳期SCL-90评分中，躯体化、人际关系、抑郁和精神病性等因子评分明显高于对照组(P<0.01，表2)。表1 脑损伤患者急性期与对照组症状自评量表评分的比较表2 脑损伤患者平稳期与对照组症状自评量表评分的比较
2.3 脑损伤患者平稳期SCL-90评分与患者临床特征的关系
2.3.1 症状自评量表评分与受伤部位、损伤性质的关系 统计数据显示混合型及额、颞叶损伤以及脑挫裂伤患者的SCL-90总分、阳性项目数明显高于其他患者(表3)。
2.3.2 症状自评量表评分与受伤方式的关系 受伤方式为殴打伤者SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性均分均高于意外伤患者(表4)。表3 症状自评量表总分及阳性项目数与受伤部位、损伤性质的关系表4 症状自评量表评分与受伤方式的关系
3 讨论
随着社会生活节奏的加快，各种突发事件和意外事故有增加趋势，颅脑损伤患者也有所增加，对患者的精神及躯体都造成了严重的伤害，躯体损伤的痊愈并不能使患者的社会功能完全恢复，心理上的影响有时会长期存在。本文重点研究了颅脑损伤不同阶段患者心理卫生的特征，旨在引起临床医师对于外伤后心理异常的重视，及时给予合适的心理干预，以促进患者的完全康复。
脑损伤患者的心理卫生特征不同时期表现不尽相同[3，4]，在急性期SCL-90评估中，脑损伤患者强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子明显高于对照组，而在病情平稳期脑损伤患者主要表现有躯体化、人际关系抑郁和精神病性等因子增高，这与一些学者报道相同，他们也观察到了脑损伤后急性期多数患者表现是兴奋型和狂躁性的，甚至表现出冲动的行为，突然吵骂、毁物、伤人和自伤，但在急性期过后，患者反倒神情淡漠，拒绝提问，尤以记忆障碍为主。
也有学者认为脑损伤后躁动型和抑制型精神心理异常与发病事病程关系不明显，而与脑损伤部位相关[5]。本研究发现，颅脑损伤后患者的心理卫生异常与受伤的部位存在明显关系，研究中发现损伤部位不同的患者之间SCL-90总分、阳性项目数存在显著的统计学差异(P<0.01)，尤其位于额叶及颞叶，或弥漫性的混合型损伤的患者心理卫生异常更为明显。额叶及颞叶与认知功能及人格有密切关系，而且精神外科研究显示，额叶可能与对自身健康及躯体疾病的担忧有关，而颞叶前部则主要与情绪活动有关。而顶叶则与感知觉有关，枕叶主要与视觉有关，因此本研究结果所示额颞叶损伤对心理健康影响较明显与此相符。
损伤性质对心理状态的影响也不可忽视[6]，本组病例中脑挫裂伤患者伤后出现心理卫生异常者最为常见，其SCL-90总分、阳性项目数较颅内小血肿、颅骨骨折患者组明显升高，但由于本试验病例数较少，有待于进一步扩大样本后继续研究。临床观察中还发现脑挫裂伤患者治愈出院后，会长期存在头晕、头痛、乏力及全身不适等无明确定位意义的症状，而且应用各种对症治疗后症状很难缓解，其中部分患者应用抗抑郁药或抗焦虑药后症状得以减轻。
受伤方式对心理卫生的异常亦有影响[7]，SCL-90评分显示殴打所致损伤者心理卫生状况较意外伤者差，可能因为被殴打者在受伤之前已有心理影响，尤其是被邻居或同事、同学等熟人殴打者。而意外伤如交通事故、高空坠物撞击或从高空坠落者，事前并无心理准备，事后又多有肇事者承担责任和医疗费用，因此心理影响相对较轻[8，9]。
本组资料和进一步分析中将脑损伤患者急性期和平稳期的SCL-90测试中阳性项目排列出来，结果表明，急性期多以烦躁、恐惧、易激惹、焦虑和抑郁表现为主，而平稳期则以躯体症状(头痛、头晕、腰痛、肌肉酸痛)睡眠障碍和记忆力减退为主。对于不同时期的颅脑损伤患者所出现的不同心理障碍，临床医师要给予相应的心理干预。
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9 宁征远,尚运才,王利刚，等.脑外伤所致精神障碍患者的社会支持调查.中国健康心理学杂志,2008,16(6):608-609.
作者单位：1 212001 江苏，镇江市第四人民医院脑外科2 江苏，镇江市卫生局3 江苏，解放军第359医院康复科
【摘要】 目的 了解安徽省某县农村留守中学生心理卫生现状，探讨留守状况对农村中学生心理健康的影响。方法 采用现况调查的方法，对安徽省某县2所农村中学3 410名初一～高三学生进行问卷调查，分析父母外出打工对留守中学生心理健康状况的影响。结果留守青少年心理健康状况较差，1种或几种心理卫生问题的检出率为32.2%，而非留守学生为12.7%，差异有统计学意义(χ2=128.34，P=0.000）；父母双方均外出打工的留守中学生心理症状检出率（36.3%）高于父母单方外出打工的留守学生（28.2%），差异有统计学意义（χ2=17.17，P=0.000）；多因素Logistic回归分析表明，控制父母文化程度、青少年性别、年龄、家庭住居地后，母亲打工和父母双方打工是青少年心理卫生问题的危险因素。结论 农村留守中学生心理卫生问题不容乐观。应鼓励农村父母尽可能留一方在家照顾子女上学。
【关键词】 精神卫生；家庭特征；对比研究；学生；农村人口
【基金项目】 安徽省教育厅高校专项科学研究重点项目(编号：Kj2008Azx07)。
Mental Health Status of Leftbehind Adolescents in Rural Areas in Anhui/
CHENG Shaogui, HAO Jiahu, TAO Fangbiao.
Department of Maternal and Child Health, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei (230032), China
【Abstract】 Objective To study leftbehind middle school students' mental health status in a county in Anhui Province, and to provide evidence for the negative effects of leftbehind state on their mental health.Methods The crosssectional investigation was conducted among 3 410 students from 7th grade to 12th grade in two middle schools in a county of Anhui Province. The effect of parental migrant working on leftbehind adolescents'mental health was analyzed.Results The prevalence rate of psychopathological symptoms among leftbehind students (32.2%) were significantly higher than that of nonleftbehind ones (12.7%, χ2=128.337, P=0.000). The prevalence rate of psychopathological symptoms among the students whose parents were both migrant workers (36.3%) were significantly higher compared to the students whose father or mother was migrant workers (28.2%, χ2=17.174, P=0.000). Using multivariate logistic regression model, it showed that migrant working of mothers and parents were the risk factors for adolescents'mental health problems, with mother and father' s education level, sex and age of adolescents. Conclusion The rural leftbehind adolescents' mental health is not optimistic. It is suggest that mother or father should stay at home with the children.
【Key words】 Mental health; Family characteristics; Comparative study; Students; Rural population
农村留守儿童是指父母双方或者单方外出打工0.5 a以上而被留在户籍所在地的18周岁及以下的农村儿童［1］。近年来，随着我国现代化进程的高速发展和城乡一体化的加速，农村劳动力外出打工的数量正以每年500万人的速度递增，农村留守儿童人数呈现逐年上升趋势，农村留守儿童问题也成为一个不可忽视的社会问题，已引起了社会各界的广泛关注［2-4］。为了解农村留守中学生心理健康状况，并为有效解决留守中学生问题制定有效的预防和干预措施提供参考依据，笔者对安徽省某劳务输出大县的2所中学全部在校学生进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 在安徽省某县选取2所中学，以初一～高三6个年级的全部在校学生为研究对象，发放问卷3 410份，经资料检查和核对，剔除未完整填写及存在明显逻辑错误的问卷55份，收回有效问卷3 355份，有效回收率为98.4%。实际分析的样本人数为3 246人，未将无父亲或无母亲的109人纳入分析对象。
1.2 调查变量
1.2.1 学生的一般情况 采用自行编制的调查表，内容包括学生年龄、性别、住居地等社会人口学指标和父母、监护人的年龄、文化程度、外出打工情况等。
1.2.2 心理卫生问题 采用症状自评量表（SCL-90）［5］评定中学生心理卫生问题。SCL-90共90个项目，每个项目采用5级评分(无=1，轻度=2，中度=3，偏重=4，严重=5)，分别评定总均分和10个因子分。10个因子分别为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他附加因子。以因子分≥3，界定为有某一方面的心理卫生问题；以1个因子分≥3，界定某个体有心理卫生问题。
1.3 调查方法 在取得学校领导的支持后，对抽取的2所学校所有班级班主任集中统一培训，相互调换后到其他班级担任调查员。学生以班级为单位集中填写问卷，统一回收，问卷采用无记名的方式，以保护学生的隐私。
1.4 资料整理和分析 资料录入前对原始资料进行了核对检查，剔除及修正了不符合要求的调查表。编码后，用EpiData 3.02建立的数据。统计分析采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
2.1.1 父母外出打工情况 本次调查的3 246名农村中学学生中，父亲外出打工的有2 244人（69.1%），母亲外出打工的1 209人（37.2%），父母均外出打工的有1 130人（34.8%），留守率为71.6%。
2.1.2 留守中学生的性别、年龄分布 留守学生中，男生1 266人，占54.5%；女生1 057人，占44.5%。年龄为(15.77±1.46)岁。
2.1.3 留守中学生主要监护人 留守中学生在家上学期间，除了在家的一方父母对其的照顾（46.2%）外，监护其上学的主要是其爷爷奶奶或外公外婆，隔代监护的构成比为33.7%，少部分留守学生由哥哥姐姐或其他亲属照顾，分别占2.3%和6.1%，11.6%的留守中学生没有人监护。
2.2 心理健康状况
2.2.1 留守学生与非留守学生心理症状检出率 调查结果显示，留守学生心理症状检出率（32.2%）高于非留守学生（12.7%），差异有统计学意义（χ2=128.34，P=0.000）。留守学生SCL-90各因子阳性检出率亦高于非留守学生，差异有统计学意义。见表1。
2.2.2 留守学生不同心理症状检出率与父母打工类型的关系调查结果显示，父母均外出打工的留守中学生有36.3%存在1个或几个的心理症状，而父母单方外出的留守中学生心理症状检出率为28.2%。两组在抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他因子等方面检出率差异有统计学意义。见表2。
2.2.3 留守学生心理症状检出率与监护类型的关系 为便于比较分析，将留守学生在家上学期间的监护类型分为单亲监护、隔代监护和其他监护3种，其中其他监护主要包括同辈或亲属监护、自我监护等。由表3可以看出，单亲监护留守中学生心理卫生问题检出率（22.5%）显著低于隔代监护留守中学生（43.5%）和自我监护或同辈、亲戚监护留守中学生（36.4%），差异有统计学意义（ χ2=96.17，P=0.000）。单亲监护学生SCL-90各因子阳性检出率均低于其他2种监护类型留守中学生，除强迫症状、人际关系敏感外，差异均有统计学意义。
表1 SCL-90各因子阳性检出率在留守学生与非留守学生间比较（略）
注：()内数字为检出率/%。
表2 SCL-90各因子阳性检出率在父母双方外出打工与父母单方外出打工留守学生间比较（略）
注：()内数字为检出率/%。
表3 SCL-90各因子阳性检出率在不同监护类型留守中学生间比较（略）
注：()内数字为检出率/%。
2.2.4 留守对中学生心理卫生问题多因素Logistic回归分析运用Logistic回归模型，以是否有心理卫生问题为因变量，以父亲文化程度(以文盲为参照)、母亲文化程度(以文盲为参照)、性别、年龄、家庭住居地为协变量，分析父亲打工、父亲打工年限、母亲打工、母亲打工年限、父母双方打工对青少年心理健康状况的影响。结果发现，母亲外出打工、父母双方外出打工是影响留守学生心理卫生问题的主要危险因素。见表4。
表4 留守中学生心理卫生问题影响因素Logistic回归分析（略）
3 讨论
本次调查结果显示，所调查的某县农村中学生留守率达71.6%，同黄艳苹等［6］的调查结果相近，高于中央教育科学研究所“中国农村留守青少年问题研究”课题组2004年对甘肃、河北、江苏等省5个县留守青少年的调查结果（47.7%）［7］。分析其原因，一是本调查学校所在的县为全国劳务输出大县，劳务输出为农民增收支柱产业，大量农村剩余劳动力外出打工；二是近年来由于城乡一体化的加速，外出务工人口也越来越多；三是本次调查对象为农村中学初一到高三年级的全部学生，学生年龄越大，父母外出打工者亦相对较多。
本次调查结果还显示，留守青少年学生的整体心理状况较差，留守学生中有1个或几个心理卫生问题的个体占32.2%，而非留守学生被检出有心理的个体为12.7%，说明留守青少年的心理状态与父母打工导致的亲子关系的断裂密切相关［8-12］。对中学生心理卫生问题的多因素Logistic回归分析表明，控制父母文化程度、青少年性别、年龄、家庭住居地后，母亲打工和父母双方打工是青少年心理卫生问题的危险因素。隔代监护、同辈监护、亲戚监护和自我监护学生比单亲监护学生出现了更多的心理卫生问题，可能反映了非双亲教养在青少年的教育观念、性格特征、情感环境等方面与双亲教养存在差异［13-14］。Carbone等［15］调查发现，亲属抚养的儿童比普通儿童的生活质量明显较差，而且有心理卫生问题的亲属抚养儿童比没有心理卫生问题的亲属抚养儿童生活质量更差，应给亲属抚养儿童提供更多的服务和资源。Cole等［16］研究发现，亲属抚养人缺乏良好的健康经历、儿童时期的虐待、没有充足的时间履行监护责任是抑郁症状高水平的三大危险因素。所以，如果家庭经济条件许可，留守学生的父母应该有一方留在家中照顾子女上学，这样更有利于他们心理健康发展。
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作者单位：安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，合肥 230032；六安卫生学校
【摘要】 目的：探讨小学生心理卫生保健知识、态度和行为现状的性别差异。方法：采用自编《深圳市学生心理卫生知识知晓率调查问卷》,按照随机整群抽样方法对深圳市某区15个班678名小学生进行调查，按男女分成二组进行统计分析。结果：男生心理卫生保健知识总体平均知晓率58.65％，女生60.54％, 女生明显高于男性（P<0.05）。女生在心理卫生态度以及对心理问题的应对行为等方面较男生积极；43.23％男生认为学校“没有心理辅导室”，远较女生为高（P<0.01）。结论：建议卫生和教育部门根据小学生性别差异性，采取有针对性的心理卫生健康教育措施和方法，以全面提高学生心理保健水平。
【关键词】 小学生；心理卫生知识；现状调查
The investigation of mental health care knowledge, attitudes and behaviors between boys and girls in primary school
QIU You-sheng, JIN Dong, DUAN Wei-dong, et al
(1.Kangning hospital of Shenzhen, Shenzhen 518020, China; 2. Luohu Chronic Disease Prevention and Control Centre of Shenzhen)
【Abstract】Objective：To explore pupils' Psychology health care knowledge, attitude and behavior in difference sex. Methods:Using self - edit
【Key words】Pupils；Psychology knowledge；Status quo survey
自我保健是21世纪健康趋势,是实现人人健康的有效措施。心理自我保健是自我保健的重要内容之一，其知识、态度、行为水平高低对提高学生心理健康水平,促进心理健康具有至关重要的作用［1］。为了解深圳市小学生心理卫生知识、态度和行为现状的性别差异，深圳市精神卫生中心作为深圳市唯一市级心理卫生专业机构，首次于2007年随机选取深圳市某区678名小学生进行了研究，现将结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 研究对象
采用随机整群抽样法。随机抽取深圳市罗湖区全日制公立小学5所，并按方便抽取的原则，在选定小学当年四五六年级高年资学生中各抽取1个班的学生作为研究对象。最终总共抽取15个班678名小学生进行问卷调查。发放问卷678份，回收有效问卷658份，占抽样样本数的97.10％。将有效的658例按性别分为二组：男生组和女生组，其中男生组355人，年龄9～15岁，平均（12.01±1.19）岁；女生组303人，年龄9～15岁，平均（12.01±1.25）岁。两者年龄经统计无显著性差异（P﹥0.05）。
1.2 方法
1.2.1 自编《深圳市学生心理卫生知识知晓率调查问卷》
内容共22小题，包括：对心理卫生态度、需求调查5题、知识调查14题、习惯行为1题、现状调查2题。采用无记名调查方法，由调查员讲解调查目的、意义、填表方法及注意事项后，被调查人员独立完成并回收。
1.2.2 知晓正确率
按每一小题进行统计计算：知晓正确率＝某一小题正确的例数/总例数×100％。
1.2.3 平均知晓率
按可以统计小题的知晓正确率进行统计计算。
1.3 统计方法
所有数据采用SPSS 13.0软件处理，并进行x2检验或t检验。
2 结果
2.1 对心理卫生态度、需求调查及常识调查比较
见表1。表1 对心理卫生态度、需求调查及常识调查一览（略）
从表1我们发现，男生在可以统计的19项小题中平均知晓合格率（%）为58.65±27.40；女生则为60.54±28.40，经统计有显著性差异（P<0.05）。其中两组对心理卫生常识的知晓率均较低，统计无显著性差异（P﹥0.05）。女生在“自己或亲友有心理问题，会找心理医生”、“心理有问题时可适当配合药物治疗”、“精神病常见的表现”等方面合格率较男生高，经统计有显著性差异或极显著性差异（P<0.05或0.01）。男生对“抑郁症常见表现”知晓率较女生高，经统计有显著性差异（P<0.05）。
2.2 习惯行为、现状调查比较
见表2。
从表2可以看出，习惯行为方面：男生遇到心理问题会求助“心理卫生专业机构”的比例较低，而通过自助方式如“通过看书学习自己帮助自己”或“自我反省”的比例远较女生为高，经统计有显著性差异（P<0.05）。现状调查方面：两组困扰的主要人际问题均为同学间问题，统计无显著性差异（P﹥0.05）。43.23％男生认为学校“没有心理辅导室”，远较女生为高，经统计有极显著性差异（P<0.01）。表2 习惯行为、现状调查一览（略）
3 讨论
本研究通过比较发现，深圳市某区小学男生心理卫生知识总体平均知晓合格率为58.65％，女生则为60.54％（P<0.05），与上海傅伟忠［2］报道的女生知晓合格率较高的观点相符。同时我们发现，女生总体上对心理卫生的态度、需求以及在遇到心理问题时的习惯行为方面均较男生积极，对大部分心理卫生常识的了解也优于男生。如女生在“自己或亲友有心理问题会找心理医生” 、“心理有问题时可适当配合药物治疗”、“精神病常见的表现”等方面较男生好（P<0.05或0.01）；男生遇到心理问题会求助“心理卫生专业机构”的比例较低，而通过自助方式如“看书学习自己帮助自己”或“自我反省”的比例远较女生为高（P<0.05）。另外43.23％男生认为学校“没有心理辅导室”，远较女生为高（P<0.01），说明男生较不关心心理卫生保健。分析这些差异可能是生物因素、环境因素以及文化因素共同作用的结果。 张胜军［3］认为“男女两性不仅在生理上有重大差异，而且在心理上也有重大差异。心理上的重大差异不仅有生物性因素，还有历史的、文化的、政治的等社会性因素”。并指出两性差异尤其“与中国传统文化根深蒂固的影响有关”。我国在漫长的封建文明进程中建立了一套以男权为中心的道德准则，孩子一出生便依其性别差异而被寄予了不同的角色期望，如男孩独立自主、刚毅勇猛等，女孩温柔贤良、端庄持重等。男性由于受“英雄角色”的传统观念束缚，多封闭自己的感情，这可能是男性难以真正接纳心理卫生保健知识的原因之一。提示我们在今后的学校心理卫生教育工作中应该重视两性差异。
深圳市从2004年底开始将心理卫生工作纳入了全市公共卫生体系建设，并且从2005年起每年均在全市开展形式多样的“心理卫生进社区”、“心理卫生进学校”活动；而深圳市教育系统开展学生素质教育更长达20余年，目前全日制小学均配有心理辅导（咨询）室和专职心理辅导老师，心理健康教育作为重要内容之一。但我们调查发现，参照中国精神卫生工作规划（2002-2010年）［4］在校学生心理保健知识知晓率“2010年达到60％”的目标，男女小学生对心理卫生常识的知晓合格率分别只有48.33％、49.88％左右（P﹥0.05），与上述目标差距明显，提示小学生对心理卫生知识的知晓情况不太理想。如知道“抑郁症常见表现”的不到25％，知道“心理健康概念”的不到50％，知道“精神病患者稳定期能工作学习”的不到30％，而知道“世界精神卫生日是10月10日”的更低至8％等。这些数据说明小学生心理卫生知识现状不容乐观，值得我们卫生和教育工作者高度重视。为此要切实加强心理卫生知识的宣传、教育力度以增强学生自我保健能力和意识，并争取政府部门全方位的支持，强化心理卫生机构的服务职能，以便使学生获得多种有效的途径或方法去减少心理问题的发生。
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作者单位：1.广东省深圳市康宁医院，广东 深圳 518020；2.深圳市罗湖区慢性病防治院
我国以60岁为老年期起始阶段。随着进入老年期，人体的各项生理功能出现明显减退。在心理能力方面，也呈现出逐渐下降的趋势，如感觉迟纯、思维缓慢，近记忆减退等。
但就整体心理能力而言，多数老人在完全衰老以前，不仅继续保持学习能力，而且智力水平还可因知识和经验的积累有所提高。不少?o和80岁的科学家、政治家还能对社会作出积极贡献，就是这个原因。
随着人口老龄化的到来，离退休后的老人只是悠闲养老的观念也将随之改变，心身健康的老年人将继续在社会生活中发挥积极的作用，因此老年心理卫生必将受到全社会的高度重视。
(一)为老年人创造有益于身心健康的环境
国家和社会关心老年人，除了经济、医疗等基本的保障外，还应有心理社会方面的支持，如建立老年人大学，老年人俱乐部，老年人活动站等都是很好的形式。这些场所可以帮助老人摆脱离退休后出现远离群体的孤独感，寂寞感，有益于老年人的身心健康。
(二)老年人可出现的心理变化
心理方面的老化会改变老年人的性格和处世方式，对此应该有所了解，以免陷于自我心理矛盾之中。
1．近事遗忘：老年人的记忆力下降是全面的，但以近事记忆力下降最为明显。越是新近发生的事就越是记不住，因此遇事应勤于笔录，以免遗忘着急。有的老人会因此增添心理应激，加重衰老感，导致自责自卑。
2．好静：老年人难以忍受喧闹的环境，遇有这种场合可主动回避，不要勉强应付。
3．固执己见：人到老年常表现自以为是，固执己见，遇事不灵活，对某些新事物接受较慢，尤其对年轻人作事看不惯，多加干预。
4．情绪不稳；老年人遇事常表现不冷静，急躁或焦虑。情绪不稳可引起心率加快、血压上升，对于已患心、脑血管疾病的老人不利，故应有意识地防止急躁情绪的出现。
5．怀旧心理：老年人常喜欢回忆往事，并伴有感慨的心境。在回忆过程中可有积极的一面，一生的成就会引起心理上的满足；但也有消极的内容，可产生日落西山之感。
6．孤独倾向：老人常喜欢独自活动，不愿他人打扰，也不喜欢麻烦他人。出现这种情况与反应迟缓、行动缓慢，而且习惯了的行为模式等有关。为了克服这种倾向，应该有意识地鼓励同他人接触。
7．兴趣减少：老年人对周围环境中的事物常表现兴趣不高，这种现象反映出老人对周围事物敏感性下降，而且也不关心周围事物，这是心理衰老的明显表现。
8．过度对躯体的关注：人到风烛残年，多有朝不虑夕的危机感，经常担心自己身体上会出现什么严重疾病，因此过多地把注意力放在对自己健康的关心上，从而导致某些躯体症状主诉。
9．猜疑：老人的感官，如视力和听力逐渐下降，加之担心子女或其他人嫌弃自己，不尊重自己，因而容易出现猜疑和误解，以至无事生非，庸人自扰。
(三)善于用脑
老年人要有意识地多观察、多思考，这对促进大脑的血液循环、延缓衰老有积极的意义。脑衰老是促成人体迅速衰老的一个重要原因，延缓大脑衰老有助于延年益寿，为了维持心身健康要适当地进行脑力活动。
(四)老年人性生活问题
性衰老是一个自然过程，老年人只要还有性生活，就不宜特意压制，老年夫妻可以保持适当的性生活。性生活包括拥抱或接吻，并不一定是性交。如果双方已毫无性欲要求，则亦应听其自然，忌用“壮阳”之类的药物去促发性欲。
老年人丧偶后有再婚的愿望时，应该得到尊重，子女和亲属不应干涉。美满的老年婚姻有助于老人的身心健康。
心理卫生涉及到每个社会成员的身心健康，在不同的群体，如学校学生、不同职业的人员，都有其特殊的心理卫生问题，因此越来越受到各界及有关人士的重视。
【关键词】 蒙古族 回族 中学生 心理
包头地区是多民族聚集地区，较集中的是蒙古族，其次是回族。只有了解他们的心理健康状况，才能更好地提供心理健康辅导。我们于2004～2006年从包头市两所民族中学中抽出蒙古、回族中学生1 160例，进行心理健康状况的测评，研究民族地区中学生心理卫生状况。
1 对象和方法
1．1 对象 在包头市区两所民族中学采取分层整体抽样方法，抽出1 160例学生。其中，男生592例，女生568例；蒙古族学生78例，回族学生380例。年龄14～18岁。
1．2 方法 测试人员由各学校心理辅导老师担任，保证测试要求的解释和说明一致性。采用症状自评量表SCL-90［1］进行心理健康状况的评定，所有测试均在学生上心理辅导课时进行，并于课上集体回收问卷，有效问卷回收率92%。测试结果用SPSS12.0统计软件进行数据处理。
2 结果
2．1 心理问题检出情况 蒙古族中学生有效问卷为720份，心理问题检出134例，检出率为18.6%；回族中学生有效试卷为350份，心理问题检出81例，检出率２０.2%，蒙族、回族中学生心理问题检出率差异无显著性（P>0.05）。
表1 蒙古、回族中学生SCL-90各因子对照（略）
注：*P>0.05，**P<0.05,***P<0.01
2．2 两个民族学生SCL-90评定结果 蒙古族学生强迫因子有显著差异,回族学生在人际关系敏感、偏执因子方面有显著异常。见表1。
3 讨论
本文结果表明，蒙古、回两民族中学生心理问题的检出率分别为18.6%、20.2%，两者无显著性差异，与米万均等［2］报道一致，不同种族中学生心理卫生水平基本相似，只在某些方面存在差异。与林东等［3］对广西部分民族聚集地的少数民族学生心理卫生调查结果差异较大，该文的少数民族学生大都生活在经济文化落后的边远山区，故心理问题较多。
包头市区的蒙古族与汉族长期混合居住，在很大程度上实现了同化，处于相同的文化氛围，接受相同的学校教育和接近的家庭教育，所以检出的问题较少。对于他们来说,完成学习任务过程中产生的心理问题是很重要的部分［4］,蒙古民族个性争强好胜,自我要求高,这可能与他们的强迫因子高有关。回族因为饮食限制、婚配习惯，多从业于小生意，可能造成人际关系敏感、偏执方面的问题。
总的来看，包头地区少数民族中学生心理问题发生率与国内近年来的调查研究结果10%～30%基本一致［5］，说明包头市蒙古、回族中学生的心理发育与全国相比无明显差异。
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作者单位：包头医学院第一附院儿童心理门诊，内蒙古 包头 014010
